Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων του γόνατος, συνοδευόμενη από την καταστροφή της βολβώσεως και του πυρήνα της κνήμης, η οποία προκαλείται από σταθερή μικροτραύση ή υπερφόρτωση αυτών των αρθρικών δομών (ειδικά κατά την εντατική ανάπτυξή τους). Ακόμη και αυτή η ασθένεια έχει ένα δεύτερο όνομα - οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης. Μεταφράστηκε από τη Λατινική γλώσσα, ο όρος αυτός σημαίνει ότι εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες μη-φλεγμονώδους προέλευσης εμφανίζονται στον ιστό των οστών και του χόνδρου, οδηγώντας στην καταστροφή των αρθρικών δομών.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τα αίτια, τις εκδηλώσεις, τις μεθόδους ανίχνευσης και θεραπείας της ασθένειας Osgood-Schlatter. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ουσίας αυτής της παθολογίας και στη συνέχεια θα μπορείτε να παρατηρήσετε την αρχή της ανάπτυξής της εγκαίρως και να λάβετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η ασθένεια Osgood-Schlatter συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 8-18 ετών ή σε νέους που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε περίπου 20-25% των νέων αθλητών και μόνο στο 5% εκείνων που δεν συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες.

Συχνά η ασθένεια Osgood-Schlatter συμβαίνει σε αγόρια. Είναι πιθανό αυτό το γεγονός να σχετίζεται με το γεγονός ότι τα κορίτσια συμμετέχουν λιγότερο συχνά στον αθλητισμό και ως εκ τούτου η πιθανότητα μιας ασθένειας μεταξύ αυτών είναι 5-6% χαμηλότερη. Η ηλικιακή ομάδα κινδύνου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής εξέλιξης των αγοριών και των κοριτσιών, καθώς στην τελευταία, η εφηβεία, η οποία ενεργοποιεί εντατική ανάπτυξη, έρχεται νωρίτερα. Από αυτή την άποψη, η νόσος των κοριτσιών Osgood-Schlatter εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 11-12 ετών και σε αγόρια ηλικίας 13-14 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία επιλύεται με την ηλικία ανεξάρτητα (δηλαδή, καθώς η εντατική ανάπτυξη των οστών παύει), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να τηρείται από ειδικό και να αντιμετωπίζεται. Εξάλλου, σε περίπτωση σοβαρής πορείας μιας τέτοιας ασθένειας, η άρθρωση του γόνατος περιορίζεται στη λειτουργικότητά της και, στη συνέχεια, οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να συνοδεύσουν ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της ασθένειας Osgood-Schlatter είναι:

  • συστηματικά μικροτραύματα των δομών της άρθρωσης του γονάτου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.
  • άμεσους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος (μώλωπες, διαστρέμματα, εξάρσεις και υπογλυκαιρίες, κατάγματα).

Η συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης του γόνατος επηρεάζει σοβαρά τους τένοντες και οδηγεί στην υπερβολική τους τάση και τα μικρο-κατάγματα. Ως αποτέλεσμα, τα γόνατα συχνά αρχίζουν να πονάνε και να διογκώνονται και στην περιοχή της κνημιαίας ολίσθησης η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Η συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία της μη μολυσματικής γένεσης στους περιμακτικούς σάκους οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών. Επιπλέον, κατά την εφηβεία, όλα τα σωληνοειδή οστά εξακολουθούν να έχουν τις ζώνες ανάπτυξης τους με τη μορφή εύθραυστου ιστού χόνδρου. Ο χόνδρος καταστρέφεται γρήγορα, φθείρεται και αρχίζουν να εμφανίζονται νεκρωτικές αλλαγές στην κνησμό του κνημιαίου. Μερικές φορές το σώμα του παιδιού προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτό το ελάττωμα με πρόσθετη ανάπτυξη ιστού και η ανάπτυξη των οστών μπορεί να εμφανιστεί σε αυτόν τον τομέα.

Η νόσος Osgood-Schlatter είναι πιο πιθανή σε τέτοιες ομάδες:

  • παιδιά και έφηβοι ηλικίας 8-18 ετών (ιδιαίτερα ενεργά που ασχολούνται με τον αθλητισμό) ·
  • επαγγελματίες αθλητές που έχουν υποστεί κάποιο είδος τραυματισμού στο γόνατο.

Συχνά η ασθένεια Osgood-Schlatter συμβαίνει σε άτομα που εμπλέκονται σε αθλήματα που συνδέονται με συχνή υπερφόρτωση, τραντάγματα, την παρουσία της ανάγκης να αλλάξει δραστικά η κατεύθυνση της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος και τα άλματα. Από την άποψη αυτή, τα πιο "επικίνδυνα" αθλήματα είναι:

  • μπάσκετ;
  • ποδόσφαιρο;
  • χόκεϊ
  • βόλεϊ;
  • στίβος και αθλητισμός πεδίου?
  • παγοπέδιλα;
  • αθλητική και ρυθμική γυμναστική
  • χορός και μπαλέτο.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου σε κάθε ασθενή είναι διαφορετική. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει καταγγελίες για πόνο στα γόνατα. Συνήθως αισθάνονται μετά από σωματική άσκηση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ηρεμία. Η πιθανότητα ότι ο πόνος προκαλείται ακριβώς από μεταβολές χαρακτηριστικές της ασθένειας Osgood-Schlatter, αυξάνεται εάν υπάρχει ήδη τραυματισμό στο γόνατο στο ιστορικό του ασθενούς.

Με τον καιρό, ο πόνος αυξάνεται. Οίδημα που προκαλείται από οίδημα εμφανίζεται στην περιοχή του γόνατος. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί γνωστές κινήσεις και ασκήσεις. Επιπλέον, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένταση που περιβάλλει τους μυς του γόνατος (ειδικά το μηριαίο).
  • επίμονο πρήξιμο στο κάτω ή πάνω μέρος του γονάτου, που εμφανίζεται το πρωί και μετά την άσκηση.
  • ξεπερνώντας τον πόνο στον πυροβολισμό στο κάτω μέρος του γόνατος.

Παρά την ύπαρξη πόνου και πρήξιμο, χαρακτηριστικό των φλεγμονωδών διεργασιών στους αρθρικούς ιστούς, η γενική ευημερία δεν αλλάζει. Το δέρμα πάνω από τον σύνδεσμο δεν γίνεται κόκκινο και η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Όταν εξετάζουμε το γόνατο υπάρχει ομαλότητα των περιγραμμάτων της κνήμης. Ο αρθρώτης έχει μια πυκνή ελαστική σύσταση και μέσω των οισθητικών ιστών μπορεί να γίνει αισθητή μια σκληρή ανάπτυξη (χτύπημα).

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι χρόνια. Μερικές φορές έχει μια κυματοειδή πορεία ή συνοδεύεται από ξαφνικές εξάρσεις. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως όχι μεγαλύτερη από 2 χρόνια, και μέχρι την πλήρη ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστών (περίπου μέχρι την ηλικία των 17-19 ετών), τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Πιθανές επιπλοκές

Η ασθένεια Osgood-Schlatter σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπική διόγκωση ή χρόνιος πόνος μπορεί να παραμείνει στην περιοχή του γόνατος. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση και υποβάλλονται σε θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσιοθεραπεία.

Μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να διατηρηθεί στην περιοχή του κάτω άκρου. Συνήθως δεν επηρεάζει την κινητικότητα του γόνατος και δεν προκαλεί ενόχληση στην καθημερινή ζωή ή κατά τη διάρκεια της αθλητικής εκπαίδευσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθένειας Osgood-Schlatter, η ανάπτυξη των οστών μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση και παραμόρφωση της επιγονατίδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, μετά την παύση της ανάπτυξης των οστών, αναπτύσσεται οστεοαρθρίτιδα και συνεχής πόνος θα αισθανθεί όταν προσπαθεί να γονατίσει. Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν αλλάζει ο καιρός.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια Osgood-Schlatter οδηγεί σε έντονη καταστροφή του οστού, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση με στόχο την αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου τμήματος της άρθρωσης. Τα «νεκρά» τμήματα των αρθρικών δομών σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται από μεταμοσχεύσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασθένειας Osgood-Schlatter βασίζεται σε μια προσεκτική εξέταση των παραπόνων του ασθενούς και του ιστορικού του (προηγούμενες βλάβες στο γόνατο, βαθμός σωματικής δραστηριότητας). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διορίζονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών των αρθρώσεων γονάτων:

Βάσει των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και να εκχωρήσει την ακτινολογική ομάδα που καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου:

  • I - Οστικοποίηση της κνήμης αποφυσικής που σχετίζεται με την ηλικία.
  • ΙΙ - καθυστερημένη ηλικία οστεοποίησης της αποφυσής της κνήμης.
  • ΙΙΙ - Η παρουσία ανάπτυξης οστού στην προεξοχή της πρόσθιας επιφάνειας της διαδικασίας τύπου κορμού.

Η εκτέλεση εικόνων ακτίνων Χ αποτελεί υποχρεωτικό μέρος της διάγνωσης και άλλες μέθοδοι εξέτασης θεωρούνται επιπλέον και διορίζονται ανάλογα με τις ανάγκες. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για να αποκλειστεί η μολυσματική φύση της νόσου: γενική ανάλυση, ανάλυση της πρωτεΐνης C-reactive και του ρευματοειδούς παράγοντα, αναλύσεις PCR.

Θεραπεία

Προηγουμένως πιστεύεται ότι η ασθένεια Osgood-Schlatter σε παιδιά και εφήβους περνά ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια των ετών και δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, μια τέτοια στάση σε αυτή την παθολογία μπορεί να γίνει αιτία εμφάνισης επιπλοκών.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της ασθένειας και θα κάνει ένα σχέδιο για τη θεραπεία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις με νόσο Osgood-Schlatter, συντηρητικά μέτρα και θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι επαρκή.

Συντηρητική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια των έντονων εκδηλώσεων της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει πλήρως τα πρόσθετα φορτία στις αρθρώσεις του γονάτου, να τους παράσχει ένα ήπιο σχήμα και να σταματήσει την αθλητική εκπαίδευση για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ορισμένοι ασθενείς συστήνεται να φορούν ειδικό επίδεσμο ή επίδεσμοι επικάλυψης που μειώνουν το πλάτος της μετατόπισης της διαδικασίας που ομοιάζει με κορμούς.

Για την ενίσχυση των δομών της άρθρωσης του γόνατος, διεξάγονται ειδικές ασκήσεις για την προώθηση της ανάπτυξης των μυών του μηρού και τη μείωση της έντασης στους συνδέσμους. Η θεραπευτική αγωγή συμπληρώνεται με μαθήματα μασάζ με αντιφλεγμονώδεις και θερμαντικές κρέμες και αλοιφές. Επιπλέον, η συνιστώμενη εφαρμογή θέρμανσης συμπιέζει. Η χρήση παραδοσιακής ιατρικής είναι αποδεκτή.

Η τακτική της φυσικοθεραπείας της νόσου Osgood-Schlatter εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας:

  • Οι ασθενείς της Ομάδας Ι υφίστανται μαθήματα μαγνητικής θεραπείας και UHF.
  • Οι ασθενείς της ομάδας ΙΙ προδιαγράφονται μια πορεία μαγνητικής θεραπείας και ηλεκτροφόρησης με φαρμακευτικά διαλύματα λιδοκαΐνης, χλωριούχου ασβεστίου και νικοτινικού οξέος.
  • Οι ασθενείς της Ομάδας III υποβάλλονται σε ηλεκτροφόρηση με υαλουρονιδάση ή ιωδιούχο κάλιο, στη συνέχεια συνταγογραφείται μαγνητική θεραπεία και χορηγείται ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο και νικοτινικό οξύ.

Μερικές φορές μια φυσιοθεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με άλλες διαδικασίες:

  • θεραπεία με παραφίνη.
  • εφαρμογές λάσπης.
  • θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Εάν είναι απαραίτητο, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί αποτελεσματικά με συμπληρώματα ασβεστίου, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, βιταμίνες ομάδας Β και βιταμίνη Ε.

Η πορεία της θεραπείας για αυτή τη νόσο διαρκεί από 3 μήνες έως έξι μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβάλλει σε σημαντική εξασθένηση ή πλήρη εξάλειψη του πόνου. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής για κάποιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να περιορίζει το φορτίο στις αρθρώσεις γονάτων.

Χειρουργική θεραπεία

Σε σοβαρές μορφές ασθένειας Osgood-Schlatter, συνοδευόμενη από τον σχηματισμό στην περιοχή της κνημιαίας ολίσθησης μιας ξεχωριστής ανάπτυξης οστού, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • την αναποτελεσματικότητα όλων των συντηρητικών μεθόδων.
  • μακρά και προοδευτική πορεία της νόσου.
  • καταστροφή θραυσμάτων οστού από την υποφυσιαία αποφυσική,
  • ηλικία άνω των 14 ετών.

Η απόφαση για την ανάγκη διεξαγωγής της επιχείρησης γίνεται πάντοτε λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αρνητικές συνέπειές της. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς μια τέτοια επέμβαση, ο χειρουργός αναπτύσσει ένα σχέδιο για την επερχόμενη επέμβαση - πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο τραυματικό και αποτελεσματικό.

Για τη θεραπεία σοβαρών εκδηλώσεων της ασθένειας Osgood-Schlatter, αυτοί οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να εκτελεστούν:

  • η διέγερση της ογκογένεσης με τη μέθοδο Beck ή Pease.
  • εμφύτευση μοσχευμάτων για την τόνωση της οστεοπαραγωγής.
  • μετεγκατάσταση θέσεων προσκόλλησης για μεμονωμένα τμήματα της αποφυσικής.
  • εκτεταμένη αποφλοίωση.

Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την ηλικία του και την κλινική εικόνα της νόσου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και φυσιοθεραπείας με στόχο την επιτάχυνση της επούλωσης του οστικού ιστού. Για 1 μήνα, ο ασθενής πρέπει να φορέσει επίδεσμο πίεσης ή επίδεσμο.

Ήδη στις 10-14 ημέρες μετά την παρέμβαση, οι ασθενείς παρατηρούν μείωση του πόνου. Η πορεία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης διαρκεί συνήθως περίπου 4 μήνες και η επιστροφή στο σπορ γίνεται δυνατή έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν έχετε πόνο και οίδημα στην περιοχή των γόνατων σε παιδιά και εφήβους, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία και, αν χρειαστεί, θα συμπληρώσει την εξέταση με άλλες μεθόδους:

Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι μια πλήρως θεραπευτική παθολογία που αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά και εφήβους που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό ή σε νέους επαγγελματίες αθλητές. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της νόσου, συνιστάται να πάτε σε ορθοπεδικό, ο οποίος, με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ, θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των αλλαγών στις δομές της άρθρωσης του γόνατος και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη πορεία συντηρητικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επιλύεται μόνη της μετά την παύση της ανάπτυξης του παιδιού και οι φυσικές διαδικασίες και η φαρμακευτική θεραπεία μπορούν να εξαλείψουν τις δυσάρεστες εκδηλώσεις και τις πιθανές συνέπειές της. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των επιπλοκών της νόσου.

Ο τραυματολόγος της Κλινικής γιατρών της Μόσχας μιλάει για τη νόσο Osgood-Schlatter:

Τη νόσο του Schlätter

Η νόσος του Schlätter - ασηπτική καταστροφή της βλαστοκύστης και ο πυρήνας της κνήμης, η οποία συμβαίνει ενάντια στο ιστορικό του χρόνιου τραυματισμού τους σε περίοδο έντονης ανάπτυξης του σκελετού. Κλινικά, η νόσος του Schlätter εκδηλώνεται με πόνους στο κάτω μέρος της άρθρωσης του γόνατος, που προκύπτουν από την κάμψη του (οκλαδόν, το περπάτημα, το τρέξιμο) και το πρήξιμο στην περιοχή της κνημιαίας οδοντοστοιχίας. Η νόσος του Schlätter διαγιγνώσκεται βάσει μιας συνολικής αξιολόγησης του ιστορικού, της εξέτασης, της ακτινογραφίας και της CT της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και της τοπικής πυκνομετρίας και των εργαστηριακών εξετάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του Schlätter αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους: απαλή κινητική αγωγή για την πληγείσα άρθρωση του γόνατος, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, φυσιοθεραπευτικούς παράγοντες, φυσική θεραπεία, μασάζ.

Τη νόσο του Schlätter

Η νόσος του Schlätter περιγράφηκε το 1906 από τον Osgood-Schlätter, το όνομα του οποίου φέρει. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης στην κλινική ορθοπεδική και τραυματολογία, αντικατοπτρίζει την ουσία των διαδικασιών που συμβαίνουν στη νόσο Schlätter και ακούγεται σαν "οστεοχονδρωπάθεια της κνημιαίας οστεοπόρωσης". Από αυτό το όνομα είναι ξεκάθαρο ότι η νόσος του Schlätter, όπως η νόσος του Calvet, η νόσος του Timann και η νόσο του Koehler, ανήκει στην ομάδα των οστεοχονδρωπαθειών, ασθενειών μη φλεγμονώδους προέλευσης, που συνοδεύονται από νέκρωση των οστών. Η νόσος του Schlätter παρατηρείται κατά την περίοδο της πιο έντονης ανάπτυξης των οστών σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών, σημαντικά πιο συχνά στα αγόρια. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με την ήττα μόνο ενός άκρου, αλλά η νόσος του Schlätter είναι αρκετά κοινή με μια παθολογική διαδικασία στα δύο πόδια.

Αιτίες της νόσου του Schlatter

παράγοντες Trigger στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι Shlyattera άμεση ζημία (βλάβη των συνδέσμων του γόνατος, κατάγματα της κνήμης και την επιγονατίδα, εξάρθρωση) και σταθερή μικροκαταγμάτων γόνατο σε αθλήματα. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η νόσο του Schlätter εμφανίζεται σχεδόν στο 20% των εφήβων που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό και μόνο στο 5% των παιδιών που δεν εμπλέκονται στο εμπορικό σήμα. Τα αθλήματα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Schlätter περιλαμβάνουν μπάσκετ, χόκεϊ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, γυμναστική, μπαλέτο και πατινάζ. Είναι αθλητικά που εξηγούν την πιο συχνή εμφάνιση της νόσου του Schlätter σε αγόρια. Η πρόσφατη εξέλιξη της ενεργότερης συμμετοχής στα αθλητικά τμήματα των κοριτσιών οδήγησε στη μείωση του χάσματος μεταξύ των φύλων σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου του Schlätter.

Ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης, συχνών μικροτραυμάτων του γόνατος και υπερβολικής έντασης του επιγονατιδιακού συνδέσμου, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια των συσπάσεων του ισχυρού τετρακέφαλου μυς του μηρού, εμφανίζεται διαταραχή εφοδιασμού αίματος στην κνήμη της κνήμης. Μπορεί να υπάρχουν μικρές αιμορραγίες, ρήξη των ινών του επιγονατιδικού συνδέσμου, ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή των σακουλών, νεκρωτικές μεταβολές στην κνησμό των κνημών.

Συμπτώματα της νόσου του Schlätter

Η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αρχή με χαμηλά συμπτώματα. Οι ασθενείς συνήθως δεν συσχετίζουν την εμφάνιση της νόσου με τραυματισμό στο γόνατο. Η νόσος του Schlätter αρχίζει συνήθως με την εμφάνιση μη έντονου πόνου στο γόνατο όταν είναι κάμπτεται, καταλήγει, ανεβαίνει ή κατεβαίνει στις σκάλες. Μετά από αυξημένη σωματική άσκηση στην άρθρωση του γόνατος (εντατική εκπαίδευση, συμμετοχή σε αγώνες, άλματα και καταλήψεις σε μαθήματα φυσικής αγωγής), τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνονται.

Υπάρχει σημαντικός πόνος στο κάτω μέρος του γόνατος, που επιδεινώνεται με κάμψη κατά τη διάρκεια του τζόκινγκ και του περπατήματος, και επιπλέει με πλήρη ανάπαυση. Μπορεί να εμφανιστούν οξείες προσβολές από πόνο κοπής, που εντοπίζονται στην πρόσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος - στην περιοχή της πρόσδεσης του τένοντα της επιγονατίδας στην κνησμό της κνήμης. Στην ίδια περιοχή παρατηρείται οίδημα της άρθρωσης του γόνατος. Η νόσος του Schlätter δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη γενική κατάσταση του ασθενούς ή τοπικά φλεγμονώδη συμπτώματα όπως πυρετό και ερυθρότητα στο σημείο της πρηξίματος.

Κατά την εξέταση του γόνατος, παρατηρείται οίδημα, εξομαλύνοντας τα περιγράμματα της κνήμης της κνήμης. Η παχυσαρκία στην περιοχή της τρημασίας αποκαλύπτει την τοπική ευαισθησία και οίδημα, η οποία έχει μια σφικτά ελαστική συνοχή. Μία σκληρή προεξοχή είναι ορατή μέσα από το πρήξιμο. Οι ενεργές κινήσεις στο άρθρωση του γόνατος προκαλούν πόνο με διαφορετική ένταση.

Η νόσος του Schlätter έχει μια χρόνια πορεία, μερικές φορές υπάρχει μια κυματομορφή πορεία με την παρουσία έντονων περιόδων παροξυσμού. Η ασθένεια διαρκεί από 1 έως 2 χρόνια και συχνά οδηγεί σε ανάκαμψη του ασθενούς μετά το πέρας της ανάπτυξης των οστών (περίπου στην ηλικία των 17-19 ετών).

Διάγνωση της νόσου του Schlätter

Η καθιέρωση της νόσου του Schlätter επιτρέπει έναν συνδυασμό κλινικών ενδείξεων και τον τυπικό εντοπισμό παθολογικών αλλαγών. Επίσης, λαμβάνετε υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ωστόσο, ο αποφασιστικός παράγοντας για τη διάγνωση είναι η ακτινολογική εξέταση, η οποία για περισσότερη ενημέρωση πρέπει να διεξάγεται σε δυναμική. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος γίνεται σε μετωπική και πλευρική προβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επιπρόσθετος υπερηχογράφος της άρθρωσης του γόνατος, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία της άρθρωσης. Η πυκνομετρία χρησιμοποιείται επίσης για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη δομή του οστικού ιστού. Προβλέπεται εργαστηριακή διάγνωση για να αποκλειστεί η μολυσματική φύση της βλάβης στην άρθρωση του γόνατος (ειδική και μη ειδική αρθρίτιδα). Περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για πρωτεΐνη C-αντιδραστικού και ρευματοειδή παράγοντα, μελέτες PCR.

Στην αρχική περίοδο, η νόσος του Schlätter χαρακτηρίζεται από μια ακτινογραφική εικόνα της ισοπέδωσης του μαλακού ιστού της κνήμης της κνήμης και την ανύψωση του κατώτερου ορίου φωτισμού που αντιστοιχεί στον λιπώδη ιστό που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Ο τελευταίος οφείλεται σε αύξηση του όγκου του σάκου υποσυνόλων ως αποτέλεσμα της ασηπτικής φλεγμονής του. Μεταβολές στους πυρήνες (ή στον πυρήνα) της οστεοποίησης της κνήμης της κνήμης στην αρχή της νόσου του Schlätter απουσιάζουν.

Με την πάροδο του χρόνου, ραδιολογικά εκτοπισμένοι πυρήνες της οστεοποίησης προς τα εμπρός και προς τα πάνω κατά μία ποσότητα από 2 έως 5 mm σημαίνονται ακτινολογικά. Μπορεί να παρατηρηθεί η ασαφής δομή δοκού των πυρήνων και η τραχύτητα των περιγραμμάτων τους. Είναι δυνατή η σταδιακή απορρόφηση των εκτοπισμένων πυρήνων. Αλλά πιο συχνά συγχωνεύονται με το κύριο μέρος του πυρήνα της οστεοποίησης με το σχηματισμό ενός οσφυϊκού συγκροτήματος, η βάση του οποίου είναι η κνημιαία οδοντοστοιχία, και η άκρη είναι μια ακίδα-σχήμα προεξοχή, η οποία είναι καλά ορατή στην πλευρική ακτινογραφία και ψηλαίνεται στην περιοχή της οστεοπόρωσης.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Schlätter θα πρέπει να διεξάγεται με κνημιαίο σύνδρομο, σύφιλη, φυματίωση, οστεομυελίτιδα και καρκινικές διαδικασίες.

Θεραπεία της νόσου του Schlätter

Οι ασθενείς με νόσο του Schlätter λαμβάνουν συνήθως συντηρητική θεραπεία από εξωτερικό ασθενή από χειρουργό, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η σωματική άσκηση και να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ανάπαυση της πληγείσας άρθρωσης του γόνατος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιβληθεί ένας επίδεσμος στην άρθρωση. Η βάση της θεραπείας με φάρμακα για τη νόσο του Schlätter είναι η αντιφλεγμονώδης και η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως: θεραπεία με λάσπη, μαγνητική θεραπεία, UHF, θεραπεία με κρουστικό κύμα, θεραπεία με παραφίνη, μασάζ στο κάτω άκρο. Για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών της κνήμης, η ηλεκτροφόρηση εκτελείται με ασβέστιο.

Οι τάξεις φυσικής αγωγής περιλαμβάνουν ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην τάνυση των hamstrings και των τετρακέφαλων μηριαίων. Το αποτέλεσμα τους είναι η μείωση της τάσης του επιγονατιδικού τένοντα που συνδέεται με την κνήμη. Για να σταθεροποιηθεί η άρθρωση του γόνατος, συμπεριλαμβάνονται ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς του μηρού στο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Μετά τη θεραπεία για τη νόσο του Schlätter, είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα φορτία στη άρθρωση του γόνατος. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το άλμα, το τρέξιμο, το γόνατο ή την οκλαδόν. Οι τάξεις τραυματικών αθλημάτων είναι καλύτερο να αλλάξουν σε μια πιο καλοήθη, για παράδειγμα, κολύμπι στην πισίνα.

Σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής του οστικού ιστού στην περιοχή της κνήμης της κεφαλής, είναι δυνατή χειρουργική θεραπεία της νόσου του Schlätter. Η λειτουργία συνίσταται στην απομάκρυνση των νεκρωτικών εστιών και στην τοποθέτηση ενός μοσχεύματος οστού που σταθεροποιεί την κνησμό της κνήμης.

Πρόγνωση της νόσου Schlätter

Η πλειοψηφία αυτών που υπέφεραν από τη νόσο του Schlätter διατηρούν την κωνοειδής προεξοχή της κνηλίδωσης της κνήμης, η οποία δεν προκαλεί πόνο και δεν διαταράσσει τη λειτουργία της άρθρωσης. Ωστόσο, παρατηρούνται επιπλοκές: ανάμιξη της επιγονατίδας, παραμόρφωση και οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, οδηγώντας σε σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται συνεχώς όταν στηρίζεται σε ένα λυγισμένο γόνατο. Μερικές φορές, μετά τη νόσο του Schlätter, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος που συμβαίνει όταν αλλάζει ο καιρός.

Ασθένεια Osgood-Shlatter: συμπτώματα, θεραπεία, συνέπειες

Η νόσος Schlätter ή Osgood-Shlatter είναι μια ιδιόμορφη μορφή οστεοχονδρωπάθειας της κνημιαίας οστεοπόρωσης, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με διαταραχές των διαδικασιών οστεοποίησης. Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από εφήβους ηλικίας 10-15 ετών που ασχολούνται τακτικά με ενεργό αθλητισμό. Ως επί το πλείστον, η βλάβη είναι μονόπλευρη.

Για τους ενήλικες που έχουν ολοκληρώσει τον σχηματισμό του σκελετού, η νόσος του Schlätter δεν είναι χαρακτηριστική.

Αιτίες της ασθένειας Osgood-Shlatter

Μέχρι σήμερα, η πραγματική αιτία αυτής της μορφής οστεοχονδροπάθειας παραμένει άγνωστη. Αλλά πολλοί ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η βάση του σχηματισμού παθολογικών οστών είναι η σταθερή μικροτραυματισμός (μερικά δάκρυα) της κνημιαίας ολίσθησης λόγω του αυξημένου φορτίου στον τετρακέφαλο μυ. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  1. Ηλικία 10-15 χρόνια.
  2. Αρσενικό σεξ.
  3. Η ταχεία ανάπτυξη του σκελετού.
  4. Κατοχή ενεργών αθλημάτων, όπου κυριαρχεί το τρέξιμο και το άλμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερος έφηβος που πάσχει από τη νόσο του Schlätter υπέστη τραυματισμό στο γόνατο.

Κλινικά συμπτώματα της ασθένειας Osgood-Shlatter

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι ο τοπικός πόνος στην άρθρωση του γόνατος ή μάλλον λίγο κάτω από την επιγονατίδα. Ο πόνος αυξάνεται με την τραγική κάμψη των ποδιών στο γόνατο, το τρέξιμο, το άλμα, τις σκάλες αναρρίχησης κλπ. Σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη λήξη της κινητικής δραστηριότητας, ο πόνος μειώνεται. Μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει:

  • Οίδημα και τρυφερότητα κατά την ψηλάφηση της περιοχής κάτω από την επιγονατίδα, που αντιστοιχεί στην κνημιαία οστεοπόρωση.
  • Αυξημένος πόνος όταν προσπαθείτε να ισιώσετε το πόδι στο γόνατο.
  • Δεν εντοπίζεται περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση του γόνατος.
  • Η αρθρική συλλογή δεν ορίζεται.
  • Τα συμπτώματα της μείωσης του μηνίσκου αρνητικά.
  • Η ερυθρότητα του δέρματος μπορεί να είναι παρούσα στην περιοχή του πόνου.
  • Μερικές φορές υπάρχει κάποια ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου.

Συχνά στα παιδιά, οι παθολογικές μεταβολές στην κνησμό των κνημών συνδυάζονται με την οστεοχονδροπάθεια της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση της ασθένειας Osgood-Shlyattera

Βασικά, τα κλινικά δεδομένα είναι αρκετά για να ορίσετε τη σωστή διάγνωση. Συνήθως χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι με σκοπό τη λεπτομερή αξιολόγηση των παθολογικών αλλαγών και τον αποκλεισμό μιας άλλης παθολογίας. Όταν είναι δυνατή η αναγνώριση ακτίνων Χ:

  • Τα ασαφή περιγράμματα των επιφύσεων κνήμης κνήμης.
  • Καταθέσεις ασβεστίου στη δέσμη της επιγονατίδας.
  • Πάχυνση του επιγονατιδικού συνδέσμου.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία ασθενειών Osgood-Shlatter

Είναι απαραίτητο να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε αυτό το είδος οστεοχονδρωπάθειας στα παιδιά το συντομότερο δυνατόν με το υπόλοιπο κάτω άκρο. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η σωματική άσκηση.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μια ζώνη στερέωσης στο γόνατο, αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ακινητοποίηση μπορεί να διαρκέσει έως 6 εβδομάδες.

Συντηρητική θεραπεία

Με μια ολοκληρωμένη και έγκαιρη προσέγγιση, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας της νόσου του Schlätter σε εφήβους επιτυγχάνεται αρκετά γρήγορα. Κατά κανόνα, η γενική πορεία της θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά:

  • Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, τολμετίνη).
  • Αναισθητικές αλοιφές (Algasan, Alorom, Finalgon).
  • Το Ronidase συμπιέζει.
  • Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, διαθερμία).
  • Μασάζ και φυσικοθεραπεία.
  • Λαϊκές θεραπείες.

Λόγω των πολυάριθμων περιπτώσεων ανάπτυξης επιπλοκών, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων είναι ανεπιθύμητες, ακόμη και με σοβαρό και επίμονο πόνο.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι μετά από περίπου ένα χρόνο, το 90% των παιδιών που έλαβαν πλήρη συντηρητική θεραπεία υποβάλλονται σε όλα τα κλινικά συμπτώματα της νόσου του Schlätter. Και μόνο μερικά από αυτά μπορεί να έχουν μικρή δυσφορία για 2-3 χρόνια, μέχρι να κλείσει η ζώνη κνημιαίας ανάπτυξης.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια. Μερικές φορές σε ενήλικες διατηρούνται μεγάλες περιοχές οστεοποίησης του επιγονατιδικού τένοντα και σχηματίζεται ένας επιπλέον αρθρικός θύλακας, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στην περιοχή του γόνατος.

Αυτές οι συνθήκες είναι ένας καλός λόγος για τη λειτουργία.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο Osgood-Shlatter στο σπίτι;

Ορισμένοι τύποι θεραπείας για τη νόσο του Schlätter μπορούν επίσης να εφαρμοστούν στο σπίτι, αλλά μόνο αφού λάβουν ολοκληρωμένη συμβουλή από το γιατρό σας. Πρόκειται κυρίως για τοπική θεραπεία και άσκηση:

  1. Ο σταθερός έντονος πόνος στο γόνατο αντιμετωπίζεται καλύτερα με συμπιέσεις όλη τη νύχτα με ροινιδάση ή διμεξίδιο.
  2. Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών χρησιμοποιήθηκαν διάφορες αλοιφές και κομπρέσες που βασίζονταν στην κηλίδα, το μέλι, το βαλσαμόχορτο, το ξιφία, την τσουκνίδα κλπ.
  3. Για να ανακουφίσει την ενόχληση και να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου στο στάδιο της αποκατάστασης, συνιστάται να εκτελέσετε ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων για την ενίσχυση και ανάπτυξη της άρθρωσης του γόνατος.

Η πρόγνωση και οι συνέπειες της ασθένειας Osgood-Shlatter

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόβλεψη είναι αρκετά ευνοϊκή. Κατά κανόνα, μέχρι την ηλικία των 18 ετών, όταν τελειώνει η διαδικασία της οστεοποίησης της κνησμό του κνημιαίου, η ασθένεια επιλύεται.

Αν δεν θεραπεύσετε καθόλου ή δεν το αντιμετωπίζετε σωστά, τότε στο μέλλον αναμένετε σοβαρά προβλήματα με τη λειτουργικότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Παρ 'όλα αυτά, παρά τη συντηρητική θεραπεία που πραγματοποιήθηκε σε περίπου 10% των εφήβων, ορισμένα συμπτώματα της νόσου Schlättter επιμένουν ακόμη και αργότερα στην ενηλικίωση. Παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να συσχετιστούν με την παρουσία υπολειμματικών αναπτύξεων σε βλαστοκύτταρα ή εστίες οστεοποίησης στον επιγονατιδικό τένοντα.

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία