Η νόσος του Raynaud επηρεάζει τις περισσότερες φορές τα άνω άκρα ως αποτέλεσμα της αυξημένης διέγερσης του νευρικού συστήματος. Συνήθως, η φλεγμονή συμβαίνει συμμετρικά και στα δύο χέρια. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο του Raynaud με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες, καθώς και πώς φαίνεται η ασθένεια Raynaud στη φωτογραφία και τι προκαλεί αυτό το φαινόμενο, θα μάθετε σε αυτή τη σελίδα. Θα λάβετε επίσης πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη της νόσου.

νόσος του Raynaud - είναι angiotrofonevroz επηρεάζουν κυρίως τις μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια (ως επί το πλείστον τα άνω άκρα, τουλάχιστον - να σταματήσει, και ακόμη λιγότερο από τις εκδηλώσεις της συμβαίνουν στα προεξέχοντα περιοχές του δέρματος στη μύτη, τα αυτιά και το πηγούνι).

Η ασθένεια την επηρεάζει αρχικά, κατά κανόνα, τα δάχτυλα είναι συμμετρικά και διμερή. Γίνονται ανοιχτοί εξαιτίας της ανεπαρκούς παροχής αίματος ή λόγω της πλήρους διακοπής της ροής αίματος στα προσβεβλημένα δάκτυλα. Και με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει επίσης ένα αίσθημα μούδιασμα, το οποίο αργότερα εντάχθηκαν στον πόνο.

Δώστε προσοχή στη φωτογραφία, η νόσος του Raynaud συνοδεύεται όχι μόνο από οδυνηρές επιθέσεις, αλλά και από την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος, και συμβαίνει αυτό το πρήξιμο.

Με μια μακρά πορεία αυτής της ασθένειας (κυρίως λόγω της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας), μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις του δέρματος και ακόμη και γάγγραινα.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες της νεαρής και μέσης ηλικίας (20 έως 40 ετών). Η νόσος του Raynaud συχνά συνδυάζεται με ημικρανία.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον 17ο αιώνα από τον γάλλο ιατρό Maurice Raynaud.

Αιτίες της νόσου του Raynaud (Φαινόμενο Raynaud)

Οι αιτίες της νόσου Raynaud (φαινόμενο Raynaud) είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • συχνή ή παρατεταμένα επεισόδια ταχείας ψύξης ή υποθερμίας των άνω άκρων (π.χ. σε συσκευαστές κατεψυγμένου κρέατος και άλλων προϊόντων) ·
  • χρόνιο τραυματισμό στα δάχτυλα (για παράδειγμα, σε πιανίστες και δακτυλογράφοι).
  • ενδοκρινικές διαταραχές (ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, σεξουαλικούς αδένες κ.λπ.) ·
  • υπερβολική εργασία ·
  • απεριόριστο μαύρισμα;
  • οι λοιμώξεις μπορεί επίσης να είναι η αιτία της νόσου του Raynaud.
  • εγκεφαλική βλάβη.
  • σοβαρό συναισθηματικό άγχος.
  • κληρονομικό παράγοντα.

Στάδια της νόσου του Raynaud

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου του Raynaud:

Angiospastic: προκύψουν σύντομο τερματικό κράμπες δοχεία φάλαγγες των δακτύλων (συνήθως το 2ο και 3ο), και τουλάχιστον - 1 3-th δάχτυλα των ποδιών. Κράμπες γρήγορα αντικαταστάθηκε από την διαστολή των αιμοφόρων αγγείων από ερυθρότητα του δέρματος και του πλανήτη τα δάχτυλά σας.

Angioparalitichesky: τα πινέλα και τα δάχτυλα παίρνουν γαλαζωπή χρωματισμό, τα δάχτυλα γίνονται ζωντανά, οίδημα.

Trofoparaliticheskaya: σε αυτό το στάδιο, η νόσος του Raynaud υπάρχει μια τάση για την ανάπτυξη panaritiums και εξέλκωση, μέχρι το σπάσιμο του δέρματος και νέκρωση μαλακών ιστών στο τέλος των φαλαγγών.

Πρόληψη και πρόληψη της νόσου του Raynaud

Για την πρόληψη και την πρόληψη της νόσου του Raynaud, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Φορέστε όσο το δυνατόν θερμότερα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Φορέστε μόνο ένα παλτό που δεν καίγεται. Στα παπούτσια (μπότες) βάλτε ζεστά πέλματα.

2. Διατηρήστε μια άνετη θερμοκρασία στο δωμάτιο.

3. Όταν βγάζετε φαγητό από το ψυγείο, φοράτε μάλλινα γάντια και πασπαλίζετε παγάκια με λαβίδες.

4. Πλύνετε τα φρούτα και τα λαχανικά σε ζεστό νερό.

5. Φορέστε ζεστές κάλτσες για τη νύχτα και κρατήστε πάντα τα παπούτσια στο σπίτι και ένα μπουρνούζι δίπλα στο κρεβάτι.

6. Στην ιδανική περίπτωση, χρησιμοποιήστε ένα θερμαινόμενο στρώμα.

7. Μην καπνίζετε, γιατί η νικοτίνη επηρεάζει ακόμη περισσότερο τις μικρές αρτηρίες και τα αρτηρίδια.

8. Πάρτε περισσότερο ξεκούραση.

9. Μασάζ τα χέρια και τα πόδια κανονικά.

10. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε μηχανικούς τραυματισμούς ή χημική βλάβη στα άκρα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο του Raynaud (θεραπεία με φάρμακα)

Η θεραπεία μπορεί να είναι δύο τύπων: συντηρητική και χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία της νόσου του Raynaud συνίσταται στη λήψη αγγειοδιασταλτικών του τύπου no-shpa και ακόμα καλύτερα στον nikoshpan. Μερικές φορές στη θεραπεία της νόσου του Raynaud, συνταγογραφούνται γαγγλιομπλόκ του τύπου γαγγλερών.

Συνιστάται να παίρνετε βιταμίνες Ε, C, PP, νικοτινικό οξύ, ρουτίνη και θρομβωτική ASS (για να αμβλύνετε το αίμα).

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να προστεθούν καθιζάνοντες, ηρεμιστικά σε αυτή τη θεραπεία.

Στη νόσο του Raynaud, ο βελονισμός μπορεί να είναι αποτελεσματικός. Συνιστάται επίσης ψυχοθεραπεία, θεραπεία σπα.

Είναι απαραίτητο να προχωρήσετε στη σωστή διατροφή: το φαγόπυρο, το γάλα, το κρέας κουνελιού, τα καλαμάρια, ο μπακαλιάρος, τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να υπάρχουν στο μενού του ασθενούς. Είναι επιθυμητό να τρώτε λεμόνια με μέλι πιο συχνά. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου Raynaud είναι η διεξαγωγή συμπαθεκτομή (όταν η ροή διακόπτεται από λειτουργεί παθολογική παλμούς που οδηγεί σε αγγειοσπασμού σε ορισμένα τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος υπεύθυνη για την κατάσταση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων).

Πώς να θεραπεύσει τη νόσο του Raynaud (θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων)

Κατά τη θεραπεία της νόσου του Raynaud με λαϊκές θεραπείες, χρησιμοποιήστε τις παρακάτω συμβουλές:

1. Πάρτε λουτρά λάμψη. 5- για να αναμειχθεί 6 σταγόνες πεύκου έλαιο με βάσεις λάδι (ελαιόλαδο, ροδάκινο, καλαμπόκι) και ρίξτε τους στην έτοιμη υδατόλουτρο στους 37 ° C. Ο χρόνος μπάνιου είναι 15 λεπτά. Είναι απαραίτητο να κάνετε 15-20 λουτρά για 1 πορεία.

2. Πίνετε αφέψημα ή εγχύσεις κόκκινου τριφυλλιού. Ο ζωμός παρασκευάζεται ως εξής: Λαμβάνονται 20 g του κεφάλια λουλούδι κόκκινο τριφύλλι και βράζουμε για 15 λεπτά σε 250 ml νερού, στη συνέχεια, εμποτίζουν 30 λεπτά, διηθήστε, και στη συνέχεια να λάβει 50 ml για 30 λεπτά πριν από το γεύμα. Για την έγχυση των 30 g ερυθρού ταξιανθίες τριφύλλι ρίχνουμε 300 ml βρασμένου νερού, ένα θερμός 1 ώρα, πάρτε το ίδιο με το ζωμό. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 2 εβδομάδες.

3. καλή ιδέα να στάξει 1-2 σταγόνες από αιθέριο έλαιο πεύκου σε ένα μικρό κομμάτι ψωμί να φάνε το πρωί, προσπαθώντας να καταπιεί γρήγορα, γιατί αυτό το πετρέλαιο χαλάσει το σμάλτο των δοντιών. Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί για αιώνες στη Σιβηρία.

4. Αναμίξτε φρέσκο ​​χυμό κρεμμυδιού με ίση ποσότητα μέλι, πάρτε το προκύπτον μείγμα και 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί για 3-4 εβδομάδες με διαλείμματα για 1-2 εβδομάδες.

5. Grind νεαρή βελόνες βελόνες (ερυθρελάτη, πεύκο, έλατο, αρκεύθου), προσθήκη σε αυτό 5 κουταλιές της σούπας μέλι, 2-3 κουταλιές της σούπας κυνόρροδα, 3 κουταλιές κρεμμύδι δέρμα, ρίξτε 1 λίτρο νερό, βράζουμε για 10 λεπτά, στη συνέχεια Ρίχνουμε σε ένα θερμοσυσσωρευτή και το στέλεχος το πρωί. Πίνετε αυτό το ζωμό θα πρέπει να είναι μισό φλιτζάνι 4-5 φορές την ημέρα.

Δώστε προσοχή! Αυτή η συνταγή αντενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από παθήσεις του στομάχου και του παγκρέατος!

Για να απαλλαγείτε από τον πόνο, είναι αρκετό συχνά να κάνετε μασάζ και να ζεσταίνετε απαλά τα δάχτυλα για 2-3 λεπτά.

Η νόσος του Raynaud

Περιγραφή:

Η ασθένεια είναι μια συσκευή εγκεφάλου βλάβη τμηματική και περιφερικού νευρικού συστήματος, αναφέρεται στην angiotrofonevrozov ομάδα (συνώνυμα: αγγειοκινητικά-τροφικού νεύρωση, αγγειακή τροφικά νευροπάθεια).

Τα συμπτώματα της νόσου του Raynaud:

Στις γυναίκες, η νόσος εμφανίζεται 5 φορές συχνότερα σε σχέση με τους άνδρες, κυρίως στη νεαρή και μεσαία ηλικία. Σε κλασικές περιπτώσεις, υπάρχουν τρία στάδια της νόσου.
Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αιφνίδια σπασμό των τριχοειδών αγγείων και των αρτηριών μιας συγκεκριμένης περιοχής. Συνήθως αυτή η περιοχή γίνεται θανάσιμη χλωμό, κρύο στην αφή, μειώνεται η ευαισθησία. Η διάρκεια της επίθεσης από μερικά λεπτά σε μια ώρα ή περισσότερο, μετά την οποία ο σπασμός περνά και η περιοχή παίρνει μια κανονική εμφάνιση. Οι επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα.
Το δεύτερο στάδιο οφείλεται στην ασφυξία. Ο σπασμός εκδηλώνεται με ένα μπλε-ιώδες χρώμα του δέρματος, εμφανίζεται μυρμήγκιασμα, και μερικές φορές έντονος πόνος, η ευαισθησία εξαφανίζεται σε σημεία ασφυξίας. Ένας μεγάλος ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης αυτού του σταδίου είναι η φλεγμονή των φλεβών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτά τα φαινόμενα περνούν. Υπάρχουν περιπτώσεις όταν υπάρχει μόνο το πρώτο, και σε άλλες - μόνο το δεύτερο στάδιο. Υπάρχει μια μετάβαση του πρώτου σταδίου της νόσου στο δεύτερο.
Το τρίτο στάδιο αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη ασφυξία. Στο άκρο, που έχει μωβ-μπλε χρώμα, είναι οίδημα, εμφανίζονται φυσαλίδες με αιματηρό περιεχόμενο. Μετά το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης, η νέκρωση των ιστών βρίσκεται στη θέση της, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όχι μόνο το δέρμα, αλλά όλοι οι ιστοί στα οστά. Η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό ουλής της σχηματισμένης ελκωτικής επιφάνειας. Οι κλινικές εκδηλώσεις εντοπίζονται συχνότερα στα δάκτυλα, στα πόδια και πολύ σπάνια στα αυτιά, στην άκρη της μύτης. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συμμετρία αυτών των εκδηλώσεων.
Η ασθένεια είναι χρόνια. Η διαδικασία βυθίζεται εδώ και δεκαετίες. Η γάγγραινα είναι σπάνια. Ταυτόχρονα, οι φάλαγγες των νυχιών ή τα μέρη τους υποβάλλονται σε θάνατο. Σε μερικούς ασθενείς, οι παροξυσμοί επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα, σε άλλες εμφανίζονται σε μηνιαία διαστήματα.

Αιτίες της νόσου του Raynaud:

Raynaud περιέγραψε την ασθένεια το 1862 και θεωρούν ότι ήταν μια νεύρωση, ως αποτέλεσμα της αυξημένης διεγερσιμότητα των νωτιαίων κέντρων αγγειοκινητικές. Στη συνέχεια, διαπιστώθηκε ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητες νόσου ή συνδρόμου σε ορισμένες νοσολογικές οντότητες, για παράδειγμα, όταν spondylogenic παθολογία. λοιμώξεις Matter, ενδοκρινικές διαταραχές (θυρεοειδής, τα επινεφρίδια), συγγενή ανεπάρκεια πλευρική κέρατα του νωτιαίου μυελού. Είναι μια παραβίαση των λειτουργιών των κέντρων αγγειοκινητικών σε διάφορα επίπεδα (η νεοφλοιό του εγκεφάλου, τον υποθάλαμο, το εγκεφαλικό στέλεχος, ο νωτιαίος μυελός), καταλήγοντας σε αυξημένο τόνο αγγειοσυσταλτικό. Αγγειόσπασμος προκαλεί λεύκανση απώτατους βραχίονες και τα πόδια, τουλάχιστον μια μύτη, τα αυτιά, το στόμα, ασφυξία, μείωση της θερμοκρασίας της προσβεβλημένης περιοχής και νέκρωση των ιστών. Ο πόνος που προκαλείται από διέγερση των αισθητήριων νευρικών ινών τοξικές ουσίες που υπάρχουν στην ισχαιμική περιοχή.

Θεραπεία της νόσου του Raynaud:

Εφαρμοσμένη κεντρικών και περιφερικών αποκλειστές αδρενεργικών (χλωροπρομαζίνη, tropafen, διυδροεργοταμίνη), γαγγλιονικών (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά αγγειοδιασταλτικά (platifillin, νικοτινικό οξύ, Trental), κλπ aktovegin. Εφικτές θερμό λουτρό. Σε ένα μικρό θεραπευτικό αποτέλεσμα δείχνεται συμπαθεκτομή ή preganglionic συμπαθεκτομή.
Η πρόγνωση για τη ζωή είναι καλή, αλλά δεν υπάρχει πλήρης ανάκαμψη. Εάν η νόσος εμφανίζεται κατά την εφηβεία, τότε συχνά με την ηλικία μπορεί να υπάρξει σημαντική βελτίωση ή και ανάκαμψη.

Σύνδρομο Raynaud

Το σύνδρομο Raynaud ονομάζεται διαταραχή που προκαλεί σοβαρή στένωση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, η οποία συμβαίνει στους ανθρώπους ως αποτέλεσμα σοβαρής πίεσης ή έκθεσης στο κρύο.

Αυτή η ασθένεια ονομάστηκε προς τιμή του Maurice Raynaud, ο οποίος περιέγραψε αυτή την ασθένεια το 1862. Αυτή η διαταραχή έχει παροξυσμικό, αγγειοσπαστικό χαρακτήρα. Ανήκει στις συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού. Αυτή η ασθένεια, σύμφωνα με διάφορες πηγές, πάσχει από 3 έως 5% του πληθυσμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιθέσεις αυτού του συνδρόμου είναι συχνότερα γυναίκες. Κατά κανόνα, το σύνδρομο Raynaud εμφανίζεται σε ένα άτομο σε μεταγενέστερη ηλικία, μετά από 35 χρόνια. Ταυτόχρονα, η νόσος του Raynaud μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα ήδη σε ηλικία δεκαπέντε ετών.

Το σύνδρομο Raynaud είναι μια εκδήλωση του λεγόμενου φαινομένου Raynaud. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο χωρίζεται σε δύο τύπους. Η νόσος του Raynaud ορίζεται ως το πρωτογενές φαινόμενο του Raynaud. Χαρακτηριστικό της είναι η πορεία, ανεξάρτητα από άλλες ασθένειες. Μεταξύ του συνολικού αριθμού περιπτώσεων αυτής της πάθησης, η νόσος Raynaud αντιπροσωπεύει περίπου το 90% των περιπτώσεων.

Το σύνδρομο Raynaud ορίζεται ως ένα δευτερεύον φαινόμενο του Raynaud, αφού βασικά αυτή η παθολογία εκδηλώνεται ως μέρος μιας διαφορετικής πάθησης.

Αιτίες του συνδρόμου Raynaud

Οι αιτίες που προκαλούν το σύνδρομο Raynaud στους ανθρώπους είναι συχνά μια ποικιλία ασθενειών. Υπάρχουν στοιχεία ότι το σύνδρομο Raynaud μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα με 70 ασθένειες.

Αυτή η κατάσταση είναι τυπικό για ορισμένους ασθενείς με ρευματικές ασθένειες :. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, οζώδης περιαρθρίτιδα, κλπ συνδρόμου Raynaud είναι επίσης εκδηλώνεται σε ασθένειες των αιμοφόρων: αποφρακτική αθηροσκλήρωση, θρομβωτικών ή μετα-θρομβωτική σύνδρομο. Συνοδεύοντας αυτό το σύνδρομο και κάποιες ασθένειες του αίματος: παροξυσμική αιμοσφαιρινουρία, κρυογλοβουλνημία, θρομβοκυττάρωση, πολλαπλό μυέλωμα.

Υπάρχει επίσης η έννοια του Raynaud Professional Syndrome, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των κραδασμών, σοβαρής και τακτικής υποθερμίας, καθώς και εργασίας με PVC. Η εμφάνιση του νευρογενούς συνδρόμου Raynaud συνδέεται συνήθως με τη συμπίεση της νευροβλαστικής δέσμης με την ανάπτυξη της αλγοδυστροφίας, του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Το λεγόμενο Σύνδρομο Φαρμάκων του Raynaud συμβαίνει ως αντίδραση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων - εργοταμίνη, σεροτονίνη, βήτα αναστολείς, φάρμακα με αντικαρκινικές επιδράσεις κλπ. Μετά την ακύρωση του φαρμάκου αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Επίσης σημειώνεται ένας αριθμός ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο Rayno στους ανθρώπους.

Συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud

Το σύνδρομο Raynaud εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων στις οποίες υπάρχει αγγειόσπασμος του δέρματος. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται στα δάκτυλα και τα χέρια, σε σπάνιες περιπτώσεις, στους λοβούς, τη μύτη, τα χείλη, τη γλώσσα. Πολύ συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια δεν καταλαβαίνουν ότι έχουν συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud, πιστεύοντας ότι μια τέτοια αντίδραση είναι μόνο μια αντίδραση του σώματος στις επιπτώσεις του κρυολογήματος. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, το χρώμα του δέρματος σταδιακά αλλάζει: αρχικά γίνεται λευκό, αργότερα γίνεται μπλε και μετά την επίθεση παρατηρείται κοκκινίλα. Στο πρώτο στάδιο της επίθεσης, η σοβαρή χλιδή του δέρματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας δραματικής εκροής αίματος. Στο δεύτερο στάδιο, το μπλε δέρμα εμφανίζεται ως αντίδραση στην έλλειψη οξυγόνου. Στο τρίτο στάδιο εμφανίζεται η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και η έντονη ερυθρότητα της δερματικής ημι-κάλυψης. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να μην εκδηλώσει όλα τα στάδια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Η συμμετρία του αποχρωματισμού του δέρματος στα δύο άκρα παρατηρείται πάντα. Η διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, κατά κανόνα, είναι περίπου 20 λεπτά. Ωστόσο, μερικές φορές το σύνδρομο Raynaud συμβαίνει σε έναν ασθενή για αρκετές ώρες. Όταν ένα άτομο έχει μια επίθεση του συνδρόμου Raynaud, το δέρμα του είναι πάντα κρύο, εκτός από αυτό, υπάρχει μερικές φορές έντονη μούδιασμα, απώλεια αίσθησης ποικίλων βαθμών, μυρμήγκιασμα στα προσβεβλημένα άκρα.

Βασικά, με μια επίθεση του συνδρόμου Raynaud, ο πόνος εμφανίζεται μετά το τέλος της επίθεσης. Επιπλέον, ο ασθενής αισθάνεται τη θερμότητα και τη διάταση, υπάρχει υπερθερμία του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής εκδηλώνει τροφικές αλλαγές: μειώνεται η περιτομή του δέρματος, τα μαξιλάρια των δακτύλων τραβιούνται ή πεπλατυσμένα, εμφανίζονται έλκη, τα οποία επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτή η ασθένεια συχνά εξελίσσεται για πολύ καιρό. Τα αρχικά περιγραφόμενα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στις άκρες πολλών δακτύλων, αλλά αργότερα εμφανίζονται ήδη σε όλα τα δάχτυλα, κατά κανόνα, χωρίς να επηρεάζουν μόνο τον αντίχειρα.

Στη διαδικασία μιας τέτοιας επίθεσης, τόσο στα πόδια όσο και στα χέρια, μπορεί να εμφανιστεί ένα σχέδιο από τον τύπο του μαρμάρου, το οποίο καλείται ζωντανό πλέγμα.

Εκτός από τα σημάδια της περιγραφόμενης ασθένειας, τα συμπτώματα Raynaud εκδηλώνονται με μούδιασμα, ψύξη του δέρματος, πιθανώς μια εκδήλωση πόνου. Μεταξύ των περιόδων του ανθρώπινου χεριού παραμένουν συχνά μπλε, το δέρμα πάνω τους είναι κρύο.

Διάγνωση του συνδρόμου Raynaud

Υπάρχουν γενικές και ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση του συνδρόμου Raynaud. Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η νόσος του Raynaud, με την προϋπόθεση ότι αποκλείονται όλες οι ασθένειες για τις οποίες μπορεί να εκδηλωθεί αυτό το σύνδρομο. Ο αποκλεισμός των ασθενειών πρέπει να επιβεβαιωθεί με περαιτέρω παρατηρήσεις. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε capillaroscopy για να ανιχνεύσουν και να διευκρινίσουν τον τύπο αγγειακής βλάβης του δέρματος. Επιπλέον, στη διαδικασία της διάγνωσης έχει ανατεθεί για τη διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.

Η διεξαγωγή της πήξης επιτρέπει την εύρεση των απαραίτητων δεδομένων σχετικά με τις ιδιότητες του αίματος. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διάγνωση του συνδρόμου Raynaud, συνιστάται να πραγματοποιηθεί ανοσολογική και ακτινολογική εξέταση. Μερικές φορές μια ψηφιακή ροή αίματος εξετάζεται επίσης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler, αγγειογραφία και άλλες μεθόδους.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα σαφή ιατρικά κριτήρια, βάσει των οποίων καθιερώνουν τη διάγνωση. Αυτή είναι η παρουσία αγγειακού σπασμού, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε στρες ή κρυολόγημα. η συμμετρία του εντοπισμού των εκδηλώσεων αγγειακών επιθέσεων: η παρουσία κανονικού παλμού των αρτηριών, οι οποίες είναι αισθητές. περιοδικές εκδηλώσεις αγγειακών επιθέσεων για δύο ή περισσότερα χρόνια.

Θεραπεία του συνδρόμου Raynaud

Η αποτελεσματική θεραπεία του συνδρόμου Raynaud εξαρτάται από το κατά πόσο είναι εφικτό να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση αυτού του συνδρόμου και να υπάρξει αντίκτυπος στους μηχανισμούς που προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία των αγγείων.

Ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα ενημερώσει τον ασθενή για να αποτρέψει την υπερψύξη του σώματος, να σταματήσει το κάπνισμα, να μην έρθει σε επαφή με διάφορα χημικά, καθώς και να αποτρέψει άλλους παράγοντες που προκαλούν εκδήλωση αγγειοσπασμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να αλλάξουμε δραστικά κάποιες συνθήκες εργασίας ή να μετακινηθούμε σε μια περιοχή όπου το κλίμα είναι θερμότερο και το σύνδρομο Raynaud εξαφανίζεται μόνο του.

Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία του συνδρόμου Raynaud περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας με τη μορφή φαρμάκων με αγγειοδιασταλτικά αποτελέσματα. Στην περίπτωση αυτή, οι ανταγωνιστές ασβεστίου έχουν αποτελεσματική επίδραση. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς συνταγογραφούνται η νιφεδιπίνη, το corinfar, το cordafen. Επιπλέον, άλλοι αναστολείς πρόσληψης ασβεστίου χρησιμοποιούνται στη διαδικασία θεραπείας: διλτιαζέμη, βεραπαμίλη, νικαρδιπίνη.

Εάν ο ασθενής έχει προοδευτικό σύνδρομο Raynaud, τότε η θεραπεία με Vazaprostan είναι κατάλληλη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται με ενδοφλέβια στάγδην, η πορεία κυμαίνεται από 10 έως 20 εγχύσεις. Μετά την τρίτη έγχυση, το φάρμακο αρχίζει να επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του είναι πιο αισθητή μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της θεραπείας με το φάρμακο. Η συχνότητα των επιθέσεων, η ένταση και η διάρκεια τους μειώνονται αισθητά. Η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί, κατά κανόνα, για 4 έως 6 μήνες, επομένως, συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία της διοίκησής του δύο φορές το χρόνο.

Επίσης στη διαδικασία σύνθετης θεραπείας αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης, δηλαδή το φάρμακο καπτοπρίλη. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Οι δόσεις στις οποίες ο ασθενής παίρνει το φάρμακο καθορίζονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Επίσης, στη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud, χρησιμοποιείται η κετανσερίνη, η οποία χορηγείται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα στη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις συνολικές ιδιότητες του αίματος, μειώνοντας το ιξώδες του. Αυτές είναι πεντοξυφυλλίνη, διπυριδαμόλη και άλλα φάρμακα.

Η προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να είναι πλήρης. Κάθε ασθενής πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι η θεραπεία του συνδρόμου Raynaud μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια και ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες.

Στη διαδικασία σύνθετης θεραπείας εφαρμόζεται επίσης τοπική θεραπεία με εφαρμογή 50-70% διαλύματος διμεθυλοσουλφοξειδίου σε περιοχές που επηρεάζονται από την ασθένεια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Τέτοιες εφαρμογές είναι αποτελεσματικές ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με αγγειακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στο κατά πόσο συμβαίνουν παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας: οίδημα, ναυτία, κεφαλαλγίες και αλλεργίες. Στην περίπτωση τέτοιων φαινομένων, η δόση του φαρμάκου μειώνεται ή ακυρώνεται εντελώς.

Επιπλέον, άλλες θεραπείες έχουν εφαρμοστεί με επιτυχία στη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud - φυσιοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, θερμικές διαδικασίες, ηλεκτροφόρηση, βελονισμός, ρεφλεξολογία. Επίσης, με αυτή την ασθένεια εμφανίζεται κρατώντας ένα μασάζ.

Πολύ σπάνια, με αυτή τη νόσο, συνιστάται να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική θεραπεία που περιλαμβάνει την απομάκρυνση των νευρικών αρτηριών που γειτνιάζουν με τις άρρωστες αρτηρίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κίνδυνος του συνδρόμου Raynaud δεν είναι. Πολλοί ασθενείς δεν ανησυχούν λόγω των μη έντονων εκδηλώσεων της νόσου αυτής. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, η πρόοδος του συνδρόμου Raynaud οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας και τον επακόλουθο ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου.

Πρόληψη του συνδρόμου Raynaud

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρωταρχική πρόληψη του συνδρόμου Raynaud. Ως μέθοδοι δευτερογενούς πρόληψης, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η έκθεση του ανθρώπινου σώματος σε παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αγγειοσπασμού. Επιπλέον, η ιατρική θεραπεία του συνδρόμου Raynaud, με στόχο την επίτευξη ύφεσης της υποκείμενης νόσου, χρησιμοποιείται ως δευτερογενής πρόληψη.

Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε περιόδους σύνδρομο Raynaud θα πρέπει να φορούν ζεστά γάντια και κάλτσες, αδιάβροχα παπούτσια, πιείτε ζεστό τσάι και άλλα ποτά κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής. Είναι επίσης επιθυμητό να μην κακοποιούνται τα καφεϊνούχα ποτά, τα οποία, όπως και η νικοτίνη, προκαλούν αγγειοσυστολή.

Ιατρική θεραπεία της νόσου του Raynaud: ενίσχυση των μυών, βελτίωση του αίματος

Η θεραπεία της νόσου Raynaud είναι μάλλον περίπλοκη, μόνιμη και, δυστυχώς, όχι πάντα αποτελεσματική. Εάν η εμφάνισή της σχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη παθολογία, για παράδειγμα, ΣΕΛ ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, η θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της δραστηριότητας της υποκείμενης νόσου. Επιπλέον, μειώνουν τους σπασμούς των μικρών αρτηριών, βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών των δακτύλων, των ποδιών, των λοβών του αυτιού, της μύτης, όπου εμφανίζονται τα συμπτώματα του συνδρόμου Raynaud.

Για να μειωθεί η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και η σοβαρότητά τους, ο ασθενής πρέπει να τρώει σωστά, να έχει αρκετές βιταμίνες, να αποφεύγει την υπερβολική εργασία και την έλλειψη ύπνου.

Είναι απαραίτητο να διατηρείται ζεστό σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, αποφεύγοντας τους παράγοντες που προκαλούν.

Η φαρμακευτική αγωγή διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τακτικά και όχι από περίπτωση σε περίπτωση.

Βασικά σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη θεραπεία της νόσου του Raynaud:

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο νικοτινικό οξύ και τα παράγωγά του, παπαβερίνη, μη-σπα, ατροπίνη. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από την υπερβολική ένταση των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, τα επεκτείνουν. Στην περίπτωση έντονων σπασμών που απειλούν τις επιπλοκές (έλκη, γάγγραινα) σε νοσοκομειακές καταστάσεις, οι ασθενείς είναι συνταγογραφημένοι με ganglioblokatory (πενταμίνη, benzogeksoniy).

Η ανακούφιση του πόνου πραγματοποιείται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πραγματοποιούνται αποκλεισμοί (ενδοαρτηριακοί, επισκληρίδιος, συμπαθητικοί κόμβοι που βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης) με διάλυμα νοβοκαΐνης.

Η μείωση της θρόμβωσης και του ιξώδους του αίματος μπορεί να βελτιώσει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται χείλη, τραντάλ (πεντοξυφυλλίνη), ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους (ρεοπολυγλυκίνη). Είναι καλό να τα συνδυάσετε με βιταμίνες της ομάδας Β, Ε, solcoseryl (οι μεταβολικές διεργασίες βελτιώνονται σημαντικά).

Πρόσφατα, τα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα - ανάλογα των φυσικών προσταγλανδινών (βαναπροστάνη, αλπροσταδίλη). Ταυτόχρονα, επεκτείνουν τα μικρά σκάφη, προστατεύουν και ενισχύουν τους τοίχους τους, βελτιώνουν τη ροή αίματος και προωθούν την ανάπτυξη των παράπλευρων (παράκαμψης) πλοίων.

Η καπτοπρίλη (captoprin) επηρεάζει άμεσα το σύστημα που επηρεάζει τον αγγειακό τόνο και χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τη θεραπεία της νόσου του Raynaud.

Με το σχηματισμό ελκών και τον κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες επουλώσεως των πληγών, τοπικά, εγχύονται και με τη μορφή δισκίων.

Η κύρια παρενέργεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι η γενική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί αδυναμία, ζάλη και πονοκεφάλους.

Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου, αλλά μόνο εάν γίνεται με σκοπό την επίβλεψη του ιατρού και λαμβάνοντας υπόψη όλα τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Προσοχή! Πριν από τη λήψη φαρμάκων, συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Θεραπεία της νόσου Raynaud

Σύνδρομο Raynaud

Το σύνδρομο Raynaud συνοδεύεται από κρύο, μούδιασμα, χήνες και πόνους στα χέρια. κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, τα χέρια μπορεί να παραμείνουν κρύα, μπλε. Εκτός από τα άκρα, παρόμοιες εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν στην περιοχή της άκρης της μύτης, του πηγουνιού, των λοβών του αυτιού και της γλώσσας. Η διάρκεια της επίθεσης ποικίλλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Αιτίες του συνδρόμου Raynaud

  • Ρευματικές ασθένειες: συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. ρευματοειδής αρθρίτιδα. δερματομυοσίτιδα. Τη νόσος του Shegren. μικτή ασθένεια συνδετικού ιστού, οζώδη περιαρθρίτιδα, εμβρυϊκή θρομβοεγγείωση, κλπ.
  • Αγγειακές νόσοι: εμβρυϊκές αθηροσκλήρυνες, μεταθρομβωτικά ή θρομβωτικά σύνδρομα.
  • Ασθένειες του αίματος: παροξυσμική αιμοσφαιρινουρία, κρυογλοβουλνημία, πολλαπλό μυέλωμα. θρομβοκυττάρωση.
  • Επαγγελματικό σύνδρομο Raynaud: "δονητικό άσπρο δάκτυλο", ασθένεια χλωρβινυλίου, κλπ.
  • Σύνδρομο φαρμάκου Raynaud: εργοταμίνη, σεροτονίνη, βήτα αναστολείς, κλπ.
  • Σύνδρομο νευρογενούς Raynaud: συμπίεση της νευροβλαστικής δέσμης με ανάπτυξη αλγοδυστροφίας, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, νόσο του ΚΝΣ με πέλγες.
  • Παρατεταμένη ακινητοποίηση, φαιοχρωμοκύτωμα, παρανεοπλαστικό σύνδρομο, πρωτογενής πνευμονική υπέρταση.

Η πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών του συνδρόμου είναι οι ρευματικές ασθένειες, ιδιαίτερα το συστηματικό σκληρόδερμα. όπου το σύνδρομο Raynaud είναι μια πρώιμη εκδήλωση της νόσου.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το σύνδρομο Raynaud μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορισμένα φάρμακα -

  • αναστολείς αδρενεργικών υποδοχέων,
  • αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής,
  • αντικαρκινικά φάρμακα (βλεομυκίνη, βινμπλαστίνη και cisplastin).

Γιατί σας ενδιαφέρει αυτή η ασθένεια;

Ο γιατρός έχει κάνει μια τέτοια διάγνωση, αναζητώντας λεπτομέρειες ή αμφιβολίες.

Υποψιάζομαι αυτή την ασθένεια στον εαυτό μου ή στον φίλο μου, ζητώ επιβεβαίωση / διαψεύδωση

Είμαι γιατρός / κάτοικος, διευκρινίζω για μένα τις λεπτομέρειες

Είμαι φοιτητής ιατρικής τριτοβάθμιας εκπαίδευσης ή παραϊατρικός, διευκρινίζω για μένα τις λεπτομέρειες

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά την απόσυρση των αντίστοιχων φαρμάκων το σύνδρομο Raynaud εξαφανίζεται συνήθως.

Μεταξύ των επαγγελματικών παραγόντων κατά των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο Raynaud, οι πιο συχνές είναι η δόνηση, η ψύξη και η επαφή με το PVC. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες, όπως η εργασία με βαρέα μέταλλα, σκόνη πυριτίου, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συλλογή ενός επαγγελματικού ιστορικού σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου Raynaud βασίζεται σε γενικώς αποδεκτές και ειδικές μεθόδους έρευνας και η διάγνωση του πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud (ασθένεια Raynaud) καθιερώνεται όταν οι υποκείμενες ασθένειες αποκλείονται κατά τη στιγμή της εξέτασης και επιβεβαιώνονται στη διαδικασία περαιτέρω παρατήρησης.

  • Capillaroscopy: ταυτοποίηση και αποσαφήνιση της φύσης των αγγειακών βλαβών.
  • Πλήρες αίμα, πρωτεΐνη, πρωτεϊνικά κλάσματα, ινωδογόνο.
  • Coagulogram, μελέτη των ιδιοτήτων του αίματος (ιξώδες, αιματοκρίτης, προσκόλληση αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • Ανοσολογική μελέτη: αντιπυρηνικός παράγοντας, ρευματοειδής παράγοντας, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, ανοσοσφαιρίνες, αντισώματα στο DNA και ριβονουκλεοπρωτεΐνη.
  • Ακτινογραφία θώρακος: Ταυτοποίηση της αυχενικής πλευράς.
  • Ρευματοσκόπηση ή ταλαντώσεις, εάν είναι απαραίτητο, μελέτη της ψηφιακής ροής αίματος χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler, ροόμετρο λέιζερ Doppler, αγγειογραφία, ψηφιακή πλεισματολογία.

Τα τελευταία χρόνια, η αυξημένη προσοχή στη νέα τροποποίηση των μεθόδων βιομικροσκοπικής έρευνας - η καπυρανοσκόπηση ευρέως πεδίου της κλίνης των νυχιών, η οποία έχει υψηλότερη ανάλυση όσον αφορά τις λεπτομέρειες των δομικών αλλαγών της κλίνης των νυχιών, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του συνδρόμου Raynaud.

Θεραπεία του συνδρόμου Raynaud

Η θεραπεία του συνδρόμου είναι ένα σύνθετο καθήκον, η λύση του οποίου εξαρτάται από τη δυνατότητα εξάλειψης των αιτιωδών παραγόντων και την αποτελεσματική επίδραση στους κύριους μηχανισμούς ανάπτυξης αγγειακών διαταραχών.

Όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο Raynaud συμβουλεύονται να εξαλείψουν την ψύξη, το κάπνισμα και την επαφή με χημικά και άλλους παράγοντες που προκαλούν αγγειακό σπασμό στην καθημερινή ζωή και στην εργασία. Μερικές φορές αρκεί η αλλαγή των συνθηκών εργασίας (εξαιρουμένων των κραδασμών κ.λπ.) ή του τόπου διαμονής (θερμότερο κλίμα), έτσι ώστε οι εκδηλώσεις του συνδρόμου Raynaud να μειωθούν ή να εξαφανιστούν σημαντικά.

Μεταξύ των αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων, οι αποτελεσματικοί ανταγωνιστές της θεραπείας του συνδρόμου Raynaud είναι ανταγωνιστές ασβεστίου. Η νιφεδιπίνη (Corinfar, cordafen, κλπ.) Συνταγογραφείται σε 30-60 mg / ημέρα. Για τη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλους αποκλειστές ασβεστίου:

Με προοδευτικό σύνδρομο Raynaud συνιστάται η βαζαπροστάνα (προσταγλανδίνη ΕΙ, αλπροσταδίλη). Το βαζαπροστάνιο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 20-40 μg αλπροσταδίλης σε 250 ml αλατούχου διαλύματος για 2-3 ώρες κάθε δεύτερη ημέρα ή ημερησίως, για μια πορεία 10-20 εγχύσεων. Η αρχική επίδραση της βαναπροστάνης μπορεί να εμφανιστεί μετά από 2-3 εγχύσεις, αλλά παρατηρείται μεγαλύτερη διάρκεια μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας και αντανακλάται στη μείωση της συχνότητας, της διάρκειας και της έντασης των επιθέσεων του συνδρόμου Raynaud, στη μείωση της ψυχρότητας, της μούδιασμα και του πόνου. Η θετική επίδραση της βαναπροστάνης συνήθως διατηρείται για 4-6 μήνες, συνιστάται η επανάληψη των θεραπευτικών αγωγών (2 φορές το χρόνο).

Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία των αγγειακών βλαβών καταλαμβάνεται από τους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), ιδιαίτερα την καπτοπρίλη. Το Captopril συνταγογραφείται σε δόση 25 mg 3 φορές την ημέρα, συνιστάται μακροχρόνια (6-12 μήνες) χρήση με μεμονωμένη επιλογή δόσεων συντήρησης.

Η κετανσερίνη, ένας επιλεκτικός αναστολέας των υποδοχέων της HS2-σεροτονίνης, χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του συνδρόμου Raynaud. χορηγούμενη σε 20-60 mg / ημέρα, συνήθως καλά ανεκτή, μπορεί να συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς.

Μεγάλη σημασία στη θεραπεία είναι τα φάρμακα που βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος, μειώνοντας το ιξώδες: διπυριδαμόλη 75 mg ή περισσότερο ημερησίως. πεντοξυφυλλίνη (τραντάλ, ααπουπουρίνη) σε δόση 800-1200 mg / ημέρα από το στόμα και ενδοφλέβια. χαμηλού μοριακού βάρους δεξτράνες (reopigluglukin και άλλοι) - ενδοφλεβίως στάγδην 200-400 ml, για μια πορεία 10 εγχύσεων.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ανάγκη για μακροχρόνια μακροχρόνια θεραπεία και συχνά η πολύπλοκη χρήση φαρμάκων διαφορετικών ομάδων.

Η φαρμακευτική θεραπεία του συνδρόμου Raynaud συνιστάται να συνδυάζεται με τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας (υπερβική οξυγόνωση, ρεφλεξοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, φυσιοθεραπεία).

Η νόσος του Raynaud

Η νόσος του Raynaud κατέχει ηγετική θέση στην ομάδα των αυτόνο-νων αγγειακών παθήσεων των περιφερικών άκρων.

Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της νόσου Raynaud είναι αντιφατικά. Μία από τις μεγαλύτερες μελέτες πληθυσμού έδειξε ότι η νόσος του Raynaud εμφανίζεται στο 21% των γυναικών και στο 16% των ανδρών. Μεταξύ των επαγγελμάτων όπου ο κίνδυνος της νόσου των κραδασμών αυξάνεται, το ποσοστό αυτό είναι δύο φορές υψηλότερο.

Τι προκαλεί τη νόσο του Raynaud;

Η νόσος του Raynaud συμβαίνει σε διαφορετικές κλιματολογικές συνθήκες. Είναι πιο σπάνιο σε χώρες με ζεστό, σταθερό κλίμα. Περιστατικά της νόσου και μεταξύ των βόρειων. Η νόσος του Raynaud είναι πιο κοινή στα μέσα γεωγραφικά πλάτη, σε μέρη με υγρό εύκρατο κλίμα.

Η κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο του Raynaud είναι μικρή - περίπου 4%.

Στην κλασική του μορφή, το σύμπτωμα συμπτωμάτων του Raynaud συμβαίνει με τη μορφή επιθέσεων που αποτελούνται από τρεις φάσεις:

    η λεύκανση και η ψύξη των δακτύλων και των ποδιών, συνοδευόμενη από πόνο. η προσθήκη κυάνωσης και αυξημένου πόνου. την ερυθρότητα του άκρου και τον πόνο. Ένα τέτοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων αναφέρεται συνήθως ως φαινόμενο Raynaud. Όλες οι περιπτώσεις παθογνωμονικού συνδυασμού των συμπτωμάτων μιας πρωτοπαθούς νόσου με φυσικά σημεία του FR ορίζονται ως σύνδρομο Raynaud (CP).

Όπως φαίνεται από κλινικές παρατηρήσεις, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιγράφεται από τον Μ. Raynaud δεν είναι πάντα ανεξάρτητη ασθένεια (ιδιοπαθή): μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες που διαφέρουν στην αιτιολογία, την παθογένεση και τις κλινικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια που περιγράφεται από τον Μ. Raynaud άρχισε να θεωρείται ως ιδιοπαθής μορφή, δηλ. Η νόσος Raynaud (BR).

Μεταξύ των πολλών προσπαθειών για ταξινόμηση διαφόρων μορφών συνδρόμων Raynaud, η πληρέστερη είναι αυτή που δημιουργήθηκε από τους L. και P. Langeron, L. Croccel το 1959. Η αιτιοπαθογενετική ταξινόμηση, η οποία στη σύγχρονη ερμηνεία έχει ως εξής:

    Η τοπική προέλευση της νόσου του Raynaud (δακρυϊκή αρτηρίτιδα, αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα των αγγείων των δακτύλων και των ποδιών, επαγγελματικό και άλλο τραύμα). Περιφερική προέλευση της νόσου του Raynaud (αυχενικές νευρώσεις, πρόσθιο σύνδρομο μυϊκής κλίμακας, αιφνίδια απαγωγή του βραχίονα, βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου). Τμήμα προέλευσης της νόσου Raynaud (αρτηριακή τμηματική εξάλειψη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αγγειοκινητικές διαταραχές στα περιφερικά άκρα). Η νόσος του Raynaud σε συνδυασμό με συστηματική νόσο (αρτηρίτιδα, αρτηριακή υπέρταση, πρωτογενής πνευμονική υπέρταση). Η νόσος του Raynaud με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, φλεβικά τραύματα, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικός αγγειακός αγγειόσπασμος, αγγειόσπασμος του αμφιβληστροειδούς). Βλάβη στο νευρικό σύστημα (συντακτική ακροδυνία, συριγγομυελία, πολλαπλή σκλήρυνση). Ο συνδυασμός της νόσου Raynaud με πεπτικές διαταραχές (λειτουργικές και οργανικές παθήσεις του πεπτικού συστήματος, γαστρικό έλκος, κολίτιδα). νόσος του Raynaud σε συνδυασμό με ενδοκρινικές διαταραχές (διεγκεφάλου-υπόφυσης διαταραχές, όγκους των επινεφριδίων, υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, κλιμακτήριος εμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση). Η νόσος του Raynaud παραβιάζει τον σχηματισμό αίματος (συγγενής σπληνομεγαλία). Η νόσος του Raynaud με κρυογλοβουλνημία. Η νόσος του Raynaud με σκληρόδερμα. Η πραγματική νόσος Raynaud.

Στο μέλλον, η ταξινόμηση αυτή συμπληρώθηκε με μερικές αφιερωμένη κλινικές μορφές με ρευματικές, ορμονική δυσλειτουργία (υπερθυρεοειδισμός, μετά την εμμηνόπαυση, δυσπλασία της μήτρας και των ωοθηκών, και ούτω καθεξής. Δ), σε ορισμένες μορφές επαγγελματικών ασθενειών (νόσος των κραδασμών) επιπλοκές μετά τη χορήγηση των φαρμάκων αγγειοσυσταλτικό δρουν περιφερειακά, όπως η εργοταμίνη, οι β-αναστολείς, που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της υπέρτασης, της στηθάγχης και άλλων ασθενειών και είναι ικανές να προκαλέσουν Τα συμπτώματα της νόσου Raynaud σε ασθενείς με αντίστοιχη προδιάθεση.

Παθογένεια της νόσου του Raynaud

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί στους οποίους βασίζεται η εμφάνιση των επιθέσεων της νόσου του Raynaud δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ο Μ. Raynaud θεώρησε την αιτία της ασθένειας που περιγράφεται από αυτόν ως «υπερδραστικότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος». Θεωρείται επίσης ότι αυτό οφείλεται σε τοπικό ελάττωμα (τοπικό σφάλμα) των περιφερικών αγγείων των δακτύλων. Δεν υπάρχει άμεση ένδειξη πίστης σε μία από αυτές τις απόψεις. Η τελευταία υπόθεση έχει ορισμένους λόγους υπό το φως των σύγχρονων ιδεών σχετικά με τις αγγειακές επιδράσεις των προσταγλανδινών. Έχει αποδειχθεί ότι για τη νόσο του Raynaud είναι μια μείωση της σύνθεσης των ενδοθηλιακών προστακυκλίνης, μία αγγειοδιασταλτική δράση η οποία είναι χωρίς αμφιβολία στην θεραπευτική αγωγή ασθενών με νόσο του Raynaud των διαφόρων αιτιολογιών.

Επί του παρόντος διαπιστώνεται το γεγονός ότι οι αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος σε ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο του Raynaud, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η άμεση αιτία της αύξησης του ιξώδους του αίματος σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι ξεκάθαρη: αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο των μεταβολών στη συγκέντρωση του ινωδογόνου του πλάσματος όσο και της παραμόρφωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παρόμοιες καταστάσεις εμφανίζονται στην κρυοσφαιριναιμία, όπου η σχέση μεταξύ της εξασθενημένης κατακρήμνισης πρωτεϊνών στο κρύο, της αύξησης του ιξώδους του αίματος και των κλινικών εκδηλώσεων της ακροκυάνωσης είναι αναμφισβήτητη.

Ταυτόχρονα, υπάρχει μια υπόθεση για την παρουσία αγγειο-σπασμών των εγκεφαλικών, στεφανιαίων και μυϊκών αγγείων στη νόσο του Raynaud, τα οποία εκδηλώνονται σε συχνές πονοκεφάλους, εγκεφαλικά επεισόδια και μυϊκή αδυναμία. Ανακοίνωση κλινικές εκδηλώσεις των διαταραχών της περιφερειακής κυκλοφορίας με την εμφάνιση και την πορεία των διαταραχών της διάθεσης επιβεβαιώνεται από την αλλαγή της ροής του αίματος δάχτυλο σε απάντηση συναισθηματικό στρες, το άγχος επιρροή των συναισθηματικών καταστάσεων με τη θερμοκρασία του δέρματος σε ασθενείς με νόσο του Raynaud και σε υγιείς ανθρώπους. Η κατάσταση των μη ειδικών συστημάτων του εγκεφάλου είναι απαραίτητη, όπως έχει αποδειχθεί από πολυάριθμες μελέτες EEG σε διάφορες λειτουργικές καταστάσεις.

Σε γενικές γραμμές, η ύπαρξη και μόνο των κλινικών συμπτωμάτων, όπως η παροξυσμική, συμμετρία, την εξάρτηση από τις κλινικές εκδηλώσεις των διαφόρων λειτουργικών κρατών, ο ρόλος συναισθηματικός παράγοντας στην πρόκληση επιθέσεις της νόσου του Raynaud, μερικά biorythmological εξάρτηση από τη νόσο φαρμακοδυναμική ανάλυση επιτρέπει λογικά συνεπάγεται τη συμμετοχή εγκεφαλική μηχανισμούς την παθογένεια αυτού του πόνου.

Όταν Raynaud δείχνεται παραβίαση ενοποιητική εγκεφαλική δραστηριότητα (χρησιμοποιώντας infraslow μελέτες, καθώς και προκληθείσα δραστηριότητα του εγκεφάλου), που εκδηλώνεται με μια αναντιστοιχία ειδικές και μη ειδικές σωματικές προσαγωγές διεργασίες, διαδικασίες διάφορα επίπεδα επεξεργασίας πληροφοριών, μηχανισμοί μη ειδική ενεργοποίηση).

Ανάλυση του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε Raynaud ειδικές μεθόδους που επιτρέπουν την επιλεκτική αναλύσει τμηματική μηχανισμούς της αποκάλυψε μόνον όταν η ασθένεια ιδιοπαθή μορφή ενδείξεις μηχανισμών αποτυχίας τμηματική συμπαθητικού ρύθμιση των καρδιαγγειακών και sudomotornoy δραστηριότητα. Η παρουσία ανεπάρκειας συμπαθητικών επιδράσεων σε συνθήκες αγγειοσπαστικών διαταραχών υποδεικνύει ότι το υπάρχον σύμπλοκο συμπτωμάτων είναι συνέπεια του αγγειοσπασμού, ως φαινόμενο υπερευαισθησίας μετά την απονεύρωση. Ο τελευταίος, προφανώς, έχει μια αντισταθμιστική και προληπτική αξία για να εξασφαλίσει ένα επαρκές επίπεδο περιφερικής ροής αίματος και ως εκ τούτου τη διατήρηση των φυτο-τροφικών λειτουργιών στη νόσο του Raynaud. Η αξία αυτού του αντισταθμιστικού παράγοντα εμφανίζεται ιδιαίτερα σαφώς σε σύγκριση με ασθενείς με συστηματικό σκληρόδερμα, όπου το ποσοστό φυτο-τροφικών διαταραχών είναι τόσο υψηλό.

Συμπτώματα της νόσου του Raynaud

Η μέση ηλικία εμφάνισης της νόσου του Raynaud είναι η δεύτερη δεκαετία της ζωής. Αναφέρονται οι περιπτώσεις της νόσου Raynaud σε παιδιά ηλικίας 10-14 ετών, περίπου τα μισά από τα οποία ήταν κληρονομικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος του Raynaud συμβαίνει μετά από συναισθηματικό στρες. Η εμφάνιση της νόσου Raynaud μετά από 25 χρόνια, ειδικά σε άτομα που δεν είχαν προηγούμενα σημάδια διαταραχής της περιφερικής κυκλοφορίας, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης οποιασδήποτε πρωτοπαθούς νόσου. Σπάνια, συνήθως μετά από σοβαρές ψυχικές διαταραχές, ενδοκρινικές αναδιατάξεις, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα 50 ετών και άνω. Η νόσος του Raynaud εμφανίζεται στο 5-10% των ερωτηθέντων στον πληθυσμό.

Μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από τη νόσο του Raynaud, οι γυναίκες κυριαρχούν σημαντικά (ο λόγος των γυναικών προς τους άνδρες είναι 5: 1).

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση επιθέσεων της νόσου του Raynaud, το κύριο αποτέλεσμα είναι η έκθεση σε κρύο. Σε μερικούς ανθρώπους με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της περιφερικής κυκλοφορίας, ακόμη και περιστασιακή έκθεση στο κρύο και την υγρασία μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Raynaud. Οι συναισθηματικές εμπειρίες είναι συχνή αιτία της εμφάνισης επιθέσεων της νόσου του Raynaud. Υπάρχουν ενδείξεις ότι περίπου το 1/2 των ασθενών με νόσο του Raynaud έχει ψυχογενή χαρακτήρα. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ένα πλήρες σύνολο παραγόντων (έκθεση στο κρύο, χρόνιο συναισθηματικό στρες, διαταραχές ενδοκρινικού-μεταβολισμού). Τα συνταγματικά, κληρονομικά και επίκτητα χαρακτηριστικά του αυτόνομου-ενδοκρινικού συστήματος είναι το υπόβαθρο που διευκολύνει την εμφάνιση της νόσου του Raynaud. Η άμεση κληρονομιά είναι μικρή - 4,2%.

Το παλαιότερο σύμπτωμα της νόσου είναι η αυξημένη ψυχρότητα των δακτύλων - συνήθως τα χέρια, τα οποία εν συνεχεία ενώνουν τη λεύκανση των τελικών φαλαγγειών και τον πόνο σ 'αυτά με στοιχεία της παραισθησίας. Αυτές οι διαταραχές έχουν παροξυσμική φύση και στο τέλος της επίθεσης εξαφανίζονται εντελώς. Η κατανομή των περιφερικών αγγειακών διαταραχών δεν έχει αυστηρό πρότυπο, αλλά συχνότερα είναι τα δάκτυλα ΙΙ-ΙΙΙ των χεριών και τα πρώτα 2-3 δάκτυλα των ποδιών. Τα απομακρυσμένα μέρη των χεριών και των ποδιών εμπλέκονται περισσότερο στη διαδικασία, πολύ λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη του σώματος - λοβούς αυτιών, άκρη μύτης.

Η διάρκεια των επιθέσεων είναι διαφορετική: πιο συχνά - μερικά λεπτά, λιγότερο συχνά - μερικές ώρες.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της λεγόμενης νόσου Raynaud της πρώτης φάσης. Στο επόμενο στάδιο, υπάρχουν καταγγελίες επιθέσεων ασφυξίας, ακολουθούμενες από τις οποίες οι τροφικές διαταραχές στους ιστούς μπορούν να αναπτυχθούν: οίδημα, αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα των δακτύλων. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα των τροφικών διαταραχών στη νόσο του Raynaud είναι η τοποθεσία τους, η διαδρομή τους και η τακτική ανάπτυξη από τα τερματικά φαλάνγκα. Το τελευταίο, τροφο-παραλυτικό, στάδιο χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων που αναφέρονται και την επικράτηση των δυστροφικών διεργασιών στα δάχτυλα, το πρόσωπο και τα δάχτυλα των ποδιών.

Η πορεία της ασθένειας όμως προχωρά αργά, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, είναι πιθανές περιπτώσεις αντίστροφης ανάπτυξης της διαδικασίας - κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, αλλαγών στις κλιματολογικές συνθήκες.

Τα περιγραφόμενα στάδια ανάπτυξης της νόσου είναι χαρακτηριστικά της δευτερογενούς νόσου του Raynaud, όπου ο ρυθμός εξέλιξης καθορίζεται από την κλινική εικόνα της πρωτοπαθείς ταλαιπωρίας (συνηθέστερα είναι μια συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού). Η πορεία της πρωτογενούς νόσου Raynaud, κατά κανόνα, είναι στάσιμη.

Η συχνότητα των διαταραχών του νευρικού συστήματος σε ασθενείς με νόσο Raynaud είναι υψηλή, με ιδιοπαθή μορφή, φτάνει το 60%. Κατά κανόνα, διαπιστώνεται ένας σημαντικός αριθμός παραπόνων του νευρικού κύκλου: κεφαλαλγία, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, πόνος στο πίσω μέρος, άκρα, συχνές διαταραχές ύπνου. Μαζί με τον ψυχογενή πονοκέφαλο, ο παροξυσμικός αγγειακός πονοκέφαλος είναι χαρακτηριστικός. Οι επιθέσεις ημικρανίας συμβαίνουν στο 14-24% των ασθενών.

Η αρτηριακή υπέρταση παρατηρείται στο 9% των περιπτώσεων.

Ο παροξυσμικός πόνος στην καρδιά είναι λειτουργικής φύσης και δεν συνοδεύεται από αλλαγές στο ΗΚΓ (καρδιαλγία).

Παρά το σημαντικό αριθμό καταγγελιών σχετικά με την αυξημένη ευαισθησία των βραχιόνων, των δακτύλων και των ποδιών στο κρύο, η συχνότητα των αισθήσεων κνησμού, καψίματος και άλλων παραισθησιών, οι αντικειμενικές διαταραχές ευαισθησίας σε ασθενείς με ιδιοπαθή μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πολυάριθμες μελέτες της ιδιοπαθούς μορφής της νόσου Raynaud έδειξαν την πλήρη βατότητα των μεγάλων αγγείων, σε σχέση με τις οποίες η σοβαρότητα και η συχνότητα των σπασμωδικών κρίσεων των αρτηριοκοιλιακών στα περιφερειακά μέρη των άκρων παραμένουν δύσκολο να εξηγηθούν. Η ταλαντογραφία δείχνει μόνο την αύξηση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων, κυρίως των χεριών και των ποδιών.

Η διαμήκης τμηματική ρεογραφία των άκρων αποκαλύπτει δύο τύπους αλλαγών:

    στο στάδιο της αποζημίωσης - μια σημαντική αύξηση στον αγγειακό τόνο? στο στάδιο της αποζημίωσης - συνήθως μια σημαντική μείωση του τόνου των μικρών αρτηριών και φλεβών. Η παλμική κυκλοφορία του αίματος μειώνεται στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών κατά τη διάρκεια μιας ισχαιμικής επίθεσης με συμπτώματα της εκροής των φλεβών.

Διάγνωση της νόσου του Raynaud

Στη μελέτη των ασθενών με νόσο Raynaud, πρέπει πρώτα να διαπιστωθεί εάν το φαινόμενο δεν είναι ένα συντακτικό χαρακτηριστικό της περιφερειακής κυκλοφορίας, δηλαδή μια φυσιολογική φυσιολογική αντίδραση υπό την επίδραση κρύου διαφορετικής έντασης. Για πολλούς ανθρώπους, περιλαμβάνει μία φάση περιποίησης των δακτύλων ή των ποδιών. Αυτή η αντίδραση υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη κατά την θέρμανση και σχεδόν ποτέ δεν προχωρά στην κυάνωση. Εν τω μεταξύ, σε ασθενείς με πραγματική νόσο του Raynaud, η αντίστροφη ανάπτυξη του αγγειοσπασμού είναι δύσκολη και συχνά διαρκεί περισσότερο από την εφαρμογή του ερεθίσματος.

Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ της ιδιοπαθούς μορφής της νόσου και του δευτερογενούς συνδρόμου Raynaud.

Η διάγνωση της ιδιοπαθούς μορφής της νόσου βασίζεται σε πέντε βασικά κριτήρια που διατυπώθηκαν από τον E.Elen, W.strongrown το 1932:

    διάρκεια της νόσου τουλάχιστον 2 έτη · η απουσία ασθενειών δευτερογενών από το σύνδρομο Raynaud. αυστηρή συμμετρία των αγγειακών και τροφοπαπαραλυτικών συμπτωμάτων. η έλλειψη μεταβολών του δέρματος των γαγγραινών των δακτύλων. επεισοδιακή εμφάνιση επιθέσεων ισχαιμίας των δακτύλων υπό την επίδραση ψυχρών και συναισθηματικών εμπειριών.

Ωστόσο, περαιτέρω με διάρκεια νόσου μεγαλύτερη από 2 χρόνια, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, καθώς και άλλες συχνότερες αιτίες της δευτερογενούς νόσου Raynaud. Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ταυτοποίηση των συμπτωμάτων όπως η αραίωση των τερματικών φαλαγγειών, η πολλαπλή μακροχρόνια επούλωση αυτών, η δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και η κατάποση. Υπό την παρουσία ενός τέτοιου συμπλόκου συμπτωμάτων, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να σκεφτούμε την πιθανή διάγνωση συστηματικών σκληροδερμάτων. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από ερύθημα πεταλούδας στο πρόσωπο, αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως, απώλεια μαλλιών και συμπτώματα περικαρδίτιδας. Ο συνδυασμός της νόσου Raynaud με ξηρότητα των βλεννογόνων των ματιών και του στόματος είναι χαρακτηριστικό του συνδρόμου Sjogren. Επιπροσθέτως, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν συνέντευξη προκειμένου να εντοπίσουν στο ιστορικό των δεδομένων σχετικά με τη χρήση φαρμάκων όπως η εργοταμίνη και η μακροχρόνια θεραπεία με β-αναστολείς. Σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών με μείωση του περιφερικού παλμού, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν καπνίζουν, προκειμένου να διαπιστωθεί η πιθανή σχέση μεταξύ της νόσου του Raynaud και της εξουδετερώσεως της εντέρου. Για να αποκλειστεί η επαγγελματική παθολογία, είναι υποχρεωτικά τα αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με την ικανότητα εργασίας με δόνηση.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις της αρχικής θεραπείας του ασθενούς στον γιατρό, είναι απαραίτητο να γίνει μια διαφορική διάγνωση μεταξύ των δύο πιο κοινών μορφών - ιδιοπαθής και δευτεροπαθής σε συστηματικό σκληρόδερμα. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος, μαζί με μια λεπτομερή κλινική ανάλυση, είναι η εφαρμογή της μεθόδου των επαγόμενων συμπαθητικών δυναμικών του δέρματος (HVTS), που επιτρέπει να οριοθετήσουμε αυτές τις δύο καταστάσεις σχεδόν κατά 100%. Σε ασθενείς με συστηματικό σκληρόδερμα, αυτοί οι δείκτες πρακτικά δεν διαφέρουν από τους φυσιολογικούς. Ενώ σε ασθενείς με νόσο Raynaud, παρατηρείται οξεία επιμήκυνση των λανθάνουσων περιόδων και μείωση των εύρους του HKSP στα άκρα, που αντιπροσωπεύονται κατά προσέγγιση στους βραχίονες.

Τα αγγειακά-τροφικά φαινόμενα στα άκρα βρίσκονται σε διάφορες κλινικές παραλλαγές. Το φαινόμενο της ακροσαισθησίας σε μια ηπιότερη μορφή (μορφή Schulz) και πιο σοβαρό, ευρέως διαδεδομένο, με συμπτώματα οίδημα (μορφή Notnagel) περιορίζεται σε υποκειμενικές διαταραχές ευαισθησίας (χήνες, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα). Οι συνθήκες της επίμονης ακροκυάνωσης (ακρωσιφυξία του Kacirer, τοπική συμπαθητική ασφυξία) μπορεί να επιδεινωθούν και να εμφανιστούν με σημεία οίδημα, ήπια υποαισθησία. Υπάρχουν πολυάριθμες κλινικές περιγραφές της νόσου του Raynaud, ανάλογα με τη θέση και τον επιπολασμό των αγγειοσπαστικών διαταραχών (το φαινόμενο του "νεκρού δάχτυλου", του "νεκρού χεριού", του "ποδιού ενός ανθρακωρύχου" κ.λπ.). Τα περισσότερα από αυτά τα σύνδρομα είναι ενωμένα με μια σειρά από κοινά χαρακτηριστικά (παροξυσμό, εμφάνιση υπό την επίδραση κρύου, συναισθηματικού στρες, παρόμοια φύση της πορείας), που υποδηλώνει τον ενιαίο παθοφυσιολογικό μηχανισμό τους και τους αντιμετωπίζει μέσα σε μια ενιαία ασθένεια του Raynaud.

Θεραπεία της νόσου Raynaud

Η θεραπεία ασθενών με νόσο του Raynaud παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες που συνδέονται με την ανάγκη προσδιορισμού της συγκεκριμένης αιτίας του συνδρόμου. Σε περιπτώσεις που έχει εντοπιστεί μια πρωτοπαθής νόσος, η αντιμετώπιση των ασθενών θα πρέπει να περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και την επίβλεψη του κατάλληλου ειδικού (ρευματολόγος, αγγειακός χειρούργος, ενδοκρινολόγος, δερματολόγος, καρδιολόγος κλπ.).

Οι περισσότερες συμβατικές μέθοδοι σχετίζονται με συμπτωματικές μορφές θεραπείας που βασίζονται στη χρήση γενικής ενίσχυσης, αντισπασμωδικά παυσίπονα και ομαλοποίηση των ορμονικών λειτουργιών των θεραπειών.

Ειδικές τακτικές διαχείρισης και θεραπείας θα πρέπει να ακολουθούνται σε ασθενείς με επαγγελματικούς και οικιακούς κινδύνους, ενώ παράλληλα θα εξαλείφεται ο παράγοντας που προκαλεί αυτές τις διαταραχές (δόνηση, κρύο κλπ.).

Σε περιπτώσεις ιδιοπαθούς μορφής της νόσου, όταν η πρωτοπαθής νόσος του Raynaud προκαλείται μόνο από ψυχρό, υγρασιακό και συναισθηματικό στρες, ο αποκλεισμός αυτών των παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανακούφιση των επιθέσεων της νόσου του Raynaud. Η ανάλυση των κλινικών παρατηρήσεων των αποτελεσμάτων της μακροχρόνιας χορήγησης διαφόρων ομάδων αγγειοδιασταλτικών δείχνει την ανεπαρκή αποτελεσματικότητά τους και τη βραχεία διάρκεια της κλινικής βελτίωσης.

Η χρήση της απινιδωτικής θεραπείας ως ενός τύπου παθολογικής θεραπείας είναι πιθανή, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η βραχυπρόθεσμη επίδρασή της. η πλασμαφαίρεση που χρησιμοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.

Σε ορισμένες μορφές της νόσου, που συνοδεύεται από το σχηματισμό μη αναστρέψιμων τροφικών διαταραχών και έντονου πόνου, σημαντική ανακούφιση προέρχεται από τη χειρουργική θεραπεία - συμπαθητική. Οι παρατηρήσεις σε ασθενείς που λειτουργούν δείχνουν ότι η επιστροφή σχεδόν όλων των συμπτωμάτων της νόσου παρατηρείται μετά από λίγες εβδομάδες. Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων συμπίπτει με την ανάπτυξη της υπερευαισθησίας των δομών που έχουν υποστεί διάρροια. Από αυτές τις θέσεις καθίσταται σαφές ότι η χρήση συμπαθητικής δεν είναι καθόλου δικαιολογημένη.

Πρόσφατα, το φάσμα των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών παραγόντων έχει επεκταθεί. Επιτυχής είναι η χρήση αποκλειστών ασβεστίου (νιφεδιπίνη) στην πρωτογενή και δευτερογενή νόσο του Raynaud λόγω της επίδρασής τους στη μικροκυκλοφορία. Η παρατεταμένη χρήση των αναστολέων ασβεστίου συνοδεύεται από επαρκές κλινικό αποτέλεσμα.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον από παθογενετική άποψη είναι η χρήση μεγάλων δόσεων αναστολέων κυκλοεξειδίου (ινδομεθακίνη, ασκορβικό οξύ) προκειμένου να διορθωθούν διαταραχές στην περιφερική κυκλοφορία.

Δεδομένης της συχνότητας και της σοβαρότητας των ψυχο-φυτικών διαταραχών στη νόσο του Raynaud, η ψυχοτρόπος θεραπεία κατέχει ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία αυτών των ασθενών. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, ενδείκνυνται ηρεμιστικά με αγχολυτική δράση (ταζεπάμη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη) και επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά σεροτονίνης (μεθανοσερίνη).

Μέχρι σήμερα έχουν προκύψει ορισμένες νέες πτυχές της θεραπείας ασθενών με νόσο του Raynaud. Με τη βοήθεια της βιοανάδρασης, οι ασθενείς καταφέρνουν να ελέγχουν και να διατηρούν τη θερμοκρασία του δέρματος σε ένα ορισμένο επίπεδο. Η αυτογενής εκπαίδευση και η ύπνωση παρέχουν ένα ειδικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με ιδιοπαθή νόσο του Raynaud.

Σύνδρομο Raynaud και ασθένεια: θεραπεία

Η νόσος του Raynaud είναι μια βλάβη της τμηματικής συσκευής του εγκεφάλου και των περιφερειακών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ανήκει στην ομάδα των αγγειοτροφείων. Τα συνώνυμα της νόσου του Raynaud είναι αγγειακή τροφική νευροπάθεια. αγγειοκινητική-τροφική νεύρωση.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η ασθένεια περιγράφηκε από τον Raynaud το 1862. Πιστεύει ότι αυτή η νεύρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης διέγερσης των νωτιαίων αγγειοκινητικών κέντρων. Αργότερα διαπιστώθηκε ότι με ένα τέτοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων μπορεί να υπάρχει τόσο μια ανεξάρτητη ασθένεια όσο και ένα σύνδρομο σε ορισμένες νοσολογικές μορφές, για παράδειγμα, στην σπονδυλογόνο παθολογία. Ταυτόχρονα, σημαντικές είναι οι λοιμώξεις, η συγγενής ανεπάρκεια των πλευρικών κέρατων του νωτιαίου μυελού, οι ενδοκρινικές διαταραχές (επινεφρίδια, θυρεοειδής αδένας). Διαταραχή συμβαίνει σε διαφορετικά επίπεδα αγγειοκινητικής κεντρικής λειτουργίας (υποθάλαμος, εγκεφαλικός φλοιός, εγκεφαλικό επεισόδιο, νωτιαίος μυελός). Ταυτόχρονα, ο τόνος αγγειοσυσταλτικού αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των αιμοφόρων αγγείων, τα περιφερικά τμήματα των χεριών και των ποδιών γίνονται ανοιχτά, λιγότερο συχνά η μύτη, τα χείλη των χειλιών, η ασφυξία, η νέκρωση των ιστών, η εμφάνιση μειώσεως της θερμοκρασίας της πληγείσας περιοχής. Ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού από τοξικές ουσίες που εμφανίζονται στην ισχαιμική περιοχή, ευαίσθητες νευρικές ίνες.

Η κλινική εικόνα της νόσου του Raynaud

Η νόσος εμφανίζεται κυρίως στη νεαρή και μεσαία ηλικία και 5 φορές συχνότερα στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Σε κλασικές περιπτώσεις, υπάρχουν τρία στάδια της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο εμφανίζεται ξαφνικός σπασμός των αρτηριών και τριχοειδών αγγείων μιας συγκεκριμένης περιοχής. Συνήθως, αυτή η περιοχή γίνεται κρύα στην αφή και θανατηφόρα, μειώνει την ευαισθησία. Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως μία ώρα ή περισσότερο, μετά την οποία ο σπασμός σταματά και η περιοχή παίρνει μια κανονική εμφάνιση. Η επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα χρονικά διαστήματα.

Το δεύτερο στάδιο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ασφυξίας. Η εκδήλωση του σπασμού χαρακτηρίζεται από μπλε-ιώδες χρώμα του δέρματος, μυρμήγκιασμα, μερικές φορές έντονο πόνο, σε σημεία ασφυξίας η ευαισθησία εξαφανίζεται. Στον μηχανισμό ανάπτυξης αυτού του σταδίου, παίζει σημαντικό ρόλο το paresis των φλεβών. Αυτά τα φαινόμενα περνούν μετά από λίγο καιρό. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχει μόνο η πρώτη ή μόνο η δεύτερη φάση. Επίσης, υπάρχει μια μετάβαση από το πρώτο στάδιο στο δεύτερο.

Μετά από παρατεταμένη ασφυξία, αναπτύσσεται το τρίτο στάδιο. Στο πρησμένο άκρο μωβ-μπλε χρώματος εμφανίζονται φυσαλίδες με αιματηρή περιεκτικότητα. Το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης αποκαλύπτει τη νέκρωση των ιστών, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όχι μόνο τη νέκρωση των ιστών του δέρματος αλλά και άλλων ιστών στο οστό. Στο τέλος της διαδικασίας, η διαμορφωμένη επιφάνεια του έλκους είναι σημαδεμένη.

Τις περισσότερες φορές, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εντοπίζονται στα δάκτυλα και στα πόδια, πολύ σπάνια στα αυτιά και στην άκρη της μύτης. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι συμμετρικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια είναι χρόνια, η διαδικασία μπορεί να τραβήξει για δεκαετίες. Η γάγγραινα συμβαίνει σπάνια. Τα φαλάγγια των νυχιών ή μέρη αυτών μπορούν να υποστούν θάνατο. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται επανάληψη του παροξυσμού πολλές φορές την ημέρα, άλλοι με μηνιαία διαστήματα.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου διαγιγνώσκεται. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε αν πρόκειται για ασθένεια ή για σύνδρομο Raynaud. Η νόσος χαρακτηρίζεται από προσβολές λεύκανσης ή κυάνωσης των δακτύλων (συνήθως το δεύτερο και το τρίτο), προεξέχοντα τμήματα του προσώπου λόγω ψύξης, ερεθισμό, για παράδειγμα, συναισθηματική συμμετρία της βλάβης, έλλειψη γάγγραινας στο δέρμα των δακτύλων, διάρκεια της νόσου τουλάχιστον 2 χρόνια.

Στο σύνδρομο Raynaud, η παρουσία σημείων της υποκείμενης νόσου είναι χαρακτηριστική: ενδοκρινικές παθήσεις (εμμηνόπαυση, θυρεοτοξίκωση), σπονδυλογόνο σύνδρομο του πρόσθιου μυελού της κλίμακας, σκληροδερμία, συριγγομυελία, ασθένεια δονήσεων, βοηθητικό τραχηλικό νεύρο, δηλητηρίαση με διάφορα χημικά. Με όλες τις απαριθμούμενες κλινικές μορφές ασθενειών δεν παρατηρείται μια τυπική εικόνα της νόσου του Raynaud.

Θεραπεία του συνδρόμου Raynaud και της νόσου

Συνήθως εκχωρηθεί αντανακλαστικό θεραπείες (βελονισμός, η θεραπεία κενού. Magnitopunktura. Laserpuncture et αϊ.), Η οποία μπορεί να συνδυαστεί επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή. Αντισπασμωδικά εφαρμόζεται αγγειοδιασταλτικά (νικοτινικό οξύ, platifillin, Trental), κεντρικών και περιφερικών αποκλειστές αδρενεργικών (χλωροπρομαζίνη, διυδροεργοταμίνη, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron, pahikarpin) aktovegin, ηρεμιστικά και άλλα. Τα επιθυμητά είναι ένα ζεστό λουτρό. Επίσης δεικνύεται προγαγγλιακές συμπαθεκτομή και συμπαθεκτομή με ένα μικρό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μια καλή πρόγνωση για τη ζωή, αλλά δεν έρχεται πλήρης ανάκαμψη. Εάν η νόσος εμφανιστεί κατά την εφηβεία, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική βελτίωση της κατάστασης ή ακόμα και η ανάκαμψη με την ηλικία.

Αναπηρία για τη νόσο του Raynaud

Οι αντενδείξεις στην εργασία σχετίζονται με δραστηριότητες που σχετίζονται με την υποθερμία των άκρων, την υγρασία, τους κραδασμούς, την επαφή με διάφορα χημικά, με πολύπλοκες και ευαίσθητες κινήσεις των δακτύλων (πληκτρολογώντας σε γραφομηχανή, παίζοντας μουσικά όργανα). Λόγω της αδυναμίας εκτέλεσης εργασίας στο κύριο επάγγελμα, οι ομάδες αναπηρίας II ή III μπορούν να καθοριστούν ανάλογα με τον βαθμό της νόσου.

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία