Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - ρευματική χρόνια συστηματική φλεγμονή των αρθρώσεων, κυρίως της σπονδυλικής στήλης, με έντονο περιορισμό της κινητικότητας του ασθενούς, σχηματισμό οριακών οστικών αυξήσεων στις αρθρικές επιφάνειες και οστεοποίηση συνδέσμων.

Η φλεγμονώδης διαδικασία αργά ή γρήγορα οδηγεί στο γεγονός ότι το κενό της άρθρωσης εξαφανίζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κινηθεί σε αυτήν την άρθρωση. Αυτή η αλλαγή ονομάζεται αγκύλωση. Επομένως, το δεύτερο όνομα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Ποιος είναι άρρωστος με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

Η νόσος του Bechterew επηρεάζει τους άνδρες 5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η μέγιστη επίπτωση είναι 15-30 χρόνια. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διαγιγνώσκεται επίσης σε παιδιά της ηλικίας της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης (έως και 15% όλων των περιπτώσεων). Είναι πιθανό ότι η ασθένεια αναπτύσσεται ακόμη νωρίτερα, αλλά λόγω του θολώματος των συμπτωμάτων και των δυσκολιών διάγνωσης, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η ασθένεια του Bechterew στα παιδιά. Οι άνθρωποι της ηλικίας συνταξιοδότησης δεν αρνούνται πλέον, οπότε είναι ασφαλές να πούμε ότι η ασθένεια του Bechterew είναι η παρτίδα των νέων. Λόγω της σοβαρότητας της ίδιας της νόσου, οι ασθενείς με την πάροδο του χρόνου χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Η ποιότητα ζωής μειώνεται προοδευτικά, γεγονός που προσθέτει σημαντική ψυχολογική δυσφορία στο σωματικό πόνο του ασθενούς.

Τι επηρεάζεται από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

Η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται στις ιερολαγόνες αρθρώσεις, στη σπονδυλική στήλη, στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και στους δίσκους, στις περιφερειακές αρθρώσεις (διαφραγματικά), στους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης.

Το κλασικό ξεκίνημα είναι η βλάβη των ιεροφυειών (sacroiliitis), τότε οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και αρθρώσεις. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό του συμπτώματος "μπαμπού stick". Οι κινήσεις στη σπονδυλική στήλη είναι απολύτως αδύνατες, κυριολεκτικά δεν μπορεί κάποιος να λυγίσει ούτε να ισιώσει.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια συστηματική νόσο. Αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο οι αρθρώσεις και οι σύνδεσμοι εμπλέκονται στη διαδικασία, αλλά και σε άλλους ιστούς και όργανα. Σε ένα τέταρτο των ασθενών σχηματίζεται ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος του οφθαλμού), που μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα. Σε 10% των ασθενών, επηρεάζεται το σύστημα καρδιακής αγωγής (μπορεί να αναπτυχθεί ένα μερικό ή πλήρες μπλοκ), βαλβίδες καρδιάς (σχηματισμό ελαττωμάτων), αρτηρίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ίνωσης των κορυφών των πνευμόνων, με το σχηματισμό κοιλοτήτων, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση, καθώς μια τέτοια διαδικασία στις ακτίνες Χ είναι πολύ παρόμοια με τη φυματίωση.

Αιτίες της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας

  1. Η κληρονομικότητα. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις «οικογενειακών ασθενειών» όταν η νόσος του Bechterew διαγνωστεί αμέσως σε 2-3 μέλη της οικογένειας. Επίσης στο 90% των ασθενών ανιχνεύεται ειδικό γονίδιο HLA B27. Σε υγιείς ανθρώπους, βρίσκεται μόνο στο 7% των περιπτώσεων.
  2. Λοιμώδη νοσήματα. Ο ρόλος αυτού του παράγοντα δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως. Υπήρξε κάποια σχέση μεταξύ της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και της παρουσίας μίας ουρογεννητικής, εντερικής ή στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στην ιστορία.
  3. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Πιστεύεται ότι η αύξηση του επιπέδου ορισμένων ανοσοσφαιρινών (IgG, IgM, IgA) και των ανοσοσυμπλεγμάτων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας.

Συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η δυσκολία διάγνωσης στην αρχική φάση εκδηλώνεται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται συχνά υποκλινικά, σχεδόν ανεπαίσθητα και τα πιθανά συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά και οδηγούν τον ρευματολόγο να σκεφτεί για άλλες συστηματικές ασθένειες.

Τις περισσότερες φορές, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αρχίζει με αρθρίτιδα. Σε 70% των ασθενών, επηρεάζονται μία ή δύο περιφερικές αρθρώσεις (γόνατα, αρθρώσεις χεριών). Κολίζουν, πρήζονται και τραυματίζονται. Είναι περισσότερο σαν απομονωμένη αρθρίτιδα, αλλά όχι ασθένεια του Bechterew. Μόνο το 15% αναφέρει δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης (βλάβη των ιερογλυφικών αρθρώσεων).

Σε 10% των ασθενών, η ιρίτιδα ή η ιριδοκυκλίτιδα αναπτύσσονται αρκετές εβδομάδες ή μήνες πριν από την εμφάνιση κοινών προβλημάτων.

Σύνδρομο πόνου Για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αύξηση της έντασης του πόνου και της κατανομής του. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλάτη ή στο λαιμό το πρωί, που περνάει μετά από ένα άτομο "αποκλίνει". Μερικοί ασθενείς σημειώνουν πόνο στην πτέρνα. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται φλεγμονώδης στη φύση, η κορυφή του είναι στις 3-5 το βράδυ.

Λόγω του γεγονότος ότι η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, υπάρχουν αρκετές επιλογές για το ντεμπούτο:

  • Με τον τύπο της ριζοπάθειας ή της ισχιαλγίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος έχει έναν τυπικό χαρακτήρα και εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Σταδιακά, ο πόνος εντείνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με άλγος σε άλλους αρθρώσεις.
  • Σύμφωνα με τον τύπο υποξείας μονο- ή ολιγοαρθρίτιδας. Εμφανίζεται κυρίως στους νέους. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως διαλείπουσα φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Η σακρολιίτιδα ενώνει πολύ αργότερα.
  • Πολυαρθρίτιδα με πυρετό. Παρατηρήθηκε στα παιδιά. Αρχίζει με φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων (περισσότερες από τρεις), την εμφάνιση πτητικών πόνων. Λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, αυτή η εμφάνιση συγχέεται μερικές φορές με ρευματισμούς (οξεία ρευματικός πυρετός).
  • Όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Με αυτό το είδος ντεμπούτων, επηρεάζονται οι διαφραγματικοί αρθρώσεις των χεριών, κάτι που αποτελεί χαρακτηριστικό σημάδι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Και μόνο στο μέλλον, μετά από μια αόριστη χρονική περίοδο, εντάσσονται οι τυπικοί πόνοι της κάτω ράχης.
  • Με πυρετό τύπου. Ο ασθενής έχει διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, έντονο ιδρώτα, ρίγη, απώλεια βάρους. Στην κλινική ανάλυση του αίματος προέκυψε απότομη αύξηση του ESR. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις, ενώ οι αρθρώσεις καθίστανται ερεθισμένοι μόνο μετά από 3-4 εβδομάδες.
  • Με τύπο ιριδοκυκλίτιδας. Με τον εξω-αρθρικό εντοπισμό της διαδικασίας, οι αλλοιώσεις των ματιών γίνονται τα πρώτα συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορούν να θεραπευθούν από έναν οφθαλμίατρο για 2-3 μήνες προτού εκδηλωθεί η ιερολινίτιδα.
  • Με καρδιολογικό τύπο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να ανιχνευθεί στον ασθενή μια διαταραχή του ρυθμού, διαταραχές της αγωγής και σημάδια βλαβών της βαλβίδας. Και ακριβώς όπως στην περίπτωση της ιρίτιδας, η βλάβη των ιερειών αρθρώσεων θα εκδηλωθεί μόνο σε λίγους μήνες.

Λόγω του γεγονότος ότι οι εκδηλώσεις της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας είναι τόσο διαφορετικές και μιμούνται άλλες ασθένειες, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ πιο δύσκολη.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής έρευνας του ασθενούς, είναι πιθανό να μην αποκαλυφθούν οι τυπικές παραβιάσεις της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Αλλά μια λεπτομερής και εμπεριστατωμένη ανάκριση θα βοηθήσει να διαπιστωθεί ότι ο ασθενής το πρωί έχει δυσκαμψία στην πλάτη, κάτω πλάτη ή το λαιμό, που περνάει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στη μειωμένη κινητικότητα του θώρακα κατά την αναπνοή, στον περιορισμό των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη.

Κλινικές εκδηλώσεις της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

  • Η σακρολιίτιδα, συχνά διμερής, εκδηλώνεται ως πόνος στους γλουτούς, που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος των μηρών.
  • Η ήττα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε σταδιακή εξομάλυνση της φυσικής κάμψης (λόρδωση), εμφάνιση πόνου και δυσκαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Η ήττα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης προσομοιώνει την πρώτη φορά μεσοσταθμική νευραλγία. Λόγω του σχηματισμού της αγκύλωσης των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων, το πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα μειώνεται. Ταυτόχρονα, η δύσπνοια σε αυτούς τους ασθενείς είναι αρκετά σπάνια, καθώς το διάφραγμα αρχίζει να αντισταθμίζει τη χαμένη λειτουργία του θώρακα.
  • Η ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ανεκτή από τους ασθενείς ιδιαίτερα σκληρή. Εκτός από τον πόνο και την ακαμψία, παρατηρούν τακτικούς πονοκεφάλους, ναυτία, ζάλη. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση μιας ή δύο σπονδυλικών αρτηριών. Ο βαθμός συμπίεσης είναι ανάλογος με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • Ολόκληρη η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται σπάνια ταυτόχρονα.
  • Επίσης σπάνιες είναι οι περιπτώσεις αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας χωρίς πόνο.
  • Η ήττα των αρθρώσεων κατά τύπο συγκαθρώσεως. Ο ασθενής αναπτύσσει βαθμιαία αρθρίτιδα ισχίου (κοξίτιδα) και αγκύλωση. Μετά από αυτό, το άτομο δεν μπορεί πλέον να περπατήσει από μόνο του.
  • Η ήττα των αρθρώσεων ανά τύπο γοναρθρώσεως. Σε ασθενείς με προσβεβλημένες αρθρώσεις γόνατος, σχηματίζεται επίσης αγκύλωση, η οποία οδηγεί σε αναπηρία.
  • Πολύ σπάνια παρατηρήθηκαν αλλαγές στους πνεύμονες και τα νεφρά.

Κλινικές μορφές αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

  • Κεντρική μορφή. Εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Αυτό επηρεάζει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη ή κάποια τμήματα της. Με την πάροδο του χρόνου, οι στροφές της σπονδυλικής στήλης μεταβάλλονται και σχηματίζεται μια τυπική στάση - η «στάση του υποτακτικού».
  • Ριζομελική μορφή. Σημειώνεται στο 20% των ασθενών. Ταυτόχρονα με τη σαρκοειδίτιδα σχηματίζεται συξαρθρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ήττα των αρθρώσεων του ισχίου εκδηλώνεται πριν από τη σαρκοειδίτιδα. Τέτοιοι ασθενείς διαγιγνώσκονται μερικές φορές κατά λάθος με οστεοαρθρίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά με πόνο στην άρθρωση ισχίου που εκτείνεται στο γόνατο. Οι μυϊκές συσπάσεις σχηματίζονται πολύ γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε έντονο περιορισμό της κινητικότητας. Οι αρθρώσεις των ώμων σπάνια εμπλέκονται στη διαδικασία.
  • Περιφερικό σχήμα. Εκτός από τις τυπικές αλλοιώσεις των ιερολαγόνων αρθρώσεων, οι ασθενείς έχουν αρθρίτιδα των ακραίων αρθρώσεων (αγκώνες, γόνατα) και εμφανίζονται πριν από τα συμπτώματα της ιερολιτίτιδας.
  • Σκανδιναβική μορφή. Μία παραλλαγή της περιφερικής μορφής, στην οποία σημειώνεται πρωταρχικά η αρθρίτιδα των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, γεγονός που καθιστά αυτή τη μορφή πολύ παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα. Η σωστή διάγνωση βοηθά στην ευνοϊκότερη πορεία της αρθρίτιδας και στην εμφάνιση της ιεροχειρίτιδας.
  • Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από μια πολύ αργή πορεία. Τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν 5-10 χρόνια. Μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα είναι η δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κύρια διαφορά στην πορεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας στις γυναίκες είναι η μακροπρόθεσμη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης και των λειτουργιών της.

Διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Λειτουργικές δοκιμές

Για τον εντοπισμό της ιερολιτίτιδας.

  1. Το σύμπτωμα Kushelevsky I. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, στον καναπέ. Ο γιατρός βάζει τα χέρια του στις κορυφές των λαγόνων οστών και πιέζει απότομα. Εάν υπάρχει φλεγμονή στις ιερογλυφικές αρθρώσεις, ο ασθενής θα αισθάνεται πόνο.
  2. Σύμπτωμα Kushelevsky II. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του, ο γιατρός πιέζει στην περιοχή του Ηλίου. Η εμφάνιση του πόνου υποδηλώνει την παρουσία σακρουλιίτιδας.
  3. Το σύμπτωμα του Makarov. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν χτυπά με ένα μαύρο στην περιοχή των αρθρώσεων του γόνατος και του γόνατος.

Δείγματα για τον προσδιορισμό του περιορισμού της κινητικότητας.

  1. Πόνος όταν πιέζετε με τα δάχτυλα κατά μήκος των σπονδυλικών διεργασιών των σπονδύλων.
  2. Σύμπτωμα οπωροκηπευτικών. Ο ασθενής στέκεται στον τοίχο και προσπαθεί να τον αγγίξει με τακούνια, κορμό και κεφάλι. Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ένα μέρος του σώματος δεν αγγίζει τον τοίχο.
  3. Για να προσδιοριστεί η κινητικότητα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής καλείται να φτάσει στο πηγούνι του μέχρι το στήθος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η απόσταση μεταξύ του πηγουνιού και του στέρνου αυξάνεται.
  4. Δοκιμή Tomayer. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καλείται να κλίνει προς τα εμπρός και να χρησιμοποιεί τα άκρα για να φτάσει στο πάτωμα. Κανονικά, ένα άτομο πρέπει να αγγίξει το πάτωμα.

Συσκευές διάγνωσης

Ακτινογραφική εξέταση

Μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία

  1. Η αξονική τομογραφία παρέχει την ευκαιρία να δει κανείς τις αλλαγές στις ιερογλυκολικές και τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις στα πρώιμα στάδια.
  2. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει τα πρώτα σημάδια ασθένειας στις αρθρώσεις: αρθραιμία, καταστροφή της μηριαίας κεφαλής, διάβρωση του χόνδρου επένδυση της αρθρικής επιφάνειας κ.λπ.

Εργαστηριακές εξετάσεις

  1. Ένας έλεγχος αίματος δείχνει μια απότομη αύξηση του ESR (έως 60 mm / h), σημάδια αναιμίας.
  2. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής: αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης C-reactive, ινωδογόνου και μερικών σφαιρινών.
  3. Η γενετική ανάλυση καταδεικνύει την παρουσία του HLA B27.
  4. Κατά την αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα και αύξηση της περιεκτικότητας IgM και IgG.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι στόχοι της θεραπείας των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα είναι η μείωση του πόνου και της φλεγμονής, η πρόληψη και η μείωση της δυσκαμψίας της σπονδυλικής στήλης, η διατήρηση της δραστηριότητας του ασθενούς.

Η θεραπεία πρέπει να είναι σταθερή και κατάλληλη για τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Είναι καλύτερο ο ασθενής να παρακολουθείται τακτικά από έναν ρευματολόγο στο πολυκλινικό και κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού να νοσηλεύεται σε ειδικό νοσοκομείο.

Βασικά φάρμακα:

Διαχωρίζονται σε μη εκλεκτική (αναστολή της κυκλοοξυγενάσης-1 και της κυκλοοξυγενάσης-2) και μη εκλεκτική (αναστέλλοντας μόνο το TsOG-2). Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και από τις δύο ομάδες.

Μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ

  1. Diclofenac. Το χρυσό πρότυπο της ρευματολογίας. Αποτελεσματική στη θεραπεία των περισσότερων ρευματικών ασθενειών. Συνήθως χορηγείται σε δισκία των 50 mg 3 φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Δυστυχώς, λόγω της μη επιλεκτικότητας του, η δικλοφαινάκη έχει αρκετές δυσάρεστες παρενέργειες: ερεθισμό της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού (έως τον σχηματισμό ελκών και διαβρώσεων στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο), ηπατική βλάβη, ναυτία και έμετος, κατάθλιψη των διεργασιών σχηματισμού αίματος. Αν από τις γαστρικές εκδηλώσεις είναι δυνατό για τον ασθενή να συνταγογραφήσει περιοριστικά 30 mg 2 φορές την ημέρα και να κερατίσει για ναυτία, τότε δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την ηπατική βλάβη και την καταστολή των αιματοποιητικών διαδικασιών.
  2. Μερικές φορές οι ασθενείς συνταγογραφούνται κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη αντί για δικλοφενάκη. Αλλά οι παρενέργειες όλων των μη επιλεκτικών φαρμάκων είναι οι ίδιες.

Επιλεκτικά ΜΣΑΦ

  1. Το πρώτο και πιο δημοφιλές φάρμακο που εμφανίζεται στη φαρμακολογική αγορά είναι η νιμεσουλίδη (nimesil, nise). Η μέγιστη δόση για έναν ενήλικα είναι 400 mg την ημέρα, σε αρκετές δόσεις. Όπως και τα άλλα ΜΣΑΦ, έχει παρενέργειες. Η κύρια παρενέργεια είναι ο αυξημένος κίνδυνος ηπατικής βλάβης (ειδικά αν ο ασθενής είχε ήδη προβλήματα με αυτό). Μπορεί επίσης να υπάρχουν πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, εξελκώσεις της βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων. Αλλά τα οφέλη του φαρμάκου είναι πολύ υψηλότερα από τους πιθανούς κινδύνους.
  2. Εκτός από τη νιμεσουλίδη, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί το Celebrex ή το Meloxicam.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Με σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου και την αναποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ, ορμόνες συνταγογραφούνται στον ασθενή. Το κύριο φάρμακο είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Οι ασθενείς που έλαβαν ορμόνες, σημείωσαν σημαντική μείωση στον πόνο, μείωση της έντασης της φλεγμονής, μέχρι την πλήρη ύφεση.

Σουλφανιλαμίδια

Το πιο δημοφιλές φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι η σουλφασαλαζίνη. Συνιστάται σε δόση μέχρι 3 mg ημερησίως, έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Αντιμεταβολίτες

Οι ρευματολόγοι έχουν συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη για περισσότερο από 50 χρόνια στους ασθενείς τους. Παρά το ενδεχόμενο καρκινογόνο αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου θεωρείται ένα από τα πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ανοσοκατασταλτικά

Με αποτυχία θεραπείας, μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση: αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη.

Βιολογικοί παράγοντες

Αυτά τα φάρμακα συντέθηκαν αρχικά για τη θεραπεία καρκινοπαθών, αλλά στη συνέχεια, εκτός από το ανοσοκατασταλτικό, είχαν μια ενδιαφέρουσα "παρενέργεια". Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το σώμα των ουσιών που εμπλέκονται στους κύκλους της φλεγμονής (για παράδειγμα, παράγοντας νέκρωσης όγκου). Οι βιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι το υψηλό κόστος τους.

Φυσική Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της λειτουργικής αποτυχίας των αρθρώσεων είναι η τακτική άσκηση. Κάθε φυσικοθεραπεία γιατρού ασθενούς επιλέγει ένα σύνολο ασκήσεων σύμφωνα με τη μορφή και το στάδιο της ασθένειάς του. Ιατρική γυμναστική πρέπει να κάνετε 1-2 φορές την ημέρα, για 20-30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το κολύμπι και το σκι έχουν θετική επίδραση.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία έχει καλή αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αποδίδονται σε:

  1. Υπερηχογράφημα.
  2. Τόκι Μπερνάρ.
  3. Θεραπεία παραφίνης.
  4. Ρεφλεξολογία.
  5. Υδροθεραπεία

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, όπως και κάθε άλλη ρευματική πάθηση, δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ο κύριος στόχος τόσο του ρευματολόγου όσο και του ασθενούς είναι οι μακρές περίοδοι ύφεσης. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τον εαυτό σας, να πραγματοποιείτε προσεκτικά όλα τα ιατρικά ραντεβού, μην χάσετε τις τακτικές εξετάσεις και τις νοσηλείες.

Με τη σωστή προσέγγιση, οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα για πολλά χρόνια ζουν μια πλήρη ζωή, παραμένουν λειτουργικοί, δεν αισθάνονται περιορισμένοι ή ειδικοί.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις ή στη σπονδυλική στήλη, μειωμένη κινητικότητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Επιπλέον, ο ασθενής εξετάζεται από οφθαλμίατρο (με βλάβη στα μάτια), καρδιολόγο (για καρδιακές αρρυθμίες ή εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας). Με την ήττα του τραχήλου της μήτρας στην κλινική που κυριαρχείται από νευρολογικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός φυσικής θεραπείας, ο φυσιοθεραπευτής, ο θεραπευτής μασάζ βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Αυτή η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, φλεγμονή των αρθρώσεων στη σπονδυλική στήλη. Η νόσος του Bechterew εμφανίζεται για λόγους άγνωστους μέχρι σήμερα. Ωστόσο, είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι ο παράγοντας της κληρονομικότητας, καθώς και οι αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα, έχουν πολύ ισχυρή επίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες της σπονδυλικής στήλης.

Συχνά αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται μετά από παρατεταμένο στρες, παρατεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Σήμερα είναι δυνατόν να γίνει μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση ενός κληρονομικού παράγοντα, ο οποίος καθορίζει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Ωστόσο, υπάρχει μια κατηγορία ανθρώπων που είναι φορείς του γονιδίου της νόσου, αλλά ταυτόχρονα είναι εντελώς υγιείς. Για άτομα που είναι φορείς του γονιδίου της ασθένειας, αλλά δεν έχουν συγγενείς που πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η πιθανότητα να αρρωστήσουν είναι μόλις 2%. Με τη σειρά τους, εκείνοι που έχουν στενούς συγγενείς ασθενών, οι πιθανότητες αυτές αυξάνονται στο 20%.

Αυτή η ασθένεια σχετίζεται άμεσα με τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία των ιερολαγόνων αρθρώσεων και των διαμήκων συνδέσμων στην σπονδυλική στήλη. Στη διαδικασία της παρατεταμένης φλεγμονής, η ασβεστοποίηση εμφανίζεται στους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης. Η φλεγμονή επηρεάζει τις εγκάρσιες διεργασίες των θωρακικών σπονδύλων, των σπονδυλικών και των μεσοπλεύριων αρθρώσεων. Ο ασθενής έχει μειωμένη κινητικότητα του στήθους, καθώς και οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής.

Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους άνδρες. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην εφηβεία, πιο κοντά στην εφηβεία. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται ως χρόνια πάθηση, με τα συμπτώματα της νόσου και ο χρόνος εκδήλωσης της αναπηρίας είναι απολύτως ατομικός. Εάν εντοπίσετε τη νόσο το συντομότερο δυνατό και εφαρμόσετε τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, μπορείτε όχι μόνο να μειώσετε τον πόνο αλλά και να αποτρέψετε τη διαδικασία αλλαγής των αρθρώσεων. Η νόσος του Bechterew είναι πολύ λιγότερο συχνή στις γυναίκες, γι 'αυτό είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση. Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Στα παιδιά, η ασθένεια αρχίζει να επηρεάζει τις αρθρώσεις γονάτου και ισχίου, πέντε, μεγάλα δάκτυλα των ποδιών. Αργότερα, η νόσος επηρεάζει ήδη τη σπονδυλική στήλη.

Συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εκδηλώνεται με την εμφάνιση ασαφούς πόνου στην ιερή σπονδυλική στήλη, μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί και στην βουβωνική χώρα και στην εξωτερική πλευρά των μηρών. Κατά κανόνα, η μεγαλύτερη ένταση του πόνου εκδηλώνεται τη νύχτα και το πρωί. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ταραγμένο ύπνο, το πρωί ο ασθενής αισθάνεται «ακαμψία» στην πλάτη, είναι αρκετά δύσκολο γι 'αυτόν να βγει από το κρεβάτι. Μετά από πόσα χρόνια εμφανίζεται ο πόνος στην αυχενική, θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το πρωί επίσης υπάρχει δυσφορία και αίσθημα "δυσκαμψίας". Είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να κλίνει προς τα εμπρός, προς τα πίσω, προς τα πλάγια: προκαλεί επίσης πόνο. Ο πιο έντονος πόνος είναι σε ηρεμία.

Τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας εκδηλώνονται επίσης ως περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, η οποία εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται περιοδικά λιγότερο περιοριζόμενες. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα οδηγεί σε κατάσταση ακανόνιστης σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, οι περιοχές του τραχήλου της μήτρας και του θώρακα βρίσκονται στη λεγόμενη στάση του αναφέροντος. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφορα φάρμακα και επίσης αναπτύχθηκε μια σειρά από σωματικές ασκήσεις, με τις οποίες μπορείτε να αποφύγετε επιτυχώς την ακαμψία της σπονδυλικής στήλης.

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ενδείξεις που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Αυτός ο πόνος στην σπονδυλική στήλη, καθώς το πόδι και χέρι αρθρώσεις, αίσθημα ακαμψίας στη σπονδυλική στήλη το πρωί, η παραμόρφωση των φυσιολογικών καμπύλες της σπονδυλικής στήλης - κύφωση στο θώρακα του, οσφυϊκή λόρδωση εξομάλυνσης. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια του Bechterew είναι μια συστηματική ασθένεια, είναι αρκετά συχνά δυνατό να εντοπιστεί η παθολογία σε άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της πορείας της. Έτσι, μπορεί να είναι η χρόνια κολίτιδα, η ψωρίαση, η επιπεφυκίτιδα, η μη ρευματική ουρηθρίτιδα με υποτροπές.

Επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι πολύ επικίνδυνες. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών που προκλήθηκαν από την ασθένεια, μπορεί να εντοπιστούν βλάβες της καρδιάς και της αορτής. Σύμφωνα με στατιστικές, τέτοιες συννοσηρότητες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από δύσπνοια, πόνο στο στήθος, διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πάσχουν από αμυλοείδωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον εκφυλισμό των νεφρών, η συνέπεια της οποίας είναι η νεφρική ανεπάρκεια.

Λόγω της χαμηλής κινητικότητας του θώρακα, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά πνευμονία και φυματίωση. Για να αποφύγετε τις προαναφερθείσες επιπλοκές, θα πρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια εγκαίρως και να λάβετε μέτρα για να την θεραπεύσετε.

Διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Για αποτελεσματική θεραπεία της νόσου, είναι πρώτα απαραίτητο να καθοριστεί η σωστή διάγνωση. Την ίδια στιγμή, οι ειδικοί λαμβάνουν πάντα υπόψη ότι τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα ορισμένων άλλων ασθενειών - για παράδειγμα, η νόσος του Reiter, η φλεγμονή των αρθρώσεων και των εντέρων, η ψωρίαση. Για να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση, με ακτινοσκόπηση. Σε περίπτωση αμφιβολιών σχετικά με τα δεδομένα αυτών των μελετών, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία. Επίσης, στο πλαίσιο της διάγνωσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας εξετάζεται για την παρουσία στο σώμα του γονιδίου HLA-27.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Για τη θεραπεία αυτής της νόσου, πρώτα και κύρια, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για να σταματήσουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Μη-στεροειδή φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση χρησιμοποιούνται ενεργά για αυτό. Επίσης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί γλυκοκορτικοειδή, και υπό την προϋπόθεση μιας πολύ σοβαρής πορείας της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανοσοκατασταλτικά. Πιο πρόσφατα, η σουλφασαλαζίνη έχει χρησιμοποιηθεί ως βασικό φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου του Bechterew.

Ωστόσο, οι ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα, η κινησιοθεραπεία, δηλαδή η θεραπεία με τη βοήθεια της σωματικής δραστηριότητας, και οι ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις θα πρέπει να διεξάγονται συνεχώς, κάνοντας μία ή δύο φορές την ημέρα για τριάντα λεπτά. Είναι πολύ αποτελεσματικό στη μείωση της λειτουργικής ανεπάρκειας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Ένα ειδικό μασάζ των μυών της πλάτης βοηθά στην ανακούφιση του πόνου στη σπονδυλική στήλη, για τη μείωση της δυσκαμψίας των μυών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι φυσιοθεραπευτικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για την ηλεκτροδιεγερτική έχουν αποδειχθεί καλά. Βοηθούν στην ανάπτυξη και χαλάρωση των μυών, ανακουφίζουν από έντονο πόνο. Λόγω αυτών των χειρισμών, είναι δυνατό να αυξηθεί σημαντικά η κινητικότητα στις αρθρώσεις που επηρεάζονται από την ασθένεια. Πολύ καλό για την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει την κανονική κολύμβηση. Εάν όλες οι ενέργειες σχετικά με τη θεραπεία ναρκωτικών, καθώς και αυτο-σωματική άσκηση εκτελούνται σωστά και τακτικά, τότε ο κίνδυνος πλήρους ακινησίας της σπονδυλικής στήλης ή αλλαγές σε άλλα μέρη του σκελετού θα είναι ελάχιστες.

Πρόληψη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η πρόληψη σε αυτή την περίπτωση πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της επιπλοκής της νόσου. Επομένως, τα σημαντικότερα βήματα θα πρέπει να θεωρηθούν η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση έναρξη της σωστής θεραπείας της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι ασθενείς στους οποίους γίνεται μια τέτοια διάγνωση πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν ορθοπεδικό χειρουργό και έναν ρευματολόγο.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένα προληπτικά μέτρα για να αποφύγετε την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημεία. Είναι σημαντικό να πλένετε τα χέρια σας αφού έρχονται από το δρόμο και προτού αρχίσετε να τρώτε φαγητό. Όλα τα φρούτα και τα λαχανικά θα πρέπει επίσης να πλυθούν καλά, ρίχνοντας βραστό νερό πάνω από αυτό. Δεν πρέπει να τρώτε προϊόντα που δεν ανταποκρίνονται στα πρότυπα και δεν είναι παρθένα. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί το ατρόμητο φύλο και, στην περίπτωση μόλυνσης με λοίμωξη των γεννητικών οργάνων, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η ασθένεια υπό την επίβλεψη ειδικού. Πράγματι, ακόμη και με την πλήρη εξαφάνιση των εξωτερικών εκδηλώσεων, υπάρχει ο κίνδυνος να παραμείνουν τα βακτήρια στο ανθρώπινο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια επαναλαμβανόμενη επίθεση του σώματος. Πρέπει να αποφεύγονται και οι συνθήκες που προκαλούν την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

Τι είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Αυτή είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μια παθολογία στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην οστεοποίηση της σπονδυλικής στήλης. Η πλάτη του ασθενούς μετατρέπεται σε μονολιθική δομή οστού και σκύβει. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να μετακινείται στη σπονδυλική στήλη. Λόγω της δυσκαμψίας, έχει προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα - νεφρά, πνεύμονες, καρδιά.

Πώς να θεραπεύσετε την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Μετά από όλα, οι ιστοί ανθρώπινου χόνδρου δεν αποκαθίστανται, επομένως, οι αλλαγές στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μη αναστρέψιμες. Η θεραπεία με σπονδυλαρθρίτιδα είναι συμπτωματική - ο ασθενής πρέπει να βοηθηθεί για να αντιμετωπίσει τον πόνο και τη φλεγμονή. Επίσης επιβραδύνει τη διαδικασία αντικατάστασης του χόνδρου της σπονδυλικής στήλης με τον οστικό ιστό.

Αιτίες ασθένειας

Η ιατρική επιστήμη σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης δεν αποκάλυψε με ακρίβεια ακριβώς γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια του Bechterew και οι αιτίες μπορούν να καθοριστούν μόνο κατά προσέγγιση. Υπάρχει σίγουρα μια σύνδεση με το γονίδιο HLAB 27. Αλλά αυτός ο σύνδεσμος δεν είναι καθόλου αναγκαίος. Έτσι, εννέα στους δέκα ασθενείς είχαν αυτό το γονίδιο. Επιπλέον, όλοι οι άνθρωποι με ένα τέτοιο γονίδιο τελικά δεν θα αρρωστήσουν. Και, προφανώς, μπορείτε να αρρωσταίνουν, δεν έχουν το γονίδιο HLAB 27. Μέχρι τώρα, αυτά τα χαρακτηριστικά της παθογένειας της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παραμένουν ασαφείς.

Ένας άλλος πιθανός παράγοντας ανάπτυξης είναι οι μολυσματικές ασθένειες, οι ιοί, η υποθερμία, οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Όλες αυτές οι στιγμές μπορεί να είναι η αρχική ώθηση για την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Τουλάχιστον, είναι σε θέση να επιταχύνουν τις επώδυνες διαδικασίες, εάν έχουν ήδη ξεκινήσει.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ψυχολόγοι έχουν αναπτύξει τη θεωρία ότι η ασθένεια του Bechterew σε γυναίκες και άνδρες έχει τη φύση της ψυχοσωματικής. Εργαζόμενοι με μεγάλο αριθμό ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι σε πολλούς ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα τα συμπτώματα εξελίχθηκαν λόγω της συγκράτησης αρνητικών συναισθημάτων. Συνήθως είναι επιθετικότητα, αίσθηση προσωπικής ενοχής, σοβαρότητα των συνθηκών ζωής.

Η σπονδυλική στήλη του ασθενούς κάμπτεται σαν κάτω από το ζυγό του εσωτερικού και εξωτερικού αρνητικού. Και ο ασθενής αισθάνεται λυπημένος για τον εαυτό του, αισθάνεται τα συναισθήματα του θύματος.

Γονίδιο HLAB27

Η πιο εύλογη θεωρία περιλαμβάνει τη νόσο του Bechterew στην ταξινόμηση των αυτοάνοσων ασθενειών. Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή το λεγόμενο. Η ασθένεια του Bechterew αναπτύσσεται επειδή το σώμα κατευθύνει το ανοσοποιητικό του σύστημα στους ιστούς του. Εντοπίστηκε ο πιο χαρακτηριστικός μηχανισμός ανάπτυξης:

  • Ο ασθενής έχει γενετική αλυσίδα HLAB από τη γέννηση, υπάρχει στους χόνδρους ιστούς των μεσοσπονδύλιων δίσκων και στις πλευρικές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Το γονίδιο είναι εντελώς ανοσοποιητικό σε οποιαδήποτε μόλυνση.
  • Όταν ένα μολυσματικό παθογόνο φθάνει στους σπονδυλικούς ιστούς του ασθενούς, το γονίδιο βρίσκεται σε επαφή, «εξοικειώνεται» με τη μόλυνση.
  • Μετά από αυτό, για κάποιο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στον χόνδρο ιστό της σπονδυλικής στήλης του. Ίσως λόγω του γονιδίου, τα κύτταρα χόνδρου καλύπτονται ως λοίμωξη μετά από επαφή με αυτό.
  • Λόγω του τεράστιου θανάτου των λευκοκυττάρων και των κυττάρων χόνδρου που καταστρέφονται, αρχίζει η φλεγμονή.
  • Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και οι αρθρώσεις εκτοπίζονται από το εσωτερικό.
  • Για να αποφευχθεί η φλεγμονή και να μην διαταραχθεί το σχήμα της χαλασμένης σπονδυλικής στήλης, το σώμα χτίζει τον ιστό των οστών στο σημείο του χαμένου χόνδρου.

Επομένως, πιο συχνά η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται ακριβώς μετά τη μόλυνση. Αν κατάλαβα ότι είστε φορέας του HLAB27, λάβετε τα μέγιστα προληπτικά μέτρα κατά του κρυολογήματος. Μην εκτίθεται σε κρύο και ρεύματα, μην έρχεστε σε επαφή με ασθενείς με κρυολογήματα και γρίπη. Αξίζει επίσης να προστεθεί ότι, για άγνωστους λόγους, η ασθένεια του Bechterew στις γυναίκες αναπτύσσεται δέκα φορές λιγότερο συχνά από ό, τι μεταξύ των ισχυρότερων φύλων.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε άνδρες και γυναίκες εκθέτει πρώτα την φλεγμονώδη διαδικασία των αρθρώσεων της ιεράς περιοχής. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας επηρεάζουν τη χαμηλότερη πλάτη, στη συνέχεια το στήθος και, τέλος, τον αυχένα. Αν η ασθένεια εξαπλωθεί περαιτέρω, θα επηρεαστούν και άλλες αρθρώσεις, γεγονός που θα οδηγήσει σε ιδιαίτερα σοβαρό βαθμό αναπηρίας. Ο χόνδρος των δακτύλων και του αρθρώτιμου ισχίου μπορεί να φλεγμονή και στη συνέχεια να οστεοποιηθεί. Σε πολλές περιπτώσεις, εάν η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας έχει έρθει αργά, οι σύνδεσμοι του κάτω ποδιού, του γόνατος και του ποδιού γίνονται φλεγμονώδεις. Παρατηρήθηκε πρήξιμο, πόνος στην περιοχή της πτέρνας - συχνά γίνεται ακόμη και το "πρώτο χελιδόνι", μετά το οποίο ο ασθενής μαθαίνει τι είναι αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Εάν οι φλεγμονώδεις διεργασίες και το σύνδρομο πόνου ξεπεράσουν τον ασθενή σε νεαρή ηλικία, έως και τριάντα - είναι υποχρεωτικό να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο στην ανίχνευση των συμπτωμάτων της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι γιατροί θα μπορούν να βρουν πρώιμα σημάδια αρθρίτιδας και άλλων παθολογικών διεργασιών.

Ωστόσο, τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν είναι τόσο έντονα όπως στην αρθρίτιδα. Το σύνδρομο του πόνου και η φλεγμονή διακόπτονται εύκολα με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Το κύριο πρόβλημα δεν είναι αυτό, αλλά η ασθένεια του Bechterew σε γυναίκες και άνδρες οδηγεί στην οστεοποίηση των ιστών χόνδρου της σπονδυλικής στήλης.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και οι αρθρώσεις σε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα καταστρέφονται. Αλλά οι ιστοί χόνδρου δεν αποκαθίστανται και για να διατηρηθεί το σχήμα της σπονδυλικής στήλης, η ικανότητα να μετακινείται και να ζει, ο οργανισμός αναπτύσσει κενά στον χόνδρο με τη βοήθεια του οστικού ιστού. Τα σώματα των σπονδύλων συντήκονται μεταξύ τους με κύτταρα οστών. Η σπονδυλική στήλη μετατρέπεται σε μονολιθική, σταθερή δομή. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κάμπτεται και να γυρίζει στο σώμα. Η πλήρης οστεοποίηση των χόνδρινων αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Για να αποφευχθεί αυτό, χρειάζεστε το συντομότερο δυνατόν για να εντοπίσετε τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Ενδέχεται να μην είναι δυνατό τελικά να αποφευχθεί η πλήρης οστεοποίηση της σπονδυλικής στήλης, αλλά υπάρχει η πιθανότητα να επιβραδυνθεί σοβαρά η πορεία της νόσου.

Συμπτώματα

Εννέα από τις δέκα περιπτώσεις πόνου αρχικά επηρεάζουν την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια ανεβαίνουν στην σπονδυλική στήλη. Φυσικά, όταν ο πόνος και η φλεγμονή έχουν ήδη αρχίσει να παραμορφώνουν τη θωρακική περιοχή, αυτά τα συμπτώματα συνεχίζουν να ταλαιπωρούν την οσφυϊκή περιοχή και ούτω καθεξής. Σε μερικούς ασθενείς, το πρώτο σύμπτωμα τραυματίζει τον πόνο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και τους σπασμούς των μυών του λαιμού.

Αρχικά, η κλινική εικόνα και οι εκδηλώσεις της νόσου μοιάζουν πολύ με μια τυπική, γνωστή οστεοχονδρεία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι βραχιόνες πόνο λίγο, γίνεται ευκολότερο εάν χαλαρώσετε και ξεκουραστείτε. Το σύνδρομο του πόνου εξαρτάται από τις καιρικές συνθήκες, εξαρτάται από τις καιρικές συνθήκες, την υγρασία του αέρα και τη θερμοκρασία. Μετά το ζέσταμα, για παράδειγμα σε ένα λουτρό ή στην παραλία στην ζεστή άμμο, το σύνδρομο του πόνου εξαφανίζεται ή γίνεται πολύ ασθενέστερο.

Οι ασκήσεις άσκησης, το κολύμπι και η μέτρια σωματική δραστηριότητα έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

Εδώ είναι μόνο τα συμπτώματα μιας τέτοιας "οστεοχονδρωσίας" και δεν σκέφτονται να φύγουν, μόνο χειροτερεύει με το χρόνο. Στην αρχή, σταματούν εύκολα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Και τότε απαιτούνται ισχυρότερα μέσα. Για την οστεοχονδρωσία, μια τέτοια εικόνα είναι άτυπη, επειδή οι πόνοι σε εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες συνήθως αναπτύσσονται με παροξύνσεις και ο υπόλοιπος χρόνος έχουν μικρή επίδραση.

Μπορείτε να διακρίνετε την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα από την οστεοχονδρόζη, αν δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι ο πόνος σε μια τέτοια ασθένεια όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι πιο έντονη τη νύχτα. Μετά την αφύπνιση, η χαμηλή κινητικότητα της πλάτης, το περιορισμένο συναίσθημα, μου προκαλεί χλεύη. Αυτό συνήθως εξαφανίζεται μετά από λίγο, όταν ο ασθενής κινείται μέσα ή σκοπίμως εξαπλώνεται έξω. Και εδώ είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι εκδηλώσεις της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας από την αρθροπάθεια.

Ένα από τα βασικά σημεία είναι η ηλικία. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συνήθως αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία, σε αντίθεση με την οστεοχόνδρωση ή την αρθροπάθεια της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα στις γυναίκες γενικά δεν διαφέρουν από τους άνδρες, το μόνο πράγμα - τα κορίτσια είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από τη νόσο.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς στην αρχή της διαδικασίας χάνουν πολύ το βάρος τους και βιώνουν πυρετό. Συχνά υπάρχουν προβλήματα και φλεγμονή των ματιών. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς υποφέρουν από φλεγμονή όχι μόνο της σπονδυλικής στήλης, αλλά και των αρθρώσεων των ποδιών και των ώμων.

Οστεοποίηση

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σπονδυλίτιδα, τι είναι αυτό; Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για αργά προοδευτική ακινησία της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, λόγω της απόλυτης ακαμψίας της σπονδυλικής στήλης, είναι δύσκολο να μετακινηθεί το στέρνο. Ως αποτέλεσμα, είναι δύσκολο για τους πνεύμονες να τραβήξουν και να σπρώξουν έξω τον αέρα, εκδηλώσεις μιας στάσιμης διαδικασίας παρατηρούνται. Τα συμπτώματα των αναπνευστικών προβλημάτων είναι δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία, δυσκολία στην αναπνοή. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Η σπονδυλική στήλη είναι οστεοποιημένη, οι χόνδρινοι ιστοί αντικαθίστανται πλήρως από τα οστά. Δεν υπάρχει καμία ευκαιρία να κινηθεί κάπως η σπονδυλική στήλη, να λυγίσει και να χαλαρώσει, να γυρίσει. Όλες αυτές οι κινήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με τη χρήση άλλων μη σπονδυλικών αρθρώσεων.

Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει δραματικά. Στην αρχή, η καμπύλωση της πλάτης στο κάτω μέρος της πλάτης εξαφανίζεται, το οσφυϊκό μέρος ευθυγραμμίζεται. Και τότε οι θωρακικές και τραχηλικές περιοχές κάμπτονται έντονα. Εμφανίζεται η λεγόμενη "επαιτεία θέτοντας". Για να μετακινηθείτε στα πόδια, πρέπει να λυγίζετε τα κάτω άκρα της άρθρωσης του γόνατος.

Επιπλοκές

Με την πάροδο του χρόνου, εάν οι διαδικασίες για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε άνδρες και γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί σωστά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Δίνουμε τη λίστα τους:

  • Παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Ανεπάρκεια και φλεγμονή των νεφρών.
  • Φυματίωση;
  • Πνευμονία;
  • Τα προβλήματα των ματιών επηρεάζουν το ένα τρίτο των ασθενών.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί στον θεράποντα γιατρό, εγκαίρως για να τον ενημερώσει για όλα τα συμπτώματα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα που αντιστοιχούν στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφηθεί το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία της νόσου

Είναι η ασθένεια του Bechterew θεραπευτική; Οι ιστοί χόνδρων δεν αποκαθίστανται και οι αλλαγές που έχουν ήδη συμβεί στη σπονδυλική στήλη δεν μπορούν να αντιστραφούν. Αλλά το σύνδρομο του πόνου και η φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζει τη νόσο μπορεί να θεραπευτεί. Επιπλέον, παρόλο που μια θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα είναι αδύνατη, υπάρχει πάντα η πιθανότητα επιβράδυνσης της διαδικασίας οστεοποίησης της σπονδυλικής στήλης.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να καταστείλετε την φλεγμονή, να εργαστείτε για την κινητικότητα και την κατάσταση των αρθρώσεων, να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, να αντιμετωπιστεί από έναν νευρολόγο. Αφού γίνει η διάγνωση σύμφωνα με τα συμπτώματα και συνταγογραφείται η θεραπεία, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για να επιβραδύνετε την πορεία της παθολογίας.

Φάρμακα

Πώς να θεραπεύσετε την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα; Για να ξεφύγετε από τον πόνο στην οξεία περίοδο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα στην υψηλότερη δυνατή δόση. Το πρόβλημα είναι ότι έχουν κακή επίδραση στην κατάσταση του πεπτικού συστήματος. Αλλά το έργο της και τόσο περίπλοκη με σπονδυλαρθρίτιδα. Και τέτοια φάρμακα δεν θα κάνουν τον ασθενή να ανανήψει.

Για να κερδίσετε μια προσωρινή νίκη επί της μόλυνσης θα βοηθήσει ένα εργαλείο όπως η σουλφασαλαζίνη. Είναι απαραίτητο να το πάρετε με μακρά μαθήματα και το αποτέλεσμα δεν είναι άμεσα αισθητό, αλλά το φάρμακο λειτουργεί σε επτά στις δέκα περιπτώσεις.

Το φάρμακο Wobenzym απορροφάται καλά, έχει ισχυρό αποτέλεσμα στις φλεγμονώδεις εστίες και πρήξιμο, σταθεροποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Έμμεσα, το φάρμακο θα βελτιώσει την ευελιξία της σπονδυλικής στήλης την εποχή εκείνη.

Τα κορτικοστεροειδή, που διαπερνούν απευθείας στο χώρο της αρθρικής διασταύρωσης, είναι στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εργαστείτε καλά σε συνδυασμό με τις κομπρέσες dimeksidovym.

Το υγρό άζωτο χρησιμοποιείται για να ψύχει την πλάτη του ασθενούς με κρύο. Ο πόνος εγκατέλειψε αμέσως, η πλάτη γίνεται πιο ευέλικτη. Ωστόσο, τέτοιες μέθοδοι θεραπείας της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας εφαρμόζονται μόνο σε ιδιωτική ιατρική κλινική. Τα δημόσια νοσοκομεία σπάνια διαθέτουν τον απαραίτητο τεχνικό εξοπλισμό.

Διατροφή

Η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν είναι πλήρης χωρίς αλλαγές στη διατροφή. Για να αποφευχθεί ο οστικός ιστός να μεταβάλει την σπονδυλική στήλη του ασθενούς, το ασβέστιο πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.

Ως εκ τούτου, αποκλείστε τα ζωικά λίπη, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά. Ελαχιστοποιήστε την πρόσληψη αλατιού. Το κόκκινο κρέας αποκλείεται σχεδόν εξ ολοκλήρου. Ο ασθενής λαμβάνει πρωτεΐνες, κυρίως από θαλασσινά, καρύδια, λευκό κοτόπουλο, θαλασσινά ψάρια. Είναι χρήσιμο να τρώτε ξηρούς καρπούς, σπόρους, χόρτα. Όλο το λίπος είναι καλύτερο να αντικαταστήσει το ελαιόλαδο.

Δώστε προσοχή στη μεσογειακή διατροφή - με αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, είναι ιδανική.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη σχετικά με το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και την ποιότητά του εξαρτάται από πολλά σημεία:

  • Πόσο νωρίς η σπονδυλική στήλη άρχισε να σκληραίνει;
  • Από την οποία αρθρική ένωση έχει εξαπλωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία.
  • Είτε οι αρθρώσεις των άκρων είναι δύσκαμπτες είτε δύσκαμπτες.
  • Η νόσος του Bechterew συνοδεύει άλλες παθολογικές καταστάσεις.
  • Υπάρχουν οποιεσδήποτε επιπλοκές από την εργασία των πυελικών οργάνων;
  • Είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει?
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα επηρεάζουν τον πόνο στην περίπτωση του κάθε ασθενούς;

Ο ασθενής θα επιβιώσει εάν, ως αποτέλεσμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, δεν υπήρχαν ασυμβίβαστα με τη ζωή των νεφρών ή της καρδιάς. Μια απογοητευτική πρόγνωση γίνεται σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν όλες οι αρθρώσεις του σώματος αρχίζουν να οστεοποιούνται.

Εάν η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας ξεκίνησε εγκαίρως, ο ασθενής είναι πιθανό να σώσει τη ζωή και την απόδοσή του.

Τι είναι η ασυμπτωτική αρθροπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;

Epidurit σπονδυλική στήλη τι είναι αυτό

Σπονδυλική σπονδυλική στήλη: πώς να νικήσει η νόσος;

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Κύριο μενού

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Στάδια, μορφές, διάγνωση και θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Η ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΒΕΘΕΡΕΒ (ΒΒ).

BB - Πρόκειται για μια χρόνια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, των παρασπονδυλικών ιστών και των ιερολαγόνων αρθρώσεων με την αγκύλωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και την ανάπτυξη της ασβεστοποίησης του νωτιαίου συνδέσμου.

Η βάση της νόσου είναι η φλεγμονή των αρθρώσεων, των τενόντων και των συνδέσμων. Και επίσης υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, μεταβολές στον οστικό ιστό. Αν δεν κάνετε έγκαιρη διάγνωση και δεν κάνετε θεραπεία, τότε μακροχρόνια ανεξέλεγκτη φλεγμονή των αρθρώσεων και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης οδηγεί στην άλεση και την ανάπτυξη της αγκύλωσης - ακινησία της σπονδυλικής στήλης.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό το συντομότερο δυνατόν να μειωθεί η επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και να μειωθεί η φλεγμονή - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρηθεί η κινητικότητα και να ανακουφιστεί ο πόνος στην πλάτη και στις αρθρώσεις.

BB κυρίως υπόκεινται σε νέους άνδρες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μετά από 35-40 χρόνια, αλλά η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ακόμα νωρίτερα, στα 15-30 χρόνια.
Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 9: 1.
Ο όρος "αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα" προτάθηκε για πρώτη φορά να αναφέρεται στην ασθένεια αυτή το 1904.


Αιτιολογία.

Η αιτία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας - σαν να είναι η ανοσία επιθετική προς τον ιστό των δικών της αρθρώσεων και συνδέσμων (ανεπαρκής ανοσοαπόκριση). Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται λανθασμένα ορισμένους ιστούς του σώματος ως ξένο, το οποίο είναι η αιτία της επιθετικότητας.

Αναλύεται ο ρόλος των λοιμογόνων παραγόντων στην ανάπτυξη του ΒΒ. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το ρόλο ορισμένων στελεχών Klebsiella και άλλων τύπων εντεροβακτηρίων στην ανάπτυξη περιφερικής αρθρίτιδας σε ασθενείς με ΒΒ. Ελήφθησαν δεδομένα σχετικά με την παρουσία φλεγμονωδών μεταβολών στα έντερα αυτής της κατηγορίας ασθενών, καθώς και σχετικά με τα σημάδια δυσβαστορίας σε διάφορους βαθμούς.


Σταδιακά:
• Αρχικό (ή νωρίς) - μέτριο περιορισμό των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη ή στους αρθρωτούς αρθρώσεις. Οι αλλαγές των ακτίνων Χ μπορεί να απουσιάζουν ή να καθορίζουν την έλλειψη σαφήνειας ή ανομοιομορφίας της επιφάνειας των ιερολαγόνων αρθρώσεων, τη διόγκωση των αρθρικών ρωγμών, τις εστίες οστεοσκλήρυνσης,

Στάδιο ΙΙ - μέτριος περιορισμός των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης ή των περιφερειακών αρθρώσεων, στένωση των ρωγμών των αρθρώσεων ή μερική αγκύλωσή τους, στένωση των ρωγμών μεταξύ των σπονδύλων ή σημάδια αγκύλωσης της σπονδυλικής στήλης.

Τελικό στάδιο ΙΙΙ - σημαντικός περιορισμός των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης ή των μεγάλων αρθρώσεων ως αποτέλεσμα της αγκυλοποιητικής, οστικής αγκύλωσης των ιπποειδών αρθρώσεων, των μεσοσπονδύλιων και των νευρώσεων-σπονδυλικών αρθρώσεων με την παρουσία οστεοποίησης της συνδετικής συσκευής.


Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας:
Ελάχιστη - ελαφρά δυσκαμψία και πόνο στη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις του άκρου το πρωί, ESR - έως 20 mm / h, CRP +.

ΙΙ μέτρια - επίμονος πόνος στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία (αρκετές ώρες), ESR - έως 40 mm / h, CRP ++.

III - σοβαρός επίμονος πόνος, δυσκαμψία καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εξιδρωματικές μεταβολές στις αρθρώσεις, πυρετός χαμηλού βαθμού, σπλαχνικές εκδηλώσεις, ESR - περισσότερο από 40 mm / h, CRP + + +.


Ανάλογα με το βαθμό λειτουργικής αστοχίας των αρθρώσεων:
I - αλλαγή στις φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, περιορίζοντας την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.

II - σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αναγκαστεί να αλλάξει το επάγγελμά του (η τρίτη ομάδα αναπηρίας) ·

ΙΙΙ - Άγκυλωση όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων ισχίου, γεγονός που προκαλεί πλήρη απώλεια της εργασιακής ικανότητας (δεύτερη ομάδα αναπηρίας) ή ανικανότητα αυτοεξυπηρέτησης (η πρώτη ομάδα αναπηρίας).

  • Η κεντρική μορφή - η ήττα της σπονδυλικής στήλης μόνο.
  • Ριζομελική μορφή - βλάβη των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και των ριζών (ώμος και ισχίο).
  • Περιφερική μορφή - βλάβη της σπονδυλικής στήλης και των περιφερειακών αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλος κ.λπ.).
  • Σκανδιναβική μορφή - η ήττα των μικρών αρθρώσεων των χεριών, όπως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και η σπονδυλική στήλη.
  • Η σπλαχνική μορφή - η παρουσία μιας από τις παραπάνω μορφές και η ήττα των σπλαχνικών οργάνων (καρδιά, αορτή, νεφρό).


Η κλινική εικόνα.

  • Ασθένεια νωτιαίου συνδέσμου συσκευή.
  • Πόνος στον αγκώνα, στον αστράγαλο, στις αρθρώσεις του γονάτου.
  • Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, περικαρδίτιδα, αορτίτιδα, αλλοίωση των αορτικών βαλβίδων.
  • Αμυλοείδωση των νεφρών.

Η ΒΒ αρχίζει συνήθως σταδιακά, σε εφηβική ηλικία ή νεαρή ηλικία (15-30 ετών). Η ασθένεια μπορεί να προηγείται από κακουχία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετό, αδυναμία και κόπωση.

Συμπτώματα της βλάβης των αρθρώσεων.

  • Καρδιακό σύμπτωμα είναι η σαρκοειδίτιδα - η αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των ιερειών αρθρώσεων. Χαρακτηρίζεται από καταγγελίες πόνου φλεγμονώδους φύσης στον ιερό, γλουτούς, στο πίσω μέρος των μηρών, που μοιάζουν με ισχιαλγία.
    Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με ΒΒ είναι διμερής, είναι μόνιμος, επιδεινώνεται στο δεύτερο μισό της νύχτας. Συχνά χαρακτηρίζεται ατροφία των γλουτιαίων μυών, η ένταση τους.
  • Το δεύτερο σημαντικότερο σύμπτωμα της ΒΒ είναι ο πόνος και η δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος αυξάνεται το πρωί, αλλά μειώνεται μετά από την άσκηση και ένα ζεστό ντους. Υπάρχει δυσκαμψία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η ομαλότητα ή η πλήρης εξαφάνιση της οσφυϊκής λόρδους ανιχνεύεται.
  • Αργότερα Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στην σπονδυλική στήλη.
    Η ήττα της θωρακικής περιοχής χαρακτηρίζεται από πόνο, που ακτινοβολείται συχνά κατά μήκος των πλευρών. Λόγω του σχηματισμού της αγκύλωσης των εσωστρεφικών αρθρώσεων, η εκκένωση του θώρακα μειώνεται απότομα.
    Με την ήττα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, το κύριο παράπονο είναι ο έντονος περιορισμός των κινήσεων μέχρι την πλήρη ακινησία, καθώς και ο πόνος όταν κινείται με το κεφάλι. Ο ασθενής δεν μπορεί να φτάσει στο πηγούνι του.
    Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εξαφανίζονται, σχηματίζεται μια χαρακτηριστική «υποψία στάσης» - έντονη κύφωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και υπερβολική ράχη της σπονδυλικής στήλης. Όταν συμπιέζονται οι σπονδυλικές αρτηρίες, ανιχνεύεται σύνδρομο ανεπάρκειας σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία και διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
    Ως αντίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία στη σπονδυλική στήλη, υπάρχει μια αντανακλαστική τάση των άμεσων μυών της πλάτης. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται το σύμπτωμα των «θείων» - η απουσία χαλάρωσης των ορθών μυών της πλάτης στην πλευρά της κάμψεως όταν το σώμα είναι κεκλιμένο στο μετωπικό επίπεδο.
  • Συχνά στους ασθενείς της διαδικασίας Περιφερειακές αρθρώσεις που εμπλέκονται.
    Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής του BB είναι ότι η περιφερική αρθρίτιδα μπορεί να είναι μια προσωρινή εκδήλωση της νόσου και να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της πορείας της.
    Η βλάβη των αρθρώσεων των ριζών, του ισχίου και του ώμου, είναι χαρακτηριστική. Η βλάβη αυτών των αρθρώσεων είναι συμμετρική, αρχίζει σταδιακά και συχνά τελειώνει με αγκυλοποιητική. Η συμμετοχή άλλων περιφερειακών αρθρώσεων στη φλεγμονώδη διαδικασία συμβαίνει λιγότερο συχνά (10-15%).
  • Μια εντυπωσιακή κλινική εκδήλωση του BB είναιοι ενθετοπάθειες είναι οι θέσεις πρόσδεσης στον αστράγαλο του πελματιαίου τένοντα και της πελματιαίας αφουευρώσεως.
  • Όταν παρατηρήθηκε η BB Σπλαχνικές αλλοιώσεις. Έτσι, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, το 10-30% των ασθενών με ΒΒ έχουν οφθαλμική βλάβη με τη μορφή πρόσθιας ραγοειδίτιδας, ιρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδας. Η βλάβη στα μάτια μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου, που προηγείται των συμπτωμάτων της ιερολιτίτιδας και είναι συχνά επαναλαμβανόμενη στη φύση.
  • Ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζεται στο 20-22% όλων των περιπτώσεων του BB. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Οι αιτίες αυτών των παραπόνων είναι η αορτίτιδα, η μυοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα και η μυοκαρδιοδυστροφία. Οι ασθενείς μπορεί να ανιχνευθούν διαταραχές του ρυθμού, συστολικό μούδιασμα πάνω από την αορτή ή στην κορυφή της καρδιάς, κωφούς καρδιακούς τόνους. Περιγράφονται περιπτώσεις σοβαρής περικαρδίτιδας με προοδευτική κυκλοφορική ανεπάρκεια, πλήρης ατορικο-κοιλιακός αποκλεισμός.
    Με μακρά πορεία ΒΒ με υψηλή κλινική και εργαστηριακή δραστηριότητα, μπορεί να σχηματιστεί ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της καρδιακής νόσου σε BB.
  • Στη μελέτη του αναπνευστικού συστήματος ανιχνεύεται Περιορισμός της αναπνευστικής εκτροπής των πνευμόνων. Εμφυτεύεται σταδιακά το εμφύσημα των πνευμόνων, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κύφωσης και της βλάβης των αρθρώσεων των σπονδύλων.
    Η ανάπτυξη της κορυφαίας πνευμονικής ίνωσης, η οποία εμφανίζεται σπάνια (3-4%) και απαιτεί διαφορική διάγνωση με φυματικές μεταβολές, θεωρείται ως συγκεκριμένη πνευμονική βλάβη στο BB.
  • Βλάβη των νεφρώνμε BB αναπτύσσεται σε 5-31% των ασθενών. Οίδημα, υπέρταση, αναιμικό σύνδρομο και νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου σε σχέση με τη νεφρική αμυλοείδωση, η οποία είναι η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της νεφρικής παθολογίας στην ΒΒ. Τα αίτια της αμυλοείδωσης των νεφρών είναι η υψηλή δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και η σοβαρή προοδευτική πορεία της νόσου. Μερικές φορές οι αιτίες του ουροποιητικού συνδρόμου, που εκδηλώνονται με πρωτεϊνουρία και μικροεγατία, μπορεί να είναι μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ με την ανάπτυξη νεφροπάθειας φαρμάκων.
  • Μερικοί ασθενείς με ΒΒ ανιχνεύονται. Σημάδια βλάβης του περιφερικού νευρικού συστήματος, που προκαλείται από δευτερογενή τραχηλοθωρακική ή οσφυϊκή ραχιαλγία. Λόγω σοβαρής οστεοπόρωσης, μετά από ελαφρά τραυματισμό, μπορεί να αναπτυχθούν κατάγματα των αυχενικών σπονδύλων με την ανάπτυξη τετραπληγίας.
  • Υπό την επίδραση ενός μικρού τραυματισμού κατά τη διάρκεια της καταστροφής του εγκάρσιου συνδέσμου της Ατλάντα, αναπτύσσονται υποθαλάσσια ατολαντο-μασχαλιαία (2-3%). Μια σπανιότερη επιπλοκή είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου της αλογοουρά λόγω χρόνιας επιпуρίτιδας με ανικανότητα και ακράτεια ούρων.

Διάγνωση

Σε προηγμένες μορφές, η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες. Αλλά το κύριο πρόβλημα στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η καθυστερημένη διάγνωση.
Ποια είναι τα πρώτα μηνύματα; Ποια συμπτώματα πρέπει να αναζητήσω;
- Η δυσκαμψία, ο πόνος στην περιοχή του ιερού, που μπορεί να δώσει στους γλουτούς, στα κάτω άκρα, εντείνεται κατά το δεύτερο μισό της νύχτας.
- Έντονος πόνος στα οστά πτέρνας στους νέους.
- Πόνος και δυσκαμψία στη θωρακική σπονδυλική στήλη.
- Αυξάνει το ESR στη δοκιμή αίματος μέχρι 30-40 mm ανά ώρα και άνω.

Διαφορική διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση από τις εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (DZP) - ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΟΣΗΣ, ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ.

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ:

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την αρχική αρθρική μορφή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας επίσης από τη Ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA).


Θυμηθείτε:


ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΒΕΘΕΡΕΒ.

Πώς να θεραπεύσετε την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
Η θεραπεία πρέπει να είναι σύνθετη, μακροπρόθεσμη, σταδιακή (νοσοκομειακή - σανατόριο - κλινική).

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ:

  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ),
  • Η γλυκοκορικοειδής,
  • Ανοσοκατασταλτικά (για σοβαρή)
  • Η φυσιοθεραπεία,
  • Η χειρωνακτική θεραπεία,
  • Θεραπευτική γυμναστική.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται δύο φορές την ημέρα για 30 λεπτά, ο γιατρός επιλέγει τις ασκήσεις ξεχωριστά.
Επιπλέον, θα πρέπει να μάθετε χαλάρωση μυών. Προκειμένου να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της ακινησίας του στήθους, συνιστώνται ασκήσεις αναπνοής (βαθιά αναπνοή).
Στο αρχικό στάδιο είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη κακών θέσεων της σπονδυλικής στήλης (στάση των υπερήχων, στάση του αιτούντος).

Εμφάνιση σκι και κολύμπι, ενισχύοντας τους μυς της πλάτης και των γλουτών.
Το κρεβάτι πρέπει να είναι σκληρό, το μαξιλάρι πρέπει να αφαιρεθεί.

Η ασθένεια είναι προοδευτική, αλλά μπορείτε να την αντισταθείτε. Ο κύριος στόχος είναι να καθυστερήσει η ανάπτυξη της νόσου, για να αποφευχθεί η πρόοδος της. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις ενός ρευματολόγου, και κατά τη διάρκεια παροξύνσεων πηγαίνετε στο νοσοκομείο.

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία