Ο αποκλεισμός της δέσμης του His είναι μια παθολογική κατάσταση που συνδέεται με την εξασθένηση της ενδοκαρδιακής αγωγής των νευρικών παρορμήσεων. Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας συνοδεύεται από παραβίαση της φλεβοκομβικής αγωγής, η οποία συχνά προκαλεί επιδείνωση της καρδιάς.

Είναι γνωστό ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος ελέγχει απολύτως όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Το σύστημα των παρορμήσεων που ξεκινούν από τον εγκέφαλο καθιστά δυνατό τον έλεγχο της συστολής και της χαλάρωσης των καρδιακών μυών, αλλά με τον αποκλεισμό της δέσμης του δεσμού του παρατηρείται παραβίαση αυτής της αγωγιμότητας, η οποία μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες.

Ο αποκλεισμός της δέσμης Του μπορεί να είναι πλήρης και ατελής. Σε περίπτωση ατελούς μπλοκαρίσματος, χαθεί η ικανότητα να διεξάγονται ηλεκτρικοί παλμοί κατά μήκος του δεξιού ή του αριστερού ποδιού της δέσμης. Με πλήρη αποκλεισμό, επηρεάζεται ολόκληρη η δέσμη Του. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ένας πλήρης αποκλεισμός αν η περιοχή βλάβης βρίσκεται στο σημείο διακλάδωσης της δέσμης του κλάδου Του.

Αιτίες ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, διαγνωστεί παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγής σε άτομα που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή ηλικίας 45 ετών, ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια παθολογία μπορεί να εμφανίσει σοβαρά συμπτώματα ακόμη και σε νέους, συμπεριλαμβανομένων εφήβων και παιδιών. Συνήθως σε παιδιά και εφήβους, ο αποκλεισμός, με το μόνο δεξί σκέλος της δέσμης του, συνδέεται με τέτοιες συγγενείς καταστάσεις όπως:

Εάν δεν παρατηρηθούν έντονες οργανικές ανωμαλίες, η παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγής σε παιδιά και εφήβους μπορεί να θεωρηθεί ως τυποποιημένη παραλλαγή, καθώς δεν μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Στους ενήλικες, ο αποκλεισμός της δέσμης του His συσχετίζεται συχνότερα με τις επίκτητες διαταραχές της καρδιάς. Η ζημιά στην αριστερή πλευρά της δέσμης του είναι πάντα συνδεδεμένη με διάφορες δυσμενείς επιδράσεις του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος, προκαλώντας διαταραχή του καρδιακού ιστού και ηλεκτρική αγωγιμότητα. Οι συνήθεις αιτίες για την ανάπτυξη διαταραχών ενδοκαρδιακής αγωγής στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

  • ελαττώματα διαφράγματος.
  • αορτική ανεπάρκεια
  • καρδιομυοπάθεια;
  • αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • μυοκαρδιακή δυστροφία.
  • καρδιακή ισχαιμία.
  • καρδιακή σκλήρυνση;
  • μυοκαρδίτιδα;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες.
  • δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.

Οι αιτίες του αποκλεισμού της δέσμης του His μπορεί να έχουν ρίζες στην τοξίκωση με οινόπνευμα ή ναρκωτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μιας παραβίασης της ενδοκαρδιακής αγωγής σχετίζεται με μια κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν την παθολογική κατάσταση. Στην περίπτωση αυτή, τυχόν συμπτώματα της παραβίασης μπορεί να λείπουν εντελώς, και μια τέτοια κατάσταση συχνά ανιχνεύεται διεξαγόμενη τυχαία. Επιπλέον, ένα αυξημένο επίπεδο καλίου διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του αποκλεισμού της δέσμης του His.

Επιπλέον, σοβαροί τραυματισμοί στο στήθος, χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτόν τον τομέα, καθώς και κακοήθεις σχηματισμοί στην καρδιά ή στην περιοχή του μεσοθωράκιου μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης της ηλεκτρικής αγωγιμότητας στην καρδιά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μολυσματικές ασθένειες όπως η σύφιλη και ο τυφοειδής μπορεί να προκαλέσουν τον αποκλεισμό της δέσμης του. Επιπλέον, οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης που συμβάλλει στην ανάπτυξη του αποκλεισμού της δέσμης του Η.

Συμπτώματα

Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού μόνο του δεξιού σκέλους της δέσμης του, τα εκφρασμένα σημάδια της παραβίασης της ηλεκτρικής αγωγιμότητας μπορεί να λείπουν εντελώς. Συνήθως στην περίπτωση αυτή, η ύπαρξη ενός προβλήματος προσδιορίζεται μόνο μετά από διεξαγωγή μελέτης ECG. Κατά κανόνα, παρόμοια παθολογία ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Με πλήρη αποκλεισμό ολόκληρης της δέσμης του ή της παραβίασης της αγωγής στο αριστερό πόδι, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διαταραχές του ρυθμού;
  • ζάλη;
  • περιόδους έλλειψης αέρα.
  • γενική αδυναμία.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • λιποθυμία.
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • κρίσεις πανικού.

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλά συμπτώματα και εκδηλώσεις που μπορεί να προκύψουν από έναν πλήρη αποκλεισμό του δεσμού του, καθώς και μια πρωτογενή ασθένεια που οδηγεί στην εμφάνιση μιας παρόμοιας κατάστασης. Η εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων παρατηρείται συνήθως στο υπόβαθρο της υπάρχουσας πρωτοπαθούς νόσου, αλλά είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί τι ακριβώς οδήγησε στην εμφάνιση της. Ο αποκλεισμός των τριών δεσμών της δέσμης του δεσμού του μπορεί συχνά να εκδηλωθεί με εξαιρετικά σοβαρά συμπτώματα, μέχρι την καρδιακή ανακοπή, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία και αντιμετώπιση του θέματος της καρδιοχειρουργικής.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι πολλές μορφές εξασθενημένης ενδοκαρδιακής αγωγής δεν είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή και δεν χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα, η εξέλιξή τους μπορεί ακόμα να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Ορισμένες επιπλοκές του πλήρους αποκλεισμού της δέσμης Του μπορεί να είναι θανατηφόρες, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να μην αφήσουμε το θέμα να πάρει την πορεία του και να ξεκινήσει τη θεραπεία όταν αυτό το πρόβλημα ηλεκτρικής αγωγής εντοπιστεί στην καρδιά.

Η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μία από τις πιο συνηθισμένες επιπλοκές μιας τέτοιας κατάστασης όπως ο αποκλεισμός της δέσμης του. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων και από έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης και χωρίς στοχοθετημένη ιατρική υποστήριξη, η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Επιπλέον, ο αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή ή ασυστολία, η οποία το συντομότερο δυνατό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ατόμου, εκτός εάν ληφθούν μέτρα που αποσκοπούν στην επείγουσα ανάνηψη.

Μια επιπλοκή της ανάπτυξης μιας πάθησης όπως ο αποκλεισμός της δέσμης του His μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν θρομβοεμβολικές ασθένειες, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο και θρομβοεμβολή των αρτηριών του πνεύμονα, εξαιτίας της ανάπτυξης αποκλεισμού της δέσμης του. Ως μέρος της πρόληψης των διαφόρων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις και να θεραπευθούν οι υπάρχουσες ασθένειες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση μιας τέτοιας κατάστασης ως πλήρης αποκλεισμός της δέσμης Του είναι μια ορισμένη δυσκολία, αφού οι εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης μπορούν να συγχέονται εύκολα με τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς νόσου. Έτσι, η συλλογή ιστορικού και η φυσική εξέταση του ασθενούς δεν είναι πάντοτε ενδεικτική. Κατά τη διάγνωση, η ηλεκτροκαρδιογραφία και οι διάφορες μορφές της παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Παρακολούθηση ΗΚΓ και PET της καρδιάς είναι πολύ σημαντική.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση απαιτεί διαβούλευση με έναν καρδιακό χειρουργό, έναν καρδιολόγο και έναν αρρυθμπό. Η διεξαγωγή μιας εμπεριστατωμένης μελέτης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ιδιαιτερότητα και το εύρος των συμπτωμάτων που μπορεί να προκληθούν από μια τέτοια παραβίαση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς. Επιπλέον, η διάγνωση επιτρέπει την πρόβλεψη των πιθανών συνεπειών της παρουσίας διαταραχής της ηλεκτρικής αγωγιμότητας στην καρδιά και, στη συνέχεια, αποφασίζει για την ανάγκη εγκατάστασης βηματοδότη.

Μέθοδοι θεραπείας

Επί του παρόντος, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί θεραπεία για να διορθωθεί η διαταραχή της ηλεκτρικής αγωγής στην καρδιά κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού της δέσμης του.

Συνήθως, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των υφιστάμενων συμπτωματικών εκδηλώσεων και, επιπλέον, στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.

Κατά κανόνα, με έντονο αποκλεισμό της δέσμης του, τα φάρμακα κατανέμονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • βιταμίνες ·
  • αντιοξειδωτικά;
  • ήπια ηρεμιστικά.
  • αντιυπερτασικά
  • αντιαγγειακά φάρμακα.
  • συμπαθομιμητικά
  • αντιχολινεργικά φάρμακα.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  • διουρητικά.
  • καρδιακές γλυκοσίδες.
  • πρόσθετα μέσα θεραπείας φλεγμονωδών διεργασιών.

Τα σύμπλοκα βιταμινών αποτελούν προϋπόθεση για την αποκατάσταση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας με τον πλήρη ή μερικό αποκλεισμό της δέσμης του. Η θειαμίνη συνήθως συνταγογραφείται με λιποϊκό οξύ, νικοτινικό οξύ και, επιπλέον, ριβοφλαβίνη. Η αποκατάσταση της δομής των ιστών απαιτεί τη χρήση αντιοξειδωτικών, τα οποία συμβάλλουν στην απομάκρυνση των προϊόντων αποικοδόμησης από τις κατεστραμμένες ίνες. Αυτά περιλαμβάνουν καρνιτίνη, προπεντάλ, μεξιδόλη και ουβικινόνη.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει έντονα σημάδια υπέρτασης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς ACE, όπως το Lisinopril και το Perindopril. Επιπλέον, τα αντιυπερτασικά φάρμακα περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης τύπου 2, συμπεριλαμβανομένων των βαλσαρτάνης και της λοσαρτάνης. Τα μέσα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της υπέρτασης στον αποκλεισμό της δέσμης του His περιλαμβάνουν βήτα-αναστολείς, συμπεριλαμβανομένης της atenolol και της bisoprolol. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται με την παρουσία χαμηλού καρδιακού ρυθμού.

Με την ανάπτυξη παραβίασης της ενδοκαρδιακής αγωγής στο ισχαιμικό ιστό της καρδιάς συνήθως συνταγογραφούνται αντιαγγειακά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των νιτρικών, τα οποία μπορούν να περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η νιτρογλυκερίνη, η καρικέτ, το ισόκετ, το μονόκκινε.

Όταν εντοπίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, η χρήση καρδιακών γλυκοσίδων καθώς και διουρητικών αποτελεί προϋπόθεση για τη μείωση των εκδηλώσεων του αποκλεισμού του δεσμού του και για την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: Diuver, Indapamide, Digoxin, Lasix, Strofantin. Επιπλέον, φάρμακα μείωσης λιπιδίων συνταγογραφούνται ενεργά για τη μείωση της χοληστερόλης και την εξάλειψη των αθηροσκληρωτικών πλακών. Η βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς της καρδιάς συμβάλλει στην αποκατάσταση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας. Παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει τον μυϊκό ιστό της καρδιάς ή της επένδυσης της, απαιτούνται αντιβιοτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η πενικιλίνη, η δικλοφαινάκη και η νιμεσουλίδη.

Τα καθίσματα χρησιμοποιούνται συνήθως ως πρόσθετη υποστήριξη. Στην περίπτωση αυτή, προτιμάται τα φυτικά προϊόντα που βασίζονται σε φυτά όπως το βαλσαμόχορτο, το βαλεριάνο, η μητέρα και το φασκόμηλο.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, με πλήρη αποκλεισμό του δεσμού του, ειδικά εάν συνδυάζεται με αριστερής αιμοκλειδώσεως, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη σε άτομα που έχουν παρουσιάσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς είναι η εγκατάσταση ηλεκτροδιεγέρτη. Για την κανονική λειτουργία αυτής της συσκευής, οι άνθρωποι με τους οποίους έχει εμφυτευθεί πρέπει να αποφεύγουν τη στενή επαφή με οποιαδήποτε ηλεκτρική συσκευή που δημιουργεί μαγνητικό πεδίο.

Είναι πολύ σημαντικό για τους ανθρώπους με διαγνωσμένο αποκλεισμό του πακέτου Του να αλλάξουν εντελώς τον τρόπο ζωής τους. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες και να αλλάξετε τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων μόνο των υγιεινών τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά. Προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση της καρδιάς, τα άτομα με διαταραχές της αγωγής πρέπει να αποφεύγουν το σοβαρό άγχος και τη σωματική υπερφόρτωση, αλλά οι δοσολογικές ασκήσεις συμβάλλουν στη βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε προληπτικές μελέτες κάθε 3 μήνες.

Αποκλεισμός του ποδιού του κλαδιού της δέσμης

Ο αποκλεισμός των ποδιών του δεσμού του είναι παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγής, που χαρακτηρίζεται από την επιβράδυνση ή την πλήρη παύση της αγωγής των παλμών διέγερσης κατά μήκος ενός ή περισσοτέρων κλάδων της δέσμης του Η. Η παρεμπόδιση της δέσμης του κλάδου Του μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με όργανο εξέταση ή συμπτωματικές εκδηλώσεις διαταραχών του ρυθμού, ζάλη και περιόδους απώλειας συνείδησης. Η παρεμπόδιση των ποδιών της δέσμης του His διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία. Η θεραπεία του αποκλεισμού της δέσμης του κλάδου Του περιορίζεται στην εξάλειψη των αιτιών της διαταραχής της αγωγής. σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε έναν τεχνητό βηματοδότη.

Αποκλεισμός του ποδιού του κλαδιού της δέσμης

Ο αποκλεισμός των ποδιών του δεσμού του είναι μια ατελής ή πλήρης παραβίαση της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού μέσω των δεσμών κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγής, οδηγώντας σε μια αλλαγή στην ακολουθία της κοιλιακής κάλυψης του μυοκαρδίου. Στην καρδιολογία, ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου του δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Κατά κανόνα, ενεργεί ως συνέπεια και ταυτόχρονα ως ηλεκτροκαρδιογραφικό σύμπτωμα οποιασδήποτε ανεξάρτητης καρδιακής παθολογίας. Σύμφωνα με το ΗΚΓ, ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου του διαγιγνώσκεται στο 0,6% των ανθρώπων, πιο συχνά στους άνδρες. μεταξύ ατόμων άνω των 60 ετών, η συχνότητά του αυξάνεται στο 1-2%.

Η δέσμη του είναι μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής, που αντιπροσωπεύεται από συστάδες τροποποιημένων μυϊκών ινών. Στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, η δέσμη του Η γίνεται χωρισμένη σε δύο πόδια - δεξιά και αριστερά. Με τη σειρά του, το αριστερό πόδι διαιρείται σε πρόσθια και οπίσθια κλάδους που έρχονται προς τα κάτω και στις δύο πλευρές του διαφράγματος μεσοκοιλιακού. Τα μικρότερα κλαδιά ενδοκοιλιακή σύστημα αγώγιμη είναι οι ίνες Purkinje, που διεισδύουν στον ολόκληρο καρδιακό μυ και σχετίζονται άμεσα με κοιλιακή συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. μυοκαρδιακή συστολή λαμβάνει χώρα λόγω της εξάπλωσης των ηλεκτρικών ώσεων προέρχονταν από το φλεβόκομβο, μέσω του κόλποι στον κολποκοιλιακό κόμβο, και στη συνέχεια - με δέσμη της ινών Του και Purkinje στα πόδια.

Αιτίες του αποκλεισμού πακέτου Guis

Ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου Του μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Αποκλεισμό δεξιού σκέλους συμβαίνει όταν ασθένειες που περιλαμβάνουν συμφόρηση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας - στένωση μιτροειδούς, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα, τριγλώχινος βαλβίδα, ισχαιμική καρδιακή νόσο, πνευμονική καρδία, υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (zadnediafragmalnom ή verhneverhushechnom) και άλλοι.

Για αποκλεισμό αριστερά σκέλους πόδια μπλοκ μολύβδου αθηροσκληρωτικής kardiosklerosis, δυσπλασίες της αορτικής βαλβίδας, καρδιομυοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, έμφραγμα δυστροφία. Λιγότερο συχνά, αποκλεισμό σκέλους αναπτύσσεται στο φόντο της πνευμονικής εμβολής, υπερκαλιαιμία και καρδιακή δηλητηρίαση γλυκοζίδης.

Οι αιτίες των αποκλεισμών δύο δεσμών είναι συνήθως αορτικά ελαττώματα (αορτική ανεπάρκεια, αορτική στένωση) και ομαλοποίηση της αορτής.

Κατηγοριοποίηση αποκλεισμού του μπλοκ κλάδων δέσμης

Λαμβάνοντας υπόψη την ανατομική δομή του αποκλεισμού δέσμης του μπορεί να είναι μονής δέσμης, δύο-δοκού και Τρία-δοκού. Σε ένα μονής δέσμης μπλόκα είναι περιπτώσεις καταστροφή μόνο ένα σκέλος (πόδι) ventriculonector: αποκλεισμός του δεξί πόδι, το αριστερό μπροστινό μπλοκ και του οπίσθιου αριστερού κλάδου. Δύο-δοκού είναι ταυτόχρονες υποκαταστήματα αποκλεισμό ήττα 2 ventriculonector: το εμπρόσθιο και το οπίσθιο κλάδους του αριστερό πόδι, το δεξί πόδι και αριστερό μπροστινό σκέλος του δεξί πόδι και το υποκατάστημα πίσω αριστερό χέρι. Με αποκλεισμούς τριών ακτίνων, επηρεάζονται και τα τρία κλαδιά της δέσμης του.

Σύμφωνα με τον βαθμό παραβίασης της ώθησης του μπλοκαρίσματος των ποδιών της δέσμης του, μπορεί να είναι ατελής και πλήρης. Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού, η αγωγή ενός παλμού κατά μήκος ενός από τα σκέλη της δέσμης του Του διαταράσσεται, ενώ η λειτουργία του δεύτερου σκέλους ή ενός από τα κλαδιά του δεν διαταράσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, η διέγερση του μυοκαρδίου των κοιλιών παρέχεται από άθικτους κλάδους, ωστόσο, συμβαίνει με καθυστέρηση.

Έτσι, με την επιβράδυνση της διαδικασίας της διάδοσης μιας ώθησης κατά μήκος των κλαδιών της δέσμης του, υπάρχει ένα ατελές καρδιακό μπλοκ I βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, εάν όχι όλες οι παρορμήσεις φτάσουν στις κοιλίες, μιλούν για ένα μη ολοκληρωμένο βαθμό καρδιάς II. Ο πλήρης αποκλεισμός (ή αποκλεισμός του βαθμού ΙΙΙ) χαρακτηρίζεται από την απόλυτη αδυναμία διεξαγωγής παλμών από την κόλπο στις κοιλίες και επομένως οι τελευταίοι αρχίζουν να συστέλλονται ανεξάρτητα, με ταχύτητα 20-40 κτύπων. σε λίγα λεπτά

Η παρεμπόδιση των ποδιών της δέσμης του μπορεί να είναι παροδική (διαλείπουσα) ή μόνιμη (μη αναστρέψιμη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του αναπτύσσεται μόνο όταν αλλάζει η καρδιακή συχνότητα (βραδυκαρδία, ταχυκαρδία).

Χαρακτηριστικά των διαφόρων παραλλαγών του αποκλεισμού του μπλοκ διακλάδωσης δέσμης

Η παρεμπόδιση των ποδιών της δέσμης Του δεν έχει ανεξάρτητες κλινικές εκδηλώσεις. στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνουν συμπτώματα της υποκείμενης νόσου και ειδικές μεταβολές του ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μείωση της καρδιακής παροχής, ο αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του μπορεί να συνοδεύεται από συχνή ζάλη, σοβαρή βραδυκαρδία, και μερικές φορές - περιόδους απώλειας συνείδησης.

Εξετάστε τις κύριες κλινικές επιλογές για την παρεμπόδιση της δέσμης του.

Ο αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης των ποδιών του

Στην περίπτωση του πλήρους αποκλεισμού δέσμης εκμετάλλευσή του παλμού διέγερσης και το δεξί πόδι της δεξιάς κοιλίας και το δεξιό ήμισυ MZHZHP συμβαίνει μυϊκές ίνες συσταλτικής από την αριστερή κοιλία και την αριστερή μισό MZHZHP. Με ατελή έμφραξη σημειώνονται επιβράδυνση του ηλεκτρικού παλμού στο δεξί μπλοκ δέσμης κλάδου. Μερικές φορές ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του εντοπίζεται σε πρακτικά υγιείς νέους ανθρώπους. σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται ως μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα.

Τα ECG-σημάδια ενός πλήρους αποκλεισμού της σωστής δέσμης του δεσμού του είναι η επέκταση του κύματος S, η αύξηση του εύρους και η επέκταση του κύματος R, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή qRS με μια επέκταση έως 0.12 δευτερόλεπτα. και πολλά άλλα.

Αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού δεσμού δέσμης

Με τον πλήρη αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του, δεν εκτελείται κύμα διέγερσης κατά μήκος του στελέχους του ποδιού έως ότου διακλαδώνεται ή δεν εφαρμόζεται ταυτόχρονα και στους δύο κλάδους του αριστερού σκέλους (αποκλεισμός δύο ακτίνων). Το κύμα διέγερσης μεταδίδεται στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας με καθυστέρηση από το δεξί μισό του MILV και τη δεξιά κοιλία κατά μήκος των ινών Purkinje. Στο ΗΚΓ - η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά, η διεύρυνση του συμπλέγματος QRS σε 0,12 δευτερόλεπτα. ή περισσότερο.

Στην καρδιά του αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His είναι παραβίαση της αγωγής του παλμού στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Στην περίπτωση αυτή, μετά τη διέγερση του MUZhP και των κατώτερων τμημάτων του οπίσθιου τοιχώματος κατά μήκος των αναστομών των ινών Purkinje, το κύμα διέγερσης προωθείται από το πρόσθιο τοίχωμα της αριστεράς κοιλίας από κάτω προς τα πάνω.

Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, διαταράσσεται η εξασθενημένη αγωγιμότητα στα χαμηλότερα πίσω μέρη του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Το κύμα ενεργοποίησης διαδίδεται από το εμπρόσθιο και το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας κατά μήκος των ινών Purkinje στα κάτω τμήματα της πίσω κοιλότητας της αριστερής κοιλίας, δηλαδή από την κορυφή προς τον πυθμένα.

Ο ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His χαρακτηρίζεται από την επιβράδυνση της αγωγιμότητας του παλμού κατά μήκος του κύριου αριστερού κορμού ή κατά μήκος των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού. Ταυτόχρονα, μέρος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας διεγείρεται από παλμούς που διαδίδονται κατά μήκος του δεξιού ποδιού.

Δύο δέσμες αποκλεισμού

Όταν συνδυάζονται αποκλεισμός του δικαιώματος δέσμης αποκλεισμού μπλοκ διακλάδωσης με το αριστερό πρόσθιο κλάδο του ηλεκτρικού παλμού απλώνεται από το οπίσθιο κλάδο της αριστερής μπλοκ σκέλους, προκαλώντας το πρώτο διέγερσης lowback αριστερής κοιλίας διαιρέσεις, τότε - το προσθιοπλάγια τμήματα. Μετά από αυτό, οι συσταλτική ίνες της παλμικής εξαπλώνεται σιγά-σιγά στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας.

Διέγερση υστέρηση προσθιοπλάγια τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας αναγνωρίζεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ως προέκταση QRS-σύμπλοκο με 0,12 δευτερόλεπτα, τα οδόντωση δόντια ανερχόμενου σκέλους S, Τ κύμα αρνητικές αποκλίσεις ΣΜΕΟ προς τα αριστερά.

Όταν συνδυάζονται αποκλεισμός του δικαιώματος δέσμης απόφραξη διακλάδωσης με το οπίσθιο αριστερό κλάδο που κατέχουν παλμός μεταφέρεται διαμέσου του εμπρόσθιου τμήματα αριστερού κλάδου προσθιοπλάγια αριστερής κοιλιακού μυοκαρδίου να αναστομώσεις lowback διαιρέσεις της αριστερής κοιλίας, και στη συνέχεια - για τις συσταλτικές ίνες της δεξιάς κοιλίας. ΗΚΓ αντανακλά σημάδια αποκλεισμός πίσω αριστερά διακλάδωση και αποκλεισμό δεξιού σκέλους, EOS απόκλιση προς τα δεξιά. Αυτός ο συνδυασμός υποδεικνύει συνήθεις και βαθιές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Τρεις δέσμες αποκλεισμού

Ο ατελής αποκλεισμός των τριών δεσμών συνοδεύεται από την εξάπλωση ενός παλμού διέγερσης στις κοιλίες κατά μήκος του λιγότερο επηρεασμένου κλάδου της δέσμης του His. Ταυτοχρόνως σημειώνεται το κολποκοιλιακό μπλοκ I ή II.

Στην περίπτωση του πλήρους αποκλεισμού που κατέχουν παλμούς Τρία-δοκού από τους κόλπους προς τις κοιλίες καθίσταται αδύνατο (AV-block III βαθμού), η οποία καταλήγει σε διάσταση των κολπικών και κοιλιακών ρυθμούς. Έτσι κοιλίες στη δική idioventricular ρυθμό, χαρακτηρίζεται από μια χαμηλή συχνότητα και αρρυθμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής και ασυστολία διαφορετικές διάρκειες.

Το μοτίβο ΗΚΓ με πλήρη αποκλεισμό της δέσμης του κλάδου His αντιστοιχεί στα σημάδια του αποκλεισμού AV ενός βαθμού ή άλλου.

Διάγνωση και θεραπεία του αποκλεισμού του μπλοκ κλαδιών δέσμης

Η βασική μέθοδος της μπλοκ ανίχνευσης δέσμης υποκατάστημα είναι ένα πρότυπο ηλεκτροκαρδιογράφημα και τις παραλλαγές του - διοισοφαγική ηλεκτροκαρδιογράφημα (CHPEKG) rhythmocardiography, περιπατητική παρακολούθηση ECG. Για την ταυτοποίηση δεδομένων για οργανική καρδιακή ανεπάρκεια εκτελείται ηχοκαρδιογραφία, MRI, MDCT, καρδιά ΡΕΤ. Κατά τον προσδιορισμό του μπλοκ σκέλους απαιτεί καρδιολόγος του ασθενούς συνεννόηση ή καρδιακή arrhythmology χειρουργό.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης Του. για αυτή τη διαταραχή, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Όταν αποκλεισμό σκέλους πολύπλοκη με στηθάγχη, υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία διεξάγεται με νιτρικά, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιϋπερτασικά. Όταν ο αποκλεισμός AV πρέπει να εξετάσει τις ενδείξεις εμφύτευσης ενός βηματοδότη. Όταν αποκλεισμό σκέλους, που ρέει χωρίς κλινικές εκδηλώσεις διεξάγεται δυναμική παρατήρηση.

Πρόβλεψη αποκλεισμού του ποδιού κλαδιών δέσμης

Η πρόγνωση της δέσμης της δέσμης του σε ασυμπτωματικούς ασθενείς είναι ευνοϊκή. Παρουσία οργανικής παθολογίας της καρδιάς, η πρόγνωση καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια. Με τη σειρά του, ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου του Αυξάνει τόσο τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου σε αυτή την κατηγορία ασθενών όσο και την ανάπτυξη μακροχρόνιων επιπλοκών.

Η πρόοδος του ελαττώματος της συμπεριφοράς, η ανάπτυξη του αποκλεισμού του AV, η καρδιομεγαλία, η υπέρταση και η καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων.

Αποκλεισμός του ποδιού του κλαδιού της δέσμης

Ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου Του είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διέγερσης (νευρικών παρορμήσεων) μέσω των ιστών της καρδιάς. Εμφανίζεται σε περισσότερο από το 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: στα άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση μυοκαρδιακού εμφράγματος έχει ήδη ελαττώματα ή αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας οξείας κατάστασης.

Η δέσμη του His (atrioventricular, ή atrioventricular δέσμη) αντιπροσωπεύεται από άτυπες μυϊκές ίνες? διεξάγει νευρικές παρορμήσεις που εμφανίζονται στους ιστούς του δεξιού κόλπου, από το βηματοδότη κατά μήκος των κόλπων μέχρι τις κοιλίες, καθορίζοντας τη δύναμη και τη συχνότητα των συστολών της καρδιάς. Η μεσοκολπικού δέσμη διάφραγμα των χασμάτων Του σε δεξί και αριστερό πόδι (αριστερά έχει μπροστά και πίσω κλωστές) πολλαπλασιαστικό στις αντίστοιχες κοιλιακό μυοκάρδιο μικρότερα δομικά στοιχεία - ίνες Purkinje.

Σε περίπτωση παραβίασης των ινών διεγέρσεως της δέσμης του His (επιβράδυνση ή αποκλεισμό, μερική ή πλήρης) ακολουθία αλλάζει, την ταχύτητα και δύναμη διεγέρσεως και συστολής του καρδιακού ιστού ή πάσχει μυοκαρδιακή συσταλτικότητα σε μια περιορισμένη περιοχή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή στη διέγερση της διέγερσης κατά μήκος των δομών της δεσμίδας του, χωρίζονται σε καρδιακές και εξωκαρδιακές.

Καρδιακές αιτίες αποκλεισμού:

  • συγγενείς και επίκτητες καρδιοπάθεια (στένωση των στομίων της αορτής, πνευμονική αρτηρία, η αριστερή κολποκοιλιακός άνοιγμα, στένωση αυλού αορτής ή τμηματική στένωση της αορτής, της αορτικής, μιτροειδούς βαλβίδας, πνευμονική βαλβίδα, έλλειμμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα)?
  • καρδιομυοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας).
  • ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας.
  • δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
  • ιδιοπαθή ασβεστοποίηση του συστήματος καρδιακής αγωγής,
  • Σύνδρομο Brugada;
  • ινώδεις αλλαγές στο πόδι του κλαδιού της δέσμης.
  • ισχαιμική καρδιοπάθεια (συμπεριλαμβανομένου εμφράγματος του μυοκαρδίου).
  • καρδιακή σκλήρυνση (συμπεριλαμβανομένου του μετα-εμφράγματος).
  • ασθένειας ·
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • ενδοκαρδίτιδα.
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση "μαρμαρυγής του μυοκαρδίου" αποκλεισμού της δέσμης του δεσμού του υπάρχει ήδη ή αναπτύσσεται εν μέσω οξείας κατάστασης.

  • δηλητηρίαση με παρασκευάσματα της ομάδας καρδιακών γλυκοσίδων, κινιδίνη, β-αναστολείς,
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ηλεκτρολυτική ανισορροπία.
  • σοβαρό ή μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη,
  • αναιμία έλλειψης σιδήρου.
  • μεταβολικό σύνδρομο.
  • τροφική παχυσαρκία ·
  • χρόνια αλκοολική ασθένεια ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
  • πνευμονική εμβολή.
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).
  • μακρύ ιστορικό καπνίσματος.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την ανατομική δομή της κολποκοιλιακής δέσμης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμών:

  • μονή δέσμη - μια από τις δομές υποφέρει (το δεξί πόδι της δέσμης του, του εμπρός ή του πίσω κλαδίου του αριστερού ποδιού).
  • dvuhpuchkovaya - συνδυασμένη βλάβη του δεξιού ποδιού και ενός από τους κλάδους του αριστερού ή παραβίαση της αγωγής των νευρικών παρορμήσεων κατά μήκος των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού.
  • τριών ακτίνων - ταυτόχρονη βλάβη στο δεξί και αριστερό πόδι της δέσμης του.

Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του αποκλεισμού και ο πλήρης αποκλεισμός των τριών ακτινών, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται κατά 5 φορές, το ποσοστό επιβίωσης είναι κατά μέσο όρο 3,3 έτη.

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους του δεσμού του είναι ασυμπτωματικός και είναι ένα τυχαίο εύρημα που ανιχνεύεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ECG κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικής εξέτασης, ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες.

Odnopuchkovye (μπροστά ή πίσω) αριστερό μπλοκάρισμα επίσης δεν έχουν κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Ο αποκλεισμός της αριστερής δέσμης Του έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσε, τις περισσότερες φορές είναι:

  • μειωμένη ανοχή φορτίου.
  • δυσκολία στην αναπνοή με μικρή σωματική άσκηση.
  • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
  • καρδιακές παλμούς?
  • πόνος στην καρδιά.
  • αλλαγή των ήχων της καρδιάς για ακρόαση [επίμηκες εξασθενημένους ή Ι τόνος (σε 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - σχισίματος αυτό, διαχωρισμό τόνος II (80%)].

Ο αποκλεισμός τριών δεσμών έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλή συχνότητα συστολών της καρδιάς - 20-40 κτύπους / λεπτό.
  • απότομη δύσπνοια σε ηρεμία.
  • Διακοπές στο έργο της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • ζάλη;
  • σύντομα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.
  • διαζεσοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

Ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου Του συμβαίνει σε περισσότερο από το 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε αυτούς άνω των 60 ετών, είναι 1-2%.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν επιτρέπουν τη διάγνωση του αποκλεισμού της δέσμης του δεσμού του και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της υποκείμενης ασθένειας που οδήγησε σε διαταραχή της αγωγής.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την παθολογία. καταρχήν, διόρθωση της υποκείμενης νόσου με νιτρικά, καρδιακές γλυκοσίδες και αντιυπερτασικά φάρμακα.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του His, ελλείψει της υποκείμενης νόσου, η φαρμακοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Σε περίπτωση αποκλεισμού του αποκλεισμού του αριστερού σκέλους ή των τριών συσσωρευτών, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • Παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β.
  • αντιοξειδωτικά και αντιοξειδωτικά.
  • αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Επιπλοκές του αποκλεισμού του μπλοκ κλάδων δέσμης μπορεί να είναι:

  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • καρδιακή ανακοπή.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με ένα μόνο αποκλεισμό ή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του His, ελλείψει της υποκείμενης νόσου, η φαρμακοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του και του πλήρους αποκλεισμού των τριών ακτινών είναι λιγότερο προγνωστικά ευνοϊκά. Η θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται κατά 5 φορές, το ποσοστό επιβίωσης είναι κατά μέσο όρο 3,3 έτη. με κανονικό μέγεθος της καρδιάς, επεκτείνεται σε 4,3 έτη · με αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, ο μέσος όρος επιβίωσης μειώνεται στα 2,5 χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνει την καρδιακή ανεπάρκεια, την καρδιομεγαλία, τη στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ιστορικό, την κολπική μαρμαρυγή, την απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά.

Καταγράφηκε σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από το αν ήταν πριν από το έμφραγμα ή αναπτύχθηκε σε σχέση με αυτό, ο αποκλεισμός της αριστεράς δέσμης του κλάδου του αυξάνει τη θνησιμότητα των ασθενών έως 60%.

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας του Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "KSMU", Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν μια σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Ακόμη και αν η καρδιά ενός ανθρώπου δεν κτυπά, μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 το μεσημέρι, αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Εάν χαμογελάτε μόνο δύο φορές την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με έναν λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι κατά τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλές λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Σε 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική Κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Εργασία που δεν είναι για το πρόσωπο του αρέσει είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας σε όλα.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, καλό είναι να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά θα πάσχει στις περισσότερες περιπτώσεις από την κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με τη δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 kg.

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Το Salvisar είναι ρωσικό φάρμακο που δεν συνταγογραφείται για διάφορες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Δείχνεται σε όλους όσους προπονούν ενεργά και διαρκούν.

Ανασκόπηση όλων των τύπων του αποκλεισμού Του

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι - ο αποκλεισμός της δέσμης των δικών του, των τύπων, των αιτιών, των συμπτωμάτων και των χαρακτηριστικών σημείων του ΗΚΓ. Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης Του (συντομογραφημένο BNPG) είναι ένα πρόβλημα με τη διεξαγωγή παλμών διέγερσης σε ειδικές ίνες που ονομάζεται δέσμη της δέσμης Του.

Το BNPG χαρακτηρίζεται από ατελή ή πλήρη αποκλεισμό από ένα ή ταυτόχρονα από δύο κλάδους. Ο τελευταίος είναι ένας πλήρης αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού Του, ο πρώτος είναι μερικός.

Μια τέτοια διαταραχή αγωγής είναι διακεκομμένη ή μόνιμη. Η δέσμη του Hisa αποτελείται από αριστερά και δεξιά πόδια. Η πρώτη χωρίζεται σε 2 κλάδους: πίσω και μπροστά. Εκείνος είναι παλμοί στις κοιλίες, μετά τις οποίες μειώνονται οι τελευταίες. Οποιαδήποτε παρεμπόδιση των παλμών διέγερσης οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ειδών αρρυθμιών.

Το BNPG δεν είναι ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια και ηλεκτροκαρδιολογική εκδήλωση της υποκείμενης καρδιακής παθολογίας. Σε ασθενείς με ηλικία, ο ρυθμός ανίχνευσης αυτής της διαταραχής αυξάνεται.

Κατά μέσο όρο, το BNPG, σύμφωνα με τα δεδομένα ΗΚΓ, βρίσκεται σε περίπου 0,6% των ασθενών, συχνότερα στους άνδρες. Μεταξύ των ατόμων μετά την ηλικία συνταξιοδότησης, η συχνότητα διάγνωσης της παθολογίας αυξάνεται στο 1-2%.

Η επίδραση στη σωματική ευεξία, στη φυσιολογική ανθρώπινη ζωή, εξαρτάται από τον τύπο, τον βαθμό του BNPG, την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης καρδιακής νόσου και την ορθότητα της θεραπείας. Με ανεπαρκώς πλήρη αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του His, τα συμπτώματα γενικά δεν παρατηρούνται. Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His ανιχνεύεται μόνο στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Και με έναν πλήρη αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του, ή trehpuchkovoy, ένα άτομο ανησυχεί για τον πόνο στην προβολή της καρδιάς, ταχεία παλμό, ζάλη, δύσπνοια.

Τέτοιες παραβιάσεις αντιμετωπίζονται από έναν καρδιολόγο. Η διαβούλευσή του είναι απαραίτητη κατά την ανίχνευση του BNPG.

Ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης Του - τι είναι αυτό, τι είναι επικίνδυνο;

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Ο ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του είναι μια "τεχνική" διάγνωση ή μια ασθένεια;

Ένα τέτοιο ασυνήθιστο όνομα της διάγνωσης προσελκύει, κατά πάσα πιθανότητα, τη λέξη «αποκλεισμός». Από μόνη της, αυτό, φυσικά, είναι ανησυχητικό, αλλά δεν λέει τίποτα συγκεκριμένο σε έναν μη ειδικευμένο. Για να κατανοήσουμε την έννοια αυτού του σύνθετου όρου, πρέπει να θυμηθούμε μια τέτοια ασυνήθιστη ανατομική δομή, όπως το σύστημα που οδηγεί στην καρδιά.

Αυτός ο σχηματισμός έχει σχεδιαστεί για να κατανέμει σωστά τις παρορμήσεις που πηγαίνουν από τον κόλπο κόλπων. Το αγώγιμο σύστημα της ανθρώπινης καρδιάς είναι υπεύθυνο για τη σωστή και σύγχρονη συστολή των αρθρώσεων και των κοιλιών. Είναι ξεκάθαρο ότι η καρδιά είναι μια αντλία που "κινεί το αίμα προς μια κατεύθυνση".

Η γενική κατεύθυνση του αίματος είναι:

  • αίμα εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία στην αορτή, τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος.
  • τότε, μέσω του συστήματος των διακλαδούμενων αρτηριών ενός μικρότερου διαμετρήματος, το αίμα εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία, ενώ η ταχύτητα του ρεύματος του επιβραδύνεται.
  • η ανταλλαγή αερίων συμβαίνει στα τριχοειδή αγγεία και πραγματοποιείται η αναπνοή του ιστού: δίνεται οξυγόνο στους ιστούς και λαμβάνεται διοξείδιο του άνθρακα.
  • τότε, μέσα από τα φλεβικά αγγεία ενός συνεχώς αυξανόμενου διαμετρήματος, το αίμα εισέρχεται στο σύστημα της φλέβας και βρίσκεται στο δεξιό κόλπο, που είναι ο κύριος «συλλέκτης» του φλεβικού αίματος.
  • από το δεξιό αίθριο το αίμα στέλνεται στη δεξιά κοιλία και από εκεί στους πνεύμονες, για να εμπλουτίσει το φλεβικό αίμα με οξυγόνο και να το μετατρέψει σε κόκκινο, αρτηριακό.

Η δέσμη Του - τι είναι και γιατί χρειάζεται;

Όπως βλέπετε, το αρτηριακό και φλεβικό αίμα στην καρδιά μας δεν αναμειγνύεται και οι καρδιακοί θάλαμοι συστέλλονται αυστηρά σύγχρονα: αρχικά, εμφανίζεται κοιλιακή συστολή και η κόπωση «ξεκουράζεται» αυτή τη στιγμή, γεμίζοντας με αίμα. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της διαστολής, οι κοιλίες γεμίζονται με αίμα, το οποίο απελευθερώνεται από τους κόλπους.

Για μια κανονική συστολή της καρδιάς, είναι απαραίτητο τα κόλπα να συστέλλονται μαζί, όπως οι κοιλίες, σε ζεύγη. Και μεταξύ αυτών πρέπει να υπάρχει μια αυστηρή συγχρονικότητα.

Στην περίπτωση που δεν συμβαίνει μια σύγχρονη συστολή, είναι δυνατές διάφορες παραλλαγές της εμφάνισης μιας παθολογίας για τη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης, οι οποίες ονομάζονται αποκλεισμοί. Αυτές οι συνθήκες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Είναι γνωστό ότι στην αδύναμη καρδιά υπάρχει ένα ειδικό αγώγιμο σύστημα, με τη μορφή ειδικών δεσμών νευρικών κυττάρων. Δημιουργούν κόμπους και δέσμες που συμβάλλουν στην πραγματοποίηση της ώθησης από τα υπερκείμενα τμήματα της καρδιάς στο υποκείμενο. Υπάρχουν πρότυπα ώθησης, και υπάρχει μια αυστηρή τάξη.

Ένα από αυτά τα πακέτα είναι η δέσμη του Η, που άλλως αναφέρεται ως η κολπική-κοιλιακή δέσμη. Περνάει στο πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και χωρίζεται σε δύο πόδια - αριστερά και δεξιά. Όπως υποδηλώνει το όνομα, το δεξιό πόδι προσεγγίζει τη δεξιά κοιλία και το αριστερό πόδι προσεγγίζει το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας.

Αυτά τα πόδια τελειώνουν με ειδικές ίνες Purkinje, οι οποίες διακλαδίζονται στον μυϊκό ιστό των αντίστοιχων κοιλιών. Η ώθηση διεξάγεται μέσω των δομών της δέσμης Του με διαφορετικές ταχύτητες, η οποία είναι κατά μέσο όρο 1-3 μέτρα ανά δευτερόλεπτο, η οποία είναι αρκετά αισθητή με μήκος δοκού 15-18 mm.

Εκτός από τις αρρυθμίες, οι παρεμποδίσεις της αγωγιμότητας των παλμών στα χαμηλότερα τμήματα της καρδιάς μπορούν συχνά να ανιχνευθούν αν, για κάποιο λόγο, υπάρχει πλήρης ή ατελής αποκλεισμός της αγωγιμότητας του παλμού κατά μήκος ενός από τα σκέλη αυτής της δέσμης. Τι είναι αυτή η παθολογία και πώς εκδηλώνεται;

Ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης Του - τι είναι αυτό;

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι εκτός από τη δέσμη του, που είναι ο κύριος τρόπος διεξαγωγής μιας ώθησης, στο μυοκάρδιο υπάρχει επίσης μια δέσμη Kent, οι ίνες Mahayma και δύο "εναλλακτικές διαδρομές" - James και Berschenmansha. Όλα αυτά τα μονοπάτια μπορούν να χρησιμεύσουν ως πρόσθετα μονοπάτια, επομένως, όταν μπλοκάρει τη δέσμη του, η καρδιά είναι ακόμα μειωμένη, δεν συμβαίνει τίποτα τρομερό.

Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την παρουσία συνδρόμου ενδοκοιλιακού αποκλεισμού ή με επιβράδυνση ή διακοπή της αγωγής ενός ηλεκτρικού παλμού στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας. Αυτό συμβαίνει όταν οι διαταραχές αγωγής του δεξιού σκέλους.

Αν μιλάμε για έναν ατελές αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, αυτό σημαίνει ότι η ώθηση περνά, αλλά η εφαρμογή του είναι αργή. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η ώθηση δεν μεταβεί καθόλου στο μυοκάρδιο, τότε λέγεται για έναν πλήρη αποκλεισμό. Σε αυτή την περίπτωση, η δεξιά κοιλία εξακολουθεί να είναι ενθουσιασμένη και συμβεβλημένη, το άτομο ζει και μπορεί να μην παρουσιάζει δυσάρεστες αισθήσεις.

Ακριβώς η διέγερση της δεξιάς κοιλίας ξεκινά με έναν "κυκλικό τρόπο." Με άλλα λόγια, το κύμα αποπόλωσης έρχεται μέσα από την αριστερή κοιλία και το αριστερό μισό (που βρίσκεται στην άλλη πλευρά) του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Αιτίες αποκλεισμού

Είναι γνωστό ότι διάφορα σημάδια ατελούς αποκλεισμού του δεξιού σκέλους της δέσμης του, που καθορίζεται από το ΗΚΓ, βρίσκονται σε τέλεια υγιείς ανθρώπους, πιο συχνά από τους άνδρες, οι οποίοι δεν κάνουν οποιεσδήποτε καταγγελίες. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας στον πληθυσμό είναι αρκετά υψηλή - 1-2% του συνολικού πληθυσμού.

Αν μιλάμε για τον πλήρη αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, τότε εμφανίζεται σε κληρικούς κατά μέσο όρο, στο 0,2% όλων των περιπτώσεων και στην ηλικία άνω των 40 ετών, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 5%. Αυτό σημαίνει ότι κάθε 20ος ενήλικας έχει αυτά ή άλλα σημάδια διαταραχής της αγωγής.

Όσον αφορά τις ασθένειες, ένας πλήρης αποκλεισμός προκαλεί ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Χρόνια πνευμονική καρδιά (αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες εμποδίζεται και η προφόρτιση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς αυξάνεται). Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται στις πνευμονικές παθήσεις: πνευμο-σκλήρυνση, κυψελίτιδα, σαρκοείδωση, εμφύσημα και πολλές άλλες ασθένειες.
  • Στεφανιαία νόσο (ΚΝΣ) της καρδιάς ή στηθάγχη, ειδικά όταν συνδυάζεται με υπέρταση ή υπέρταση (υπέρταση).
  • Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (AMI), συχνά στο οπίσθιο διάφραγμα ή στην κορυφαία εντοπισμό της ζώνης νέκρωσης.
  • Μερικές φορές ο πλήρης αποκλεισμός βρίσκεται σε εντελώς υγιείς ανθρώπους, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Πιο συχνά σε υγιείς, ανιχνεύεται μια ατελής διαταραχή αγωγής.

Αν μιλάμε για ατελές αποκλεισμό, τότε ακριβώς οι ίδιες αιτίες οδηγούν σε αυτό, και ασθένειες που εμφανίζονται μόνο σε μια "μαλακότερη" μορφή. Στα γηρατειά είναι όλα μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, χρόνια ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Μία από τις σημαντικές αιτίες των ελλιπών διαταραχών αγωγής είναι η ανάπτυξη υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Στην περίπτωση αυτή, η επιβράδυνση της αγωγής της παρορμήσεως προκύπτει επειδή το μυοκάρδιο είναι απλώς "πολλά" και επομένως φαίνεται ότι η ώθηση περνά αργά.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε ανθρώπους με αθλητική καρδιά, καθώς και σε άτομα με πνευμονική υπέρταση, επειδή σε αυτά το μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας πρέπει να είναι ισχυρότερο.

Σε μερικές περιπτώσεις, η ατελής δέσμευση των παλμών του δεξιού σκέλους αναπτύσσεται με υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων και β-αναστολέων, με θεραπεία με κάποια αντιαρρυθμικά φάρμακα, όπως η κινιδίνη, καθώς και με σοβαρή αφυδάτωση (με εντερικές λοιμώξεις).

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης Του είναι επικίνδυνος;

Πόσο επικίνδυνος είναι ο ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του; Η πρόγνωση αυτής της κατάστασης δεν καθορίζεται από αυτή τη διατύπωση της διάγνωσης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο βαθμός ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου είναι κρίσιμος, καθώς και ο κίνδυνος ανάπτυξης πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού (στον οποίο οι αρθρίτιδες και οι κοιλίες μπορούν να συστέλλονται κάθε φορά στο ρυθμό τους, αποδιοργανωμένες).

  • Αυτό το τελευταίο γεγονός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κοιλιακών αρρυθμιών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός, ιδιαίτερα ελλιπής - δεν σημαίνει αυτόματη παρουσία αρρυθμίας. Απλά, εάν υπάρχουν προδιάθεση και δυσμενείς παράγοντες, αυτό μπορεί να συμβεί και στη συνέχεια ο αποκλεισμός των ποδιών, ακόμα και αν είναι ατελής, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Έτσι, η πιθανότητα εμφάνισης πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού σε άτομα με μερικές παραβιάσεις της αγωγιμότητας των ποδιών της δέσμης του His είναι 1% ετησίως.

Φυσικά, ο αριθμός αυτός λαμβάνει υπόψη τις συνθήκες στις οποίες υπάρχει έντονη καρδιακή παθολογία. Παρουσιάζεται αποκλεισμός AV ότι θα χρειαστεί ήδη θεραπεία, η οποία μπορεί να συνίσταται στην εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Πώς εκδηλώνεται ο αποκλεισμός;

Ο ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης Του δεν μπορεί να επηρεάσει την καρδιά. Όλες οι κλινικές οδηγίες δηλώνουν ότι εάν ο αποκλεισμός δεν έχει φτάσει στην κατάσταση τριών διατμημάτων, τότε δεν εκδηλώνεται. Δηλαδή, για να εμφανιστούν οποιεσδήποτε εκδηλώσεις του αποκλεισμού (υπό την επιφύλαξη της απουσίας οποιασδήποτε οργανικής ασθένειας), είναι απαραίτητο να προκύψουν άμεσα, από κοινού:

  • τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης Του.
  • ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Του.
  • πλήρες ή ατελές κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι παραλλαγές των ατελών διαταραχών της αγωγιμότητας ενός μόνο ποδιού (είτε είναι σωστό είτε αριστερό) είναι ένα φαινόμενο που μπορεί να προσδιοριστεί μόνο σε ένα ΗΚΓ, για παράδειγμα, κατά την εξέταση κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Στην ίδια περίπτωση, εάν ο εγκληματικός κώδικας του ασθενούς πάσχει από καρδιακή νόσο, τότε ολόκληρη η κλινική προκαλείται από μείζονες καταγγελίες, για παράδειγμα στο πνευμονικό εμφύσημα ή στη καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή, και η δέσμη της δέσμης του είναι μια «μικρή και δευτερεύουσα» διάγνωση που ουσιαστικά δεν παίζει ρόλους

Διάγνωση ατελούς αποκλεισμού της σωστής δέσμης του

Η μόνη επιλογή στην οποία μπορεί κάποιος να υποψιάζεται την ύπαρξη αποκλεισμού πριν από την ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η συνηθισμένη ακρόαση της καρδιάς ή η ακρόασή της με ένα φωνοενδοσκόπιο. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται αυτό με το αυτί εάν υπάρχει διάσπαση των τόνων που δεν αισθάνεται ο ασθενής.

Το επόμενο στάδιο είναι ένα συνηθισμένο, συνηθισμένο ΗΚΓ, κατά το οποίο καθορίζεται μια ιδιαίτερη μορφή κοιλιακών συμπλοκών στο πρώτο στήθος, καθώς και μία ελαφρά αύξηση της διάρκειας του συμπλέγματος QRS σε 0.11 δευτερόλεπτα. Είναι σαφές ότι αυτή η αύξηση του χρόνου προκύπτει λόγω του "κυκλικού μονοπατιού" και της έμμεσης επανάληψης της ώθησης κατά μήκος του μπλοκαρισμένου σκέλους της δέσμης του.

Επίσης παρουσιάζεται η παρακολούθηση Holter, στην οποία μπορούν να αναγνωριστούν λειτουργικές ή παροδικές παραλλαγές του αποκλεισμού. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, λόγω υπερβολικής δόσης ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενειών.

Σε περίπτωση που ο αποκλεισμός των ποδιών εμφανίστηκε στο υπόβαθρο μιας καρδιακής νόσου, τότε διεξάγεται ενδοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Κύριο καθήκον του είναι να προσδιορίσει εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη σταδιοποίηση (εμφύτευση) ενός μόνιμου βηματοδότη.

Μπορείτε να παίξετε αθλήματα και να υπηρετήσετε στο στρατό;

Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού του δεξιού σκέλους της δέσμης του, ο αθλητισμός δεν αντενδείκνυται. Εξάλλου, οι καρδιολόγοι ανησυχούν για αυτές τις καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου, καθώς και για διάφορα μη διαγνωσμένα βαλβιδικά ελαττώματα, ιδίως αορτική στένωση, η οποία, με αυξημένο φορτίο στην καρδιά, μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες επιπλοκές.

Οι απομονωμένες και ασυμπτωματικές διαταραχές της αγωγής, ιδίως σε νεαρή ηλικία, δεν οδηγούν σε σημαντική αύξηση των επιπλοκών. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να εκτελέσετε παρακολούθηση Holter, η οποία θα διεξαχθεί στο πλαίσιο της αθλητικής εκπαίδευσης.

Εάν η ανάλυση των αποτελεσμάτων δεν αποκαλύψει την εξέλιξη του αποκλεισμού, την εμφάνιση αρρυθμίας ή τα σημάδια της διαταραχής της κολποκοιλιακής σύνδεσης, τότε δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τα αθλητικά γεγονότα. Θα χρειαστεί μόνο να υποβληθείτε σε ΗΚΓ κάθε χρόνο για να γνωρίζετε εγκαίρως την κατάσταση των ενδοκυτταρικών αγωγών.

Όσο για την εξυπηρέτηση των ένοπλων δυνάμεων, όπως θυμόμαστε, ελλείψει μιας σαφούς ερμηνείας, η όλη έμφαση δίνεται στην «δυσλειτουργία». Σε αυτή την περίπτωση, δεδομένης της έλλειψης έντονης οργανικής βλάβης και της ασυμπτωματικής πορείας, ένας τέτοιος νεαρός θα συνταχθεί στον στρατό της κατηγορίας B-4, δηλαδή "ταιριάζει με μικρούς περιορισμούς".

Αυτό στην πραγματικότητα σημαίνει ότι είναι ακατάλληλο για τις ελίτ των ενόπλων δυνάμεων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δηλαδή όπου είναι περισσότερο ή λιγότερο διάσημο να υπηρετεί. Ως αποτέλεσμα, θα μεταφερθεί κάπου στο πεζικό ή στα στρατεύματα επικοινωνίας, όπου, φυσικά, δεν θα υπάρξουν περιορισμοί, καθώς ο ορισμός του είδους των στρατευμάτων θα "καθορίσει" αυτόματα ότι τέτοιοι περιορισμοί έχουν ήδη γίνει.

Σχετικά με τη θεραπεία του αποκλεισμού του μπλοκ δεξιού δεματοποιημένου πακέτου

Όπως ίσως έχετε μαντέψει, θα πρέπει να αντιμετωπίζετε μόνο εκείνες τις παραλλαγές του αποκλεισμού, στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιακού θανάτου ή σοβαρός αποσυγχρονισμός στον άνω κόλπο και στα κάτω κοιλία της καρδιάς. Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για ασθενείς που έχουν κλινικά σημαντικές και αξιόπιστες ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτοί οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται στο τμήμα της επεμβατικής καρδιοχειρουργικής και της αρρυθμίας ή στο διαγνωστικό τμήμα του καρδιολογικού νοσοκομείου. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη προκειμένου:

  • επιλέξτε μια καλή φαρμακευτική θεραπεία, εάν υπάρχει διαγνωσμένη αρρυθμία στο φόντο του αποκλεισμού.
  • αποκλείει το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε περίπτωση οξείας αποκλεισμού της δέσμης της δέσμης του (είναι πάντα ύποπτη, αλλά, αλήθεια, τότε επηρεάζεται το αριστερό πόδι, αλλά όχι το δεξί πόδι).
  • διεξάγουν ηλεκτροφυσιολογική ενδοκαρδιακή έρευνα.
  • να εμφυτεύσετε έναν βηματοδότη ή να κάνετε καρδιακό συγχρονισμό.

Για να καθησυχάσουμε τους νέους και τους γονείς τους, είναι ασφαλές να πούμε ότι ένας βηματοδότης δεν έχει εγκατασταθεί "ακριβώς όπως αυτό". Για το σκοπό αυτό, πρέπει να υπάρχουν πολύ αυστηρές ενδείξεις, για παράδειγμα:

  • Ένας εναλλασσόμενος αποκλεισμός των ποδιών (όταν υπάρχει μια "περπάτημα" παραβίαση του αριστερού ή του δεξιού ποδιού.
  • Atrioventricular μπλοκ 3 βαθμούς με την παρουσία λιποθυμίας.
  • Αποκλεισμός των ποδιών, η οποία εμφανίστηκε σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια 3 ή 4 λειτουργική κατηγορία, παρά τη σωστή θεραπεία.

Έτσι, γίνεται σαφές ότι η «θεραπεία» δεν είναι καθόλου ένας αποκλεισμός της σωστής δέσμης της δέσμης Του, αλλά εκείνες οι συνθήκες και οι ασθένειες που μπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει.

Εν κατακλείδι, πρέπει να πω ότι για να αποφευχθεί η σύγχυση και η διφορούμενη ερμηνεία, εάν υπάρχουν ενδείξεις αποκλεισμού κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ, είναι επιθυμητό ο ασθενής να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα της καρδιάς. Μόνο τότε θα είναι δυνατό να εκτιμηθεί το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και να συμπεράνουμε ότι υπάρχει ή δεν υπάρχει υπερτροφία των τοιχωμάτων των αριστερών και δεξιών κοιλιών.

Μόνο στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση του αποκλεισμού οποιουδήποτε από τα πόδια θα έχει μια πραγματική διαγνωστική αξία, δεδομένου ότι θα καθοριστεί με βάση την παρουσία ή την απουσία υπερτροφίας του μυοκαρδίου.

Είναι φρικτός ο αποκλεισμός των πασσάλων του;

Εάν επηρεάζεται η αγωγή των παλμών σε συγκεκριμένα μυϊκά κύτταρα στο μυοκάρδιο, που ονομάζονται δέσμες του His, διαγνωρίζεται ένα πλήρες ή μερικό μπλοκ των ποδιών στο ΗΚΓ. Δεν υπάρχουν συμπτώματα ή οι ασθενείς παραπονούνται για ζάλη, αδυναμία και λιποθυμία. Για τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία (καρδιακή προσβολή, σκλήρυνση, καρδιακές βλάβες, υπέρταση), ορισμένοι ασθενείς πρέπει να εγκαταστήσουν έναν βηματοδότη.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Ποιος είναι ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης Του;

Οι αγώγιμες ίνες αποτελούνται από έναν κορμό (που βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών), δεξιά και αριστερά κλαδιά. Ο δεξιός κατεβαίνει αμέσως στη δεξιά κοιλία και ο αριστερός είναι προκαταρκτικός διαιρούμενος σε 2 μέρη (εμπρόσθια και οπίσθια) και μετά περνά στην αριστερή κοιλία. Περαιτέρω, η δέσμη των His στις περόνες καρδιακού μυός, σχηματίζοντας πορείες Purkinje.

Ο ρόλος των διακλαδώσεων του Ηα είναι η αντίληψη του σήματος της συστολής από τον κόλπο και του αιμοκοιλιακού κόμβου και η μεταφορά του σε όλα τα μέρη του καρδιακού μυός των κοιλιών. Τους κάνει να συρρικνώνονται στο σωστό ρυθμό.

Guis δέσμη πόδια

Εάν εμφανιστεί ένα εμπόδιο με τη μορφή φλεγμονής, νέκρωσης, σκλήρυνσης στο μυοκάρδιο, η εργασία τους είναι αποκλεισμένη. Εάν η περιοχή της βλάβης είναι μικρή, τότε τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι, με μια πλήρη μείωση του αποκλεισμού να εμφανίζεται λιγότερο συχνά από το κανονικό. Αυτό οφείλεται στη διεξαγωγή παρορμήσεων κατά μήκος διαδρομών κυκλικής διαδρομής, γεγονός που παραβιάζει τον συγχρονισμό του έργου των καρδιακών τμημάτων.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Από αυτό θα μάθετε για την παθολογία και την ταξινόμησή της, τις αιτίες ανάπτυξης, τα συμπτώματα και τη θεραπεία.

Και εδώ περισσότερο σχετικά με την παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία.

Αιτίες της παθολογίας

Το δεξί πόδι της δέσμης του His (PNPG) είναι κατεστραμμένο από υπερφόρτωση και βλάβη στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • το στένεμα του στομίου του μιτροειδούς,
  • ανεπαρκής βαλβιδική βαλβίδα,
  • πνευμονική υπέρταση
  • τρύπα στο διάφραγμα μεταξύ των αίθριων,
  • καρδιακή προσβολή
  • υπέρταση,
  • υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων και β-αναστολέων.

Μερικά τμήματα του τμήματος αριστερού κορμού (LNPH) αποκλείονται όταν το μυοκάρδιο αλλάζει στην αριστερή κοιλία:

  • ισχαιμία
  • καρδιαγγειακή πάθηση
  • ασβεστοποίηση,
  • δυστροφικές και δυσμορφικές διεργασίες,
  • υπερτροφία στην υπέρταση, αορτικές δυσπλασίες, μιτροειδική ανεπάρκεια,
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.

Συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά

Η παραβίαση του σήματος μέσω των δεσμίδων του His δεν έχει ανεξάρτητες κλινικές ενδείξεις, καθώς συμβαίνει δευτερευόντως με το υπόβαθρο της υπάρχουσας καρδιακής νόσου ή μεγάλων αγγείων. Εάν ο αποκλεισμός είναι μερικός ή μόνο ένας κλάδος, ειδικά ο σωστός, τότε ο ασθενής μπορεί να μην το αντιλαμβάνεται και μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο ΗΚΓ, πιο συχνά όταν παρακολουθείται από τον Holter.

Με πλήρη βλάβη και στους 3 κλάδους (PNPG και 2 μέρη του αριστερού), ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από τις κοιλίες μειώνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • Οι επιθέσεις λιποθυμίας του Morgagni-Adams-Stokes.
  • βραδυκαρδία.
  • διαταραχές ρυθμού
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • επιβραδύνοντας τις συσπάσεις μέχρι να ολοκληρωθεί η καρδιακή ανακοπή.

Τύποι αποκλεισμού του Του

Τα πόδια της Του μπορούν να μπλοκαριστούν μεμονωμένα ή όλα ταυτόχρονα, επίσης μια απομονωμένη βλάβη είναι ένας κλάδος του αριστερού σκέλους, καθώς και οι διάφοροι συνδυασμοί τους. Υπάρχουν περιοδικές ή μόνιμες παραλλαγές, σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στην αρχή, ένας αποκλεισμός ενός και στη συνέχεια ένας άλλος κλάδος.

Δεξί πόδι

Η ώθηση για τη δεξιά κοιλία προέρχεται από την αριστερή και την αριστερή πλευρά του διαφράγματος όταν είναι πλήρως αποκλεισμένη, η συγκράτησή της επιβραδύνεται με ελλιπή. Οι εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, μπορούν να βρεθούν σε ένα εντελώς υγιές άτομο και δεν δίνουν περαιτέρω επιπλοκές. Εάν εμφανιστεί σε καρδιακή νόσο, η δυσκολία στην αναπνοή και η κόπωση συνήθως συνδέονται με την υποκείμενη νόσο.

Προηγούμενο κλάσμα του LNPG

Η παραβίαση της αγωγιμότητας επηρεάζει την πρόσθια και την πλευρική πλευρά της αριστερής κοιλίας. Λαμβάνουν σήματα από τον πίσω τοίχο από κάτω προς τα πάνω. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε υπερτροφία του μυοκαρδίου λόγω υπέρτασης, υπερφόρτωσης σε καρδιακές βλάβες και μυοκαρδιοπάθεια, ένας από τους λόγους είναι το έμφραγμα του εμπρόσθιου τοιχώματος.

Πίσω υποκατάστημα

Το ηλεκτρικό σήμα αποκλίνει κατά μήκος των επιμέρους ινών Purkinje από τα πρόσθια τμήματα της αριστερής κοιλίας από πάνω προς τα κάτω, φτάνοντας αργά στο πίσω τοίχωμα. Έμφραγμα ή σκλήρυνση, καταθέσεις ασβεστίου στην περιοχή των αγώγιμων ινών οδηγεί σε μια παρόμοια κατάσταση.

Ολόκληρο το αριστερό πόδι

Ο μερικός αποκλεισμός ενός κλάδου δίνει ελάχιστες εκδηλώσεις, αλλά ο πλήρης αποκλεισμός του LNPG προκαλείται από ένα εκτεταμένο έμφραγμα ή μια έντονη φλεγμονώδη ή δυστροφική διαδικασία που περικλείει το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. Επομένως, σε αυτή την παθολογία σημειώνονται καρδιαλγία, ζάλη και αρρυθμία.

Πλήρης και ατελής αποκλεισμός

Στην περίπτωση ενός μερικού αποκλεισμού, το κύμα της συστολής περνάει με μια μικρή καθυστέρηση, αφού κατά μήκος πολλών εναλλακτικών μονοπατιών φτάνει στο στόχο αρκετά γρήγορα. Ο ρυθμός δεν διαταράσσεται ή αναπτύσσεται βραδυκαρδία, η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την αιτία, η οποία οδήγησε στον αποκλεισμό.

Ο πλήρης αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από:

  • την αδυναμία μετάδοσης σημάτων στις κοιλίες.
  • η εμφάνιση πυρκαγιών ενθουσιασμού σε ασυνήθιστους χώρους.
  • οι καρδιακές τομές μειώνονται σε χαοτικό ρυθμό, ο ρυθμός παλμών είναι από 20 έως 40 ανά λεπτό.
  • ανεπαρκής απελευθέρωση αίματος στο αρτηριακό δίκτυο.

Σήματα ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές μεθόδους

Συνήθως, χρησιμοποιείται ένα συνηθισμένο ΗΚΓ, αλλά εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, τότε συνιστάται πρόσθετη οισοφαγική τεχνική ή καθημερινή παρακολούθηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία, πραγματοποιείται εξέταση με χρήση ηχοκαρδιογραφίας, CT και μαγνητικής τομογραφίας.

Τα συμπτώματα στο ΗΚΓ εξαρτώνται από τον τύπο και τον συνδυασμό των αποκλεισμένων κλάδων:

  • Αποκλεισμός PNPG - δεξιά στήθος οδηγεί αποκαλύπτουν τα σύμπλοκα Rsr, rSR, μοιάζουν με το γράμμα M, στο αριστερό - S ευρύτερο από το κανονικό, QRS περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.
  • Σύμπαντα με αποκλεισμό LNPG με ακανόνιστη κορυφή στα αριστερά, στα δεξιά - ανώμαλα σύμπλοκα, διαίρεση S.

Θεραπεία του αποκλεισμού του ποδιού του τμήματος δέσμης

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου διεξάγεται, οι βιταμίνες, το Συνένζυμο Q, η Καρνιτίνη, η Θειοτριαζολίνη, το Mildronate συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Η μείωση της πίεσης πραγματοποιείται με αποκλειστές του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (Lisinopril, Capoten), των β-αναστολέων και των ανταγωνιστών του ασβεστίου αποφεύγονται, καθώς επιβραδύνουν την αγωγιμότητα στο μυοκάρδιο.

Ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη (τεχνητή πηγή ρυθμού ή καρδιοαναπαραγωγής):

  • αποκλεισμός 3 δοκών,
  • πλήρες μπλοκ για κολπικά σήματα,
  • ρυθμός νίκης κάτω από 40 ανά λεπτό
  • περιόδους απώλειας συνείδησης.

Εάν ο αποκλεισμός των ποδιών εμφανίστηκε στο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπάρχει πλήρης αποκλεισμός του PNPG, του PNPG με έναν κλάδο του αριστερού, τότε συνιστάται προσωρινή διέγερση της καρδιάς. Γι 'αυτό, ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται στη δεξιά κοιλία κατά μήκος της κεντρικής φλέβας.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης Του:

Τι είναι επικίνδυνη κατάσταση

Ο πλήρης αποκλεισμός των ηλεκτρικών παλμών αυξάνει τον κίνδυνο διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας και μπορεί να προκαλέσει ξαφνική διακοπή των συσπάσεων με μοιραία έκβαση. Οι επιθέσεις του Morgagni-Adams-Stokes, οι οποίες συμβαίνουν όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να είναι απειλητικές για τη ζωή, ειδικά εάν ο ασθενής ελέγχει τη μεταφορά ή άλλους πολύπλοκους μηχανισμούς αυτή τη στιγμή.

Οι επιπλοκές του αποκλεισμού των ποδιών Του περιλαμβάνουν:

  • περιόδους κοιλιακής ταχυκαρδίας,
  • της μαρμαρυγής και του πτερυγισμού των κοιλιών,
  • κυκλοφοριακή ανεπάρκεια,
  • θρομβοεμβολισμός.

Πρόγνωση για τον ασθενή

Εάν ο αποκλεισμός ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ECG, δεν υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα, τότε η πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Αυτό μπορεί να είναι μια παραλλαγή της δομής της καρδιάς, δεν απαιτείται θεραπεία.

Η ανεπιθύμητη έκβαση του αποκλεισμού παρατηρείται σε ασθενείς με εκτεταμένο έμφραγμα, μη αντισταθμισμένες δυσπλασίες και μαζική μυοκαρδιακή δυστροφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός από τον αποκλεισμό σε τέτοιες καταστάσεις είναι ένα σημάδι της αρνητικής δυναμικής της νόσου, αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Ο τρόπος ζωής ενώ αναγνωρίζετε προβλήματα

Εάν η εξέταση δεν αποκάλυψε ανωμαλίες και υπάρχουν μόνο ενδείξεις αποκλεισμού του ΗΚΓ, τότε συνιστάται στον ασθενή να διατηρεί τη σωματική άσκηση στα ίδια ποσά με τους υγιείς ανθρώπους.

Μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, θα πρέπει να αποφεύγονται συσκευές με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο, ανιχνευτές ασφαλείας σε υπεραγορές και αεροδρόμια και ηλεκτρικές γραμμές υψηλής τάσης. Όταν χρησιμοποιείτε κινητό τηλέφωνο, πρέπει να το κρατήσετε στη δεξιά πλευρά.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Από αυτό θα μάθετε τα συμπτώματα ενός ελαττώματος, τον κίνδυνο παθολογίας για παιδιά και ενήλικες, τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Και εδώ είναι περισσότερα για την υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σημάδι παραβίασης του σήματος συστολής στον καρδιακό μυ. Ο μερικός αποκλεισμός του PNPG και ενός κλάδου του αριστερού δεν ρέει ασυμπτωματικά. Με πλήρη απόφραξη 3 κλαδιών ή με την εμφάνιση μιας τέτοιας παραβίασης σε φόντο καρδιακής προσβολής, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Η θεραπεία της κύριας νόσου συνταγογραφείται, σε περίπτωση επιθέσεων λιποθυμίας, ενδείκνυται η εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Ένα δύσκολο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς έχει πολλές λειτουργίες. Η δομή του, στην οποία υπάρχουν κόμπους, ίνες, τμήματα, καθώς και άλλα στοιχεία, βοηθά στη συνολική εργασία της καρδιάς και ολόκληρου του αιματοποιητικού συστήματος στο σώμα.

Μια μάλλον ασυνήθιστη μέθοδος φορέας καρδιογραφίας δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά. Η έννοια σημαίνει τη μεταφορά του έργου της καρδιάς στο αεροπλάνο. Ο γιατρός αξιολογεί τους ειδικούς βρόχους.

Μια τέτοια σοβαρή παθολογία όπως το κολποκοιλιακό μπλοκ, ο βαθμός εκδήλωσης έχει ένα διαφορετικό - 1, 2, 3. Μπορεί επίσης να είναι πλήρης, ατελής, mobitz, αποκτηθείσα ή συγγενής. Τα συμπτώματα είναι συγκεκριμένα και η θεραπεία δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις.

Υπάρχει παραβίαση της ενδοαρτηριακής αγωγής τόσο ασυμπτωματικών όσο και σοβαρών. Ο λόγος συνήθως βρίσκεται σε στεφανιαία νόσο, καρδιακές βλάβες. Οι ενδείξεις για το ΗΚΓ συμβάλλουν στην αναγνώριση της νόσου. Η θεραπεία είναι μεγάλη. Τι είναι επικίνδυνη κατάσταση;

Η αναγνώριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ένα ΗΚΓ μπορεί να είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι τα διαφορετικά στάδια έχουν διαφορετικά σημάδια και παραλλαγές των αλμάτων δοντιών. Για παράδειγμα, το οξύ και οξύ στάδιο στις πρώτες ώρες μπορεί να είναι αόρατο. Ο εντοπισμός έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά, το διαφραγματικό έμφραγμα του ΗΚΓ, το q, το πρόσθιο, το οπίσθιο, το μεταφερόμενο, το μεγάλο εστιακό, το πλευρικό διαφέρει.

Όταν λαμβάνετε μετρήσεις για το ΗΚΓ σε παιδιά και ενήλικες, μπορεί να εντοπιστεί ένας ενδοκοιλιακός αποκλεισμός. Μπορεί να είναι μη συγκεκριμένη, τοπική και τοπική. Οι παραβιάσεις της αγωγής μέσω της ώθησης δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, πρέπει να αναζητήσετε τη βασική αιτία.

Η ενδοκοιλιακή αγωγή της καρδιάς καθορίζεται από ενδείξεις σε ένα ΗΚΓ. Οι αιτίες των τοπικών, λακωνικών διαταραχών σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες διαφέρουν. Ποιος είναι ο ρόλος της UPU;

Αρκετά σημαντικά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν στο άτομο πρόσθετα μονοπάτια. Μια τέτοια ανωμαλία στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια, λιποθυμία και άλλα προβλήματα. Η επεξεργασία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, διεξάγεται ενδοαγγειακή καταστροφή.

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν καρδιακά προβλήματα ενδιαφέρονται για το εάν παρουσιάζονται ακριβή δεδομένα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της μυοκαρδίτιδας. Τα συμπτώματα και οι αλλαγές θα είναι ορατά από έναν έμπειρο διαγνωστικό, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες εξετάσεις, για παράδειγμα, το ECG CRO

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία