Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της χοληδόχου κύστης.

Μεταξύ όλων των ασθενειών των κοιλιακών οργάνων του σώματος, αυτή η πάθηση είναι η πιο κοινή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή τη στιγμή πάσχουν από 10 έως 20 τοις εκατό του συνολικού ενήλικου πληθυσμού και η τάση για αύξηση της επίπτωσης της χολοκυστίτιδας συνεχίζεται.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η πλειονότητα του αστικοποιημένου πληθυσμού οδηγεί σε καθιστική ζωή · για τους κατοίκους των πόλεων είναι χαρακτηριστικά τα τρόφιμα που περιέχουν πολλά ζωικά λίπη, καθώς και αυξημένη συχνότητα ενδοκρινικών παθολογιών (διαβήτης, παχυσαρκία κ.λπ.). Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτήν την ασθένεια (περίπου 4 φορές) από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην πρόσληψη αντισυλληπτικών από το στόμα και στην κατάσταση της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ όλων των παθολογιών των χολικών αγωγών και της χοληδόχου κύστης, οι λειτουργικές διαταραχές είναι των ακόλουθων τύπων: χολοκυστίτιδα (φλεγμονή) και χολολιθίαση (μεταβολική νόσος).

Και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι τα στάδια της ίδιας παθολογικής διαδικασίας: πρώτον, η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης είναι διαταραγμένη (εμφανίζεται δυσκινησία), τότε εμφανίζεται φλεγμονή (χολοκυστίτιδα χωρίς πέτρες), η οποία τελικά μετατρέπεται σε ασθένεια χολόλιθου (λεγόμενη χολολιθίαση).

Αιτίες της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια θεωρούνται διάφορα είδη λοιμώξεων που διεισδύουν στη χοληδόχο κύστη με αίμα, λέμφωμα ή από το έντερο (την αύξουσα πορεία).

Μεταξύ των κύριων πηγών μολυσματικών βλαβών είναι οι εξής:

  1. φλεγμονή της γαστρεντερικής οδού οξείας ή χρόνιας φύσης (για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, μολυσματική εντεροκολίτιδα, εντερική δυσβαστορίωση).
  2. ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα) και στοματική κοιλότητα (περιοδοντική νόσο).
  3. φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
  4. παθολογία της σεξουαλικής σφαίρας (σε γυναίκες, adnexitis, στους άνδρες, προστατίτιδα)?
  5. ηπατική βλάβη του ήπατος.
  6. παρασιτικές βλάβες των χολικών αγωγών (αναρρόφηση, γριαρίδα).

Εκτός από αυτά, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια:

  • δυσκινησία των χολικών αγωγών, η οποία εκδηλώνεται με λειτουργική εξασθένηση της κινητικότητας και τον τόνο της χοληφόρου συσκευής της χολής. Η δυσκινησία συνοδεύει οποιαδήποτε χρόνια χολοκυστίτιδα. Η στασιμότητα της χολής σε αυτή την περίπτωση προκαλείται λόγω παραβίασης της εκροής της.
  • ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης της συγγενούς φύσης.
  • παγκρεατική παλινδρόμηση προκαλώντας το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου να εισέλθει στους χοληφόρους αγωγούς. Αυτός ο χυμός του παγκρέατος περιέχει ενεργά ένζυμα που προκαλούν βλάβη στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Συνήθως εκδηλώνεται σε ασθένειες του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος.
  • μειωμένη παροχή αίματος σε αυτό το όργανο. Μπορεί να προκληθεί από αθηροσκλήρωση, υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη, τα οποία χαρακτηρίζονται από αγγειοσυστολή.
  • δυσχολίου ή αλλαγές στη σύνθεση της χολής. Μια τέτοια αλλαγή στην αναλογία συστατικών αυτού του μυστικού προκαλεί βλάβη στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Κατά κανόνα, προκαλείται από τη συνεχή χρήση των λιπαρών τροφίμων?
  • Επίσης η φλεγμονή των τοιχωμάτων αυτού του οργάνου μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες και διάφορες ανοσολογικές αντιδράσεις.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • αλλαγές στο σώμα της ενδοκρινούς φύσης (παχυσαρκία, εγκυμοσύνη, διαταραγμένος κύκλος της εμμήνου ρύσεως, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι επιπλέον και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες στη χοληδόχο κύστη, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και προετοιμάζοντας το έδαφος για την εύκολη ανάπτυξη της μικροβιακής χλωρίδας.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι σε οξείες και χρόνιες μορφές.

Οξεία χολοκυστίτιδα

Η οξεία χολοκυστίτιδα χωρίς πέτρες είναι μια σπάνια περίπτωση.

Μια τέτοια ασθένεια, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε επιπλοκές και αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μια χρόνια μορφή.

Κατά κανόνα, η οξεία μορφή αυτής της νόσου εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της νόσου της χολόλιθου.

Για το αρχικό στάδιο, συμπτώματα έντονου πόνου στο σωστό υποχονδρίδιο, ναυτία και έμετο και πυρετός (έως 38-39 μοίρες) είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα. Μπορεί να εμφανιστούν ρίγη, κιτρινωπό δέρμα και σκληρόδερμα, δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός.

Η πιο σοβαρή πορεία είναι η οξεία καταθλιπτική χολοκυστίτιδα, καθώς σε αυτή τη μορφή της νόσου η φλεγμονή επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

Επιπλοκές μιας τέτοιας χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι:

  • ηπατικό απόστημα;
  • περιτονίτιδα (σε τοπική ή διάχυτη μορφή).
  • φλεγμονή της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα).
  • παγκρεατίτιδα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα με μεγάλη πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης.

Χρόνια χολοκυστίτιδα

Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει σταδιακά, συχνά - αρχίζοντας από την εφηβεία. Οι καταγγελίες στον ασθενή εμφανίζονται με ακατάλληλη διατροφή και ως αποτέλεσμα του στρες.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο δεξιό υποχώδριο, με πιθανή μετατόπιση στο αριστερό υποχοδόνιο και στο άνω μισό της κοιλιάς.

Η μη υπολογιστική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ορισμένες μορφές δευτερογενών δυσκινησίας και η φύση του συνδρόμου του πόνου εξαρτάται από αυτή τη μορφή.

Η υποκινητική δυσκινησία προκαλεί συνεχή πόνο από τον κνησμό (όχι έντονη). Συχνά, μαζί με τον πόνο, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας ή καύσου στο σωστό υποχώδριο.

Η υπερκινητική δυσκινησία προκαλεί έντονες βραχυπρόθεσμες κρίσεις πόνου. Αυτός ο πόνος δίνεται κάτω από την ωμοπλάτη, στον υπερκλαδικό φουσά, στην οσφυϊκή περιοχή και στην καρδιά.

Το καρδιολογικό σύνδρομο από χοληδόχο κύκλο εμφανίζεται με πόνους στην περιοχή της καρδιάς, καρδιακές παλμούς και διαταραχή του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας. Αυτό οφείλεται στην επίδραση στον μυ της καρδιάς μιας μολυσματικής τοξικής φύσης.

Κατά τη διάρκεια μιας μακράς θεραπευτικής θεραπείας, η περιοχή του ηλιακού πλέγματος μπορεί να έλθει στην παθολογική διαδικασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για ηλιακό σύνδρομο. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος που καίει κοντά στον ομφαλό, ο οποίος αντανακλά στο πίσω μέρος.

Η εμφάνιση και η αύξηση της έντασης του συνδρόμου του πόνου, κατά κανόνα, προκαλείται από τη μη τήρηση της διατροφής, την έντονη σωματική άσκηση, τις σοβαρές δονήσεις, το άγχος, την υποθερμία και την πρόσληψη αλκοόλ.

Σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων, η χρόνια χολοκυστίτιδα με στασιμότητα της χολής συνοδεύεται από ναυτία και αντανακλαστικό εμετό, η οποία προκαλείται από εξασθένιση του τόνου και της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης. Επίσης, ο εμετός και η ναυτία μπορούν να προκληθούν από παγκρεατίτιδα ή γαστροδωδεκαδακτίτιδα. Κατά κανόνα, η χολή υπάρχει σε τέτοιο εμετό. Ο εμετός μπορεί επίσης να προκαλέσει υποσιτισμό και αλκοόλ.

Με τη φλεγμονή αυτού του οργάνου, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πικρή γεύση στο στόμα και πικρή πικρία. Η πιθανή εμφάνιση κνησμού συνδέεται με παραβίαση της διαδικασίας διαχωρισμού της χολής, στην οποία τα χολικά οξέα που συσσωρεύονται στο αίμα αρχίζουν να ερεθίζουν τους υποδοχείς του δέρματος. Η διαταραγμένη εκροή χολής προκαλεί βραχυπρόθεσμο ίκτερο.

Η έξαρση της φλεγμονής συνοδεύεται από ρίγη και πυρετό.

Σε αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν σοβαρή φυτο-αγγειακή δυστονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κρίσεις συνοδεύονται από νευρωτικά σύνδρομα, τα οποία περιλαμβάνουν: υπερβολική εφίδρωση, αδυναμία, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, πονοκεφάλους, μεταβολές της διάθεσης και διαταραχές του ύπνου.

Η έξαρση της χρόνιας χολοκυστίτιδας σε αλλεργικούς ασθενείς μπορεί να προκαλέσει διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις (αγγειοοίδημα, κνίδωση).

Οι γυναίκες έχουν τον κίνδυνο προεμμηνορροϊκού συνδρόμου έντασης, από το οποίο από δύο έως δέκα ημέρες πριν από την εμμηνόρροια υπάρχει πονοκέφαλος, παλιά πόδια, χέρια και πρόσωπο, καθώς και μεταβολές της διάθεσης.

Τα εξωτερικά σημάδια της χολοκυστίτιδας σε χρόνια μορφή είναι αρκετά διαφορετικά και συνίστανται σε μια ποικιλία συμπτωμάτων. Από την άποψη αυτή, η διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης και ο διορισμός του αναγκαίου συνόλου σπουδών σώματος εμπίπτει στην αποκλειστική αρμοδιότητα ειδικευμένου ειδικού-γαστρεντερολόγου.

Χοληκυστίτιδα - διάγνωση

Για την αρχική διάγνωση αυτής της νόσου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής - πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  2. να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης και τα κλάσματά του, και δείκτες όπως χοληστερόλη, αλκαλική φωσφατάση και τρανσαμινάση - ανάλυση βιοχημεία του αίματος (συνήθως το επίπεδό τους - μετρίως ανυψωμένη)?
  3. προκειμένου να εντοπιστούν τα σημάδια του διαβήτη - εξέταση αίματος για τη ζάχαρη ·
  4. για διαφορική διάγνωση για την εξάλειψη των νεφρικών ασθενειών - ανάλυση ούρων.
  5. για τον προσδιορισμό της παρουσίας ασκαρί και λαμπλιά - ανάλυση του γλύλιου των αυγών του ελμινθίου.
  6. βακτηριολογική και μικροσκοπική εργαστηριακή εξέταση της χολής.
  7. εξέταση αίματος για γριαρίδα (ανοσοποιητική),
  8. για τον προσδιορισμό της παρουσίας παγκρεατίτιδας - ανάλυση των περιττωμάτων για την ελαστάση 1.

Διαδραστικοί τύποι διαγνωστικών:

  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Για να καθοριστεί εάν το παχυμένο τοίχωμα της χοληδόχου κύστεως (χολοκυστίτιδα μέγεθος τέτοιων πυκνωτικών από 4 D-χιλιοστού), και να προσδιοριστεί η συγκέντρωση και στάση (το λεγόμενο «ιλύος»), η παρουσία των χολόλιθων, καθώς και παραμόρφωση του?
  • Υπερηχογράφημα μετά το χολερετικό πρωινό. Επιτρέπει την εμφάνιση σημείων δυσκινησίας αυτού του οργάνου.
  • (μόνο εάν δεν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη), με χολική καλλιέργεια και μικροσκοπική εξέταση.
  • Ακτινογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, που διεξάγεται για την ταυτοποίηση των λίθων.
  • ινωδο-εκφραστικής-δωδεκανοσκόπησης (FEGDS).
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Είναι απαραίτητο για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης προκειμένου να αποκλειστούν οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • CT και MRI (σε ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωσθούν περιπτώσεις).

Απαιτείται πρωταρχική εξέταση με γενικό ιατρό και γαστρεντερολόγο.

Εάν υπάρχουν αποδείξεις, είναι απαραίτητη η διαβούλευση:

  1. αν υπάρχει υποψία πιθανών επιπλοκών - χειρουργός.
  2. προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - ένας καρδιολόγος?
  3. εάν υπάρχει ανάγκη για γυναίκες ασθενείς να διορθώσουν τις ορμόνες - έναν γυναικολόγο?
  4. αν είναι απαραίτητο, ορθολογική ψυχοθεραπεία - ένας ψυχοθεραπευτής.

Διάγνωση υπερευαισθησίας της χολοκυστίτιδας

Θεραπεία με χοληκυστίτιδα

Η παρουσία σημαντικών κλινικών συμπτωμάτων της φλεγμονής, επιβεβαιωμένη από τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών, καθώς και στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος της ανάλυσης της χολικής καλλιέργειας, είναι συνήθως η βάση για τον καθορισμό αντιβακτηριακής θεραπείας. Η επιλογή του αντιβιοτικού φαρμάκου - στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού.

Συμπτωματική θεραπεία

Για να ομαλοποιήσουν τις λειτουργίες των χολικών αγωγών και να ανακουφίσουν τον πόνο, συνταγογραφούνται τα εξής:

  • αντιχολινεργικά φάρμακα (για παράδειγμα, 2 χιλιοστόλιτρα riabal ενδομυϊκά ή ένα ή δύο δισκία του ίδιου φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα).
  • αντισπασμωδικά μυοτροπικά, όπως:
  1. no-shpa (δύο δισκία τρεις φορές την ημέρα).
  2. παπαβερίνη (ενδομυϊκά - δύο χιλιοστόλιτρα διαλύματος δύο τοις εκατό από δύο έως τρεις φορές την ημέρα).
  3. Mebeverin (μία - δύο δισκία τρεις φορές την ημέρα).
  4. αντιχολινεργικά φάρμακα (π.χ., πλατιφιλίνη).
  5. αναλγητικά φάρμακα (baralgin, analgin και ούτω καθεξής).

Στην περίπτωση της υπότασης της χοληδόχου κύστης απουσία κονδυλωμάτων, κατά κανόνα, η χρήση χολερροτικών φαρμάκων εμφανίζεται:

  • αλλοόλα (μία - δύο δισκία μετά τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα).
  • το cholensim (δύο δισκία τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα).
  • φυτικά φάρμακα (τσάι βοτάνων και αμοιβές).

Παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες βοηθούν στη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

  1. αθάνατο Πάρτε 15 γραμμάρια λουλουδιών αυτού του φυτού, 10 γραμμάρια χορτάρι του Αγίου Ιωάννη. Το προκύπτον μίγμα χύνεται μισό λίτρο νερού. Βράζουμε για πέντε λεπτά και στραγγίζουμε. Το σχήμα: μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα για ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα.
  2. καλαμποκιού. 10 γραμμάρια γεμίζονται με 200 χιλιοστόλιτρα νερού. Βράζουμε για πέντε λεπτά. Θεραπεία θεραπείας: ένα τέταρτο κύπελλο πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
  3. tansy Πέντε γραμμάρια λουλουδιών αυτού του φυτού χύνεται με 250 ml βραστό νερό και εγχύεται για μισή ώρα. Υποδοχή - μία κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
  4. μέντα Πέντε γραμμάρια φύλλων χύνεται 200 ​​ml βραστό νερό. Κατόπιν το μίγμα τοποθετείται για ένα τέταρτο της ώρας σε υδατόλουτρο. Πίνετε μισό φλυτζάνι πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
  5. σκύλος αυξήθηκε:
  • Τα ολόσωμα (σιρόπι τριαντάφυλλου και σιρόπι ζάχαρης) λαμβάνονται ως εξής: 2 κουταλάκια του γλυκού πριν τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
  • Έγχυση - Λαμβάνονται 10 γραμμάρια θρυμματισμένων φρούτων και το βρασμένο νερό χύνεται σε ποσότητα 400 χιλιοστολίτρων. Στη συνέχεια - 15 λεπτά λουτρό νερού. Αφήστε το να σταθεί. Υποδοχή - τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για μισό ποτήρι.

Κατά κανόνα, η πορεία της θεραπείας διαρκεί από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα.

Μεταλλικό νερό (χωρίς αέριο). Τόνωση της συστολής της χοληδόχου κύστης. Ο συγκεκριμένος τύπος νερού που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Θεραπεία θεραπείας: ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (για μισή ώρα - μιάμιση ώρα, ανάλογα με την ειδική έκκριση του στομάχου του ασθενούς). Πίνετε υπό τη μορφή θερμότητας (από 40 έως 50 μοίρες).

Εάν υπάρχει microlites στη χολή, καθώς και η υπόταση και η χολοστατική σύνδρομα χοληδόχου κύστης συνιστώμενη εφαρμογή των σκευασμάτων που περιέχουν χολικά οξέα (π.χ., με βάση την ουρσοδεοξυχολικό οξύ). Η παραλαβή πραγματοποιείται υπό υποχρεωτική ιατρική επίβλεψη για ένα έως τρεις μήνες.

Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος, υπεύθυνη για την έκκριση της χολής, συνταγογραφούνται φάρμακα - οι ηπατοπροστατευτές που έχουν χολερροϊκό αποτέλεσμα.

Ένα τέτοιο είδος ηπατοπροστατευτικού φυτού είναι το Hofitol, το οποίο κατασκευάζεται με βάση τα φύλλα της αγκινάρας του φυτού. Δοσολογία: 2 δισκία είκοσι λεπτά πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι ένα μήνα.

Οι συνδυασμένες θεραπείες περιλαμβάνουν το βοτανικό φάρμακο Gepabene, το οποίο αποτελείται από: dymyanka και φαρμακευτικά γάλα γαϊδουράγκαθο. Regimen: μία κάψουλα τρεις φορές την ημέρα μετά το τέλος του γεύματος.

Εάν εμφανιστεί η φυτο-αγγειακή δυστονία, τότε συνταγογραφούνται:

  • καταπραϋντικά φυσικά προϊόντα (motherwort, valerian);
  • αγχολυτικά φάρμακα (προσαρμοπόλη).

Εάν η ασθένεια χολόλιθου συνοδεύει την παραμελημένη χρόνια χολοκυστίτιδα, η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι πολύ πιθανή. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται χολοκυστοεκτομή. Μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, τηρώντας τη συνιστώμενη δίαιτα, οι ασθενείς ζουν μια πλήρη ζωή και είναι πλήρως σε θέση να εργαστούν.

Είναι σημαντικό! Όποια και αν είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, μπορεί να διοριστεί μόνο εξειδικευμένος ειδικός! Η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση!

Διατροφή και διατροφή

Στις δύο πρώτες ημέρες της οξείας χολοκυστίτιδας επιτρέπεται μόνο ζεστό ποτό (γλυκό μάλλον αδύναμο τσάι, αραιώνεται με νερό, χυμούς φρούτων και λαχανικών, μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό) Πόσιμο κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να έχετε μία και μισή λίτρα μικρές δόσεις. Επιτρέπονται κάποια κροτίδες. Καθώς η ένταση του πόνου μειώνεται και η γενική κατάσταση βελτιώνεται, το σιτηρέσιο επεκτείνεται.

Διατροφή με χολοκυστίτιδα

Συνιστάται για χρήση:

  1. ψητές σούπες λαχανικών με δημητριακά.
  2. δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι, ρύζι) ·
  3. διάφορα μους, ζελέδες, ζελέδες.
  4. χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage?
  5. βραστά ψάρια (άπαχο) ·
  6. βραστά τριμμένο κρέας (κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο ή μοσχάρι) ·
  7. Ατμοκαθαριστές?
  8. λευκά κρουτόν ψωμιού

Υπάρχει ανάγκη κλασματικής, πέντε ή έξι φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, είναι απαραίτητο να κανονίσετε μια ημέρα νηστείας μία φορά την εβδομάδα:

  • ημέρα κέφι-τυρί cottage: 900 γραμμάρια κεφίρ σε έξι βήματα? 300 γραμμάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage σε τρία στάδια? 100 γραμμάρια ζάχαρης (κατά τη διάρκεια της ημέρας) ·
  • ημέρα μαγειρεμένου ρυζιού: ένα και μισό λίτρο κομπόστα από φρέσκα (ένα και μισό κιλό) ή αποξηραμένα (240 γραμμάρια) φρούτα σε έξι στάδια. ρύζι χυλό σε νερό (50 γραμμάρια ρύζι σε τρεις δόσεις).

Στο τέλος της ανακούφισης της επιδείνωσης, καθώς και μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τον αριθμό δίαιτα 5.

Αυτή η διατροφή συνιστά:

  • γάλα, σούπες φρούτων και λαχανικών με χυλοπίτες ή δημητριακά.
  • βρασμένο άπαχο κρέας (κουνέλι, κοτόπουλο, βοδινό κρέας ή γαλοπούλα) ·
  • ατμίδες από αυτό το κρέας (ή κεφτεδάκια).
  • βρασμένα ή ψημένα ψάρια (ποτάμι ή θάλασσα) με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά με την υποχρεωτική αφαίρεση της κρούστας ·
  • ένα (μέγιστο - δύο αυγά) ανά ημέρα με τη μορφή μιας ομελέτας για ένα ζευγάρι ή μια μαλακή βράση.
  • γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage?
  • κεφίρ.
  • ξινόγαλα ·
  • γιαούρτι?
  • μικρή ποσότητα βουτύρου ·
  • βραστά ή ψημένα λαχανικά (μερικά μπορούν να καταναλωθούν ελαφρώς ωμά):
  1. πατάτες ·
  2. καρότα;
  3. τεύτλα ·
  4. τομάτες?
  5. κολοκύθα?
  6. αγγούρια?
  7. γλυκό πιπέρι?
  8. κουνουπίδι ή κινέζικο λάχανο ·
  9. μελιτζάνες;
  10. κολοκυθάκια;
  • μούρα και φρούτα:
  1. αχλάδι.
  2. πεπόνι?
  3. ροδάκινο ·
  4. μπανάνα;
  5. βερίκοκο?
  6. καρπούζι?
  7. μήλα (μη όξινες ποικιλίες, κατά προτίμηση ψημένα).
  • δημητριακά (μπορεί να είναι - με γάλα, εάν δεν υπάρχει ατομική δυσανεξία):
  1. φαγόπυρο;
  2. oatmeal;
  3. σιμιγδάλι ·
  4. ρύζι
  • γλυκά (περιορισμένα):
  1. μαρμελάδα;
  2. marshmallow;
  3. μαρμελάδα
  4. μέλι?
  5. ζελέ ·
  6. την εμπλοκή.
  • αλεύρι:
  1. σίκαλης και σιταριού χτες.
  2. λευκά κρουτόν ψωμιού.
  3. μη γλυκά και ξηρά μπισκότα.

Το πρωινό είναι απαραίτητο, το δείπνο πρέπει να είναι ρηχό, για δύο - τρεις ώρες πριν από τον ύπνο. Η ημερήσια ποσότητα υγρού που πίνετε είναι απεριόριστη.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια μεγάλη ποσότητα τροφής, που καταναλώνεται ταυτόχρονα, οδηγεί σε διάρρηξη του χολικού ρυθμού, που προκαλεί σπασμό της χοληδόχου κύστης και, συνεπώς, πόνο.

Δεν συνιστάται για κατανάλωση (ειδικά μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης):

  • προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ζωικού λίπους ·
  • τηγανητά τρόφιμα?
  • καπνιστό κρέας.
  • λιπαρά λουκάνικα;
  • λιπαρά κρέατα ·
  • λιπαρά ψάρια.
  • λιπαρό πουλί (για παράδειγμα, πάπια)?
  • μαγιονέζα ·
  • κέικ?
  • κέικ?
  • παγωτό?
  • ακατέργαστα κρεμμύδια ·
  • ραπανάκι ·
  • σκόρδο ·
  • σπανάκι ·
  • εσπεριδοειδή ·
  • μανιτάρια ·
  • όσπρια (φασόλια, μπιζέλια κ.λπ.) ·
  • ψυχρά ποτά.
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • συμπυκνωμένοι τύποι χυμών.
  • κακάο;
  • καφές;
  • αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας).

Πιθανές επιπλοκές αυτής της νόσου

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. χολαγγειίτιδα.
  2. παγκρεατίτιδα.
  3. της ουρολοίμωξης.
  4. δωδεκαδακτυλίτιδα.
  5. αντιδραστική ηπατίτιδα.

Η χολαγγειίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χολική οδό. Κύρια συμπτώματα: θερμοκρασία μέχρι 40 μοίρες, ρίγη, ναυτία, έμετος, πόνοι με ένα σφίξιμο χαρακτήρα στο σωστό υποχονδρικό σώμα.

Η εμφάνιση της περικτεροεκυστίτιδας σχετίζεται με την εμπλοκή της οροειδούς μεμβράνης του περιτοναίου και όλων των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης στην παθολογική βλάβη. Ο πόνος στη δεξιά πλευρά - έντονος και σταθερός, επιδεινώνεται από την κάμψη και την περιστροφή του σώματος.

Η χολοκυστίτιδα σε μια μη υπολογιστική μορφή συχνά εμπλέκει τα άλλα πεπτικά όργανα στην παθολογική διαδικασία. Για παράδειγμα, εάν, εκτός από τον πόνο στο σωστό υποχονδρικό, υπάρχουν πόνες γύρω από τον εντοπισμό στο παρασκήνιο της χαλάρωσης του σκαμνιού, αυτό μπορεί επίσης να υποδεικνύει τη βλάβη στο πάγκρεας. Εάν το σύνδρομο πόνου συλλαμβάνει την περιοχή του ήπατος και είναι διευρυμένη, είναι δυνατή η αντιδραστική ηπατίτιδα. Οι καθυστερημένοι πόνες της πείνας στην άνω κοιλιακή χώρα αποτελούν ένδειξη για δωδεκαδακτυλίτιδα.

Οι επιπλοκές δεν μπορούν μόνο να περιορίσουν την ικανότητα εργασίας, αλλά και να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς. Από την άποψη αυτή, όταν εμφανιστούν τα πρώτα ενοχλητικά συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Χρόνια καταθλιπτική χολοκυστίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Υπολογιστική χολοκυστίτιδα - φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, συνοδευόμενη από το σχηματισμό χολικών χαλιών. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Οι ενδοκρινικές παθήσεις, το μετεμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, η ανθυγιεινή διατροφή και άλλοι μπορεί να συνεισφέρουν παράγοντες.

Στην παθογένεση της κοκκώδους χολοκυστίτιδας, υπάρχουν τρεις βασικοί σύνδεσμοι:

  • επιβραδύνοντας τη ροή της χολής από τη χοληφόρο οδό,
  • παραβίαση των ρεολογικών και φυσικοχημικών ιδιοτήτων της χολής.
  • βλάβη στον τοίχο του σώματος.

Από τη μία πλευρά, η χρόνια χολοκυστίτιδα από μόνη της συμβάλλει στο σχηματισμό χολικών σκευασμάτων. Από την άλλη πλευρά, η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο μια ήδη υπάρχουσα ασθένεια χολόλιθου (GI). Εξετάστε τα βασικά συμπτώματα της κολοβιακής χολοκυστίτιδας και τις μεθόδους θεραπείας της νόσου.

Συμπτώματα της κοκκώδους χολοκυστίτιδας

Η έξαρση της νόσου μπορεί να προκαλέσει τη χρήση λιπαρών και πικάντικων τροφών, οινοπνεύματος, υποθερμίας, υπερβολικής σωματικής άσκησης και μερικές φορές συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο. Όπως και με άλλους τύπους φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, για τη χρόνια λεμφική χολοκυστίτιδα, το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος. Έχει συνήθως ένα θαμπό, τραβώντας ή πονώντας χαρακτήρα και στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στην περιοχή του σωστού υποσυνδρίου. Το 20-30% των ασθενών πάσχουν από πόνο στην επιγαστρική ζώνη ή το σύνδρομο του πόνου δεν έχει σαφή εντοπισμό.

Γενικά, η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης στο υπόβαθρο της GCB έχει μεγαλύτερη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων από τη μορφή χωρίς κόκαλα της νόσου. Έτσι, η συμπτωματική χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ίκτερου και δηλητηρίαση του σώματος με χολικά οξέα. Το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας, οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται κιτρινωποί. Οι ασθενείς παραπονιούνται συχνά για φαγούρα και όταν παρατηρούνται στο δέρμα, υπάρχουν ίχνη γρατσουνίσματος. Με μια σημαντική παραβίαση της εκροής της χολής, τα ούρα καθίστανται σκοτεινά και το σκαμνί, αντίθετα, αποχρωματίζεται. Οι εκδηλώσεις της χολικής δηλητηρίασης περιλαμβάνουν:

  • χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • μείωση της καρδιακής συχνότητας,
  • ευερεθιστότητα, συχνές μεταβολές της διάθεσης,
  • κεφαλαλγία
  • διαταραχές του ύπνου (κατά τη διάρκεια της ημέρας οι άρρωστοι είναι υπνηκτικοί, και τη νύχτα αυτοί βασανίζονται από αϋπνία).

Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς προσφοράς χολής στο δωδεκαδάκτυλο, διαταράσσεται η διαδικασία της πέψης, η οποία εκδηλώνεται με δυσπεπτικά συμπτώματα:

  • ασταθής καρέκλα.
  • ναυτία;
  • καψίματα?
  • μεταλλική ή πικρή επίγευση, ξηροστομία.

Όταν η χοληδόχος κύστη εκκενωθεί δραματικά, πιθανή καούρα, εμετός χολή. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις εκδηλώσεις και την πρόληψη της νόσου μπορούν να βρεθούν στο βίντεο στο τέλος του άρθρου.

Επιπλοκές της κοκκώδης χολοκυστίτιδας

Μεταξύ των επιπλοκών της υπολογιστικής χολοκυστίτιδας, οι σημαντικότεροι είναι:

  • χολοχολιθίαση (απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού με πέτρες).
  • στένωση της βαλβίδας.
  • οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • αντιδραστική χολαγγειίτιδα, ηπατίτιδα,
  • υποφρενικό απόστημα.
  • το εμφύμισμα και τη διάτρηση της χοληδόχου κύστης.
  • περιτονίτιδα.

Σημαντικό: για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια φλεγμονής.

Θεραπεία της λεπιδώδους χολοκυστίτιδας

Συντηρητική θεραπεία

Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • δίαιτα
  • φάρμακα.

Σε ασθενείς με υπολογιστική χολοκυστίτιδα, η δίαιτα περιλαμβάνει την απόρριψη προϊόντων που προκαλούν υπερβολική έκκριση της χολής και προκαλούν παροξυσμό. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστούν λιπαρά τρόφιμα (χοιρινό, αρνίσιο, λαρδί, καπνιστό), πικάντικα πιάτα, κρόκοι αυγών. Το κύριο μέρος του λίπους θα πρέπει να είναι τα φυτικά έλαια (ελαιόλαδο, ηλίανθος). Για περισσότερες πληροφορίες, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο: Πώς να μην βλάψετε την υγεία σας ή τι δεν μπορείτε να φάτε με τη χολοκυστίτιδα.

Μπορείτε να τρώτε λαχανοποιημένα και βραστά λαχανικά, δημητριακά, άπαχα πουλιά (κοτόπουλο), βόειο κρέας, ασπράδια αυγών. Μην πίνετε αλκοόλ, σόδα. Σε γενικές γραμμές, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα και μισό λίτρο, διαφορετικά η χοντρή χολή θα στασταθεί. Μία από τις βασικές αρχές της διατροφής είναι ο κατακερματισμός: πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα, αλλά να μην τρώτε.

Από τα φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά, ηπατοπροστατευτικά, φυτικά φάρμακα, ένζυμα, αντιβιοτικά (εάν έχει προστεθεί η μόλυνση). Με τη λεγόμενη χολοκυστίτιδα, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή εάν οι πέτρες είναι μικρές (μέχρι 15 mm) και αποτελούνται από χοληστερόλη. Για να τα διαλύσετε, χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα χολικών οξέων. Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση για συντηρητική θεραπεία είναι η φυσιολογική κινητική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης. Εάν δεν ληφθούν υπόψη αυτές οι αποχρώσεις, η λιθολυτική θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και ακόμη να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Σημαντικό: στην χολοκυστίτιδα στο υπόβαθρο της χολολιθίασης, αντενδείκνυνται οποιαδήποτε χολέρεα φάρμακα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη της ουροδόχου κύστης και ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Πολύ συχνά, οι ασθενείς με λεμφική χολοκυστίτιδα αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της επέμβασης είναι συνήθως η χολοκυστοεκτομή - η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μαζί με τα λιθογόνα μέσα σε αυτήν. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, η πρόσβαση μπορεί να είναι λαπαροσκοπική και λαπαροτομική. Τις περισσότερες φορές, η λαπαροσκόπηση εκτελείται ως λιγότερο τραυματική μέθοδος παρέμβασης.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές της γαστρεντερικής νόσου ή της χρόνιας καταθλιπτικής χολοκυστίτιδας, καταφεύγουν σε ανοικτή λαπαροτομία. Το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας παρουσιάζεται επίσης με αιφνίδια παραμόρφωση της ουροδόχου κύστης, παρουσία συγκολλήσεων με τα γύρω όργανα. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται υπό γενική αναισθησία.

Υπάρχουν επίσης ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες συνίστανται στην άλεση των λίθων και στην επακόλουθη αφαίρεση τους. Οι πέτρες καταστρέφονται με κατευθυντικό υπερήχων, λέιζερ ή με τη βοήθεια ειδικού βρόχου.

Διατροφή μετά τη χολοκυστοεκτομή

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για τη λεμφική χολοκυστίτιδα λαμβάνουν δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση. Απουσία της χοληδόχου κύστης, η οποία χρησιμεύει ως φυσιολογική δεξαμενή, είναι απαραίτητη η συχνή εκφόρτωση της χοληφόρου οδού. Επομένως, ο ασθενής καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταγενέστερης ζωής του είναι υποχρεωμένος να παρατηρεί μια κλασματική δίαιτα. Διαφορετικά, οι πέτρες μπορεί να σχηματιστούν και πάλι στη λατρεία φυσαλίδων ή στις ίδιες τις κινήσεις. Τα γεύματα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.

Μετά τη χολοκυστοεκτομή, υπάρχει έλλειψη χολικών οξέων υπεύθυνων για την πέψη των λιπών. Ως εκ τούτου, από το μενού είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το λαρδί, το πρόβειο κρέας και το βόειο λίπος. Η κατανάλωση λιπαρών γαλακτοκομικών προϊόντων και βουτύρου πρέπει να περιοριστεί. Για να αντισταθμίσετε την έλλειψη λιπιδίων στη διατροφή, συμπεριλάβετε περισσότερα φυτικά έλαια. Μπορούν να γεμιστούν με δημητριακά, σαλάτες, πουρέ λαχανικά.

Γενικά, η δίαιτα στην μετεγχειρητική περίοδο είναι παρόμοια με τη διατροφή στη χρόνια λεμφική χολοκυστίτιδα, οι αρχές της οποίας περιγράφονται παραπάνω.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Χοληκυστίτιδα με πέτρες

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία επηρεάζεται το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και οι βιοχημικές και φυσικές ιδιότητες της αλλαγής της χολής.

Οι χειρουργοί (με οξεία μορφή χολοκυστίτιδας) και οι θεραπευτές (με χρόνια χολοκυστίτιδα) συχνά εμφανίζουν αυτή την ασθένεια. Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ιατρικές στατιστικές έχουν παρατηρήσει μια σταθερή ανοδική τάση στη συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου.

Αιτίες της χολοκυστίτιδας

Η φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Τα κυριότερα είναι:

  • το σχηματισμό πέτρες που βλάπτουν μόνιμα την βλεννογόνο και μπορούν να επηρεάσουν την κανονική ροή της χολής.
  • διατροφή (κατάχρηση λιπαρών, ψημένων σε θερμίδες και τηγανητά τρόφιμα, ισχυρά ποτά, τυχαία τροφή) ·
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση ·
  • φορτισμένη κληρονομικότητα.
  • μη φυσιολογική (συχνά συγγενής) μορφή της χοληδόχου κύστης (διαφορετικές περιφέρειες, κάμψεις, χωρίσματα προδιαθέτουν σε διαταραχές ροής της χολής).
  • ορμονικές ανισορροπίες και ορμονικοί παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών, φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης).
  • αλλεργία (για παράδειγμα, τροφή) ·
  • ανοσολογικές διαταραχές.
  • φάρμακα (τσικλοσπορίνη, κλοφιμπράτη, οκτρεοτίδη συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων) ·
  • δραστική απώλεια βάρους.
  • (βακτηρίδια, παράσιτα, ιούς) που μπορούν να διεισδύσουν στη χοληδόχο κύστη από τις εστίες της αδρανούς χρόνιας λοίμωξης που υπάρχει ήδη στο σώμα.

Οι λοιμώδεις παράγοντες εισέρχονται στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς μαζί με την λεμφική (λεμφογενή οδό), το αίμα (αιματογενής οδό) και από το δωδεκαδάκτυλο (αύξουσα πορεία).

Η φλεγμονή που εμφανίζεται στη χοληδόχο κύστη μπορεί να μην επηρεάζει τις λειτουργίες αυτού του οργάνου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τόσο τις λειτουργίες συμπύκνωσης όσο και τις λειτουργίες του κινητήρα (μέχρι μια πλήρως μη λειτουργούσα ή "αποσυνδεδεμένη" ουροδόχο κύστη).

Ταξινόμηση της χολοκυστίτιδας

Η πορεία της χολοκυστίτιδας χωρίζεται σε:

Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι:

  • (δηλ. που σχετίζεται με το σχηματισμό των λίθων σε μια φούσκα, το μερίδιο της φτάνει το 80%).
  • χωρίς πέτρες (έως 20%).

Σε νεαρούς ασθενείς, κατά κανόνα, η χολοκυστίτιδα χωρίς πέτρες βρίσκεται, αλλά από την ηλικία των 30 ετών, η συχνότητα επαλήθευσης της υπολογιστικής χολοκυστίτιδας αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς.

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας χολοκυστίτιδας, τα στάδια της εξάψεως εναλλάσσονται με τα στάδια της ύφεσης (καθίζηση των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της δραστηριότητας).

Συμπτώματα της χολοκυστίτιδας

Σε μικρό ποσοστό ασθενών, η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική (η χρόνια παραλλαγή της), δεν έχουν σαφή παράπονα, οπότε η διάγνωση συχνά επαληθεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Ακόμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει ζωηρές κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά εκδηλώνονται μετά από κάποιο είδος διατροφικού σφάλματος (γιορτή, κατανάλωση τηγανισμένων τροφών, αλκοόλ), ψυχο-συναισθηματικό υπερβολικό βάρος, διασκεδαστική βόλτα ή υπερβολική άσκηση.

Όλα τα σημάδια της χολοκυστίτιδας μπορούν να συνδυαστούν στα ακόλουθα σύνδρομα:

  • πόνος (θαμπός ή οξύς πόνος, εντοπισμένος, συνήθως στο δεξιό υποχονδρικό, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχονδρικό, μπορεί να δώσει στον δεξιό ώμο, τον αυχένα, κάτω από το ωμοπλάτη).
  • δυσπεψία (φούσκωμα, πικρή γεύση στο στόμα, ναυτία με έμετο, διάφορες διαταραχές κόπρανα, αίσθημα βαρύτητας στην άνω δεξιά κοιλιά, δυσανεξία στο λίπος).
  • δηλητηρίαση (αδυναμία, πυρετός, απώλεια όρεξης, μυϊκούς πόνους κ.λπ.) ·
  • (κεφαλαλγία, εφίδρωση, προεμμηνορροϊκή ένταση κλπ.).

Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται μακριά από όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται. Η σοβαρότητά τους ποικίλλει από το ελάχιστα αντιληπτό (με μια αργή χρονική πορεία) σε σχεδόν αφόρητη (για παράδειγμα, στην περίπτωση του χοληφόρου κολικού - ξαφνική επίθεση έντονου πόνου).

Επιπλοκές της χολοκυστίτιδας

Η παρουσία οποιασδήποτε χολοκυστίτιδας είναι πάντα γεμάτη με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών. Ορισμένες από αυτές είναι πολύ επικίνδυνες και απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Έτσι, ως αποτέλεσμα της χολοκυστίτιδας, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν:

  • εμφύσημα της χοληδόχου κύστης (πυώδης φλεγμονή).
  • νέκρωση του τοιχώματος (νέκρωση) της χοληδόχου κύστης λόγω της φλεγμονής και της πίεσης σε αυτήν με πέτρες (πέτρα).
  • η διάτρηση του τοιχώματος (ο σχηματισμός οπών σε αυτό) ως αποτέλεσμα της νέκρωσης, ως αποτέλεσμα των περιεχομένων του βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς και οδηγεί σε φλεγμονή του περιτόνιου (περιτονίτιδα).
  • ο σχηματισμός ενός συριγγίου μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, της ουροδόχου κύστης και της νεφρικής λεκάνης, της ουροδόχου κύστης και του στομάχου (αποτέλεσμα νεκρωτικών αλλαγών στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης,
  • "Απαγορευμένη" (σπασμένη) χοληδόχος κύστη.
  • (μετάβαση της φλεγμονής στους κοντινούς ιστούς και όργανα).
  • η χολαγγειίτιδα (η εξάπλωση της φλεγμονής στους χολικούς σωλήνες εντός και εκτός εξωφύλλου διαφόρων μεγεθών).
  • απόφραξη των χολικών αγωγών.
  • "Χοληδόχος κύστη πορσελάνης" (αποτέλεσμα της απόθεσης αλάτων ασβεστίου στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης).
  • δευτερογενής χολική κίρρωση (συνέπεια της παρατεταμένης καταθλιπτικής χολοκυστίτιδας).
  • καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Διάγνωση της χολοκυστίτιδας

Αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς που περιγράφηκαν παραπάνω, οποιοσδήποτε γιατρός πρέπει να τον εξετάσει δίνοντας προσοχή στο χρωματισμό του δέρματος, στον σκληρό χιτώνα και στο φρενίτιδα της γλώσσας (μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι λανθάνουσα). Όταν εξετάζεται η κοιλιακή χώρα, μια πιθανή χολοκυστίτιδα υποδεικνύεται από πόνο που εντοπίζεται στο σωστό υποχοδόνι και ειδικότερα στα σημεία της χοληδόχου κύστης και στην τοπική ένταση των μυών στη ζώνη αυτή. Οι ασθενείς αυτοί συχνά έχουν πόνο όταν χτυπάται απαλά κατά μήκος της σωστής καμάρας και κατά μήκος της σωστής περιοχής του υποχονδρίου.

Για ακριβή διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται συνήθως για εξέταση. Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στην ταυτοποίηση της χολοκυστίτιδας:

  • αιμογράφημα (με ανωμαλίες της δραστηριότητας της νόσου εντοπίζονται φλεγμονή: λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR).
  • μπορούν να ανιχνευθούν βιοχημικές εξετάσεις αίματος (δείκτες χολαστάσης όπως επιδείνωση αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνης, γάμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάσης κατά τη διάρκεια της παροξύνωσης και αύξηση των φλεγμονωδών πρωτεϊνών της οξείας φάσης, όπως η CRP, η απτοσφαιρίνη κ.λπ.)
  • ανάλυση ούρων (μετά από επίθεση, σε αυτό μπορούν να υπάρχουν χρωστικές της χολής).
  • υπερηχογραφία (η μελέτη αξιολογεί το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, την παρουσία παραμορφώσεων, τις πέτρες, τους όγκους, την ομοιομορφία της χολής, την κατάσταση των τοιχωμάτων και των ιστών γύρω της, στην οξεία χολοκυστίτιδα τα τοιχώματα στρωματοποιούνται, το «διπλό περίγραμμα» τους, οι διαταραχές αυτής της μελέτης συμπληρώνουν την κατανομή με το χολερετικό πρωινό).
  • MRI / CT (οι διαγνωστικές δυνατότητες των μελετών μη αντίθεσης της αντίθεσης είναι παρόμοιες με την υπερηχογραφία · η χολαγγειογραφία MRI είναι πιο ενημερωτική, η οποία αναλύει την κατάσταση και τη βατότητα των αγωγών, εξαιρώντας μερικές από τις επιπλοκές της χολοκυστίτιδας).
  • ενδοσκοπική υπερηχογραφία (η μέθοδος συνδυάζει την ινωδογαστροδιαγνωστική και την υπερηχογραφία, καθώς ο διαγνωστικός αισθητήρας τοποθετείται στο ενδοσκόπιο, οραματίζεται καλύτερα την κατάσταση των χολικών αγωγών).
  • (τα αποτελέσματα της μεθόδου υποδεικνύουν έμμεσα τη χολοκυστίτιδα, αν στο κυστικό τμήμα η συλλεγμένη χολή είναι θολό με νιφάδες, υπάρχουν παράσιτα).
  • σπορά χολής (ανιχνεύει παθογόνους παράγοντες, διευκρινίζει την εμφάνιση και την ευαισθησία τους στα διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα).
  • γενική κοιλιακή ακτινογραφία (μια απλή εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάτρηση της φλεγμονώδους χοληδόχου κύστης, την ασβεστοποίησή της, να ανιχνεύσει κάποιες πέτρες).
  • η χολοκυστογραφία είναι μια μέθοδος αντίθεσης ακτίνων Χ, κατά την οποία η αντίθεση εισάγεται απευθείας σε μια φλέβα ή μέσω του στόματος (ανιχνεύει πέτρες, η φούσκα «απενεργοποιείται», λειτουργικές βλάβες, αλλά μετά τη γενίκευση της υπερηχογραφίας στην πρακτική ρουτίνας χρησιμοποιείται σπάνια).
  • οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια επιπλοκή - μπλοκάρισμα του ποταμικού συστήματος, και ακόμη και να αφαιρέσετε μερικές πέτρες)?
  • χοληκρυσταλγία με τεχνήτιο (η τεχνική του ραδιοϊσοτόπου δείχνει να επαληθεύει την οξεία χολοκυστίτιδα και να αποκλείει την «αποσυνδεδεμένη» φούσκα).
  • ηπατοχοληστεογραφία (διαγνωστική διαδικασία ραδιοϊσοτόπων για την αποσαφήνιση του τύπου των λειτουργικών διαταραχών).
  • μικροσκοπία των περιττωμάτων για την ανίχνευση αυγών ή θραυσμάτων σκουληκιών, cyst Giardia;
  • ανοσολογικές (ELISA) και μοριακές γενετικές αναλύσεις (PCR) για την ανίχνευση παρασίτων.

Θεραπεία με χοληκυστίτιδα

Οι ιατρικές τακτικές καθορίζονται από τη μορφή της χολοκυστίτιδας, το στάδιο και τη σοβαρότητά της. Οι οξείες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Σε χρόνιες περιπτώσεις, ασθενείς με ήπιες και απλές μορφές μπορούν να κάνουν χωρίς νοσηλεία χωρίς σύνδρομο έντονου πόνου.

Τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να είναι συντηρητικά και ριζικά (χειρουργικά).

Συντηρητική θεραπεία

Χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις χρόνιων ασθενειών. Οι πιθανές μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • δίαιτα ·
  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • εξωσωματική λιθοτριψία (κύμα κρούσης).

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή των ασθενών στην οξεία φάση της διαδικασίας πρέπει απαραιτήτως να είναι ήπια και κλασματική. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μερικές φορές καταφεύγουν σε μερικές «πεινασμένες» ημέρες, κατά τις οποίες επιτρέπονται μόνο υγρά (αδύναμο ζεστό τσάι, αφέψημα από τριαντάφυλλο, αραιωμένο μούρο ή χυμοί φρούτων κλπ.). Επιπλέον, όλα τα προϊόντα είναι βρασμένα ή μαγειρεμένα χρησιμοποιώντας ένα διπλό λέβητα, και στη συνέχεια σκουπίστε. Η σβέση και το ψήσιμο πριν από τη διαγραφή απαγορεύονται. Της προσφοράς αφαιρεί όλα τα λιπαρά τρόφιμα και τα τρόφιμα (κρέμες γαλακτοκομικά, χοιρινό, χήνα, αρνί, πάπια, κόκκινο ψάρι, μπέικον, γλυκά, κλπ), Καπνιστό, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καυτερά μπαχαρικά, γλυκά, κακάο και ροφήματα με καφεΐνη, σοκολάτα, κρόκοι αυγών, το ψήσιμο. Καλώς βλεννογόνων σούπες, τα δημητριακά πολτοποιημένα, λαχανικά, ψάρια, κρέας ή πλιγούρι σουφλέ πουτίγκες, ζυμαρικά, κοτολέτες με ατμό, ζελέ, μους, ομελέτες πρωτεΐνη. Επιτρέπονται κρεμώδη (ως πηγή των βλεννογόνων προστάτης - Βιταμίνη Α) (. Σόγια, καλαμπόκι, φυτικά, βαμβακέλαιο, ελαιόλαδο, και άλλοι) και φυτικά έλαια. Όλα τα ποτά και τα γεύματα θα πρέπει να εξυπηρετούνται θερμά στον ασθενή, καθώς το κρύο μπορεί να είναι η αιτία μιας επίπονης οδυνηρής επίθεσης.

Μετά την έναρξη της πολυαναμενόμενης ύφεσης, επιτρέπεται το ψήσιμο και το άλεσμα, τα προϊόντα δεν σκουπίζονται πλέον και στη διατροφή περιλαμβάνονται φρέσκα μούρα, χόρτα, λαχανικά και φρούτα. Για να βελτιωθεί η σύνθεση της χολής και να μειωθεί η ικανότητα σχηματισμού πέτρας, εμφανίζονται οι διαιτητικές ίνες. Είναι πλούσιο σε δημητριακά (φαγόπυρο, βρώμη, κριθάρι, κλπ.), Φύκια, πίτουρο, λαχανικά, άλγη, φρούτα.

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Κατά την έξαρση οποιασδήποτε χολοκυστίτιδας συνιστώνται ασθενείς:

  • αντιβιοτικά που διεισδύουν στη χολή σε επαρκείς συγκεντρώσεις για να εξοντώσουν τη λοίμωξη (δοξυκυκλίνη, σιπροφλοξασίνη, ερυθρομυκίνη, οξακιλλίνη, ριφαμπικίνη, ζινάτη, λινκομυκίνη, κτλ.).
  • αντιβακτηριακοί παράγοντες (βισεπτόλη, νβηγκραμώνα, φουραζολιδόνη, νιτροξολίνη, κλπ.).
  • αντιπαρασιτικά φάρμακα (ανάλογα με τη φύση του παρασίτου, είναι συνταγογραφημένα - macmorrho, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, κλπ.).
  • παράγοντες αποτοξίνωσης (διαλύματα του Ringer, γλυκόζη, ρεμπερτίνη, κλπ.,
  • μη ναρκωτικά αναλγητικά (baralgin, spazgan, trigan D, πήραν κλπ.) ·
  • αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan, κλπ.).
  • περιφερικό νεοκαρδιακό αποκλεισμό (για δύσκολους πόνους, εάν δεν αφαιρεθούν από άλλα φάρμακα).
  • μέσα για τη σταθεροποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony, κλπ.).
  • αντιεμετικά φάρμακα (δομεπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη κ.λπ.) ·
  • ανοσορυθμιστές (ανοσοφάνη, πολυοξιδόνιο, νουκλεϊνικό νάτριο, λεοπονίδιο, θλοπτίνη, κλπ.).

Μετά τη διακοπή της φλεγμονής στην περίπτωση της λεγόμενης χολοκυστίτιδας, ορισμένοι ασθενείς προσπαθούν να διαλύσουν τις πέτρες με τη βοήθεια φαρμάκων. Για αυτό, οι γιατροί τους συνταγογραφήσουν με ursodeoxycholic ή chenodeoxycholic οξύ (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, κλπ.). Είναι προτιμότερο να μην λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα από μόνοι τους, καθώς μπορούν να είναι αποτελεσματικά μόνο στο 20% των ασθενών. Υπάρχουν ορισμένες σαφείς ενδείξεις για τη λήψη τους, οι οποίες μπορούν να καθοριστούν μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Για κάθε ασθενή, η βέλτιστη δόση φαρμάκου ορίζεται ξεχωριστά. Θα πρέπει να ληφθούν αρκετά (περίπου ένα χρόνο) και τακτικά. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό ιατρικό και εργαστηριακό έλεγχο (περιοδικά είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος, να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα). Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη από την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος), απόφραξη της χοληφόρου οδού, έντονο πόνο, σοβαρή διάρροια.

Στη φάση ύφεσης της χολοκυστίτιδας χωρίς πέτρες, οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν μια πορεία χολέρεων φαρμάκων. Αλλά για αυτό είναι σκόπιμο να έχουμε πληροφορίες σχετικά με τον τύπο των λειτουργικών διαταραχών. Το οπλοστάσιο του σύγχρονου χολαγγόγου είναι εξαιρετικά πλούσιο. Οι ασθενείς συνιστάται hofitol, Odeston, oksafenamid, tykveol, holenzim, Nicodin, gepatofalk, γαϊδουράγκαθο, θηρανθεμίς, dymyanki, barberry, besssmertnik, galstena, holagogum, άλατα μαγνησίου, ξυλιτόλη και άλλοι. Με την παρουσία του επιβεβαιώθηκε πέτρες σε οποιοδήποτε θραύσμα του χοληφόρου συστήματος (χοληφόρων οδών ή χοληδόχος χοληδόχος).

Εξωσωματική λιθοτριψία (κύμα κρούσης)

Οι πέτρες καταστρέφονται από κύματα κλονισμού που παράγονται από ειδικές εγκαταστάσεις. Η τεχνική είναι δυνατή μόνο με τη σύνθεση των λιθών και τη διατηρητέα συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης. Συχνά συνδυάζεται με φαρμακευτικά λιθολυτικά (παρασκευάσματα xeno- και ursodeoxycholic acid), τα οποία είναι απαραίτητα για την εξάλειψη θραυσμάτων από πέτρες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής λιθοτριψίας. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια.

Χειρουργική θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των συντηρητικών μεθόδων, της μη λειτουργούσας ουροδόχου κύστης, της σοβαρής οξείας ασθένειας, των συνεχών παροξύνσεων, του συχνού χολικού κολικού, της εμφάνισης επιπλοκών, η θεραπεία μπορεί να είναι μόνο λειτουργική. Οι χειρουργοί εκτελούν αφαίρεση της χοληδόχου κύστης που επηρεάζεται από φλεγμονή (χολοκυστεκτομή). Ανάλογα με την πρόσβαση και τη μέθοδο της χολοκυστοκτομής είναι:

  • παραδοσιακό με ένα τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος και ευρεία ανοικτή πρόσβαση (προτιμότερη για περίπλοκη πορεία, αλλά πιο τραυματική, αφού οι ασθενείς αναρρώνουν περισσότερο, πιο μετεγχειρητικά προβλήματα σε σύγκριση με τους δύο ακόλουθους τύπους).
  • λαπαροσκοπική (θεωρείται ως η κύρια επιλογή, η πρόσβαση στην κύστη παρέχεται από πολλές διατρήσεις, ο απαραίτητος εξοπλισμός και η βιντεοκάμερα εισάγονται μέσω αυτών, είναι ευκολότερο να μεταφερθεί, οι ασθενείς αποκαθίστανται καλύτερα και προηγουμένως αποβάλλονται από την κλινική).

η μινικολυσταστεκτομή (διαφέρει από μια μίνι-πρόσβαση, το μήκος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, είναι μια ενδιάμεση μέθοδος, καθώς υπάρχουν στοιχεία της "ανοιχτής" τεχνικής).

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία