Η νόσος του Schlätter - ασηπτική καταστροφή της βλαστοκύστης και ο πυρήνας της κνήμης, η οποία συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό του χρόνιου τραυματισμού τους σε περίοδο έντονης ανάπτυξης του σκελετού. Κλινικά, η νόσος του Schlätter εκδηλώνεται με πόνους στο κάτω μέρος της άρθρωσης του γόνατος, που προκύπτουν από την κάμψη του (οκλαδόν, το περπάτημα, το τρέξιμο) και το πρήξιμο στην περιοχή της κνημιαίας οδοντοστοιχίας. Η νόσος του Schlätter διαγιγνώσκεται βάσει μιας συνολικής αξιολόγησης του ιστορικού, της εξέτασης, της ακτινογραφίας και της CT της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και της τοπικής πυκνομετρίας και των εργαστηριακών εξετάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Schlätter αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους: απαλή κινητική αγωγή για την πληγείσα άρθρωση του γόνατος, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, φυσιοθεραπευτικούς παράγοντες, φυσική θεραπεία, μασάζ.

Τη νόσο του Schlätter

Η νόσος του Schlätter περιγράφηκε το 1906 από τον Osgood-Schlätter, το όνομα του οποίου φέρει. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης στην κλινική ορθοπεδική και τραυματολογία, αντικατοπτρίζει την ουσία των διαδικασιών που συμβαίνουν στη νόσο Schlätter και ακούγεται σαν "οστεοχονδρωπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης". Από αυτό το όνομα είναι ξεκάθαρο ότι η νόσος του Schlätter, όπως η νόσος του Calvet, η νόσος του Timann και η νόσο του Koehler, ανήκει στην ομάδα των οστεοχονδρωπαθειών, ασθενειών μη φλεγμονώδους προέλευσης, που συνοδεύονται από νέκρωση των οστών. Η νόσος του Schlätter παρατηρείται κατά την περίοδο της πιο έντονης ανάπτυξης των οστών σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών, σημαντικά πιο συχνά στα αγόρια. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με την ήττα μόνο ενός άκρου, αλλά η νόσος του Schlätter είναι αρκετά κοινή με μια παθολογική διαδικασία στα δύο πόδια.

Αιτίες της νόσου του Schlatter

παράγοντες Trigger στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι Shlyattera άμεση ζημία (βλάβη των συνδέσμων του γόνατος, κατάγματα της κνήμης και την επιγονατίδα, εξάρθρωση) και σταθερή μικροκαταγμάτων γόνατο σε αθλήματα. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η νόσο του Schlätter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό και μόνο στο 5% των παιδιών που δεν εμπλέκονται στο εμπορικό σήμα. Τα αθλήματα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Schlätter περιλαμβάνουν μπάσκετ, χόκεϊ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, γυμναστική, μπαλέτο και πατινάζ. Είναι αθλητικά που εξηγούν την πιο συχνή εμφάνιση της νόσου του Schlätter σε αγόρια. Η πρόσφατη εξέλιξη της ενεργότερης συμμετοχής στα αθλητικά τμήματα των κοριτσιών οδήγησε στη μείωση του χάσματος μεταξύ των φύλων σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου του Schlätter.

Ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης, συχνών μικροτραυμάτων του γόνατος και υπερβολικής έντασης του επιγονατιδιακού συνδέσμου, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια των συσπάσεων του ισχυρού τετρακέφαλου μυς του μηρού, εμφανίζεται διαταραχή εφοδιασμού αίματος στην κνήμη της κνήμης. Μπορεί να υπάρχουν μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών του επιγονατιδικού συνδέσμου, ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή των σακουλών, νεκρωτικές μεταβολές στην κνησμό των κνημών.

Συμπτώματα της νόσου του Schlätter

Η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αρχή με χαμηλά συμπτώματα. Οι ασθενείς συνήθως δεν συσχετίζουν την εμφάνιση της νόσου με τραυματισμό στο γόνατο. Η νόσος του Schlätter αρχίζει συνήθως με την εμφάνιση μη έντονου πόνου στο γόνατο όταν είναι κάμπτεται, καταλήγει, ανεβαίνει ή κατεβαίνει στις σκάλες. Μετά από αυξημένη σωματική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος (εντατική εκπαίδευση, συμμετοχή σε αγώνες, άλματα και καταλήψεις σε μαθήματα φυσικής αγωγής), τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνονται.

Υπάρχει σημαντικός πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος, που επιδεινώνεται με κάμψη κατά τη διάρκεια του τζόκινγκ και του περπατήματος, και επιπλέει με πλήρη ανάπαυση. Μπορεί να εμφανιστούν οξείες προσβολές από πόνο κοπής, που εντοπίζονται στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος - στην περιοχή της πρόσδεσης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνησμό της κνήμης. Στην ίδια περιοχή παρατηρείται οίδημα της άρθρωσης του γόνατος. Η νόσος του Schlätter δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη γενική κατάσταση του ασθενούς ή τοπικά φλεγμονώδη συμπτώματα όπως πυρετό και ερυθρότητα στο σημείο της πρηξίματος.

Κατά την εξέταση του γόνατος, παρατηρείται οίδημα, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα της κνήμης της κνήμης. Η παχυσαρκία στην περιοχή της τρημασίας αποκαλύπτει την τοπική ευαισθησία και οίδημα, η οποία έχει μια σφικτά ελαστική συνοχή. Μία σκληρή προεξοχή είναι ορατή μέσα από το πρήξιμο. Οι ενεργές κινήσεις στο άρθρωση του γόνατος προκαλούν πόνο με διαφορετική ένταση.

Η νόσος του Schlätter έχει μια χρόνια πορεία, μερικές φορές υπάρχει μια κυματομορφή πορεία με την παρουσία έντονων περιόδων παροξυσμού. Η ασθένεια διαρκεί από 1 έως 2 χρόνια και συχνά οδηγεί σε ανάκαμψη του ασθενούς μετά το πέρας της ανάπτυξης των οστών (περίπου στην ηλικία των 17-19 ετών).

Διάγνωση της νόσου του Schlätter

Η καθιέρωση της νόσου του Schlätter επιτρέπει έναν συνδυασμό κλινικών ενδείξεων και τον τυπικό εντοπισμό παθολογικών αλλαγών. Επίσης, λαμβάνετε υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας για τη διάγνωση είναι η ακτινολογική εξέταση, η οποία για περισσότερη ενημέρωση πρέπει να διεξάγεται σε δυναμική. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος γίνεται σε μετωπική και πλευρική προβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επιπρόσθετος υπερηχογράφος της άρθρωσης του γόνατος, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία της άρθρωσης. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται επίσης για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή του οστικού ιστού. Προβλέπεται εργαστηριακή διάγνωση για να αποκλειστεί η μολυσματική φύση της βλάβης στην άρθρωση του γόνατος (ειδική και μη ειδική αρθρίτιδα). Περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για πρωτεΐνη C-αντιδραστικού και ρευματοειδή παράγοντα, μελέτες PCR.

Στην αρχική περίοδο, η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια ακτινογραφική εικόνα της ισοπέδωσης του μαλακού ιστού της κνήμης της κνήμης και την ανύψωση του κατώτερου ορίου φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Ο τελευταίος οφείλεται σε αύξηση του όγκου του σάκου υποσυνόλων ως αποτέλεσμα της ασηπτικής φλεγμονής του. Μεταβολές στους πυρήνες (ή στον πυρήνα) της οστεοποίησης της κνήμης της κνήμης στην αρχή της νόσου του Schlätter απουσιάζουν.

Με την πάροδο του χρόνου, ραδιολογικά εκτοπισμένοι πυρήνες της οστεοποίησης προς τα εμπρός και προς τα πάνω κατά μία ποσότητα από 2 έως 5 mm σημαίνονται ακτινολογικά. Μπορεί να παρατηρηθεί η ασαφής δομή δοκού των πυρήνων και η τραχύτητα των περιγραμμάτων τους. Είναι δυνατή η σταδιακή απορρόφηση των εκτοπισμένων πυρήνων. Αλλά πιο συχνά συγχωνεύονται με το κύριο μέρος του πυρήνα της οστεοποίησης με το σχηματισμό ενός οσφυϊκού συγκροτήματος, η βάση του οποίου είναι η κνημιαία οδοντοστοιχία, και η άκρη είναι μια ακίδα-σχήμα προεξοχή, η οποία είναι καλά ορατή στην πλευρική ακτινογραφία και ψηλαίνεται στην περιοχή της οστεοπόρωσης.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Schlätter θα πρέπει να διεξάγεται με κνημιαίο σύνδρομο, σύφιλη, φυματίωση, οστεομυελίτιδα και καρκινικές διαδικασίες.

Θεραπεία της νόσου του Schlätter

Οι ασθενείς με νόσο του Schlätter λαμβάνουν συνήθως συντηρητική θεραπεία από εξωτερικό ασθενή από χειρουργό, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η σωματική άσκηση και να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ανάπαυση της πληγείσας άρθρωσης του γόνατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιβληθεί ένας επίδεσμος στην άρθρωση. Η βάση της θεραπείας με φάρμακα για τη νόσο του Schlätter είναι η αντιφλεγμονώδης και η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως: θεραπεία με λάσπη, μαγνητική θεραπεία, UHF, θεραπεία με κρουστικό κύμα, θεραπεία με παραφίνη, μασάζ στο κάτω άκρο. Για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών της κνήμης, η ηλεκτροφόρηση εκτελείται με ασβέστιο.

Οι τάξεις φυσικής αγωγής περιλαμβάνουν ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην τάνυση των hamstrings και των τετρακέφαλων μηριαίων. Το αποτέλεσμα τους είναι η μείωση της τάσης του επιγονατιδικού τένοντα που συνδέεται με την κνήμη. Για να σταθεροποιηθεί η άρθρωση του γόνατος, συμπεριλαμβάνονται ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς του μηρού στο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Μετά τη θεραπεία για τη νόσο του Schlätter, είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα φορτία στη άρθρωση του γόνατος. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το άλμα, το τρέξιμο, το γόνατο ή την οκλαδόν. Οι τάξεις τραυματικών αθλημάτων είναι καλύτερο να αλλάξουν σε μια πιο καλοήθη, για παράδειγμα, κολύμπι στην πισίνα.

Σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής του οστικού ιστού στην περιοχή της κνήμης της κεφαλής, είναι δυνατή χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlätter. Η λειτουργία συνίσταται στην απομάκρυνση των νεκρωτικών εστιών και στην τοποθέτηση ενός μοσχεύματος οστού που σταθεροποιεί την κνησμό της κνήμης.

Πρόγνωση της νόσου Schlätter

Η πλειοψηφία αυτών που υπέφεραν από τη νόσο του Schlätter διατηρούν την κωνοειδής προεξοχή της κνηλίδωσης της κνήμης, η οποία δεν προκαλεί πόνο και δεν διαταράσσει τη λειτουργία της άρθρωσης. Ωστόσο, παρατηρούνται επιπλοκές: ανάμιξη της επιγονατίδας, παραμόρφωση και οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, οδηγώντας σε σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται συνεχώς όταν στηρίζεται σε ένα λυγισμένο γόνατο. Μερικές φορές, μετά τη νόσο του Schlätter, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος που συμβαίνει όταν αλλάζει ο καιρός.

Ασθένεια Osgood-Schlatter

Η οστεοχονδρωπάθεια είναι μια ολόκληρη κατηγορία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος που επηρεάζουν ορισμένα τμήματα των μακριών οστών του οστού. Κατά κανόνα, τα τμήματα του οστού στα οποία συνδέονται οι τένοντες των μυών είναι ευαίσθητα στην ασθένεια, μπορούν ακόμα να βρεθούν στη ιατρική βιβλιογραφία που ονομάζεται φυματίωση. Η οστεοχονδροπάθεια επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και τους εφήβους · στους ενήλικες, αυτή η παθολογία δεν συμβαίνει πρακτικά. Μία από τις πιο κοινές οστεοχονδροπάθειες είναι η ασθένεια Osgood-Schlatter.

Ποια είναι η ουσία της νόσου και των αιτιών της

Με την ανάπτυξη αυτού του τύπου οστεοχονδροπάθειας επηρεάζεται η κνησμό του κνημιαίου σωλήνα. Συνδέεται σε αυτό το μέρος είναι μια δέσμη της επιγονατίδας. Στα παιδιά και τους εφήβους, όλα τα οστά έχουν ζώνη ανάπτυξης, λόγω της οποίας το οστό αναπτύσσεται σε μήκος. Αυτή η περιοχή βρίσκεται μεταξύ των επιφυσίων (απομακρυσμένων ή πλευρικών) και της διάφυσης, και ονομάζεται αποφυσική. Σε αυτό το σημείο εντοπίζεται η κνησμό του κνημιαίου, που υποφέρει κατά την ανάπτυξη της νόσου Osgood-Schlatter.

Υπάρχουν ανατομικοί και φυσιολογικοί παράγοντες προδιάθεσης στα παιδιά και τους εφήβους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

  1. Η ζώνη ανάπτυξης οστού (απόφυση) έχει ξεχωριστή παροχή αίματος, και στην περίοδο έντονης ανάπτυξης του παιδιού, τα αιμοφόρα αγγεία καθυστερούν στην ανάπτυξη, δηλαδή, ο οστικός ιστός αναπτύσσεται ταχύτερα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας της κνήμης στην περιοχή της οστεοπόρωσης, σε έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, γεγονός που καθιστά τη δομή αυτού του σχηματισμού οστού πολύ εύθραυστη και επιρρεπή σε βλάβη.
  2. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί ασχολείται ενεργά με κάποια αθλήματα ή υπόκειται σε άλλη σωματική υπερφόρτωση, το ευάλωτο σημείο της κνηλίδωσης της κνήμης είναι επιρρεπές σε μόνιμη μικροτραυματισμό, πράγμα που προκαλεί ειδική προστατευτική αντίδραση του σώματος. Σε αυτή την περιοχή, αναπτύσσεται ασηπτική φλεγμονή και οι διαδικασίες οστεοποίησης δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως ογκώδεις. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων, παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη οστικού ιστού σε αυτή τη ζώνη, η οποία εκδηλώνεται εξωτερικά με το σχηματισμό ενός κομματιού κάτω από το γόνατο ενός παιδιού. Η διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη, αλλά πιο συχνά η ήττα είναι αμφίδρομη.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ασθένεια Osgood-Schlatter αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους. Πολύ πιο συχνά παρατηρείται παθολογία σε παιδιά που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Στα αγόρια, η οστεοχονδροπάθεια είναι συχνότερη από ό, τι στα κορίτσια.

Η κύρια αιχμή της επίπτωσης παρατηρείται στα παιδιά 11-14 ετών. Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και εμφανίζεται σε περίπου 13% όλων των παιδιών που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι μεταξύ αυτών των εφήβων η ασθένεια αρχίζει ακριβώς μετά από ένα επεισόδιο κάποιου είδους τραυματισμού, το οποίο συχνά δεν είναι καθόλου σοβαρό.

Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου για την παθολογία είναι οι εξής:

  • Ηλικία Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία, σε ενήλικες ασθενείς παρατηρούνται μόνο υπολείμματα εκδηλώσεων με τη μορφή ενός σωλήνα κάτω από το γόνατο.
  • Paul Πιο συχνά τα αρσενικά αρρωσταίνουν, αλλά κάθε χρόνο οι διαφορές μεταξύ των φύλων μειώνονται, καθώς τα κορίτσια σήμερα αρχίζουν να ασχολούνται με παρόμοια αθλήματα μαζί με τα αγόρια.
  • Φυσική δραστηριότητα. Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι 5 φορές πιο πιθανή να επηρεάσει τους ανθρώπους που ασχολούνται με τον ενεργό αθλητισμό.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική και έχει καλοήθη χαρακτήρα και ανιχνεύεται τυχαία - κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης για έναν άλλο λόγο. Υπάρχουν όμως και κλινικές καταστάσεις όπου η ασθένεια εκδηλώνει τα συμπτώματά της, πράγμα που προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή.

Κατά κανόνα, ελλείψει επιπλοκών, τα συμπτώματα της ασθένειας είναι μόνο τοπικά, δηλαδή η γενική ευημερία και η κατάσταση του παιδιού δεν υποφέρουν. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ενός σωλήνα (προσκρούσεις) στην περιοχή της προεξοχής της κνημιαίας ολίσθησης (κάτω από το γόνατο στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης).

Αυτός ο σχηματισμός είναι σταθερός και πολύ πυκνός στην αφή, μπορεί να υπάρξει ελαφρά διόγκωση των ιστών γύρω από τις εξογκώματα. Το χρώμα του δέρματος πάνω από το σχηματισμό δεν αλλάζει, δεν υπάρχει ερυθρότητα ή αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, γεγονός που υποδηλώνει τη μη μολυσματική φύση του σχηματισμού κάτω από την άρθρωση του γόνατος.

Το δεύτερο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος. Ο πόνος έχει μεγάλη ένταση. Σε μερικούς ασθενείς, απουσιάζει εντελώς, στη δεύτερη εμφανίζεται μόνο με ορισμένες κινήσεις (άλματα, τρέξιμο) και στην τρίτη, οι οδυνηρές αισθήσεις είναι σταθερές και διαταραγμένες ακόμη και με το συνηθισμένο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.

Κατά κανόνα, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί έως ότου το παιδί σταματήσει να αναπτύσσεται και οι ζώνες ανάπτυξης του οστού του είναι κλειστές. Εάν ο πόνος ανησυχεί έναν έφηβο, τότε αυτή είναι η κύρια ένδειξη για την ενεργό θεραπεία της οστεοχονδρικής παθολογικής οστεοενδοπάθειας.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Κατά κανόνα, η πορεία της νόσου Osgood-Schlatter είναι καλοήθη και μέχρι την ηλικία των 21-23 ετών (κατά την περίοδο αυτή όλες οι ζώνες ανάπτυξης στα οστά είναι τελικά κλειστές), όλα τα παθολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ένα ανώδυνο χτύπημα κάτω από το γόνατο, το οποίο δεν επηρεάζει τη λειτουργία του γονάτου και του κάτω άκρου στο σύνολό του.

Οι επιπλοκές της παθολογίας είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές είναι ένα απλό καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή ενός χτυπήματος κάτω από το γόνατο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θρυμματισμός της κνήμης μπορεί να συμβεί με τον διαχωρισμό θραυσμάτων οστού μαζί με μια δέσμη της επιγονατίδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε χειρουργική θεραπεία και αποβολή του ελαττώματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της ασθένειας δεν προκαλεί καμία δυσκολία. Με τα τυπικά συμπτώματα της νόσου, την κατάλληλη ηλικία του ασθενούς, παρουσία των παθολογικών παραγόντων κινδύνου που περιγράφηκαν παραπάνω, η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί αμέσως μετά την εξέταση του παιδιού.

Για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια Osgood-Schlatter, μια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος και των γειτονικών οστών προδιαγράφεται στην πλευρική προβολή. Σε τέτοιες ακτίνες Χ, οστεοχονδροπάθεια, η παρουσία θρυμματισμού των οστών, αν υπάρχει, μπορεί να φανεί καθαρά.

Σε πιο σοβαρές διαγνωστικές καταστάσεις, χρησιμοποιούν μεθόδους όπως η μαγνητική τομογραφία και / ή CT. Επιπροσθέτως, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του γόνατος και των γειτονικών μαλακών ιστών.

Όλοι οι εργαστηριακοί δείκτες για την ασθένεια είναι εντός των ορίων ηλικίας.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, η παθολογία είναι καλά θεραπευμένη, έχει ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά το κύριο πρόβλημα είναι η διάρκεια της θεραπείας (από 6 μήνες έως 2 έτη) και η ανάγκη να ακολουθηθούν οι συστάσεις για το σχήμα άσκησης. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτή είναι η κύρια αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διακοπή του συνδρόμου του πόνου, η μείωση της έντασης της ασηπτικής φλεγμονής και η εξασφάλιση της κανονικής διαδικασίας οστεοποίησης της κνημιαίας ολίσθησης.

Η κύρια μέθοδος της συντηρητικής θεραπείας είναι ένας τρόπος αποθήκευσης της φυσικής δραστηριότητας. Κατά τη στιγμή της θεραπείας είναι απαραίτητο να σταματήσετε όλα τα αθλήματα και άλλες υπερβολικές ασκήσεις. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή διαφόρων ορθοπεδικών προϊόντων για την προστασία της άρθρωσης του γόνατος - ορθοστάτες, επίδεσμοι, ελαστικοί επιδέσμοι, φωτιστικά, επίδεσμοι επιγονατίδας.

Στην σύνθετη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί και τη διόρθωση των φαρμάκων. Στην περίπτωση του πόνου, τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται σε κατάλληλες δόσεις ηλικίας. Επίσης, σε όλους τους ασθενείς παρουσιάζονται συμπληρώματα ασβεστίου, πολυβιταμίνες. Ένα υποχρεωτικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα μαθήματα:

  • UHF
  • μαγνητική θεραπεία,
  • φωνοφόρηση,
  • ηλεκτροφόρηση
  • θεραπεία με λέιζερ
  • θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Επίσης, σε όλους τους ασθενείς παρουσιάζονται θεραπευτικές ασκήσεις και μαθήματα μασάζ.

Κατά κανόνα, μια τέτοια σύνθετη θεραπεία φέρνει θετικά αποτελέσματα μετά από 3-6 μήνες, αλλά μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική και η ασθένεια εξελίσσεται, οι επιπλοκές της αναπτύσσονται, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για το διορισμό χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με νόσο Osgood-Schlatter είναι:

  • η μακρά πορεία της παθολογίας και η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας (όταν η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια).
  • η παρουσία συνδρόμου επίμονου πόνου, η οποία δεν εξαλείφεται με άλλες μεθόδους θεραπείας.
  • εάν παρατηρείται θρυμματισμός της κνησμώδους κηλίδωσης χρησιμοποιώντας περίθλαση ακτίνων Χ και παρατηρείται ο διαχωρισμός των μεμονωμένων θραυσμάτων οστού.
  • αν η ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου είναι 14 ετών ή περισσότερο.

Η ίδια η λειτουργία θεωρείται τεχνικά απλή. Ο χειρουργός αφαιρεί όλα τα χωριστά κομμάτια των οστών και οδηγεί πλαστικούς τένοντες και συνδέσμους. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι μεγάλη. Μετά από μια πορεία συντηρητικής θεραπείας, το παιδί θα είναι και πάλι ικανό να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να απαλλαγεί τελείως από την ασθένεια.

Ασθένεια Osgood Schlatter

Η ασθένεια Osgood Schlatter - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του σθένους και του πυρήνα της κνήμης. Υπάρχει μια τέτοια παθολογία στο πλαίσιο του μόνιμου τραυματισμού τους κατά την περίοδο έντονης ανάπτυξης του σκελετού. Ως εκ τούτου, τα παιδιά και οι έφηβοι ηλικίας 10-18 ετών υπόκεινται σε αυτήν την ασθένεια, ειδικά σε εκείνους που ασκούν ενεργό αθλητισμό.

Η ασθένεια Osgood Schlatter εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός οδυνηρού χτύπου στην περιοχή ελαφρώς κάτω από την επιγονατίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία αυτο-καταστρέφεται χωρίς ιατρική παρέμβαση μόλις σταματήσει η ανάπτυξη του οστικού ιστού. Αλλά ακόμα και αν απαιτείται θεραπεία, η ανάκτηση είναι σχεδόν 100%. Σπάνια παραμένει μια υπολειμματική παραμόρφωση που μοιάζει με μια μάζα, η οποία απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς μπορεί να αναπτύξει τέτοιες επιπλοκές όπως:

  • Περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος.
  • Μυϊκή υποτροπή του προσβεβλημένου άκρου.
  • Πλήρης ακινητοποίηση πόδι.

Αιτίες της νόσου

Οι παράγοντες ενεργοποίησης (ενεργοποίησης) στην ανάπτυξη της νόσου μπορούν να είναι τόσο άμεσοι τραυματισμοί (διαστρέμματα, κατάγματα της επιγονατίδας και της κνήμης, βλάβη των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος), και περιοδικά, ακόμη και μη σοβαρά μικροτραύματα του γόνατος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Ο λόγος έγκειται στα σωληνοειδή οστά που περιέχουν χόνους ανάπτυξης. Αποτελούνται εξ ολοκλήρου από ιστό χόνδρου. Και καθώς η δύναμή του είναι ελάχιστη, είναι εύκολα εκτεθειμένη σε βλάβη, η οποία εκδηλώνεται από οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του γόνατος και πρήξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φορτίο οδηγεί σε ρήξη τένοντα - αυτό είναι επίσης ένας «προβοκάτορας» για την ανάπτυξη της νόσου Osgood Schlatter. Ταυτόχρονα, ένας αναπτυσσόμενος οργανισμός, κατά κανόνα, προσπαθεί να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα ανεξάρτητα - χτίζει τον οστικό ιστό για να κλείσει το ελάττωμα που έχει σχηματίσει. Ως αποτέλεσμα αυτής της συσσώρευσης, σχηματίζεται ένα κοίλωμα.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η ασθένεια Osgood Schlatter εμφανίζεται σε περίπου 20% των εφήβων που ασχολούνται ενεργά με σωματική άσκηση και μόνο το 5% των παιδιών που δεν παίζουν σπορ.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που ενδιαφέρονται:

  • Γυμναστική;
  • Ποδόσφαιρο.
  • Μπάσκετ;
  • Χόκεϋ.
  • Βόλεϊ;
  • Μπαλέτο.
  • Καλλιτεχνικό πατινάζ.
  • Άρση βαρών.

Όχι πολύ καιρό πριν, πιστεύεται ότι τα αγόρια αρρωσταίνουν 5 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Πρόσφατα, ωστόσο, υπήρξε ενεργότερη συμμετοχή των κοριτσιών στα αθλητικά τμήματα, γεγονός που οδήγησε σε διακοπή της αναλογίας των επιπτώσεων μεταξύ των δύο φύλων.

Τα συμπτώματα της νόσου Osgood Schlatter

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι:

  • Δυσκοιλιότητα ή πόνο στο γόνατο κατά τη διάρκεια του περπατήματος και της οκλαδόν, μερικές φορές ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • Πόνος στο γόνατο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • Όγκος και / ή οίδημα στην περιοχή του γόνατος:
  • Τοπικά συμπτώματα πόνου στο κάτω μέρος του γόνατος.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι ένας σοβαρός λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να διαταραχθεί υπό φορτίο και άλλα συμπτώματα θα απουσιάζουν εντελώς.

Διάγνωση της νόσου Osgood Schlatter

Η νόσος δημιουργείται με βάση ένα συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων και παραπόνων ασθενών, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο και τον τρόπο ζωής του.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση που έχει συνταγογραφηθεί με ακτίνες Χ για την άρθρωση του γόνατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επιπλέον μαγνητική τομογραφία, CT και υπερήχους της άρθρωσης του γόνατος.

Δεδομένα σχετικά με τη δομή και την πυκνότητα ορυκτών του οστικού ιστού λαμβάνεται χρησιμοποιώντας πυκνομετρία.

Προκειμένου να εξαλειφθεί η λοιμώδης φύση της βλάβης των αρθρώσεων, προδιαγράφονται εργαστηριακές εξετάσεις: κλινική εξέταση αίματος, PCR, καθώς και εξέταση αίματος για τον ρευματοειδή παράγοντα και την C-αντιδραστική πρωτεΐνη.

Θεραπεία της νόσου Osgood Schlatter

Η θεραπεία ασθενειών διεξάγεται με τρεις μεθόδους:

  • Φάρμακα.
  • Φυσικοθεραπεία;
  • Χειρουργικά

Η πρώτη προϋπόθεση για τη θεραπεία της νόσου Osgood Schlatter είναι η εξάλειψη της σωματικής άσκησης και η εξασφάλιση της μέγιστης δυνατής ανάπαυσης της πληγείσας άρθρωσης μέχρι την επιβολή ενός επιδέσμου ή ενός επιδέσμου.

Ως φαρμακοθεραπεία συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα, καθώς και ασβέστιο, βιταμίνη Ε και βιταμίνες της ομάδας Β.

Χρησιμοποιούνται επίσης φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι: μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λάσπη, θεραπεία με παραφίνη, θεραπεία με κρουστικό κύμα, UHF, μασάζ. Οι κατεστραμμένες περιοχές της κνήμης ανακατασκευάζονται με ηλεκτροφόρηση ασβεστίου.

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται φυσιοθεραπεία - περιλαμβάνει μια σειρά ασκήσεων που στοχεύουν στην τάνυση των τετρακέφαλων μυών του μηρού και των hamstrings, με αποτέλεσμα τη μείωση της τάσης του επιγονατιδικού τένοντα. Για τη σταθεροποίηση της σύνθεσης του γόνατος πραγματοποιείτε ειδικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς του μηρού.

Μετά τη φυσικοθεραπεία, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να περιορίζουν προσωρινά το φορτίο στην άρθρωση του γόνατος: αποφύγετε τη λειτουργία, το άλμα, την οκλαδόν, το γόνατο. Το τραυματικό είδος του αθλητισμού συνιστάται να αλλάξει σε μια πιο καλοήθη, για παράδειγμα, κολύμπι στην πισίνα.

Η χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της ασθένειας Osgood Schlatter χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις εάν:

  • η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική.
  • υπάρχει μια πλήρης οριοθέτηση θραυσμάτων οστού από την υποκείμενη αποφυστική.

Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Schlatter περιλαμβάνει την απομάκρυνση των νεκρωτικών εστιών και την τοποθέτηση μοσχεύματος οστού για να σταθεροποιηθεί η κνησμό του κνημιαίου σωλήνα.

Ασθένεια Osgood-Schlatter σε εφήβους: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων του γόνατος, συνοδευόμενη από την καταστροφή της βολβώσεως και του πυρήνα της κνήμης, η οποία προκαλείται από σταθερή μικροτραύση ή υπερφόρτωση αυτών των αρθρικών δομών (ειδικά κατά την εντατική ανάπτυξή τους). Ακόμη και αυτή η ασθένεια έχει ένα δεύτερο όνομα - οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Μεταφράστηκε από τη Λατινική γλώσσα, ο όρος αυτός σημαίνει ότι εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες μη-φλεγμονώδους προέλευσης εμφανίζονται στον ιστό των οστών και του χόνδρου, οδηγώντας στην καταστροφή των αρθρικών δομών.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τα αίτια, τις εκδηλώσεις, τις μεθόδους ανίχνευσης και θεραπείας της ασθένειας Osgood-Schlatter. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ουσίας αυτής της παθολογίας και στη συνέχεια θα μπορείτε να παρατηρήσετε την αρχή της ανάπτυξής της εγκαίρως και να λάβετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 8-18 ετών ή σε νέους που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε περίπου 20-25% των νέων αθλητών και μόνο στο 5% εκείνων που δεν συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες.

Συχνά η ασθένεια Osgood-Schlatter συμβαίνει σε αγόρια. Είναι πιθανό αυτό το γεγονός να σχετίζεται με το γεγονός ότι τα κορίτσια συμμετέχουν λιγότερο συχνά στον αθλητισμό και ως εκ τούτου η πιθανότητα μιας ασθένειας μεταξύ αυτών είναι 5-6% χαμηλότερη. Η ηλικιακή ομάδα κινδύνου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής εξέλιξης των αγοριών και των κοριτσιών, καθώς στην τελευταία, η εφηβεία, η οποία ενεργοποιεί εντατική ανάπτυξη, έρχεται νωρίτερα. Από αυτή την άποψη, η νόσος των κοριτσιών Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 11-12 ετών και σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία επιλύεται με την ηλικία ανεξάρτητα (δηλαδή, καθώς η εντατική ανάπτυξη των οστών παύει), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να τηρείται από ειδικό και να αντιμετωπίζεται. Εξάλλου, σε περίπτωση σοβαρής πορείας μιας τέτοιας ασθένειας, η άρθρωση του γόνατος περιορίζεται στη λειτουργικότητά της και, στη συνέχεια, οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να συνοδεύσουν ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της ασθένειας Osgood-Schlatter είναι:

  • συστηματικά μικροτραύματα των δομών της άρθρωσης του γονάτου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.
  • άμεσους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος (μώλωπες, διαστρέμματα, εξάρσεις και υπογλυκαιρίες, κατάγματα).

Η συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος επηρεάζει σοβαρά τους τένοντες και οδηγεί στην υπερβολική τους τάση και τα μικρο-κατάγματα. Ως αποτέλεσμα, τα γόνατα συχνά αρχίζουν να πονάνε και να διογκώνονται και στην περιοχή της κνημιαίας ολίσθησης η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Η συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία της μη μολυσματικής γένεσης στους περιμακτικούς σάκους οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών. Επιπλέον, κατά την εφηβεία, όλα τα σωληνοειδή οστά εξακολουθούν να έχουν τις ζώνες ανάπτυξης τους με τη μορφή εύθραυστου ιστού χόνδρου. Ο χόνδρος καταστρέφεται γρήγορα, φθείρεται και αρχίζουν να εμφανίζονται νεκρωτικές αλλαγές στην κνησμό του κνημιαίου. Μερικές φορές το σώμα του παιδιού προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό το ελάττωμα με πρόσθετη ανάπτυξη ιστού και η ανάπτυξη των οστών μπορεί να εμφανιστεί σε αυτόν τον τομέα.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο πιθανή σε τέτοιες ομάδες:

  • παιδιά και έφηβοι ηλικίας 8-18 ετών (ιδιαίτερα ενεργά που ασχολούνται με τον αθλητισμό) ·
  • επαγγελματίες αθλητές που έχουν υποστεί κάποιο είδος τραυματισμού στο γόνατο.

Συχνά η ασθένεια Osgood-Schlatter συμβαίνει σε άτομα που εμπλέκονται σε αθλήματα που συνδέονται με συχνή υπερφόρτωση, τραντάγματα, την παρουσία της ανάγκης να αλλάξει δραστικά η κατεύθυνση της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και τα άλματα. Από την άποψη αυτή, τα πιο "επικίνδυνα" αθλήματα είναι:

  • μπάσκετ;
  • ποδόσφαιρο;
  • χόκεϊ
  • βόλεϊ;
  • στίβος και αθλητισμός πεδίου?
  • παγοπέδιλα;
  • αθλητική και ρυθμική γυμναστική
  • χορός και μπαλέτο.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου σε κάθε ασθενή είναι διαφορετική. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει καταγγελίες για πόνο στα γόνατα. Συνήθως αισθάνονται μετά από σωματική άσκηση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ηρεμία. Η πιθανότητα ότι ο πόνος προκαλείται ακριβώς από μεταβολές χαρακτηριστικές της ασθένειας Osgood-Schlatter, αυξάνεται εάν υπάρχει ήδη τραυματισμό στο γόνατο στο ιστορικό του ασθενούς.

Με τον καιρό, ο πόνος αυξάνεται. Οίδημα που προκαλείται από οίδημα εμφανίζεται στην περιοχή του γόνατος. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί γνωστές κινήσεις και ασκήσεις. Επιπλέον, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένταση που περιβάλλει τους μυς του γόνατος (ειδικά το μηριαίο).
  • επίμονο πρήξιμο στο κάτω ή πάνω μέρος του γονάτου, που εμφανίζεται το πρωί και μετά την άσκηση.
  • ξεπερνώντας τον πόνο στον πυροβολισμό στο κάτω μέρος του γόνατος.

Παρά την ύπαρξη πόνου και πρήξιμο, χαρακτηριστικό των φλεγμονωδών διεργασιών στους αρθρικούς ιστούς, η γενική ευημερία δεν αλλάζει. Το δέρμα πάνω από τον σύνδεσμο δεν γίνεται κόκκινο και η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Όταν εξετάζουμε το γόνατο υπάρχει ομαλότητα των περιγραμμάτων της κνήμης. Ο αρθρώτης έχει μια πυκνή ελαστική σύσταση και μέσω των οισθητικών ιστών μπορεί να γίνει αισθητή μια σκληρή ανάπτυξη (χτύπημα).

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι χρόνια. Μερικές φορές έχει μια κυματοειδή πορεία ή συνοδεύεται από ξαφνικές εξάρσεις. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως όχι μεγαλύτερη από 2 χρόνια, και μέχρι την πλήρη ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών (περίπου μέχρι την ηλικία των 17-19 ετών), τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Πιθανές επιπλοκές

Η ασθένεια Osgood-Schlatter σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπική διόγκωση ή χρόνιος πόνος μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του γόνατος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση και υποβάλλονται σε θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία.

Μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να διατηρηθεί στην περιοχή του κάτω άκρου. Συνήθως δεν επηρεάζει την κινητικότητα του γόνατος και δεν προκαλεί ενόχληση στην καθημερινή ζωή ή κατά τη διάρκεια της αθλητικής εκπαίδευσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθένειας Osgood-Schlatter, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση και παραμόρφωση της επιγονατίδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, μετά την παύση της ανάπτυξης των οστών, αναπτύσσεται οστεοαρθρίτιδα και συνεχής πόνος θα αισθανθεί όταν προσπαθεί να γονατίσει. Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν αλλάζει ο καιρός.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια Osgood-Schlatter οδηγεί σε έντονη καταστροφή του οστού, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση με στόχο την αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου τμήματος της άρθρωσης. Τα «νεκρά» τμήματα των αρθρικών δομών σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από μεταμοσχεύσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασθένειας Osgood-Schlatter βασίζεται σε μια προσεκτική εξέταση των παραπόνων του ασθενούς και του ιστορικού του (προηγούμενες βλάβες στο γόνατο, βαθμός σωματικής δραστηριότητας). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διορίζονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών των αρθρώσεων γονάτων:

Βάσει των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και να εκχωρήσει την ακτινολογική ομάδα που καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου:

  • I - Οστικοποίηση της κνήμης αποφυσικής που σχετίζεται με την ηλικία.
  • ΙΙ - καθυστερημένη ηλικία οστεοποίησης της αποφυσής της κνήμης.
  • ΙΙΙ - Η παρουσία ανάπτυξης οστού στην προεξοχή της πρόσθιας επιφάνειας της διαδικασίας τύπου κορμού.

Η εκτέλεση εικόνων ακτίνων Χ αποτελεί υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης και άλλες μέθοδοι εξέτασης θεωρούνται επιπλέον και διορίζονται ανάλογα με τις ανάγκες. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για να αποκλειστεί η μολυσματική φύση της νόσου: γενική ανάλυση, ανάλυση της πρωτεΐνης C-reactive και του ρευματοειδούς παράγοντα, αναλύσεις PCR.

Θεραπεία

Προηγουμένως πιστεύεται ότι η ασθένεια Osgood-Schlatter σε παιδιά και εφήβους περνά ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια των ετών και δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, μια τέτοια στάση σε αυτή την παθολογία μπορεί να γίνει αιτία εμφάνισης επιπλοκών.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της ασθένειας και θα κάνει ένα σχέδιο για τη θεραπεία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις με νόσο Osgood-Schlatter, συντηρητικά μέτρα και θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι επαρκή.

Συντηρητική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια των έντονων εκδηλώσεων της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει πλήρως τα πρόσθετα φορτία στις αρθρώσεις του γονάτου, να τους παράσχει ένα ήπιο σχήμα και να σταματήσει την αθλητική εκπαίδευση για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ορισμένοι ασθενείς συστήνεται να φορούν ειδικό επίδεσμο ή επίδεσμοι επικάλυψης που μειώνουν το πλάτος της μετατόπισης της διαδικασίας που ομοιάζει με κορμούς.

Για την ενίσχυση των δομών της άρθρωσης του γόνατος, διεξάγονται ειδικές ασκήσεις για την προώθηση της ανάπτυξης των μυών του μηρού και τη μείωση της έντασης στους συνδέσμους. Η θεραπευτική αγωγή συμπληρώνεται με μαθήματα μασάζ με αντιφλεγμονώδεις και θερμαντικές κρέμες και αλοιφές. Επιπλέον, η συνιστώμενη εφαρμογή θέρμανσης συμπιέζει. Η χρήση παραδοσιακής ιατρικής είναι αποδεκτή.

Η τακτική της φυσικοθεραπείας της νόσου Osgood-Schlatter εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας:

  • Οι ασθενείς της Ομάδας Ι υφίστανται μαθήματα μαγνητικής θεραπείας και UHF.
  • Οι ασθενείς της ομάδας ΙΙ προδιαγράφονται μια πορεία μαγνητικής θεραπείας και ηλεκτροφόρησης με φαρμακευτικά διαλύματα λιδοκαΐνης, χλωριούχου ασβεστίου και νικοτινικού οξέος.
  • Οι ασθενείς της Ομάδας III υποβάλλονται σε ηλεκτροφόρηση με υαλουρονιδάση ή ιωδιούχο κάλιο, στη συνέχεια συνταγογραφείται μαγνητική θεραπεία και χορηγείται ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο και νικοτινικό οξύ.

Μερικές φορές μια φυσιοθεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες διαδικασίες:

  • θεραπεία με παραφίνη.
  • εφαρμογές λάσπης.
  • θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί αποτελεσματικά με συμπληρώματα ασβεστίου, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, βιταμίνες ομάδας Β και βιταμίνη Ε.

Η πορεία της θεραπείας για αυτή τη νόσο διαρκεί από 3 μήνες έως έξι μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβάλλει σε σημαντική εξασθένηση ή πλήρη εξάλειψη του πόνου. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής για κάποιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να περιορίζει το φορτίο στις αρθρώσεις γονάτων.

Χειρουργική θεραπεία

Σε σοβαρές μορφές ασθένειας Osgood-Schlatter, συνοδευόμενη από τον σχηματισμό στην περιοχή της κνημιαίας ολίσθησης μιας ξεχωριστής ανάπτυξης οστού, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • την αναποτελεσματικότητα όλων των συντηρητικών μεθόδων.
  • μακρά και προοδευτική πορεία της νόσου.
  • καταστροφή θραυσμάτων οστού από την υποφυσιαία αποφυσική,
  • ηλικία άνω των 14 ετών.

Η απόφαση για την ανάγκη διεξαγωγής της επιχείρησης γίνεται πάντοτε λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αρνητικές συνέπειές της. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς μια τέτοια επέμβαση, ο χειρουργός αναπτύσσει ένα σχέδιο για την επερχόμενη επέμβαση - πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο τραυματικό και αποτελεσματικό.

Για τη θεραπεία σοβαρών εκδηλώσεων της ασθένειας Osgood-Schlatter, αυτοί οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να εκτελεστούν:

  • η διέγερση της ογκογένεσης με τη μέθοδο Beck ή Pease.
  • εμφύτευση μοσχευμάτων για την τόνωση της οστεοπαραγωγής.
  • μετεγκατάσταση θέσεων προσκόλλησης για μεμονωμένα τμήματα της αποφυσικής.
  • εκτεταμένη αποφλοίωση.

Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την ηλικία του και την κλινική εικόνα της νόσου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και φυσιοθεραπείας με στόχο την επιτάχυνση της επούλωσης του οστικού ιστού. Για 1 μήνα, ο ασθενής πρέπει να φορέσει επίδεσμο πίεσης ή επίδεσμο.

Ήδη στις 10-14 ημέρες μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς παρατηρούν μείωση του πόνου. Η πορεία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης διαρκεί συνήθως περίπου 4 μήνες και η επιστροφή στο σπορ γίνεται δυνατή έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν έχετε πόνο και οίδημα στην περιοχή των γόνατων σε παιδιά και εφήβους, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία και, αν χρειαστεί, θα συμπληρώσει την εξέταση με άλλες μεθόδους:

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια πλήρως θεραπευτική παθολογία που αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά και εφήβους που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό ή σε νέους επαγγελματίες αθλητές. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της νόσου, συνιστάται να πάτε σε ορθοπεδικό, ο οποίος, με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ, θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των αλλαγών στις δομές της άρθρωσης του γόνατος και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη πορεία συντηρητικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επιλύεται μόνη της μετά την παύση της ανάπτυξης του παιδιού και οι φυσικές διαδικασίες και η φαρμακευτική θεραπεία μπορούν να εξαλείψουν τις δυσάρεστες εκδηλώσεις και τις πιθανές συνέπειές της. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των επιπλοκών της νόσου.

Ο τραυματολόγος της Κλινικής γιατρών της Μόσχας μιλάει για τη νόσο Osgood-Schlatter:

Ασθένεια Osgood-Schlatter

Osgood Schlatter Disease - ζωή σε αργό ρυθμό

Το πιο κοινό όνομα για αυτή τη νόσο είναι γνωστό ως ασθένεια Osgood Schlatter. Σε ιατρικούς κύκλους, είναι γνωστή ως οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Ωστόσο, πόσο δυνατά τα λόγια στον τίτλο δεν θα ήταν, στην πραγματικότητα, κάτω από αυτά βρίσκεται η πιο συνηθισμένη θανάτωση ή νέκρωση του κνημιαίου άνισου τμήματος του οστού, που διαταράσσει τη διαδικασία σχηματισμού οστού. Η νόσος δεν μπορεί να μολυνθεί. Εμφανίζεται στους εφήβους, ως αποτέλεσμα της υπερνίκησης της μεγάλης σωματικής άσκησης. Παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που ενδιαφέρονται για:

  • ποδόσφαιρο;
  • βαρών;
  • μπάσκετ;
  • βόλεϊ;
  • χόκεϊ
  • παγοπέδιλα;
  • γυμναστική;
  • μπαλέτο

Κατά κανόνα, τα αγόρια είναι άρρωστα για το μεγαλύτερο μέρος. Ωστόσο, το χάσμα μεταξύ των φύλων μειώνεται καθώς τα κορίτσια αρχίζουν να παίζουν σπορ. Ο λόγος από αυτή την άποψη είναι 1: 5.

Σήμερα, η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου έχει μια θετική πρόγνωση. Στην κυρίαρχη πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι ασθενείς βιώνουν εκατό τοις εκατό ανάκαμψη. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει παραμένουσα δυσμορφία, που μοιάζει με κώνοι, ακολουθούμενη από έντονες ρευματικές αντιδράσεις που παρατηρούνται σε περίπτωση απότομων μεταβολών στις καιρικές συνθήκες. Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη, δεδομένου ότι η αποφυγή της θεραπείας οδηγεί σε:

  1. περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης του γόνατος.
  2. μυϊκή σπατάλη του προσβεβλημένου άκρου.
  3. πλήρη ακινητοποίηση.

Η ασθένεια Osgood Schlatter ξεκινά από τις οδυνηρές αισθήσεις που προκαλούνται από την πρόωρη φθορά των ιστών του οστού του κονδύλου. Αυτό οφείλεται στην αποχώρηση των τενόντων του ιγνυακού κυπέλλου από τους ισχυρούς μύες του πρόσθιου μηριαίου τμήματος, που δημιουργεί μια σταθερή πίεση έλξης στην άρθρωση του γόνατος.

Ασθένεια Osgud Schlatter - Αιτίες

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι οι προκάτοχοι αυτής της νόσου είναι μη σοβαροί περιοδικοί τραυματισμοί του γόνατος. Ο λόγος έγκειται σε σωληνοειδή κόκαλα που περιέχουν χόνια ανάπτυξης, τα οποία αποτελούνται εξ ολοκλήρου από ιστό χόνδρου που σχηματίζεται στο τέλος του οστού. Δεδομένου ότι η αντοχή αυτού του υφάσματος είναι ελάχιστη, είναι εύκολα κατεστραμμένη. Οι τραυματισμοί αυτοί συνδέονται με οίδημα και πόνο στην περιοχή του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το είδος φορτίου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τένοντα και να δημιουργήσει το έδαφος για τον σχηματισμό της περιγραφόμενης ασθένειας. Κατά κανόνα, ο οργανισμός προσπαθεί να αντιμετωπίσει μόνος του το αναδυόμενο πρόβλημα και γι 'αυτό το σκοπό δημιουργεί οστικό ιστό για να κλείσει το ελάττωμα που έχει σχηματίσει. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα μικρό χτύπημα.

Νόσος Osgod Schlatter και τα συμπτώματά του

Προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία οποιασδήποτε νόσου εγκαίρως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα συμπτώματά της, τα οποία θα υποδηλώνουν την ανάγκη να ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Έτσι, αν αισθανθεί ή παρατηρηθεί:

  • κατά τη διάρκεια της άσκησης, πόνος στο γόνατο.
  • πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος.
  • πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος.
  • τοπικός πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος.
  • ενώ το βάδισμα ή ο οκλαδόν πόνος στην άρθρωση του γόνατος.
  • δυσφορία στο γόνατο

αξίζει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για διαβούλευση.


Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να διαταραχθεί κάτω από διάφορα φορτία και άλλα συμπτώματα θα λείπουν εντελώς. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία βαριάς σωματικής άσκησης, ο πόνος και η διόγκωση μπορεί να εμφανιστούν στο κάτω μέρος του γόνατος. Ωστόσο, όταν το γόνατο βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας, τότε ο πόνος θα μειωθεί φυσικά και θα εξαφανιστεί τελείως, αλλά όταν το γόνατο λυγίσει, θα γίνει πάλι αισθητός πόνος. Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση πρέπει να εξεταστεί από ειδικό.

Είναι σημαντικό!
Δεδομένου ότι η ασθένεια ανήκει σε κάποια ηλικιακή κατηγορία, δεν παρατηρείται ασθένεια Osgood Schlatter σε ενήλικες. Αναφέρεται λανθασμένα σε ασθενείς που αισθάνονται πόνο στην κνημιαία περιοχή του οστού της κνήμης. Το γεγονός είναι ότι μετά τη σύντηξη αυτού του οστού με τη μεταφυσική του ενήλικου ανθρώπου, ο πόνος θα είναι ένα σαφές σημάδι ασηπτικής φλεγμονής των βλεννογόνων σάκων.

Η ασθένεια Osgod Schlatter και η διάγνωσή της

Η νόσος διαγιγνώσκεται ακούγοντας το πλήρες ιστορικό του ασθενούς, καθώς και εξετάζοντας την άρθρωση των ποδιών. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα πόδι επηρεάζεται πάντοτε. Έτσι, για να συντάξετε μια πλήρη εικόνα, ένας γιατρός θα χρειαστεί:

  • την πιο λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων του παιδιού.
  • βρίσκοντας τη σύνδεσή τους με τα υπάρχοντα φορτία.
  • πληροφορίες σχετικά με την ύπαρξη παρόμοιων προβλημάτων στο παρελθόν (ιδιαίτερου ενδιαφέροντος για προηγούμενα τραύματα) ·
  • πιθανά προβλήματα υγείας στην οικογένεια.
  • χωρίς εξαίρεση, όλα τα παρασκευάσματα διατροφής, καθώς και τα συμπληρώματα που λαμβάνει το παιδί.

Όπως προαναφέρθηκε, ο γιατρός διεξάγει λεπτομερή εξέταση της άρθρωσης του γόνατος για να προσδιορίσει την παρουσία οίδημα, ερυθρότητα και οδυνηρές αισθήσεις. Ο εκτιμώμενος όγκος κινητήρα του γόνατος και του μηρού. Απαιτείται ακτινογραφία της άρθρωσης ποδιού και γόνατος, η οποία θα επιτρέψει την απεικόνιση της περιοχής προσάρτησης στην κνήμη του τένοντα της επιγονατίδας.

Νόσος Osgud Schlatter - Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, και οι τρεις μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ασθένειας:

  • συντηρητική;
  • φυσιοθεραπεία;
  • χειρουργικά

Συντηρητικό

Η θεραπεία του στοχεύει στην πλήρη εξάλειψη σημείων φλεγμονής, που εκδηλώνονται στην περιοχή της προσκόλλησης του επιγονατιδικού τένοντα, καθώς και στην ομαλοποίηση της διαδικασίας οστεοποίησης της αποφυσής της κνήμης.

Οι ασθενείς συνιστώνται σωματοθεραπεία και πλήρη παύση των αθλητικών δραστηριοτήτων, αλλά μόνο για τη διάρκεια της θεραπείας. Σε μερικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η στερέωση του σωλήνα με έναν ειδικό επίδεσμο που περιέχει το επίθεμα ή χρησιμοποιείται ένας στενός επίδεσμος, ο οποίος μειώνει το πλάτος της μετατόπισης της λεγόμενης διεργασίας προβόσκισης. Είναι επίσης δυνατή η χρήση αναλγητικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε βιταμίνη Ε και ομάδα Β, καθώς και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ασβέστιο σε δόση 1,5 γραμμάρια. ανά ημέρα και calcitoriol στο ποσό των 4 χιλιάδων μονάδων την ημέρα.

Φυσιοθεραπεία

Η εφαρμογή του θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Με βάση αυτό, όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

I ακτίνων Χ
UHF πορεία και μαγνητοθεραπεία εφαρμόζονται.

ΙΙ ακτινολογική ομάδα
Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με ηλεκτροφόρηση με 2% διάλυμα πάγου και τοποθετείται πάνω στην περιοχή L3-L4. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε την ίδια ηλεκτροφόρηση με νικοτινικό οξύ, χλωριούχο ασβέστιο και μαγνητοραδίες.

III ακτινολογική ομάδα
Χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτροφόρηση με αμινοφυλλίνη, μετά ιώδιο καλίου ή υαλουρονιδάση. Απαιτείται ηλεκτροφόρηση με νικοτινικό οξύ, χλωριούχο ασβέστιο και μαγνητική θεραπεία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μετά τη συντηρητική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, δηλαδή, τα σύνδρομα πόνου εξαφανίζονται εντελώς ή μειώνονται σημαντικά, όχι μόνο σε κατάσταση ηρεμίας αλλά και υπό άγχος. Βασικά, η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες.

Χειρουργικά

Αυτή η μέθοδος είναι η τελευταία και χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. παρατεταμένη πορεία της νόσου.
  2. την αναποτελεσματικότητα της μεθόδου της συντηρητικής θεραπείας.
  3. Πλήρης οριοθέτηση θραυσμάτων οστού από την υποφυσιαία αποφυσική.
  4. Ο ασθενής είναι 14 ετών ή μεγαλύτερος.

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί ακολουθούν δύο πολύ βασικές αρχές:

  • το χειρουργικό τραύμα θα πρέπει να είναι ελάχιστο.
  • η αποτελεσματικότητα της ίδιας της διαδικασίας είναι μέγιστη.

Μετά την επέμβαση, ένας επίδεσμος πίεσης αποδίδεται στον ασθενή, ο οποίος είναι ένας στενός επίδεσμος ή επίδεσμος με ένα είδος μαξιλαριού για μια περίοδο ενός μηνός, οι οποίοι τοποθετούνται πάνω στην περιοχή της κνήμης του οστού της κνήμης. Η μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από ανακούφιση από τον πόνο και από την πλήρη εξαφάνισή τους σε κατάσταση ηρεμίας για δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Όσον αφορά την ακινητοποίηση γύψου, δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ένα απαραίτητο βήμα είναι η χρήση μιας πορείας θεραπείας φαρμάκων στην τροφοδοτική κατεύθυνση, καθώς και η φυσιοθεραπεία για να επιταχυνθεί ο ρυθμός οστεοπαραγωγής της διαδικασίας που ομοιάζει με κορμούς. Αυτή τη στιγμή, η περίοδος αναπηρίας είναι περίπου τέσσερις μήνες. Όσον αφορά το θέμα της επιστροφής σε αθλητικά φορτία, δεν είναι ταχύτερη από ό, τι μετά από έξι μήνες.

Ασθένεια Osgood-Shlatter

Και παρόλο που η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι πιο κοινή στα αγόρια, το χάσμα μεταξύ των φύλων περιορίζεται καθώς τα κορίτσια συμμετέχουν στον αθλητισμό. Η ασθένεια Osgood-Schlatter επηρεάζει περισσότερους εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό (σε αναλογία 1 έως 5).
Το ηλικιακό εύρος της νοσηρότητας έχει παράγοντα φύλου, όπως στα κορίτσια, η εφηβεία εμφανίζεται νωρίτερα από ό, τι στα αγόρια. Η ασθένεια Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13 έως 14 ετών και κορίτσια ηλικίας 11 έως 12 ετών. Η ασθένεια συνήθως απομακρύνεται από μόνη της καθώς η ανάπτυξη των οστών σταματά.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου Osgood-Shlatter περιλαμβάνουν:

  • Πόνος, πρήξιμο και ευαισθησία στην περιοχή της κνημιαίας οδοντοστοιχίας, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα
  • πόνοι στα γόνατα, οι οποίοι αυξάνονται μετά από σωματική δραστηριότητα, ειδικά όταν τρέχουν, άλματα και ανεβαίνουν σκάλες - και μειώνονται σε ηρεμία
  • η ένταση των μυών που τον περιβάλλουν, ιδιαίτερα οι μύες του μηρού (τετρακέφαλο)

Ο πόνος ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Ορισμένοι μπορεί να έχουν μόνο ελαφρύ πόνο κατά την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων, ειδικά όταν κάνουν τζόκινγκ ή άλματα. Για άλλους, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος και εξουθενωτικός. Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως αναπτύσσεται μόνο σε ένα γόνατο, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί και στα δύο γόνατα. Η ταλαιπωρία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες και μπορεί να επαναληφθεί μέχρι να σταματήσει να μεγαλώνει το παιδί.

Λόγοι

Σε κάθε σωληνοειδές οστό του παιδιού (στο χέρι ή το πόδι) υπάρχουν ζώνες ανάπτυξης, που αποτελούνται από χόνδρο στο τέλος των οστών. Ο ιστός χόνδρου δεν είναι τόσο ισχυρός όσο ο οστικός ιστός και ως εκ τούτου είναι πιο ευαίσθητος στη βλάβη και τα υπερβολικά φορτία στις ζώνες ανάπτυξης μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα και πόνο στη ζώνη αυτή. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όπου υπάρχουν πολλά τρέξιμο, άλματα και κλίση (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, βόλεϊ και μπαλέτο), οι μύες του ισχίου ενός παιδιού τεντώνονται στον τένοντα - το τετράκυπα που συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη.
Τέτοια επαναλαμβανόμενα φορτία μπορούν να οδηγήσουν σε ελαφρά δάκρυα του κνημιαίου τένοντα, με αποτέλεσμα τη διόγκωση και τον πόνο που χαρακτηρίζουν τη νόσο Osgood-Schlatter. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα του παιδιού προσπαθεί να κλείσει αυτό το ελάττωμα με την ανάπτυξη οστικού ιστού, που οδηγεί στο σχηματισμό ενός κώνου οστού.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ασθένειας Osgood-Shlatter είναι η ηλικία, το φύλο και η συμμετοχή στον αθλητισμό.

Ηλικία

Η ασθένεια Osgood-Shlatter συμβαίνει κατά την εφηβεία και την ανάπτυξη του σώματος. Η ηλικία είναι διαφορετική για τα αγόρια και τα κορίτσια, επειδή η ωρίμανση στα κορίτσια αρχίζει νωρίτερα. Η ασθένεια Osgood-Schlatter αναπτύσσεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών και κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών. Οι ηλικιακές κλίμακες διαφέρουν από το σεξ επειδή τα κορίτσια βιώνουν την εφηβεία νωρίτερα από τα αγόρια.

Η ασθένεια Osgood-Shlyattera είναι πιο συχνή στα αγόρια, αλλά το χάσμα μεταξύ των φύλων κλείνει, καθώς σταδιακά όλο και περισσότερα κορίτσια πηγαίνουν για αθλήματα.

Αθλητικές δραστηριότητες

Η ασθένεια Osgood-Shlatter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που συμμετέχουν στον αθλητισμό, ενώ μόνο το 5% των εφήβων δεν ασχολούνται με τον αθλητισμό. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε τέτοια αθλήματα, όπου απαιτούνται πολλά άλματα και αλλαγές στην τροχιά της κίνησης. Αυτό είναι, για παράδειγμα:

  • Ποδόσφαιρο
  • Μπάσκετ
  • Βόλεϊ
  • Γυμναστική
  • Καλλιτεχνικό πατινάζ
  • Μπαλέτο

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νόσου Osgood-Schlatter είναι σπάνιες. Μπορεί να περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο ή τοπικό οίδημα, το οποίο είναι καλά θεραπευμένο με ψυχρές συμπιέσεις και ΜΣΑΦ. Συχνά, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, μπορεί να παραμείνει ένα οστέινο κομμάτι στο κάτω πόδι στην περιοχή διογκώσεως. Αυτό το χτύπημα μπορεί να παραμείνει σε ένα ή άλλο βαθμό καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του παιδιού, αλλά αυτό συνήθως δεν διαταράσσει τη λειτουργία του γόνατος.

Διαγνωστικά

Το ιστορικό της νόσου έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση και οι ακόλουθες πληροφορίες είναι απαραίτητες για το γιατρό:

  • Λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων σε ένα παιδί
  • Σχέση των συμπτωμάτων με σωματική δραστηριότητα
  • Πληροφορίες για παρελθόντα ιατρικά προβλήματα (ιδίως τραυματισμοί στο παρελθόν)
  • Πληροφορίες για τα ιατρικά προβλήματα στην οικογένεια
  • Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνει ένα παιδί.

Για τη διάγνωση της νόσου Osgood-Schlatter, ο γιατρός θα εξετάσει την άρθρωση του γόνατος του παιδιού, η οποία θα καθορίσει την παρουσία οίδημα, πόνο και ερυθρότητα. Επιπλέον, εκτιμάται η ποσότητα κίνησης στο γόνατο και στο ισχίο. Συχνές μεθόδους διάγνωσης, η ακτινογραφία του γόνατος και του κάτω ποδιού χρησιμοποιείται συχνότερα, γεγονός που επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη.

Θεραπεία

Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως θεραπεύεται μόνη της και τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι ο διορισμός παυσίπονων, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, κλπ.) Ή η ιβουπροφαίνη. Η φυσική θεραπεία μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή για να ανακουφίσει το πρήξιμο και τον πόνο.

Η θεραπεία ασκήσεων είναι απαραίτητη για την επιλογή ασκήσεων που τεντώνουν τα τετρακέφαλα και τα hamstrings, γεγονός που μειώνει το φορτίο στην περιοχή προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνήμη. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του μηρού βοηθούν επίσης στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος.
Αλλαγή τρόπου ζωής.

Παρέχετε την εκφόρτωση των αρθρώσεων και τον περιορισμό των συμπτωματικών δραστηριοτήτων (για παράδειγμα, γονατισμό, άλμα, τρέξιμο).

Βάζοντας κρύο στην περιοχή των ζημιών.

Η χρήση της επιγονατίδας στον αθλητισμό.

Αντικατάσταση αθλημάτων που σχετίζονται με το άλμα και το τζόκινγκ σε είδη όπως ποδηλασία ή κολύμβηση για την περίοδο που είναι απαραίτητη για την εξουδετέρωση των συμπτωμάτων.

Η χρήση των υλικών επιτρέπεται όταν καθορίζεται η ενεργός υπερσύνδεση στη μόνιμη σελίδα του άρθρου.

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία