. ή: Υπερδραστική ουροδόχος κύστη, νευρογενής δυσλειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος

Τα συμπτώματα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης

  • συχνή ώθηση με μικρή ποσότητα ούρων.
  • άμεση έντονη επιθυμία για ούρηση: ξαφνικά υπάρχει μια επιθυμία μιας τέτοιας δύναμης που ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει να πάει στην τουαλέτα - ακράτεια ούρων?
  • συχνή νυκτερινή ούρηση (κανονικά, ένα άτομο δεν πρέπει να σηκωθεί τη νύχτα για να ουρήσει).
  • ακράτεια ούρων (ακούσια διαρροή ούρων).

Τα συμπτώματα μιας υποδραστηριάς (μειώνεται ο μυϊκός τόνος) της ουροδόχου κύστης:
  • η έλλειψη φυσιολογικής ούρησης με πλήρη και γεμάτη συσσώρευση (η ποσότητα των ούρων μπορεί να ξεπεράσει τα 1500 ml) ουροδόχο κύστη.

Έντυπα

Λόγοι

  • Ασθένειες του εγκεφάλου (για παράδειγμα, όγκοι, τραυματισμοί, αιμορραγίες, ασθένεια Parkinson, εγκεφαλικά επεισόδια, άνοια).
  • Νόσοι του νωτιαίου μυελού (π.χ. όγκοι, τραυματισμοί, ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, μεσοσπονδυλική κήλη).
  • Περιφερική αλλοίωση (νεύρα που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό) του νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, σε σακχαρώδη διαβήτη, δηλητηρίαση, κατά παράβαση του σχηματισμού του νεύρου).
  • HIV λοίμωξη.

Ο γιατρός ουρολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Κλινικά σύνδρομα διαταραχών της ούρησης και αρχές της θεραπείας τους

Κατά την επιλογή κλινικών συνδρόμων, η κύρια σημασία συνδέεται με τον τόνο του εξωστήρα και τον σφιγκτήρα και τη σχέση τους. Ο τόνος του εξωστήρα ή η δύναμη της μείωσης του μετράται με την αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης σε απόκριση της εισαγωγής πάντα σταθερής ποσότητας υγρού - 50 ml, αν αυτή η αύξηση είναι 103 ± 13 mm aq. Art, ο τόνος του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης θεωρείται φυσιολογικός, με μικρότερη αύξηση - μειωμένη, με μεγαλύτερη - αύξηση. Τα 70-110 mmHg θεωρούνται φυσιολογική σφιγγομετρία.

Κλινικά σύνδρομα

Υπάρχουν πολλά κλινικά σύνδρομα ουρικών διαταραχών, ανάλογα με τους τύπους αγωγών ή τμημάτων του τύπου της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Στις διαταραχές τύπου αγωγού μπορεί να υπάρχουν ατονικά, υποτονικά, νορμοτονικά σύνδρομα, σύνδρομο εξωστήρα και σφιγκτήρα, κύριο σύνδρομο υπερτριχίας εξωστήρα και επικρατούσα υπέρταση σφιγκτήρα.

Στον τομεακό τύπο διαταραχής, τα ατονικά και νορμοτονωτικά σύνδρομα, η εξάρτηση του εξωστήρα και του σφιγκτήρα, η επικρατούσα υπόταση του εξωστήρα και η επικρατούσα υπόταση του σφιγκτήρα.

Το ατονικό σύνδρομο παρατηρείται πιο συχνά με διαταραχή ούρησης κατά τμήματα. Σε μια κυστεομετρική μελέτη, η εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη 100-450 ml υγρού δεν μεταβάλλει τη μηδενική πίεση φυσαλίδων. Η εισαγωγή μεγάλων όγκων (έως και 750 συνοδεύεται από αργή αύξηση της ενδοεγκεφαλογικής πίεσης, αλλά δεν υπερβαίνει τα 80-90 mm aq.) Η Σφυσυμετρία με το ατονικό σύνδρομο αποκαλύπτει χαμηλό τόνο σφιγκτήρα - 25-30 mm Hg Κλινικά αυτό συνδυάζεται με ατονική και σκελετική ισρεξία μυϊκό σώμα

Το σύνδρομο της υποτονίας του εξωστήρα και του σφιγκτήρα είναι επίσης αποτέλεσμα των τμηματικών δυσλειτουργιών της ουροδόχου κύστης, οπότε ο τόνος του εξωστήρα μειώνεται, με αποτέλεσμα η ικανότητα της ουροδόχου κύστης να αυξηθεί στα 500-700 ml. Ο τόνος του σφιγκτήρα μπορεί να μειωθεί, να είναι κανονικός και ακόμη και να αυξηθεί.

Το σύνδρομο της κυρίαρχης υπότασης σφιγκτήρα παρατηρείται σε τραυματισμούς στο επίπεδο των τμημάτων S2-S4. χαρακτηρίζεται από συχνό ακούσιο διαχωρισμό ούρων χωρίς ανάγκη. Όταν η σφιγγομετρία αποκάλυψε μια σαφή μείωση στον τόνο του σφιγκτήρα και στο κυστόγραμμα - ελαφρώς μειωμένο ή κανονικό τόνο εξωστήρα. Σε μια πλειοψηφική έρευνα ενός σφιγκτήρα ορθού και μυών χαμηλού τόνου καβάλλου ορίζεται.

Το σύνδρομο της υπερκινητικότητας και του σφιγκτήρα παρατηρείται σε ασθενείς με αγώγιμη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Στατιστικά με την εισαγωγή 50-80 ml υγρού στην ουροδόχο κύστη παρατηρείται ένα αιχμηρό άλμα στην ενδοκυστική πίεση έως και 500 mm aq. st. Όταν η σφιγγομετρία είναι υψηλή, από 100 έως 150 mm Hg. st. Υπάρχουν αιχμηρές συσπάσεις των περιγεννητικών μυών ως απόκριση στην ψηλάφηση.

Η κυρίαρχη υπέρταση του εξωστήρα στην κυστεομετρία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του τόνου του εξωστήρα με μικρή χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης (50-150 ml), ένα υψηλό άλμα στην ενδοκυστική πίεση σε απόκριση της εισαγωγής 50 ml υγρού και ο τόνος του σφιγκτήρα μπορεί να είναι φυσιολογικός, αυξημένος ή μειωμένος.

Αρχή θεραπείας

Η αρχή της θεραπείας των κλινικών συνδρόμων των διαταραχών ούρησης είναι:

χρησιμοποιώντας ένα σωστά επιλεγμένο ύψος γόνατος του σωλήνα εκφόρτισης Monroe για να αυξήσετε την ικανότητα της ουροδόχου κύστης και "συνηθίσετε" τον εξωστήρα σε συστολή κατά την κανονική λειτουργία.

χρησιμοποιώντας ηλεκτροδιέγερση της ουροδόχου κύστης για να αυξήσει τον τόνο του εξωστήρα.

χρησιμοποιώντας παραφινικές εφαρμογές και ηλεκτροφόρηση με ατροπίνη στους περιγεννητικούς μυς για να χαλαρώσει ο τόνος του σφιγκτήρα.

Η ηλεκτροφόρηση με προζίνη ή φυσοστιγμίνη στην περιγεννητική περιοχή αυξάνει τον τόνο των μυών του πυελικού εδάφους και του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Ο αποκλεισμός της σακχάρου και της εβραϊκής μνήμης με τη νοβοκαΐνη, που λαμβάνει βασελοφένιο, μειώνει τον τόνο του εξωστήρα.

Η επιδερμική χορήγηση της προζερινής και της στρυχνίνης αυξάνει τον τόνο του εξωστήρα, επιπλέον, διεγείρει μια στύση στον ασθενή της σπονδυλικής στήλης.

Με τη βοήθεια του βελονισμού, είναι δυνατόν να επηρεάσουμε με ακρίβεια τον τόνο του σφιγκτήρα και του εξωστήρα, εφαρμόζοντας σκόπιμα τον διεγερτικό ή ανασταλτικό τύπο των RTI, αποκαθιστώντας έτσι τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης σε μικρότερη περίοδο.

Τέσσερις βαθμοί αντιστάθμισης ούρησης

Υπάρχουν 4 βαθμοί αντιστάθμισης ούρησης σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη.

Με τον βέλτιστο βαθμό αντιστάθμισης της ούρησης, ο ασθενής μπορεί να κρατήσει ούρα για 4-5 ώρες με χωρητικότητα κύστεως 250-350 ml. Δεν υπάρχουν υπολείμματα ούρων. Οι ασθενείς αισθάνονται μια γέμιση της ουροδόχου κύστης ή έμμεσες ενδείξεις με τη μορφή ιδιαίτερων αισθήσεων - βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, μπορεί να προκαλέσουν έξαψη του προσώπου, σοβαρή εφίδρωση και στη συνέχεια να εμφανιστεί μια ενέργεια ούρησης.

Ένας ικανοποιητικός βαθμός αντιστάθμισης περιλαμβάνει τη συγκράτηση των ούρων για 2-2,5 ώρες και την ούρηση αυθαίρετα ή με τέντωμα. Η χωρητικότητα της κύστεως 200-250 ml, υπολειπόμενα ούρα 50-70 ml. Η ώθηση και η αίσθηση του να περάσουν τα ούρα μέσω της ουρήθρας είναι αδύναμη.

Ο ελάχιστος βαθμός αποζημίωσης ορίζεται για άτομα με ανεπαρκή έλεγχο της ούρησης. Η κύστη εκκενώνεται συχνά (μετά από 30-60 λεπτά), συχνά με έντονη τάνυση, εκκρίνεται μικρή ποσότητα ούρων (40-70 ml). Δεν υπάρχει ανάγκη, αίσθηση πλήρωσης και διόγκωση ούρων μέσω της ουρήθρας. Συχνά ούρηση ακούσια ή επιτακτική. Υπό σωματική καταπόνηση, η αλλαγή της θέσης του σώματος, δεν διατηρούνται ούρα. Η ικανότητα της ουροδόχου κύστης, καθώς και η ποσότητα υπολειμματικών ούρων εξαρτάται από τον τόνο του εξωστήρα και τον σφιγκτήρα (με υπόταση του εξωστήρα στην περιοχή των 500-700 ml, με υπέρταση - 20-125 ml).

Ο μη ικανοποιητικός βαθμός αποζημίωσης είναι η κατάσταση των ασθενών στους οποίους η πράξη της ούρησης δεν ελέγχεται πλήρως, η ακούσια ούρηση εμφανίζεται κάθε 10-30 λεπτά ή υπάρχει πλήρης ακράτεια ούρων ή η καθυστέρησή της. Δεν υπάρχει αίσθηση πλήρωσης, ώθησης και διέλευσης ούρων και καθετήρων μέσω της ουρήθρας. Η ικανότητα της ουροδόχου κύστης σε περίπτωση υποτονίας του εξωστήρα είναι 500-800 ml, τα υπολείμματα ούρων είναι 500-700 ml, σε περίπτωση υπέρτασης του εξωστήρα η χωρητικότητα είναι 20-50 ml.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Αφού διαπιστωθούν οι αιτίες της ανεπαρκούς ούρησης και της πορείας θεραπείας με στόχο την ομαλοποίηση του τόνου του εξωστήρα και του σφιγκτήρα, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στην εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.

Βρίσκεται στο γεγονός ότι ο ασθενής προσφέρεται αρχικά κάθε 1-2 ώρες, στη συνέχεια, μετά από μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, προσπαθεί να ουρήσει μόνος του, βοηθώντας τον εαυτό του πιέζοντας τον εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Μετά την εμφάνιση των στοιχείων ή ολόκληρης της πράξης της ούρησης, "δεμένα" εγκαίρως, οι περίοδοι αυτές επιμηκύνουν, μεταφράζοντας τον μη ικανοποιητικό και ελάχιστο βαθμό αποζημίωσης σε πιο ευνοϊκές.

Μορφές των διαταραχών της ούρησης κατά την τελευταία περίοδο του τραυματισμού

Εάν στις οξείες και πρώιμες περιόδους βλάβης του νωτιαίου μυελού η συχνότερη μορφή διαταραχής ούρησης είναι η κατακράτηση ούρων, τότε στην ύστερη περίοδο μπορεί να υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές διαταραχής ούρησης.

Μόνιμη ή αληθής ακράτεια ούρων παρατηρείται μετά τον τραυματισμό του κώνου-επικοπή του νωτιαίου μυελού, καθώς και με τον τραυματισμό των ριζών της αλύσου του αλόγου. Το καθήκον της θεραπείας είναι να αυξήσει τον τόνο του σφιγκτήρα και του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης προκειμένου να αναπτυχθεί τουλάχιστον επιτακτικά, και στην περίπτωση της αποκατάστασης της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού - φυσιολογική ούρηση.

Η ακράτεια ούρων ή η επιτακτική ούρηση είναι μια μεταβατική μορφή αυτόματης ούρησης σε κανονική κατάσταση και λόγω της ανεπάρκειας των αγωγών του νωτιαίου μυελού λόγω μερικής παραβίασης της αγωγιμότητάς τους. Το καθήκον της θεραπείας τέτοιων ασθενών είναι η ανάπτυξη φυσιολογικής ούρησης ή η μείωση του βαθμού ακράτειας, η οποία εξαρτάται από την αποκατάσταση της λειτουργίας του νωτιαίου μυελού. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στη βελτίωση του τόνου του σφιγκτήρα και του εξωστήρα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται υποδόριες ενέσεις στρυχνίνης, διαθερμία βραχέων κυμάτων ή ηλεκτροφόρηση με προζερινό στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Με τον ίδιο τρόπο, η ακράτεια ούρων μπορεί να αντιμετωπιστεί στην οξεία περίοδο τραύματος.

Η παρεμπόδιση της ούρησης παρατηρείται σε ασθενείς με τον τύπο αγωγιμότητας της διαταραχής και μερική παραβίαση της αγωγιμότητας του νωτιαίου μυελού. Στην περίπτωση αυτή, η παραβίαση αυθαίρετης ώθησης δεν παρέχει επαρκή χαλάρωση των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης, των οποίων ο τόνος αυξάνεται σημαντικά. Ο στόχος της άσκησης είναι να μειώσει τον τόνο του σφιγκτήρα ενώ ταυτόχρονα αυξάνει τον τόνο του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης. Η ηλεκτροφόρηση πραγματοποιείται με ανατροπίνη και ιώδιο στους περιγεννητικούς μυς.

Υπό την παρουσία του υπερηβικού συριγγίου στην πρόσφατη περίοδο του τραυματισμού, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η ανάπτυξη μιας αυθαίρετης ή αυτόματης πράξης ούρησης και η εξάλειψη μιας κυστοστομίας. Οι ενδείξεις για το κλείσιμο μιας κυστεοστομίας είναι η παρουσία κυστικού αντανακλαστικού και η πιθανότητα ούρησης μέσω της ουρήθρας, δηλ. τη βατότητα του. Η παρουσία του αντανακλαστικού της χοληδόχου κύστης ελέγχεται χρησιμοποιώντας κυστεομετρία.

Κατά την προετοιμασία για το κλείσιμο μιας κυστεοστομίας, η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης έχει μεγάλη σημασία για την αύξηση της ικανότητάς της και την ανάπτυξη ενός αντανακλαστικού της ουροδόχου κύστης. Για να γίνει αυτό, συνδέστε πρώτα το σύστημα Monroe στο σωλήνα αποστράγγισης. Σταδιακά, το άκρο εκτροπής του τσαγιού ανυψώνεται σε 20-30-40 cm πάνω από το ηβικό επίπεδο. Μία δοσολογική αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη συμβάλλει στην αύξηση του όγκου της συρρικνωμένης ουροδόχου κύστης, η οποία είναι πάντοτε το αποτέλεσμα μιας επιλιστοστομίας και η ανάπτυξη ενός αντανακλαστικού της χοληδόχου κύστης για την κανονική πράξη εκκένωσης.

Η παρουσία ενός αντισηπτικού υγρού, που επιλέγεται ανάλογα με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων, επιτρέπει την εκπαίδευση του αντανακλαστικού κυστιδίων χωρίς φόβο επιδείνωσης της λοίμωξης. Καθώς αναπτύσσεται το αντανακλαστικό της χοληδόχου κύστης και αποκαθίσταται η κανονική ή αυτόματη ούρηση μέσω της ουρήθρας με επαρκή όγκο της ουροδόχου κύστης, δεν υπάρχει επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων, ο σωλήνας αποστράγγισης μπλοκάρεται για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια αφαιρείται. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με μόνιμο καθετήρα για 7-9 ημέρες, έτσι ώστε το άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα να είναι κλειστό. Μετά από αυτό, ο ασθενής εκτοξεύει ανεξάρτητα την ουροδόχο κύστη.

Ημερομηνία δημοσίευσης (Ενημέρωση): 02 Απριλίου 2016 4:57 μ.μ.

Νευρογενής κύστη στις γυναίκες: φυσιοθεραπεία

Η νευρογενής κύστη (ΝΜΡ), νευρογενή δυσλειτουργία ουροδόχου κύστης (NDMP) - σύμπλοκο διαταραχές δεξαμενή (συσσώρευση) και εκκένωσης (έξοδο) λειτουργία της ουροδόχου κύστης που προκύπτουν από την παραβίαση της νεύρωσης τους και νευρική ρύθμιση σε κάθε επίπεδο - στο φλοιώδες ή νωτιαίο κέντρου ουρήσεως περιφερικά νεύρα. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα σύνδρομο - συνέπεια οποιασδήποτε συγγενούς ή επίκτητης ασθένειας που επηρεάζει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Στους άνδρες και τις γυναίκες, αυτό συμβαίνει με την ίδια συχνότητα και, κατά κανόνα, συνοδεύεται όχι μόνο από τα φαινόμενα αυθόρμητης ούρηση, αλλά και δυσκοιλιότητα, διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα, καθώς και άλλα, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω - στην κατάλληλη ενότητα.

Θα μάθετε για τα συμπτώματα της νευρογενούς ουροδόχου κύστης, τα συμπτώματα, τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων φυσιοθεραπείας που χρησιμοποιούνται σε αυτήν, στο άρθρο μας.

Υπάρχουν 3 μορφές NDMP, ανάλογα με τον όγκο αυτού του οργάνου, το οποίο ουρεί. Αυτό είναι:

  • υπερρεφλεξία (η ούρηση εμφανίζεται με μια μικρή πλήρωση της ουροδόχου κύστης - στο επίπεδο των κατώτερων ορίων της ή λίγο πάνω από αυτήν).
  • (η ούρηση εμφανίζεται μόνο όταν η κύστη υπερχειλίσει όταν ο όγκος της υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο).
  • nororeflex (η ούρηση εμφανίζεται όταν η μέση - κανονική - πλήρωση της ουροδόχου κύστης).

Επίσης, απομονώνεται μια προσαρμοσμένη και μη προσαρμοσμένη κύστη. Στην πρώτη περίπτωση, η πίεση στην κύστη κατά τη διάρκεια της πλήρωσης των ούρων του αυξάνεται ομοιόμορφα, κατά το δεύτερο - κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης εκεί υπάρχουν έντονες διακυμάνσεις στην πίεση, η οποία εκδηλώνεται με αιφνίδια ούρηση και ακράτεια ούρων.

Μια άλλη επιλογή για νευρογενή δυσλειτουργία είναι η στάση της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται μόνο στην όρθια θέση του σώματος του ασθενούς και στην οριζόντια - δεν υπάρχουν σημάδια παθολογίας.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας

Έτσι, η ΝΜΡ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα νευρικά κέντρα ή μονοπάτια που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία της. Αυτό μπορεί να συμβεί και στο υψηλότερο επίπεδο - στην περιοχή των κέντρων ούρησης στον εγκεφαλικό φλοιό και κάτω - στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης και ακόμη και στα περιφερικά νεύρα. Το να οδηγήσει σε τέτοιες παραβιάσεις μπορεί:

  • όγκοι του εγκεφάλου, νωτιαίου μυελού, μηνιγγίτιδα.
  • εγκεφαλίτιδα.
  • νευρίτιδα μετά τον εμβολιασμό;
  • νευρίτιδα της διαβητικής φύσης.
  • φυματίωση ·
  • χοληστεάωμα;
  • σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες ασθένειες απομυελίνωσης.
  • σπονδυλική κήλη;
  • νωτιαίους τραυματισμούς.
  • πέφτει πάνω στον ιερό και στον ουραίο κορμό.
  • εγκεφαλικά επεισόδια
  • τραυματισμό των νευρικών δομών γύρω από την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια βαριάς εργασίας ή χειρουργικής επέμβασης στα πυελικά όργανα.
  • συγγενείς ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης (αγενέση, δυσγενεσία του ιερού και του κοκκύτη, μηνιγγιμόμορφα αδικουλοκήλη και άλλα).
  • αποφρακτική ουροπάθεια;
  • megalocist

Ο μηχανισμός ανάπτυξης NDMP είναι πολύ δύσκολος. Η ούρηση είναι μια πολύπλοκη αντανακλαστική πράξη που περιλαμβάνει τη συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη και την επακόλουθη εκκένωση του οργάνου. Η έκθεση σε οποιοδήποτε από τα παραπάνω παράγοντες οδηγούν σε παραβίαση στους προβληματισμούς κύκλωμα εξασφάλιση φυσιολογικού πράξη της ούρησης. Διαφορετικά επίπεδα καταστροφής συνεπάγεται τις κλινικές εκδηλώσεις της διαφορετικής φύσης - παραβίαση της προσαρμοστικής λειτουργίας (ακράτεια διάφορους βαθμούς), areflektornost κύστης (κατακράτηση ούρων), αποδυνάμωση ή την απουσία της παρόρμησης για ούρηση.

Ταυτόχρονα με παραβίαση της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης, κατά κανόνα, παραβίαση της εννεύρωσης άλλων οργάνων και τμημάτων του σώματος - των νεφρών, του ορθού, του αναπαραγωγικού συστήματος, καθορίζεται όλο το κατώτερο μισό του σώματος. Αυτό εκδηλώνεται με κατάλληλα κλινικά συμπτώματα.

Συμπτώματα

Το κύριο παράπονο των ασθενών με NDMP είναι οι ουρικές διαταραχές. Ο χαρακτήρας τους είναι πολύ ευρύς. Αυτά μπορεί να είναι:

  • ξαφνική επιθυμία να ουρήσει.
  • αίσθημα πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα ως παραλλαγή πίεσης (σήμα σχετικά με την πλήρωση της φούσκας).
  • μια απότομη αποδυνάμωση της πίεσης ή της πλήρους παύσης της (αυτό οδηγεί σε αυθόρμητη ούρηση, επειδή ο ασθενής δεν αισθάνεται υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, δεν συνειδητοποιεί ότι πρέπει να πάει στην τουαλέτα).
  • ακράτεια ούρων.
  • κατακράτηση ούρων (οι ασθενείς πληρώνουν συχνά την προσοχή στο «όγκο» στο κάτω μέρος της κοιλιάς), ακολουθούμενη από την έκβασή της - ακράτεια (κατά κανόνα, κατακράτηση ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας επιτρέπεται η αυθόρμητη ούρηση)?
  • δυσκολία στην ούρηση.

Οι ασθενείς σημειώνουν ένα υποτονικό ρεύμα ούρων, ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, «πρήξιμο», πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα, ανάγκη να καταβληθεί προσπάθεια για την αφαίρεσή της.

Συχνά, με τη συμμετοχή στην παθολογική διεργασία του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, νεφρική βλάβη παρούσα συμπτώματα: πυρετός, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, σημάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (έλλειψη όρεξης, ξηροστομία, ναυτία και έμετο, δίψα, απώλεια βάρους, κ.λπ.).

Σχετικές καταγγελίες που προκύπτουν από βλάβες στα όργανα που βρίσκονται κοντά στην ουροδόχο κύστη είναι τα εξής:

  • δυσκοιλιότητα, όχι θεραπευτική;
  • κόπωση ακράτειας.
  • σε γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και άλλες δυσλειτουργίες του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • στους άνδρες, στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα).
  • παράλυση ή πάρεση των ποδιών.
  • τροφικά έλκη στα κάτω άκρα.
  • κρεβατιών;
  • παραβίαση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο του κάτω μισού του σώματος.
  • αλλαγή βάδισης.

Αρχές διάγνωσης

Δεδομένου ότι η ΝΜΡ μπορεί να εμφανιστεί σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών και διαταραχών και συνοδεύεται από ένα σύνολο διαφόρων μη ειδικών συμπτωμάτων, είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί η σωστή διάγνωση. Ο ειδικός πρέπει να ζητήσει προσεκτικά από τον ασθενή τη φύση των καταγγελιών του και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Για να διευκολυνθεί το έργο του γιατρού, ο ασθενής και η οικογένειά του θα πρέπει να περιγράψουν αναλυτικά τη φύση των διαταραχών της ούρησης και άλλα συμπτώματα που τις συνοδεύουν, σχετικά με τις ασθένειες που ο ασθενής υπέφερε νωρίτερα - τραυματισμών, παθολογικών καταστάσεων του νευρικού συστήματος, και άλλοι, καθώς και τις μεθόδους επεξεργασίας που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψή τους.

Κατά την εξέταση ασθενούς που υποφέρει από NMP, ο γιατρός μπορεί να δώσει προσοχή στα εξής:

  • οξεία βλεννώδεις μεμβράνες, μυρωδιά ουρίας από το στόμα,
  • "Πάπια" βάδισμα, την ασάφεια του?
  • η παρουσία πληγών πίεσης, οι ουλές από τις εργασίες στον ιερό και τον κόκκαλο.
  • η παρουσία της πάρεση, η παράλυση των ποδιών, τα σημάδια παραβίασης της ενδυνάμωσης, η μειωμένη ευαισθησία, τα αντανακλαστικά.
  • η παρουσία της σπονδυλικής κήλης, τα συρίγγια του ιερού καναλιού, τα σημάδια υποανάπτυξης του κόλου και του ιερού.
  • σχηματισμό όγκου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • υγρά ρούχα, οσμή ούρων και άλλα σημάδια προβλημάτων ούρησης.

Για τους σκοπούς της περαιτέρω εξέτασης του ασθενούς μπορούν να ανατεθούν:

  • κλινική εξέταση αίματος (αυξημένη ΕΣΕ, σημάδια αναιμίας).
  • βιοχημική ανάλυση αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, ουρία, αζωτεμία, ανισορροπία ηλεκτρολυτών).
  • ανάλυση ούρων (χαμηλή πυκνότητα, αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών, βακτήρια, λευκοκύτταρα).
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky (μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων).
  • γενική ακτινογραφία.
  • urethrocystography;
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • πηλιογραφία.
  • ραδιοϊσοτόπων μελέτη των νεφρών.
  • Υπερηχογράφημα.
  • κυστεοσκόπηση ·
  • μελέτη νεφρικής λειτουργίας (ουροφθορομετρία, κυστεομετρία, σφιγγομετρία και άλλα).

Αρχές θεραπείας

Δεν υπάρχει ενιαία θεραπευτική αγωγή για όλους τους τύπους νευρογενών διαταραχών της ουροδόχου κύστης, καθώς υπάρχουν πολλές αιτίες αυτής της κατάστασης και η φύση των διαταραχών είναι αρκετά διαφορετική.

Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική. Υπάρχουν 3 κατευθύνσεις:

  • φάρμακα ·
  • φυσιοθεραπεία;
  • συμπτωματική χειρουργική.

Φάρμακα

Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας ασθενής:

  • άλφα-αδρενεργικοί αναστολείς (φεντολαμίνη, τροπαφέν και άλλοι) - μείωση του τόνου του εσωτερικού σφιγκτήρα, χρησιμοποιείται για την κατακράτηση ούρων.
  • βήτα-αναστολείς (inderal, carbachol και άλλα) - αυξάνουν την πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη και τον τόνο του εξωστήρα, συμβάλλοντας στην αποβολή ούρων.
  • άλφα-αδρενοσυμμηνορροϊκή (ισοδρίνη, εφεδρίνη και ούτω καθεξής) - αυξάνουν τον τόνο του σφιγκτήρα, που χρησιμοποιείται για την ακράτεια ούρων.

Κατά κανόνα, η επίδραση της θεραπείας με φάρμακα είναι διαθέσιμη μόνο για ήπιες μορφές της διαταραχής και είναι βραχύβια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τις μεθόδους φυσιοθεραπείας, οι οποίες ενισχύουν τη δράση των φαρμάκων και παρέχουν μακροχρόνια θετική επίδραση.

Φυσιοθεραπεία

Ως συστατικό της σύνθετης θεραπείας του NDMP σε γυναίκες, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με φυσικούς παράγοντες. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου (υπερ- ή υποαναπνευστική). Δεδομένου ότι ο κύριος ρόλος σε αυτή την παθολογία ανήκει στις αλλαγές στη σχέση μεταξύ του εξωστήρα (του μυϊκού συστήματος της ουροδόχου κύστης) και του σφιγκτήρα, το αποτέλεσμα πραγματοποιείται κυρίως τοπικά - ακριβώς σε αυτή την περιοχή.

Εάν υπάρχει υπερ-εκφραστική μορφή δυσλειτουργίας, εφαρμόστε μεθόδους φυσιοθεραπείας που έχουν συμπαθομιμητική και αντισπασμωδική δράση. Ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, το μυϊκό σύστημα του εξωστήρα χαλαρώνει, οι συμβάσεις σφιγκτήρα.

Στην υποαναπνευστική μορφή της δυσλειτουργίας, η φυσιοθεραπεία πρέπει να στοχεύει στην διέγερση του εξωστήρα. Για αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μυοσωληνοειδής φυσιοθεραπεία.

Επειδή η παθογένεση της NDMP είναι πολύ περίπλοκη για να εργάζονται σε διαφορετικές μονάδες του χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές φυσικής θεραπείας, οι οποίες έχουν ένα αγγειοδιασταλτικό, ένα διορθωτικό λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος και κατασταλτική επίδραση.

Μειώστε το σπασμό του εξωστήρα θα σας βοηθήσει:

  • φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση των χολινολυτικών (ατροπίνη, πλατιφιλίνη, αμινοφυλλίνη) - επηρεάζουν την περιοχή της ουροδόχου κύστης καθημερινά για 10-15 λεπτά. η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει έως και 12 συνεδρίες.
  • ηλεκτροφόρηση φαρμάκων αντισπασμωδικών φαρμάκων.
  • θεραπεία υπερήχων (πράξη επί Ι-ΙΙΙ περιοχή των οσφυϊκών σπονδύλων και της περιοχής της κύστης, χρησιμοποιείται ασταθούς τεχνική? διάρκειας - έως 5 λεπτά έως 1 ζώνη? επανειλημμένη ημερήσια τιμή των 10-12 συνεδρίες)?
  • λουτρά παραφίνης (θερμανθεί τον ιστό στην πληγείσα περιοχή που χαλαρώνει τους μυς, ενεργεί άμεσα επί της ουροδόχου κύστης ή να εφαρμόζεται trusikovuyu τεχνική? χρησιμοποιήσει θερμοκρασία παραφίνη 40-45 ° C, διάρκεια της θεραπείας - από μισή ώρα έως 45 λεπτά? συνεδρίες εκτελούνται 1 φορά την ημέρα πορεία η θεραπεία αποτελείται από 12-15 εκθέσεις).

Προκειμένου να τονωθεί η εργασία των μυών που χρησιμοποιούνται:

  • θεραπεία με ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα (ξοδεύετε καθημερινά σε μια πορεία 10 διαδικασιών).
  • (επηρεάζουν την περιοχή της ουροδόχου κύστης, η οποία οδηγεί στην ενεργό μείωση του συνόλου των μυϊκών ινών που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα, η διαδικασία διαρκεί μέχρι 7 λεπτά, επαναλαμβάνεται καθημερινά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε 10 σειρές).
  • η ιατρική ηλεκτροφόρηση της χολινομιμητικής (προζερινής, γαλανταμίνης) - εφαρμόζεται τοπικά, 1 φορά την ημέρα, σε μια σειρά 10 συνεδριών.

Για να ομαλοποιήσετε τις λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, χρησιμοποιήστε:

  • υπεριώδης ακτινοβολία (επηρεάζει την περιοχή του οσφυϊκού οστού, την περιοχή του γλουτού και την κάτω κοιλιακή χώρα, η αρχική δόση είναι 4 BD, με κάθε ημερήσια διαδικασία, η δόση αυξάνεται κατά 1 BD, η διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνει 4-5 συνεδρίες).
  • γαλβανισμός (χρησιμοποιώντας την τεχνική του τροχιακού-ινιακού συστήματος, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας έκθεσης ενεργοποιείται η ροή αίματος στις δομές του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε βελτίωση των αλληλεπιδράσεων των τμημάτων του φυτικού νευρικού συστήματος · η διαδικασία διαρκεί μέχρι μισή ώρα, επαναλαμβάνεται 1 φορά σε 2 ημέρες, η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10 συνεδρίες).
  • (που επηρεάζει τις τμηματικές ζώνες, την περιοχή της ουροδόχου κύστης και το περίνεο, συνδυάζοντας την τοπική θεραπεία με ένα γενικό αποτέλεσμα · διάρκεια - έως 2 λεπτά ανά 1 ζώνη).
  • (υπό την επίδραση των πελοειδών) ενεργοποιείται η παραγωγή βιολογικώς δραστικών ουσιών (κατεχολαμινών, κορτικοστεροειδών) από τα επινεφρίδια, χρησιμοποιούνται θερμοκρασίες λάσπης 37-40 ° C, η συνεδρία διαρκεί μέχρι 20 λεπτά, επαναλαμβάνεται καθημερινά με μια πορεία 12-15 διαδικασίες).

Ως ηρεμιστικές (ηρεμιστικές) μεθόδους που προδιαγράφονται:

  • Galvanic κολάρο Shcherbak (ομαλοποιεί τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, η συνεδρία διαρκεί μέχρι 15 λεπτά, επαναλαμβάνονται καθημερινά με μια σειρά από 10 επιρροές).
  • η ηλεκτροθεραπεία (κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ορμόνη ευτυχίας, η σεροτονίνη, συσσωρεύεται στις υποκριτικές δομές του εγκεφάλου, ενεργούν για μισή ώρα, επαναλαμβάνουν τις συνεδρίες μία φορά κάθε 2 ημέρες ή τις περάσουν 2 συνεχόμενες ημέρες, παίρνουν το ένα τρίτο για ένα διάλειμμα · η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει έως και 12 διαδικασίες).

Επίσης, για ακράτεια ούρων, χρησιμοποιείται ουρηθρική και πρωκτική διέγερση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Την λογική διεξαγωγή μόνο με τη διατήρηση των συστημάτων εννεύρωσης, και όταν πεθαίνουν, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αναποτελεσματική.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση έχει επίσης κυρίως συμπτωματική εστίαση. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές των λειτουργιών, μπορούν να πραγματοποιηθούν με κατακράτηση ούρων και με την ακράτεια, με ή χωρίς χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος είναι να αποκατασταθεί η εννεύρωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι κάτι παραπάνω από δύσκολο, αλλά τα τελευταία 20 χρόνια, οι επιστήμονες και οι ερευνητές εργάζονται ενεργά σε αυτόν τον τομέα θεραπείας.

Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διορθωτική γυμναστική, φαρμακευτική αγωγή (φάρμακα που αυξάνουν τον μυϊκό τόνο και τον συνολικό τόνο του σώματος) και φυσιοθεραπεία.

Φυσικά, το σύνολο των θεραπευτικών μέτρων πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, όταν δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμα οι δευτερογενείς επιπλοκές του NDMP - στην περίπτωση αυτή, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι πολύ μεγαλύτερη.

Συμπέρασμα

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες και διαταραχές. Οι κυριότερες εκδηλώσεις του είναι η ακράτεια ή η κατακράτηση ούρων, η μείωση ή η πλήρης απουσία της επιθυμίας για ούρηση, καθώς και ενδείξεις παραβίασης της εννεύρωσης άλλων πυελικών οργάνων. Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική, μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ασθενούς, φυσική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του μυϊκού σπασμού της ουροδόχου κύστης, αυξάνουν τη δραστηριότητά τους, εξισορροπούν το έργο των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθησυχάζουν τον ασθενή.

Η έγκυρη σωστή διάγνωση και η επίμονη επαρκής θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για τη βελτίωση της κατάστασης αυτών των σοβαρών ασθενών.

Ο ουρολόγος Ν. Α. Ermakova λέει για τη νευρογενή ουροδόχο κύστη:

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία