Ο αποκλεισμός των ποδιών του δεσμού του είναι παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγής, που χαρακτηρίζεται από την επιβράδυνση ή την πλήρη παύση της αγωγής των παλμών διέγερσης κατά μήκος ενός ή περισσοτέρων κλάδων της δέσμης του Η. Η παρεμπόδιση της δέσμης του κλάδου Του μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με όργανο εξέταση ή συμπτωματικές εκδηλώσεις διαταραχών του ρυθμού, ζάλη και περιόδους απώλειας συνείδησης. Η παρεμπόδιση των ποδιών της δέσμης του His διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία. Η θεραπεία του αποκλεισμού της δέσμης του κλάδου Του περιορίζεται στην εξάλειψη των αιτιών της διαταραχής της αγωγής. σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε έναν τεχνητό βηματοδότη.

Αποκλεισμός του ποδιού του κλαδιού της δέσμης

Ο αποκλεισμός των ποδιών του δεσμού του είναι μια ατελής ή πλήρης παραβίαση της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού μέσω των δεσμών κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγής, οδηγώντας σε μια αλλαγή στην ακολουθία της κοιλιακής κάλυψης του μυοκαρδίου. Στην καρδιολογία, ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου του δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Κατά κανόνα, ενεργεί ως συνέπεια και ταυτόχρονα ως ηλεκτροκαρδιογραφικό σύμπτωμα οποιασδήποτε ανεξάρτητης καρδιακής παθολογίας. Σύμφωνα με το ΗΚΓ, ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου του διαγιγνώσκεται στο 0,6% των ανθρώπων, πιο συχνά στους άνδρες. μεταξύ ατόμων άνω των 60 ετών, η συχνότητά του αυξάνεται στο 1-2%.

Η δέσμη του είναι μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής, που αντιπροσωπεύεται από συστάδες τροποποιημένων μυϊκών ινών. Στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, η δέσμη του Η γίνεται χωρισμένη σε δύο πόδια - δεξιά και αριστερά. Με τη σειρά του, το αριστερό πόδι διαιρείται σε πρόσθια και οπίσθια κλάδους που έρχονται προς τα κάτω και στις δύο πλευρές του διαφράγματος μεσοκοιλιακού. Τα μικρότερα κλαδιά ενδοκοιλιακή σύστημα αγώγιμη είναι οι ίνες Purkinje, που διεισδύουν στον ολόκληρο καρδιακό μυ και σχετίζονται άμεσα με κοιλιακή συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. μυοκαρδιακή συστολή λαμβάνει χώρα λόγω της εξάπλωσης των ηλεκτρικών ώσεων προέρχονταν από το φλεβόκομβο, μέσω του κόλποι στον κολποκοιλιακό κόμβο, και στη συνέχεια - με δέσμη της ινών Του και Purkinje στα πόδια.

Αιτίες του αποκλεισμού πακέτου Guis

Ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου Του μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Αποκλεισμό δεξιού σκέλους συμβαίνει όταν ασθένειες που περιλαμβάνουν συμφόρηση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας - στένωση μιτροειδούς, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα, τριγλώχινος βαλβίδα, ισχαιμική καρδιακή νόσο, πνευμονική καρδία, υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (zadnediafragmalnom ή verhneverhushechnom) και άλλοι.

Για αποκλεισμό αριστερά σκέλους πόδια μπλοκ μολύβδου αθηροσκληρωτικής kardiosklerosis, δυσπλασίες της αορτικής βαλβίδας, καρδιομυοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, έμφραγμα δυστροφία. Λιγότερο συχνά, αποκλεισμό σκέλους αναπτύσσεται στο φόντο της πνευμονικής εμβολής, υπερκαλιαιμία και καρδιακή δηλητηρίαση γλυκοζίδης.

Οι αιτίες των αποκλεισμών δύο δεσμών είναι συνήθως αορτικά ελαττώματα (αορτική ανεπάρκεια, αορτική στένωση) και ομαλοποίηση της αορτής.

Κατηγοριοποίηση αποκλεισμού του μπλοκ κλάδων δέσμης

Λαμβάνοντας υπόψη την ανατομική δομή του αποκλεισμού δέσμης του μπορεί να είναι μονής δέσμης, δύο-δοκού και Τρία-δοκού. Σε ένα μονής δέσμης μπλόκα είναι περιπτώσεις καταστροφή μόνο ένα σκέλος (πόδι) ventriculonector: αποκλεισμός του δεξί πόδι, το αριστερό μπροστινό μπλοκ και του οπίσθιου αριστερού κλάδου. Δύο-δοκού είναι ταυτόχρονες υποκαταστήματα αποκλεισμό ήττα 2 ventriculonector: το εμπρόσθιο και το οπίσθιο κλάδους του αριστερό πόδι, το δεξί πόδι και αριστερό μπροστινό σκέλος του δεξί πόδι και το υποκατάστημα πίσω αριστερό χέρι. Με αποκλεισμούς τριών ακτίνων, επηρεάζονται και τα τρία κλαδιά της δέσμης του.

Σύμφωνα με τον βαθμό παραβίασης της ώθησης του μπλοκαρίσματος των ποδιών της δέσμης του, μπορεί να είναι ατελής και πλήρης. Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού, η αγωγή ενός παλμού κατά μήκος ενός από τα σκέλη της δέσμης του Του διαταράσσεται, ενώ η λειτουργία του δεύτερου σκέλους ή ενός από τα κλαδιά του δεν διαταράσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, η διέγερση του μυοκαρδίου των κοιλιών παρέχεται από άθικτους κλάδους, ωστόσο, συμβαίνει με καθυστέρηση.

Έτσι, με την επιβράδυνση της διαδικασίας της διάδοσης μιας ώθησης κατά μήκος των κλαδιών της δέσμης του, υπάρχει ένα ατελές καρδιακό μπλοκ I βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, εάν όχι όλες οι παρορμήσεις φτάσουν στις κοιλίες, μιλούν για ένα μη ολοκληρωμένο βαθμό καρδιάς II. Ο πλήρης αποκλεισμός (ή αποκλεισμός του βαθμού ΙΙΙ) χαρακτηρίζεται από την απόλυτη αδυναμία διεξαγωγής παλμών από την κόλπο στις κοιλίες και επομένως οι τελευταίοι αρχίζουν να συστέλλονται ανεξάρτητα, με ταχύτητα 20-40 κτύπων. σε λίγα λεπτά

Η παρεμπόδιση των ποδιών της δέσμης του μπορεί να είναι παροδική (διαλείπουσα) ή μόνιμη (μη αναστρέψιμη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του αναπτύσσεται μόνο όταν αλλάζει η καρδιακή συχνότητα (βραδυκαρδία, ταχυκαρδία).

Χαρακτηριστικά των διαφόρων παραλλαγών του αποκλεισμού του μπλοκ διακλάδωσης δέσμης

Η παρεμπόδιση των ποδιών της δέσμης Του δεν έχει ανεξάρτητες κλινικές εκδηλώσεις. στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνουν συμπτώματα της υποκείμενης νόσου και ειδικές μεταβολές του ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μείωση της καρδιακής παροχής, ο αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του μπορεί να συνοδεύεται από συχνή ζάλη, σοβαρή βραδυκαρδία, και μερικές φορές - περιόδους απώλειας συνείδησης.

Εξετάστε τις κύριες κλινικές επιλογές για την παρεμπόδιση της δέσμης του.

Ο αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης των ποδιών του

Στην περίπτωση του πλήρους αποκλεισμού δέσμης εκμετάλλευσή του παλμού διέγερσης και το δεξί πόδι της δεξιάς κοιλίας και το δεξιό ήμισυ MZHZHP συμβαίνει μυϊκές ίνες συσταλτικής από την αριστερή κοιλία και την αριστερή μισό MZHZHP. Με ατελή έμφραξη σημειώνονται επιβράδυνση του ηλεκτρικού παλμού στο δεξί μπλοκ δέσμης κλάδου. Μερικές φορές ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του εντοπίζεται σε πρακτικά υγιείς νέους ανθρώπους. σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται ως μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα.

Τα ECG-σημάδια ενός πλήρους αποκλεισμού της σωστής δέσμης του δεσμού του είναι η επέκταση του κύματος S, η αύξηση του εύρους και η επέκταση του κύματος R, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή qRS με μια επέκταση έως 0.12 δευτερόλεπτα. και πολλά άλλα.

Αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού δεσμού δέσμης

Με τον πλήρη αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του, δεν εκτελείται κύμα διέγερσης κατά μήκος του στελέχους του ποδιού έως ότου διακλαδώνεται ή δεν εφαρμόζεται ταυτόχρονα και στους δύο κλάδους του αριστερού σκέλους (αποκλεισμός δύο ακτίνων). Το κύμα διέγερσης μεταδίδεται στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας με καθυστέρηση από το δεξί μισό του MILV και τη δεξιά κοιλία κατά μήκος των ινών Purkinje. Στο ΗΚΓ - η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά, η διεύρυνση του συμπλέγματος QRS σε 0,12 δευτερόλεπτα. ή περισσότερο.

Στην καρδιά του αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His είναι παραβίαση της αγωγής του παλμού στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Στην περίπτωση αυτή, μετά τη διέγερση του MUZhP και των κατώτερων τμημάτων του οπίσθιου τοιχώματος κατά μήκος των αναστομών των ινών Purkinje, το κύμα διέγερσης προωθείται από το πρόσθιο τοίχωμα της αριστεράς κοιλίας από κάτω προς τα πάνω.

Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His, διαταράσσεται η εξασθενημένη αγωγιμότητα στα χαμηλότερα πίσω μέρη του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Το κύμα ενεργοποίησης διαδίδεται από το εμπρόσθιο και το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας κατά μήκος των ινών Purkinje στα κάτω τμήματα της πίσω κοιλότητας της αριστερής κοιλίας, δηλαδή από την κορυφή προς τον πυθμένα.

Ο ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His χαρακτηρίζεται από την επιβράδυνση της αγωγιμότητας του παλμού κατά μήκος του κύριου αριστερού κορμού ή κατά μήκος των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού. Ταυτόχρονα, μέρος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας διεγείρεται από παλμούς που διαδίδονται κατά μήκος του δεξιού ποδιού.

Δύο δέσμες αποκλεισμού

Όταν συνδυάζονται αποκλεισμός του δικαιώματος δέσμης αποκλεισμού μπλοκ διακλάδωσης με το αριστερό πρόσθιο κλάδο του ηλεκτρικού παλμού απλώνεται από το οπίσθιο κλάδο της αριστερής μπλοκ σκέλους, προκαλώντας το πρώτο διέγερσης lowback αριστερής κοιλίας διαιρέσεις, τότε - το προσθιοπλάγια τμήματα. Μετά από αυτό, οι συσταλτική ίνες της παλμικής εξαπλώνεται σιγά-σιγά στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας.

Διέγερση υστέρηση προσθιοπλάγια τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας αναγνωρίζεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ως προέκταση QRS-σύμπλοκο με 0,12 δευτερόλεπτα, τα οδόντωση δόντια ανερχόμενου σκέλους S, Τ κύμα αρνητικές αποκλίσεις ΣΜΕΟ προς τα αριστερά.

Όταν συνδυάζονται αποκλεισμός του δικαιώματος δέσμης απόφραξη διακλάδωσης με το οπίσθιο αριστερό κλάδο που κατέχουν παλμός μεταφέρεται διαμέσου του εμπρόσθιου τμήματα αριστερού κλάδου προσθιοπλάγια αριστερής κοιλιακού μυοκαρδίου να αναστομώσεις lowback διαιρέσεις της αριστερής κοιλίας, και στη συνέχεια - για τις συσταλτικές ίνες της δεξιάς κοιλίας. ΗΚΓ αντανακλά σημάδια αποκλεισμός πίσω αριστερά διακλάδωση και αποκλεισμό δεξιού σκέλους, EOS απόκλιση προς τα δεξιά. Αυτός ο συνδυασμός υποδεικνύει συνήθεις και βαθιές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Τρεις δέσμες αποκλεισμού

Ο ατελής αποκλεισμός των τριών δεσμών συνοδεύεται από την εξάπλωση ενός παλμού διέγερσης στις κοιλίες κατά μήκος του λιγότερο επηρεασμένου κλάδου της δέσμης του His. Ταυτοχρόνως σημειώνεται το κολποκοιλιακό μπλοκ I ή II.

Στην περίπτωση του πλήρους αποκλεισμού που κατέχουν παλμούς Τρία-δοκού από τους κόλπους προς τις κοιλίες καθίσταται αδύνατο (AV-block III βαθμού), η οποία καταλήγει σε διάσταση των κολπικών και κοιλιακών ρυθμούς. Έτσι κοιλίες στη δική idioventricular ρυθμό, χαρακτηρίζεται από μια χαμηλή συχνότητα και αρρυθμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής και ασυστολία διαφορετικές διάρκειες.

Το μοτίβο ΗΚΓ με πλήρη αποκλεισμό της δέσμης του κλάδου His αντιστοιχεί στα σημάδια του αποκλεισμού AV ενός βαθμού ή άλλου.

Διάγνωση και θεραπεία του αποκλεισμού του μπλοκ κλαδιών δέσμης

Η βασική μέθοδος της μπλοκ ανίχνευσης δέσμης υποκατάστημα είναι ένα πρότυπο ηλεκτροκαρδιογράφημα και τις παραλλαγές του - διοισοφαγική ηλεκτροκαρδιογράφημα (CHPEKG) rhythmocardiography, περιπατητική παρακολούθηση ECG. Για την ταυτοποίηση δεδομένων για οργανική καρδιακή ανεπάρκεια εκτελείται ηχοκαρδιογραφία, MRI, MDCT, καρδιά ΡΕΤ. Κατά τον προσδιορισμό του μπλοκ σκέλους απαιτεί καρδιολόγος του ασθενούς συνεννόηση ή καρδιακή arrhythmology χειρουργό.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης Του. για αυτή τη διαταραχή, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Όταν αποκλεισμό σκέλους πολύπλοκη με στηθάγχη, υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία διεξάγεται με νιτρικά, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιϋπερτασικά. Όταν ο αποκλεισμός AV πρέπει να εξετάσει τις ενδείξεις εμφύτευσης ενός βηματοδότη. Όταν αποκλεισμό σκέλους, που ρέει χωρίς κλινικές εκδηλώσεις διεξάγεται δυναμική παρατήρηση.

Πρόβλεψη αποκλεισμού του ποδιού κλαδιών δέσμης

Η πρόγνωση της δέσμης της δέσμης του σε ασυμπτωματικούς ασθενείς είναι ευνοϊκή. Παρουσία οργανικής παθολογίας της καρδιάς, η πρόγνωση καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια. Με τη σειρά του, ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου του Αυξάνει τόσο τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου σε αυτή την κατηγορία ασθενών όσο και την ανάπτυξη μακροχρόνιων επιπλοκών.

Η πρόοδος του ελαττώματος της συμπεριφοράς, η ανάπτυξη του αποκλεισμού του AV, η καρδιομεγαλία, η υπέρταση και η καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων.

Ποιος είναι αυτός ο πλήρης αποκλεισμός της διεξαγωγής της σωστής δέσμης του;

Ο πλήρης αποκλεισμός της σωστής δέσμης του, τι είναι; Αυτή η κατάσταση είναι ένα διαγνωστικό σημάδι ορισμένων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Η παθολογία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ. Η παρουσία του BPNPG δεν συμβάλλει πάντα στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Οι αιτίες των παθολογικών αλλαγών στον καρδιακό μυ έχουν προηγουμένως μεταφερθεί μολυσματικές ασθένειες - πονόλαιμος, οστρακιά, ανεμευλογιά. Η θεραπεία των διαταραχών που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία δεν απαιτείται στην ενηλικίωση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζονται μόνο υπόλοιπα αποτελέσματα δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου που δεν ανιχνεύθηκαν εγκαίρως.

Το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά παίρνουν ιστό μέσω του αίματος, για την κυκλοφορία του οποίου είναι υπεύθυνος ο καρδιακός μυς. Οι ρυθμικές συστολές του εμφανίζονται εκτός σύνδεσης. Τα σήματα που διεγείρουν τη συστολική δραστηριότητα μεταδίδονται μέσω ενός αγώγιμου συστήματος, που ονομάζεται δέσμη του.

Βρίσκεται στους ιστούς του διαφράγματος που χωρίζει την αριστερή κοιλία από τα δεξιά. Το σύστημα αποτελείται από δύο πόδια, μέσω των οποίων οι παλμοί μεταδίδονται στους τοίχους της καρδιάς. Η παραβίαση της αγωγιμότητας του νεύρου ονομάζεται αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του. Η ασθένεια μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Με την ατελής μορφή του, η αίσθηση των παρορμήσεων επιβραδύνεται, αλλά δεν σταματά. Για τον πλήρη αποκλεισμό χαρακτηρίζεται από τον τερματισμό της λήψης σημάτων στον ιστό της αριστεράς ή δεξιάς κοιλίας.

Μια βλάβη μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη τη δέσμη ή το ήμισυ αυτής. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα της παραβίασης και τον τόπο της εμφάνισής της. Στα παιδιά, το BPNPG μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο. Δεν συμβάλλει στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης και είναι φυσιολογική.

Ο πλήρης αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διέγερση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και η μετάδοση σήματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ίνες του μυϊκού ιστού της αριστερής κοιλίας.

Πώς εκδηλώνεται αυτή η παθολογία;

Ο απομονωμένος αποκλεισμός της σωστής δέσμης του κλάδου του δεν σχετίζεται με άλλες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, επομένως αυτή η μορφή της νόσου δεν έχει έντονα συμπτώματα. Κατά κανόνα, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους φυσικής εξέτασης. Όταν δευτερογενής αποκλεισμός του PNPG στο προσκήνιο τα σημάδια της υποκείμενης ασθένειας. Τυπικές εκδηλώσεις της εξασθενημένης αγωγιμότητας των ποδιών της δέσμης του δεν έχει.

Οι παθολογικές μεταβολές στον καρδιακό μυ μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα στο στήθος ή ένα ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός εμφανίζεται περιοδικά. Υπάρχουν επίσης αρρυθμικές μορφές παθολογίας, οι οποίες προκύπτουν κατά παράβαση του καρδιακού ρυθμού. Μετά την ομαλοποίηση των καρδιακών παλμών, τα σημεία του αποκλεισμού εξαφανίζονται.

Μια απομονωμένη μορφή της νόσου έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Σπάνια μετατρέπεται σε κολποκοιλιακή. Ωστόσο, παρατηρείται μια παρόμοια εξέλιξη της παθολογίας όταν εμφανίζεται στο υπόβαθρο των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Ο αποκλεισμός που αναπτύσσεται με αρτηριακή υπέρταση ή στεφανιαία νόσο έχει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση.

Η παραβίαση της διεξαγωγής της δέσμης του, που συνοδεύει την ανάπτυξη οξείας καρδιακής προσβολής, δεν επηρεάζει τη φύση της πορείας της υποκείμενης νόσου. Ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης αυξάνεται σημαντικά με την εμφάνιση εκτεταμένου διαβητικού εμφράγματος. Ο κύριος κίνδυνος του αποκλεισμού είναι η πιθανότητα επηρεασμού των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ, εξαιτίας των οποίων η υποκείμενη ασθένεια συχνά ανιχνεύεται εκ των υστέρων.

Ποιος είναι ο αποκλεισμός της δέσμης Του και γιατί συμβαίνει; Οι συγγενείς δυσπλασίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες είναι: μεσοκυτταρικά διαφραγματικά ελαττώματα, υποανάπτυξη της σωστής δέσμης του His, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.

Οι αποκτούμενες μορφές παθολογίας αναπτύσσονται στο πλαίσιο οξείας και χρόνιας νόσου: αρτηριακή υπέρταση, οξεία καρδιακή προσβολή, τραυματισμοί στο στήθος, στεφανιαία νόσο. Ο αποκλεισμός μπορεί να εκδηλωθεί με την επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στον καρδιακό μυ, των δυστροφικών μεταβολών στις μυϊκές ίνες, της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου, της δηλητηρίασης του σώματος με τα ιόντα καλίου, την παρατεταμένη χρήση καρδιακών φαρμάκων.

Τρόποι για τη θεραπεία της παθολογίας

Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της παραβίασης παρουσία καρδιακών παθήσεων. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία αρχίζει μόνο αφού εντοπιστούν και εξαλειφθούν οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτά. Ο τερματισμός της αγωγιμότητας του δεξιού σκέλους της δέσμης του δεν έχει τυπικές εκδηλώσεις, οι ιδιοπαθές μορφές του βρίσκονται εξαιρετικά σπάνια.

Οι κύριες ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη του αποκλεισμού είναι: ισχαιμία, αρτηριακή υπέρταση, χρόνια δηλητηρίαση του σώματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με την εξάλειψή τους είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία. Η διακοπή της μετάδοσης της διέγερσης υποδεικνύει την παρουσία σοβαρών παθολογιών εντοπισμένων στους μυϊκούς ιστούς της δεξιάς κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Για τη θεραπεία υπερτασικών μορφών αποκλεισμού, χρησιμοποιούνται αντιϋπερτασικά φάρμακα, βεννοτονικά, καρδιακά γλυκοσίδια. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, τήρηση ειδικής δίαιτας. Το αλκοόλ, τα λιπαρά και τα τηγανισμένα τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή.

Η ποσότητα του χρησιμοποιούμενου αλατιού πρέπει να μειωθεί στα 3 γραμμάρια την ημέρα. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή. Σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα. Η μακρύτερη και πιο πολύπλοκη θεραπεία απαιτεί ισχαιμική νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αν ο αποκλεισμός της σωστής δέσμης της δέσμης προκαλείται από συγγενή ελαττώματα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας φαρμακοθεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση ενός καρδιολόγου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται μέσω τακτικού ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, ένα ή άλλο φάρμακο αντικαθίσταται ή εξαιρείται από το θεραπευτικό σχήμα.

Ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του Του. Γιατί είναι επικίνδυνο

Οι διαφορετικές παθολογίες του καρδιακού μυός συχνά θέτουν τον ασθενή σε μια κατάσταση ελαφριάς σύγχυσης, διότι ο γιατρός δεν εξηγεί την αιτιολογία και τις συνέπειες μιας συγκεκριμένης πάθησης. Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης Του είναι ένα αρκετά κοινό συμπέρασμα στη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ. Ειδικά σε παιδιά των οποίων τα συμπτώματα και τα σημάδια της παθολογίας απουσιάζουν. Ποιες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν την παθολογία και σε ποια περίπτωση απαιτείται η θεραπεία - μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο. Ποιος είναι ο ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του δεσμού του στην κατανόηση της καρδιολογίας - η παθολογία που σχετίζεται με την εξασθένιση της αυτόνομης λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπό ορισμένες συνθήκες, δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Αλλά αυτό που μπορεί να είναι επικίνδυνο όσον αφορά την ανάπτυξη του αποκλεισμού είναι μια ξεχωριστή ερώτηση. Για να κατανοήσουμε την ουσία της ερώτησης, θα πρέπει να πάμε βαθιά στην ανατομία της καρδιάς και στο σύστημα της ενόχλησης.

Ποια είναι η δέσμη των δικών Του και των ποδιών του

Ποιο είναι το σύστημα εννεύρωσης και ο ρόλος που διαδραματίζει για την εξασφάλιση της ομαλής λειτουργίας οργάνων και συστημάτων δεν είναι απαραίτητο να το πούμε, όλα είναι σαφή και χωρίς μεγάλες εξηγήσεις. Εάν μια παλμική νεύρωση δεν περάσει, τότε συμβαίνει μια αναπόφευκτη αποτυχία της λειτουργίας. Στην ιατρική, η δέσμη Του είναι μια μικρή περιοχή του μυοκαρδίου, στην οποία βρίσκονται μη χαρακτηριστικές μορφές μυοκυττάρων. Διαχωρίζεται στον κορμό και στα δύο πόδια: δεξιά και αριστερά, υπεύθυνος για την εννεύρωση της πρόσθιας και οπίσθιας περιοχής του καρδιακού μυός. Η δέσμη του κορμού του καθορίζεται στις ανώτερες περιοχές της καρδιάς, ανάμεσα στις δύο κοιλίες, και τα πόδια της κατεβαίνουν στους κόλπους με τη μορφή ινών Purkinje. Είναι υπεύθυνοι για την εννεύρωση του μυϊκού ιστού, διεγείρουν τη συσταλτικότητα των μυοκυττάρων. Σε γενικές γραμμές, είναι ο συντονιστής του σύγχρονου έργου των κόλπων και των κοιλιών. Τη στιγμή της κολπικής συστολής, η ώθηση μεταδίδεται στις κοιλίες.

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του είναι πιο συνηθισμένος στα παιδιά και σε εκείνους που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή ηλικίας των 50 ετών. Προχωρά χωρίς συμπτώματα και σημεία. Η θεραπεία απαιτείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής βλάβης των αγώγιμων ινών και της εμφάνισης επίμονων μορφών καρδιακής αρρυθμίας.

Τύποι και αιτίες αποκλεισμού του μπλοκ κλάδων δέσμης

Οι τύποι παθολογίας διαιρούνται με τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών. Αυτό μπορεί να είναι αποκλεισμός μίας δέσμης, δύο ή τριών ακτίνων. Η κατάσταση του ασθενούς με μπλοκάρισμα ενός μπλοκ του δεξιού ή αριστερού σκέλους της δέσμης των παραμένει φυσιολογική. Με την ήττα των 2- και 3-ακτίνων, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα κλινικά συμπτώματα. Από τη φύση των λειτουργικών διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • πλήρης και ατελής αποκλεισμός του νευρικού παλμού.
  • σταθερή προοδευτική ή ύφεση.
  • διαλείπουσα διαταραχή με περιόδους βελτίωσης και υποβάθμιση του συστήματος νευρικής αγωγής.
  • Η μεταβατική μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εκδήλωση της παθολογίας δεν καταγράφεται σε κάθε απομάκρυνση των παραμέτρων του ΗΚΓ.
  • Ο εναλλασσόμενος αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να εκδηλωθούν εναλλάξ στο αριστερό και το δεξί πόδι.

Αιτίες ατελούς αποκλεισμού του δεξιού και του αριστερού σκέλους της δέσμης του μπορούν να κρύβονται πίσω από διάφορες παθολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι πιο συνήθεις παράγοντες κινδύνου είναι:

  • ισχαιμική καρδιοπάθεια σε ασθενείς μετά την ηλικία των 40 ετών.
  • αλκοολική και τοξική καρδιομυοπάθεια.
  • ασθένειες του μεταβολικού συστήματος και μείωση των επιπέδων ορισμένων ιχνοστοιχείων στο αίμα (κάλιο, μαγνήσιο).
  • την παρουσία ουλώδους ιστού στη θέση της δέσμης του His (μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μυοκαρδίτιδα).
  • αποκτώμενα και συγγενή καρδιακά ελαττώματα με τη μορφή στενώσεων και προλάσπιων, κόπωσης και ελαττωμάτων.
  • την υπερτροφία των ιστών του καρδιακού μυός στο υπόβαθρο της υπέρτασης χωρίς να την αντισταθμίζει με τη βοήθεια φαρμακολογικών παρασκευασμάτων.
  • θρομβοεμβολισμός στεφανιαίων και πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων.
  • βρογχικό άσθμα με συνακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα.
  • πνευμονική καρδιά.

Στα παιδιά, όταν ένα ΗΚΓ εμφανίζει σημάδια ατελούς αποκλεισμού της δέσμης του δεσμού του, απαιτείται εκτεταμένη εξέταση για να αποκλειστούν ενδομήτριες δυσπλασίες. Αυτό μπορεί να είναι ένα ανώμαλο notochord στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, την πρόπτωση της βαλβίδας ή ένα ωοειδές ανοιχτό κολπικό διαχωριστικό ελάττωμα.

Ελλείψει των παραπάνω οργανικών παθολογιών, ο ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του δεσμού του αναφέρεται στις παραλλαγές του προτύπου και συνδέεται αποκλειστικά με την ιδιαιτερότητα της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ωστόσο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση για να αποκλειστεί η δυνατότητα εξέλιξης παθολογικών αλλαγών. Το ατελές μπλοκ του ποδιού του αριστερού κορμού δεν αποτελεί ποτέ παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και απαιτεί κατάλληλη θεραπεία ενόψει του κινδύνου αυτής της κατάστασης.

Πρωταρχικά σημάδια και κλασικά συμπτώματα ατελούς αποκλεισμού της δέσμης του

Τα πρωταρχικά σημάδια του ατελούς αποκλεισμού της σωστής δέσμης της δέσμης Του μπορεί να μην εμφανίζονται και ο ασθενής να αισθάνεται εντελώς υγιής. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά κλινικά συμπτώματα με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης του και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου που προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας - αυτό είναι:

  • δυσκολία στην αναπνοή και σε ηρεμία.
  • αίσθημα καρδιακού ρυθμού και διαταραχή του ρυθμού του.
  • μυϊκή αδυναμία και κόπωση.
  • συχνή προ-απώλεια των αισθήσεων και ζάλη.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • πόνο, αίσθημα βαρύτητας πίσω από το στέρνο.

Η βάση της διάγνωσης είναι το αποτέλεσμα ενός ΗΚΓ, σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, η ημερήσια παρακολούθηση Holter εμφανίζεται. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία.

Σε περίπτωση αιφνίδιας εμφάνισης συμπτωμάτων, μια ομάδα ασθενοφόρων πρέπει να κληθεί αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της ισχαιμίας στο πίσω μέρος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή). Ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι ένας τριών ακτίνων μερικός και πλήρης αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης του, μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιθέσεων του Morgagni-Edems-Stokes. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επιθέσεων, η παροχή αίματος στις εγκεφαλικές δομές διαταράσσεται, ο ασθενής χάνει ξαφνικά τη συνείδηση, έχει απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την πλήρη έλλειψη συγχρονισμού των κόλπων και των κοιλιών. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται μια παθολογική εστία νευρικής διέγερσης στους ιστούς του μυοκαρδίου. Μπορεί να προκαλέσει επίθεση κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακής παροξυσμού. Η βραδυκαρδία εμφανίζεται με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Η βάση της διάγνωσης είναι τα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Εάν εντοπιστεί για πρώτη φορά ο αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του His, ο ασθενής αποστέλλεται επειγόντως σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο με πιθανότητα ανάνηψης. Διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό της νόσου που οδηγεί στον αποκλεισμό. Η κατάλληλη υποστηρικτική θεραπεία συνταγογραφείται με τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Με ατελές αποκλεισμό της σωστής δέσμης της δέσμης του, η θεραπεία συχνά δεν απαιτείται, αλλά ο ασθενής συνιστάται να έχει κανονικό ΗΚΓ (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο).

Στο ΗΚΓ, ο αποκλεισμός της δέσμης Του μπορεί να εκδηλωθεί στις ακόλουθες παραλλαγές:

  • στο V1 και V2 των δεξιών οδηγών εμφανίζονται παθολογικά συμπλέγματα Rsr και στα καλώδια V5 και V6 το σύμπλοκο QRS λόγω του μεγάλου κύματος S είναι περισσότερο από 0,12 s.
  • V5, V6, I με παραμορφωμένα σύμπλοκα χωρίς κύμα Q και διάσπαση της κορυφής του R υποδεικνύει έναν αποκλεισμό του αριστερού ποδιού.
  • με συνολική αλλοίωση των τριών ποδιών, εμφανίζονται έντονα σημάδια ενός καρδιακού παλμού.

Οι ασθενείς λαμβάνουν ένα σύνολο διαγνωστικών εξετάσεων:

  • βιοχημική συνολική εξέταση αίματος αποκαλύπτει μια ανισορροπία των μικροστοιχείων, αυξημένη χοληστερόλη επίπεδο?
  • ένας υπερηχογράφος εξετάζει τη διάταση του καρδιακού μυός, διαταραχή αγωγής,
  • η καθημερινή παρακολούθηση θα αναφέρει τη μορφή του αποκλεισμού.
  • η διαζεοφαγική καρδιογραφία χρησιμοποιείται σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του καρδιακού μυός.

Δυνατότητες αντιμετώπισης του αποκλεισμού της δέσμης του στις σύγχρονες συνθήκες

Στις σύγχρονες συνθήκες, με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της καρδιολογίας, η κατάσταση αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Αλλά τα κύρια μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα (η κύρια ασθένεια). Οι δυνατότητες θεραπείας του αποκλεισμού της δέσμης του εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον παράγοντα που προηγείται της εξέλιξης της παθολογίας, την ύπαρξη συναφών ασθενειών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Η θεραπεία ενός ατελούς αποκλεισμού της σωστής δέσμης του δεσμού του συνήθως δεν εκτελείται, η κατάσταση των ασθενών δεν υποφέρει, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η διαταραχή της αγωγής του νευρικού παλμού από μόνη της. Στην περίπτωση αποκλεισμού διπλής στοματικής κοιλότητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι φαρμακολογικοί παράγοντες:

  • Συμπλέγματα βιταμινών (νικοτινικό οξύ και βιταμίνες της ομάδας Β).
  • βελτιώνει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal").
  • αποκατάσταση της λειτουργίας της αγωγής των νεύρων (motherwort, valerian, "Afobazol").
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος (ασπιρίνη, χτύπημα, καρδιομαγνυλ).
  • Στατίνες για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
  • καρδιακές γλυκοσίδες και νιτρικά άλατα.
  • φάρμακα που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση.

Συνιστάται η συνεχής λήψη παρασκευασμάτων καλίου και μαγνησίου, συμπλέγματα βιταμινών, αντιαρρυθμικά φάρμακα παρουσία ενδείξεων. Σε μολυσματικές διεργασίες, ενδείκνυται η χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση με σκοπό την εγκατάσταση ενός βηματοδότη. Ο τεχνητός βηματοδότης αυξάνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς στον φυσιολογικό κανόνα και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.

Αποκλεισμός της δέσμης των Δεσμών του (δεξιά και αριστερά): ατελής και πλήρης, που αναφέρεται στο ΗΚΓ, προκαλεί επικίνδυνες ή όχι;

Σχεδόν κάθε ένας από εμάς, έχοντας λάβει ένα αρχείο ηλεκτροκαρδιογραφίας, θα προσπαθήσει να το αποκρυπτογραφήσει από μόνος του και σίγουρα θα εξετάσει το συμπέρασμα που έγραψε ο καρδιολόγος. Είναι καλό αν δεν υπάρχουν ύποπτοι όροι εκεί, αλλά ακόμη και μεταξύ της πλήρους ευημερίας και της απουσίας τουλάχιστον ορισμένων συμπτωμάτων καρδιάς, το αρχείο του αποκλεισμού δεν μπορεί παρά να ειδοποιηθεί.

Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο φαινόμενο θα προκαλέσει άγχος, γιατί κάτι μπλοκάρει στην καρδιά - το κύριο όργανο που παρέχει διατροφή σε ολόκληρο το σώμα μας. Ωστόσο, δεν είναι κάθε αποκλεισμός θεωρείται μια διαταραχή, υπάρχουν μερικοί από τους τύπους της που όχι μόνο δεν παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή δραστηριότητα, αλλά και ταιριάζουν καλά στο πρότυπο. Ο ατελής (μερικός) αποκλεισμός της σωστής δέσμης του His, (BPSPG) συμβαίνει μόνο όταν ο πανικός είναι περιττός, αλλά δεν πρέπει να αγνοηθούν άλλοι τύποι τέτοιων ενδαγγειακών μπλοκ.

Ενημερωμένος με την ολοκλήρωση της καρδιογραφίας, ο ασθενής μπορεί να βρει εκεί ένα αρχείο του αποκλεισμού οποιουδήποτε από τα σκέλη της δέσμης του (NPG). Αυτή η διαταραχή είναι ασυμπτωματική, διαγνωσθεί όταν καταγράφεται ένα καρδιογράφημα, αλλά μια λεπτομερής εξέταση της πλειοψηφίας των ιδιοκτητών της αποκαλύπτει αποκλίσεις όχι μόνο λειτουργικού αλλά και οργανικού χαρακτήρα.

Η αμφιλεγόμενη στάση απέναντι στα μπλοκαρίσματα της δέσμης του Hisbot: μερικές από τις παραλλαγές τους θεωρούνται μια παραλλαγή του κανόνα, άλλοι είναι πάντα ένα σοβαρό πρόβλημα, γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές, επομένως η προσοχή των καρδιολόγων σε τέτοιου είδους διαταραχές είναι έντονη και ο ασθενής υποβάλλεται σε μια περιεκτική εξέταση.

κύκλος καρδιάς? Τα σκέλη δέσμευσης του παρέχουν παλμική αγωγή κατά μήκος των κοιλιών της καρδιάς

Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς είναι ένα είδος τροποποιημένων μυϊκών κυττάρων που έχουν αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της δυνατότητας μετάδοσης ηλεκτρικών σημάτων σε καρδιομυοκύτταρα. Χάρη στην αρμονική και συνεπή εργασία των συνιστωσών αυτών των μονοπατιών, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά.

Η δέσμη του Του παρέχει το σήμα του διεγερτικού νεύρου κοιλιακό μυοκάρδιο. Προέρχεται από την κολποκοιλιακή διασταύρωση, μετά πηγαίνει στην κορυφή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, κάτω από αυτό κλαδεύει στο δεξί και αριστερό πόδι (NPG). Το αριστερό σκέλος (LNPG) δίνει το πρόσθιο και οπίσθιο κλαδί στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. Το δεξί (PNPG), αντίστοιχα, παρέχει αγωγιμότητα στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας. Η τελική σύνδεση των μονοπατιών είναι μικρές ίνες Purkinje που μεταφέρουν σήματα στην κύρια αντλία του σώματός μας και είναι διάσπαρτα στο πάχος του μυός στις πιο απομακρυσμένες περιοχές.

Ένα εμπόδιο στο ρεύμα ενός νευρικού παρορμήματος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του κοιλιακού μυοκαρδίου, προκαλώντας ένα μπλοκ σε ένα πόδι, έναν από τους κλάδους του αριστερού σκέλους της δέσμης των δύο, ταυτόχρονα, των δύο ποδιών. Ο όγκος του μπλοκ καθορίζει τα συμπτώματα - από την απουσία του σε μια συνολική διαταραχή αγωγής και σοβαρή αρρυθμία.

Αιτίες και τύποι κοιλιακών όγκων

Η κλίμακα της βλάβης στα νευρικά μονοπάτια καθορίζει τον τύπο του αποκλεισμού:

  • Odnopuchkovaya - είναι δύσκολο να μεταδώσει ένα σήμα κατά μήκος του δεξιού σκέλους της δέσμης του, ένα από τα κλαδιά του αριστερού?
  • Δύο δοκοί - αποκλεισμένοι κλάδοι του αριστερού ποδιού ή του δεξιού ποδιού με έναν από τους κλάδους του αριστερού.
  • Τρεις δέσμες - και οι τρεις διαδρομές εμπλέκονται ταυτόχρονα.

Ο αποκλεισμός του τμήματος των ινών δέσμης είναι πλήρης και ελλιπής. Με μερική υποφέρει μόνο ένα από τα κλαδιά, αλλά το έργο των άλλων σώζεται. Το μυοκάρδιο λαμβάνει σήματα από άλλη πηγή σε παράκαμψη, αλλά καθυστερούν κάπως.

Ανάλογα με τον αποκλεισμό ροής είναι σταθερή, παροδική και διαλείπουσα. Ο διαλείπων αποκλεισμός εμφανίζεται και εξαφανίζεται, ο οποίος μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εγγραφή ενός καρδιογραφήματος. Μία διαταραχή μεταβατικής αγωγής εμφανίζεται σε ένα κομμάτι ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της καταγραφής του καρδιογραφήματος υπάρχει αλλαγή στο μπλοκ διαφορετικών κλάδων και ποδιών - ένας εναλλασσόμενος αποκλεισμός.

3 βαθμοί του μπλοκ NPG ορίζονται:

  1. Στο πρώτο βαθμό, τα σήματα φθάνουν στα καρδιομυοκύτταρα με καθυστέρηση.
  2. Στο δεύτερο, μερικά σήματα δεν φθάνουν στον μυϊκό ιστό.
  3. Με ολική δέσμευση βαθμού III, τα νευρικά σήματα δεν πηγαίνουν στο κοιλιακό μυοκάρδιο, έτσι μειώνεται από μόνο του με πολύ χαμηλή συχνότητα.

Ο αποκλεισμός της κοιλιακής οδού δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή είναι μια εκδήλωση μιας άλλης παθολογίας. Συχνά, αρκετά υγιείς άνθρωποι αποκαλύπτουν έναν ατελές αποκλεισμό του PNPG, ο οποίος θεωρείται φυσιολογικός.

Οι καρδιακές αιτίες που προκαλούν μια δέσμη των ινών δέσμης του είναι:

  • Ισχαιμική ασθένεια - οξεία υπό μορφή νέκρωσης (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χρόνια με ουλές σε μυοκάρδιο (καρδιοσκλήρωση).
  • Καρδιομυοπάθεια και δυστροφία.
  • Ελαττώματα - ανωμαλίες στο διάφραγμα της συγγενούς φύσης, στένωση, ανεπάρκεια των οπών των βαλβίδων, αορτική σύσταση.
  • Φλεγμονώδεις αλλαγές στον καρδιακό μυ;
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Αναβλήθηκε καρδιακή χειρουργική επέμβαση.
  • Σκλήρυνση της αριστερής κοιλίας στην αρτηριακή υπέρταση.

Ως εξωκαρδιακοί παράγοντες που προκαλούν το μπλοκ, αναφέρετε:

  1. Φαρμακευτικά αποτελέσματα - η χρήση διουρητικών για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς τον έλεγχο ειδικών, αντι-αρρυθμικών φαρμάκων, καρδιακών γλυκοσίδων, τα οποία μπορούν να κακοποιηθούν από ασθενείς με καρδιολογικό προφίλ.
  2. Μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών.
  3. Το κάπνισμα, ο αλκοολισμός.
  4. Ενδοκρινική παθολογία.
  5. Βλαπτική δυσλειτουργία.
  6. Παρατεταμένη υποξία και διαστολή του δεξιού μισού της καρδιάς στις βρογχοπνευμονικές παθήσεις (άσθμα, βρογχίτιδα).

Εάν η κύρια αιτία του κλάδου του μπλοκ της δέσμης του His δεν είναι ξεκάθαρη μέσα από μια ολοκληρωμένη έρευνα, μιλήστε για ιδιοπαθή διαταραχή.

Όπως ειπώθηκε, ο ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του είναι συχνά ο κανόνας, αν δεν βρεθούν άλλες αλλαγές στο όργανο. Συχνά βρίσκεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία και μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με μικρές ανωμαλίες - μια επιπλέον χορδή, πρόπτωση μιας δικλείουσας βαλβίδας, ένα ανοιχτό κολπικό παράθυρο.

Βίντεο: γνώμη ενός καρδιολόγου για τον ατελές αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης των παιδιών του

Σε αντίθεση με τις διαταραχές που συνδέονται με τη μεταβολή της αγωγής του δεξιού σκέλους, ο αποκλεισμός των κλάδων του αριστερού ΠΑΝΩ προκαλείται από δομικές βλάβες της καρδιάς και συνεπώς δεν θεωρείται φυσική κατάσταση.

Ένας από τους κύριους μηχανισμούς για τον σχηματισμό παθολογικού αποκλεισμού είναι ένα μηχανικό εμπόδιο για την εξάπλωση του νευρικού σήματος, ειδικότερα, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της υποξίας, η υπερτροφία των καρδιακών θαλάμων. Ένας άλλος σημαντικός σύνδεσμος στην παθογένεση μπορεί να θεωρηθεί η διαστολή των κοιλοτήτων ενός οργάνου στην χρόνια ανεπάρκεια του.

Έτσι, παρά την πιθανή αβεβαιότητα (με τοπική ανίχνευση ατελούς BPNPG), η ήττα του δεξιού ποδιού μπορεί επίσης να συνοδεύει την παθολογία που συμβαίνει με το υπερβολικό φορτίο και τη διαστολή του δεξιού ημίσεος του οργάνου (πνευμονική καρδιά, ισχαιμία, τρικυκλική ανεπάρκεια).

Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους του δεσμού του βρίσκεται σε καρδιοσκλήρυνση λόγω της αθηροσκληρωτικής απόφραξης των καρδιακών αρτηριών, της νόσου της αορτικής βαλβίδας, της νέκρωσης και της φλεγμονής του μυοκαρδίου, που μεταβάλλουν το αριστερό μισό της καρδιάς.

Συμπτωματολογία των αποκλεισμών της δέσμης του

Εάν η κατανομή των νευρικών σημάτων στα συστατικά της δέσμης His είναι δύσκολη, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν και αν είναι, κατά κανόνα, προκαλούνται από την ασθένεια που χρησίμευσε ως κύρια αιτία του σχηματισμού μπλοκ και είναι εξαιρετικά μη ειδική. Με άλλα λόγια, σύμφωνα με τα συμπτώματα, είναι αδύνατο να μαντέψουμε τον τύπο της διαταραχής της αγωγής και ακόμη και να υποψιαζόμαστε ότι η παρουσία ενός αποκλεισμού σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Ο ατελής (μερικός) αποκλεισμός, η δυσκολία διάδοσης σημάτων σε έναν από τους κλάδους, υπό την προϋπόθεση ότι λειτουργούν τα άλλα, δεν προκαλούν υποκειμενικά συμπτώματα. Αυτό είναι μια διαπίστωση ΗΚΓ που προκαλεί περαιτέρω εξετάσεις. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, διαταραχές του ρυθμού, κόπωση, οι οποίες ωστόσο δεν έχουν άμεση σχέση με το ενδοκοιλιακό μπλοκ, αλλά χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη νόσο.

Τα συμπτώματα πλήρους αποκλεισμού είναι:

  • Αίσθημα παρατυπίας στο έργο της καρδιάς, κτύπος της καρδιάς.
  • Ζάλη, λιποθυμία.
  • Πόνο στο στήθος.

Με ένα μπλοκ ασθενών με LNPG αισθάνονται ζάλη, πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών. Αυτό το σκέλος αποκλείεται εντελώς σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών - οξεία καρδιακή προσβολή μεγάλου εστιακού σημείου, καρδιομυοπάθεια.

Ο αποκλεισμός τριών κλάδων ταυτόχρονα είναι πλήρης και ελλιπής. Με μερική παρεμπόδιση της αγωγής, μερικά από τα σήματα φθάνουν ακόμη στα καρδιομυοκύτταρα στις μη τραυματισμένες ίνες, αλλά με καθυστέρηση, στο πλάι - το κοιλιακό μυοκάρδιο μειώνεται εξαιτίας των εκτοπικών εστιών έξω από τα μονοπάτια και οι κοιλίες καθυστερούν σημαντικά πίσω από τους κόλπους.

Η χαμηλή συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων δεν επιτρέπει στο σώμα να παρέχει φυσιολογική αιμοδυναμική και οι ζαλάδες και τα επεισόδια απώλειας συνείδησης λόγω ανεπαρκούς εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι από τα συμπτώματα. Ενόψει της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή, προκαλώντας το θάνατο του ασθενούς.

Η παρεμπόδιση των ποδιών του Guis είναι επικίνδυνη με την αποτυχία οργάνων, τις επαναλαμβανόμενες προσβολές του Morgagni-Adams-Stokes με κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και αιφνίδιου θανάτου, πιθανή προδιάθεση για καρδιακό έμφραγμα λόγω της μείωσης της χορήγησης αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, ακόμη και χωρίς αθηροσκλήρωση.

Οι συνέπειες του ενδοκοιλιακού μπλοκ μπορεί να είναι παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή. Με ένα παρατεταμένο μπλοκ, η συστηματική ροή αίματος υποφέρει από την αύξηση της συμφόρησης στα όργανα. Ο θρομβοεμβολισμός θεωρείται επικίνδυνη επιπλοκή, για την πρόληψη της οποίας επισημαίνεται ειδική θεραπεία.

ΗΚΓ στον αποκλεισμό του ποδιού του κλάδου της δέσμης

Η πιο ενημερωτική μέθοδος ανίχνευσης ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία παρουσιάζει αλλαγές χαρακτηριστικές της παθολογίας. Ξεχωριστές μορφές διαταραχών αγωγής διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter. Η διάγνωση των αποκλεισμών του NPG δεν είναι εύκολη υπόθεση, οπότε είναι καλύτερο να το εμπιστευθεί κάποιος ειδικός, αλλά θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι και γιατί συμβαίνουν αποκλίσεις σε ένα κανονικό ΗΚΓ.

Κανονικά, η κατανομή του ηλεκτρικού κύματος πηγαίνει ομοιόμορφα από το κολπικό μυοκάρδιο στην κοιλία και από αριστερά προς τα δεξιά, χωρίς εμπόδια οπουδήποτε. Η διέλευση των νευρικών σημάτων από το διάφραγμα στις πιο απομακρυσμένες περιοχές του καρδιακού μυός σε υγιείς ανθρώπους διαρκεί λιγότερο από 120 ms. Με ένα μπλοκ, η μετάδοσή του αναστέλλεται, πράγμα που σημαίνει ότι η αποπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου θα επιβραδυνθεί επίσης. Ως αποτέλεσμα, ο μυς χρειάζεται περισσότερο χρόνο για αποπόλωση και συστολή, πράγμα που σημαίνει ότι το σύμπλεγμα κοιλιακών QRS θα επιμηκυνθεί.

Η επέκταση του κοιλιακού συμπλέγματος σε 0,12 δευτερόλεπτα ή περισσότερο υποδηλώνει ότι τα νευρικά σήματα δεν έρχονται μέσω της κύριας PNH, αλλά η λύση, αντίστοιχα, οι κοιλίες συστέλλονται με καθυστέρηση.

Όταν το καρδιογράφημα δείχνει το σωστό φλεβοκομβικό ρυθμό μαζί με τα φαινόμενα των αποκλεισμών δέσμης, το κύμα Ρ διατηρείται μπροστά από όλα τα QRS, υποδηλώνοντας ότι η πηγή της συσταλτικότητας είναι ο κόλπος κόλπου, από τον οποίο διεγείρονται οι κόλποι. Όταν εκτοπική πηγή της συσταλτικότητας στο κοιλιακό μυοκάρδιο αυτών των δοντιών δεν θα.

Βίντεο: ένα μάθημα για το ΗΚΓ με αποκλεισμό του PNG

Αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του στο ΗΚΓ

Ο αποκλεισμός της σωστής δέσμης του BPNPG είναι ίσως το πιο συχνό εύρημα σε αθλητές με καρδιογραφία, βρίσκεται σε πολλούς υγιείς ανθρώπους, σε ανθρώπους που δεν πάσχουν από καρδιακή παθολογία. Ωστόσο, είναι συνήθως ατελής και ασυμπτωματική. Με υπερβολικό φορτίο και διαστολή των δεξιών θαλάμων του οργάνου σε συνθήκες καρδιακής ή πνευμονικής παθολογίας, το μπλοκ αποκτά μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Όταν είναι δύσκολο να μεταδοθούν σήματα μέσω του PNPG, το δεξί κοιλιακό μυοκάρδιο και μέρος του διαφράγματος λαμβάνουν σήματα από το PNGP, αλλά ο ενθουσιασμός έρχεται αργότερα. Με τα ανεπαρκή σήματα BPNPG στο πόδι πηγαίνουν, αλλά περισσότερο από το κανονικό, έτσι ώστε τα κοιλιακά σύμπλοκα να έχουν μια ασυνήθιστη εμφάνιση, αλλά έχουν ένα κανονικό πλάτος.

Με τον πλήρη αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του, το χώρισμα αποπολωθεί προς τη σωστή κατεύθυνση, από αριστερά προς τα δεξιά. Το καρδιογράφημα δείχνει το κύμα R σε V1 και Q στην έκτη (αριστερή κοιλία). Αφού το διάφραγμα λάβει την ώθηση του, η διέγερση των καρδιομυοκυττάρων κατανέμεται κατά μήκος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, το κύμα S στο πρώτο θωρακικό και το R στο έκτο καλώδιο είναι σταθερό στο ΗΚΓ.

Όταν η αριστερή κοιλία έχει ήδη συσπασθεί και εισέλθει στη συστολή, το σήμα φθάνει στη δεξιά κοιλία και απογυμνωθεί αργότερα, και στο ΗΚΓ μπορεί να εντοπιστεί ένα επιπρόσθετο R στο θωρακικό μόλυβδο Ι και ένα βαθύ S στο V6. Αυτό σχηματίζει την ειδική μορφή του κοιλιακού συμπλέγματος - RSR1.

Εκδηλώσεις BPNPG πιστεύουν:

  • Επέκταση QRS έως και 120 ms.
  • αντιστροφή του QRS: στο V1-2, είναι ορατή η συστροφή του RSR1.
  • ο άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά.
  • υψηλό πλάτος και διογκωμένο R στο στήθος Ι, πλάτος S στο I και αριστερές κοιλιακές απαγωγές.

Αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του στο ΗΚΓ

Ο πλήρης ή μερικός αποκλεισμός του LNPG είναι σχεδόν πάντα ένα πρόβλημα που σχετίζεται με την αναδιάρθρωση του μυϊκού ιστού. Με μια τέτοια διαταραχή, δεν υπάρχει μετάδοση σήματος μέσω της LDLH, λόγω της οποίας το διαμέρισμα αποπολωθεί προς την αντίθετη κατεύθυνση - από τα δεξιά προς τα αριστερά. Σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα Ο δόντι Q στο μολύβι στήθους Ι και μικρό R σε V6 είναι αισθητό.

Το δεξί κοιλιακό μυοκάρδιο πρώτα αποπολωθεί και στη συνέχεια η διέγερση μετακινείται σε ολόκληρο το αριστερό κοιλιακό τμήμα - το R εμφανίζεται στο I μολύβδινο στήθος και το S στο V5-6 ως εγκοπή. Με τη μείωση του αριστερού θαλάμου στο πρώτο καλώδιο θώρακα, εμφανίζεται το S και στην έκτη - η επιπλέον R.

Η πιο ενδεικτική εικόνα του BLNPG παρατηρείται στο έκτο στήθος, υπεύθυνο για το έργο του αριστερού μισού του οργάνου. Εδώ μπορεί κανείς να παρατηρήσει ένα μακρύ και παραμορφωμένο QRS με ακανόνιστο άκρο, παρόμοιο με το γράμμα Μ ή W.

Σχετικά με τον πλήρη αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της δέσμης της θέλησής Του, λέει:

  • πλάγια, παραμορφωμένα, κοιλιακά σύμπλοκα σχήματος W με πλάτος 120 ms στο πρότυπο Ι και αριστερό αγωγό στο στήθος.
  • προχωρημένο και βαθύ S στο ΙΙΙ και οι πρώτοι οδηγοί στο στήθος.
  • η έλλειψη Q στα αριστερά αγωγά στο στήθος.
  • το τμήμα ST και το κύμα Τ βρίσκονται απέναντι από την κατεύθυνση του κύριου κοιλιακού δοντιού.
  • ο ηλεκτρικός άξονας μετατοπίστηκε προς τα αριστερά.

Ένας ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Του εμφανίζεται όταν το σήμα δεν περνάει κατά μήκος ενός από τα κλαδιά του ποδιού. Στο καρδιογράφημα θα υπάρξουν παρόμοιες αλλαγές με το πλήρες μπλοκ, αλλά το QRS δεν επιμηκύνεται.

Ένα μπλοκ του πρόσθιου κλάδου του LDPH μπορεί να συμβεί σε ορισμένες εντοπίσεις εμφράγματος, σκλήρυνσης και παθολογίας με σοβαρή πάχυνση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας - υπέρταση, μερικά ελαττώματα, εκφυλισμό και φλεγμονή.

Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του LNPG δίνει τη σωστή διάταξη του άξονα, μια συγκεκριμένη επέκταση του QRS, μια εσοχή του S στα αριστερά. Εμφανίζεται σε έμφραγμα του οπίσθιου τοιχώματος και του διαφραγματικού τμήματος της αριστερής κοιλίας, καρδιομυοπάθεια και φλεγμονή.

Οι δυσκολίες στην ταυτοποίηση των ομάδων των ενδοκοιλιακών οδών προκαλούνται συχνά από το συνδυασμό τους με μια διαφορετική καρδιακή παθολογία, δίνοντας σημαντικές ενδείξεις ΗΚΓ - καρδιακή προσβολή, υπερτροφία κλπ., Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ένα χαρακτηριστικό: στο μπλοκάρισμα των ποδιών, ένα κύμα Q δεν εμφανίζεται στα καλώδια που χαρακτηρίζουν ένα μπλοκαρισμένο πόδι. Εάν αυτό το δόντι εμφανίζεται σε αυτά, τότε υπάρχει κάθε λόγος να υποψιάζεστε τη νέκρωση του καρδιακού μυός ενάντια στο υπόβαθρο της κατοχής του μπλοκ.

Δύο και τριών δεσμών αποκλεισμού της δέσμης του σε ένα ΗΚΓ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα μπλοκ δύο τρόπων ταυτόχρονα. Ο συνδυασμός αποκλεισμού του PNPG και του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού προκαλεί την επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS στα 0.12 δευτερόλεπτα, μια εγκοπή στο δόντι S, μια αντιστροφή του Τ και μια απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.

Στην περίπτωση που το BPNPG συνδυάζεται με βλάβη του οπίσθιου κλάδου του PNPG, ο άξονας της καρδιάς κατευθύνεται προς τα δεξιά και τα σημεία που περιγράφηκαν παραπάνω για κάθε τύπο μπλοκ μπορούν να ανιχνευθούν στο ΗΚΓ. Αυτή η διαταραχή αγωγής μιλά για βαθιές και σοβαρές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Σε περίπτωση μερικής παραβίασης των ενδοκοιλιακών οδών σε τρεις κλάδους ταυτόχρονα, στο ΗΚΓ διαγνωσθεί ένα κολποκοιλιακό μπλοκ Ι ή ΙΙ. Στο πρώτο βαθμό, η αγωγιμότητα επιδεινώνεται, αλλά όλες οι παρορμήσεις φθάνουν στον κοιλιακό μυ, και στη δεύτερη - μερικές από τις παλμικές και, κατά συνέπεια, οι συσπάσεις των κοιλιών πέφτουν έξω.

Εάν το μπλοκ των τριών δεσμών είναι γεμάτο, τότε η ώθηση από τους κόλπους δεν μεταβιβάζεται στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Αναπτύσσεται ένα πλήρες σύστημα AV τρίτου βαθμού, στο οποίο οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται ασυντόνιστα, σε διαφορετικούς ρυθμούς. Ο κοιλιακός ρυθμός είναι ακανόνιστος και σπάνιος, μειώνεται στα 40 ανά λεπτό.

Διάγνωση και θεραπεία του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Ο κύριος όγκος πληροφοριών σχετικά με το βαθμό διαταραχής της αγωγιμότητας στη δέσμη του και τα κλαδιά του αποκτάται από τον γιατρό από το παραπάνω περιγραφέν ΗΚΓ, επειδή είναι αδύνατο να ακούσει ή να τα αναγνωρίσει με συμπτώματα. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί καθημερινή παρακολούθηση ή ενδοεγχειρητική εγγραφή ΗΚΓ.

Εάν ο αποκλεισμός έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο των οργανικών αλλαγών στην καρδιά, τότε ο ασθενής παρουσιάζεται υπερηχογράφημα, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει σπινθηρογραφία MRI.

Η θεραπεία των ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι μη ειδική και έχει ως στόχο την κύρια ασθένεια που προκάλεσε διαταραχές της αγωγής. Εάν ο αποκλεισμός είναι μερικός και δεν προκαλεί συμπτώματα, αρκεί η παρατήρηση με περιοδική παρακολούθηση ΗΚΓ.

Όταν μπορεί να δοθεί ένα μπλοκ ενός ή δύο δοκών:

  1. Βιταμίνες της ομάδας Β, νικοτινικό οξύ για τη βελτίωση των μεταβολικών αντιδράσεων στο μυοκάρδιο.
  2. Αντιοξειδωτικά σύμπλοκα - L-καρνιτίνη, μεξιδόλη, αντιοξειδάση;
  3. Απολυτικά - μητρικό, προσαρμολόλη, afobazole, valerian;
  4. Υποτασικές διαφορετικές ομάδες - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, κλπ.
  5. Αντιαγγειακά φάρμακα για στεφανιαία νόσο (νιτρογλυκερίνη, trinitrolong);
  6. Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών (ασπιρίνη, καρδιομαγνύλη, βαρφαρίνη).
  7. Στατίνες σε διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους - σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη.
  8. Διουρητικά και καρδιακά γλυκοσίδια σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - ινδαπαμίδη, veroshpiron, digoxin;
  9. Αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη σε περίπτωση μυοκαρδίτιδας.

Για σοβαρές παραβιάσεις ενδοκοιλιακής αγωγής με συχνές περιόδους απώλειας συνείδησης και εγκεφαλικής ισχαιμίας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση βηματοδότη. Προσωρινή καρδιακή βηματοδότηση πραγματοποιείται κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες εμφράγματος του μυοκαρδίου όταν συνδυάζεται με ολική αποκλεισμό αριστερής όψης.

Όταν διαγνωσθεί ένας αποκλεισμός του ενδοκοιλιακού συστήματος, αξίζει να σκεφτούμε τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ακόμη και αν είναι ένα ατελές BPSD με ασυμπτωματική πορεία. Η επίπονη σωματική άσκηση αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τον ασυμπτωματικό αποκλεισμό.

Στην περίπτωση ήδη υπάρχουσας καρδιακής παθολογίας, η οποία προκάλεσε αποκλεισμό δύο ή τριών ακτίνων, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλειστεί από αγχωτικές καταστάσεις, ψυχοεκτοπιστική και σωματική υπερφόρτωση και κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να ξεκουραστείτε περισσότερο, να εξομαλύνετε τη διατροφή και το καθεστώς.

Το ζήτημα της συμβατότητας των αποκλεισμών των ποδιών των δεσμών His και του αθλητισμού αφορά πολλούς γονείς και ενήλικες αθλητές. Συμβαίνει ότι η διαταραγμένη αγωγιμότητα ανιχνεύεται τυχαία, με την πλήρη ευημερία του υποκειμένου. Η ερώτηση σχετικά με τον αθλητισμό σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να αποφασιστεί από έναν καρδιολόγο.

Το ατελές BPNPG ανιχνεύεται στο σχεδόν το ένα τρίτο των αθλητών και, ελλείψει αλλαγών στην ίδια την καρδιά, δεν μπορεί να είναι ένας λόγος να σταματήσουμε να παίζουμε αθλήματα. Ωστόσο, η δυναμική παρατήρηση εξακολουθεί να μην βλάπτει.

Σύμφωνα με τις συστάσεις των ειδικών, ο αποκλεισμός του PNH, ασυμπτωματικός, χωρίς δυσλειτουργία του κολποκοιλιακού κόμβου και χωρίς πρόκληση αρρυθμιών δεν πρέπει να αποτελεί εμπόδιο στο άθλημα. Στην περίπτωση των αρρυθμιών που διαγνώστηκαν από δομικές αλλαγές των βαλβίδων και του μυοκαρδίου με ηχοκαρδιογραφία, η σωματική άσκηση θα πρέπει να περιοριστεί. Σε σοβαρές διαταραχές του ρυθμού, ο αθλητισμός αποκλείεται τελείως.

Η πρόγνωση για παρεμπόδιση της ενδοκοιλιακής οδού εξαρτάται από το βαθμό του μπλοκ. Στην περίπτωση μιας ασυμπτωματικής πορείας, μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή και όταν η αρρυθμία αναπτύσσεται με βάση μια ήδη υπάρχουσα οργανική καρδιακή παθολογία, είναι πάντα σοβαρή. Οι σοβαροί αποκλεισμοί μπορεί να είναι θανατηφόροι, δημιουργώντας τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου.

Η παραβίαση συμπεριφοράς μπορεί να συμβάλει σε αιμοδυναμικές διαταραχές λόγω μειωμένης συστολικής δραστηριότητας του όγκου του μυοκαρδίου και του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η παροχή αίματος στην καρδιά και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Όλοι οι ασθενείς με αποκλεισμό της δέσμης του δεσμού του θα πρέπει να εξετάζονται όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα, εάν είναι απαραίτητο, συμβουλεύονται έναν αρρυθμολόγο, μετά από τον οποίο πρέπει να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού για να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές.

Αποκλεισμός της σωστής δέσμης της δέσμης: αιτίες, κύρια συμπτώματα, διαγνωστικές μέθοδοι, θεραπεία και πρόληψη

Στην εποχή μας, δεν θα συναντήσετε κάποιον που θα μπορούσε να πει ότι είναι απόλυτα υγιής. Το συνεχές άγχος και ο λανθασμένος τρόπος ζωής κάνουν τη δουλειά τους. Η καρδιά μας υπόκειται σε συνεχή τάση, φθορά, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε αποτυχίες στην εργασία της.

Αν δεν είχατε συμπτώματα καρδιακής νόσου, αλλά υποβάλλοντας σε εξέταση, διαγνώσατε έναν αποκλεισμό της σωστής δέσμης του, μην βιαστείτε να πανικοβληθείτε. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε από όλους τους γιατρούς και να υποβληθείτε σε πρόσθετη διάγνωση. Μερικές φορές, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε το είδος της παθολογίας, τον τύπο, τις αιτίες, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως εκδηλώνεται στο ΗΚΓ και τις μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι ένα πακέτο Του

Ο αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης των ποδιών του

Η δέσμη του His βρίσκεται κάτω από τον κολποκοιλιακό κόμβο (atrioventricular κόμβος), αλλά δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ τους. Το μήκος του είναι περίπου 2 cm, αλλά αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι διαφορετικός, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου.

Τα συστατικά τμήματα της δέσμης Του είναι:

  • Διεισδύοντας ή αρχικά. Αυτό είναι μέρος της δέσμης του, που χαρακτηρίζεται από το ότι δεν έρχεται σε επαφή με το μυοκάρδιο. Και επίσης το χαρακτηριστικό του είναι ότι αυτό το τμήμα δεν είναι ευαίσθητο στην εξασθενημένη λειτουργία των στεφανιαίων αρτηριών.

Αλλά αν εμφανιστούν παθολογίες στον ινώδη ιστό που περιβάλλει τη δέσμη, τότε το διεισδυτικό τμήμα φθίνει γρήγορα.

  • Διακλαδισμένο ή μεμβρανώδες. Αυτό το τμήμα της δέσμης βρίσκεται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Πρώτον, εισέρχεται στο μεμβρανώδες τμήμα του διαφράγματος και μετά εισέρχεται στο μυοκάρδιο.
  • Στο αρχικό τμήμα υπάρχουν κύτταρα που βρίσκονται στο κάτω μέρος του κολποκοιλιακού κόμβου, τα οποία έχουν τη λειτουργία του καρδιακού αυτοματισμού. Αυτά τα κύτταρα παράγουν περίπου 40-60 παλμούς ανά 1 λεπτό. Ο αυτοματισμός μιας δέσμης ονομάζεται αυτοματισμός των δεύτερων τάξεων. Η δέσμη Του χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά πόδια.

    Το αριστερό έχει μικρότερο μήκος, αλλά χωρίζεται σε δύο μέρη. Η δέσμη κορμού του His βρίσκεται πάνω από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και το δεξιό και το αριστερό πόδι αποκλίνουν αντίστοιχα στο πάγκρεας και στην αριστερή κοιλία. Στη συνέχεια, τα πόδια κλαδεύονται σε καλές ίνες Purkinje στον καρδιακό μυ.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η κύρια λειτουργία αυτών των δομών είναι η διεξαγωγή της ώθησης από το δεξιό κόλπο, ή μάλλον από τον κόλπο κόλπων, στις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλίες συστέλλονται με την ίδια συχνότητα και την ίδια ισχύ με τις αρτηρίες.

    Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης των γενικών χαρακτηριστικών Του

    Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από μυς που έχει αυτονομία και αγωγιμότητα. Οι ιστοί μυοκαρδίου μπορούν να δημιουργήσουν και να διεγείρουν τη διέγερση. Το γεγονός ότι η ανθρώπινη καρδιά παράγει συστολές και παρέχει αίμα σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα είναι δυνατή μόνο μέσω του έργου των μυοκαρδιακών ινών.

    Μια μικρή συστάδα κυττάρων στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, που μετρά μόνο 2 εκατοστά, ονομάζεται δέσμη του His. Ονομάζεται επίσης και η κολποκοιλιακή δέσμη. Περιλαμβάνει το δεξιό και το αριστερό πόδι και βρίσκεται κοντά στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα και δύο κόμβους:

    Για να κατανοήσετε πλήρως τις λεπτές ιδιότητες αυτής της ασθένειας, πρέπει να φανταστείτε πώς λειτουργεί η καρδιά ενός ατόμου. Η ικανότητα της καρδιάς να παράγει ρυθμούς είναι δυνατή μόνο λόγω της παρουσίας βηματοδοτικών κυττάρων εξειδικευμένων σε αυτό (με άλλα λόγια, βηματοδότες). Αυτά περιλαμβάνουν:

    1. sinoatrial;
    2. τους κόμβους sinoatrial, οι οποίοι βρίσκονται στο δεξιό κόλπο.
    Ο ρυθμός από αυτά μεταδίδεται στους κόλπους και από εκεί στη δέσμη των δικών Του προς τις κοιλίες. Οι διακοπές στη μεταβίβαση της δέσμης Του συνδέονται άμεσα με την παραβίαση του ρυθμού. Και αν ο ρυθμός είναι σπασμένος, τότε η καρδιά δεν λειτουργεί σωστά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες. Ανάλογα με τον αποκλεισμό που έχει συμβεί - πλήρης ή ατελής, υπάρχουν διαφορετικές συνέπειες.

    Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού, η απόκλιση είναι μερική και σε περίπτωση πλήρους εμπλοκής, προκύπτει το τέλος της αγωγής του παλμού. Όπως δείχνει η παγκόσμια ιατρική πρακτική, το ελάττωμα αυτό απαντάται συχνότερα στους ανθρώπους της ηλικίας και οι μελέτες δείχνουν ότι συχνότερα στο ανδρικό μισό του πληθυσμού. Περισσότεροι νέοι άνθρωποι υποβάλλονται σε αυτό το φαινόμενο πολύ λιγότερο συχνά. Ο κίνδυνος της ασθένειας αυξάνεται με την ηλικία.

    Αιτίες της παθολογίας

    Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης Του παρατηρείται τόσο στους νέους όσο και στους ηλικιωμένους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άνδρες μια τέτοια παραβίαση είναι πιο συχνή. Το 30% των νεαρών ασθενών δεν έχουν καρδιακές παθήσεις για διαταραχές του συστήματος καρδιακής αγωγής.

    Η ανατομική δομή των διακλαδώσεων της δέσμης του είναι τέτοια ώστε ο αποκλεισμός μπορεί να είναι μονής δέσμης, δύο ακτίνων και τριών ακτίνων. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου είναι διαφορετικές. Οι περαιτέρω προβλέψεις θα εξαρτηθούν από αυτούς τους λόγους. Οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την παθολογία είναι:

    • ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD).
    • συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • τραύμα στο στέρνο ·
    • καρδιομυοπάθεια (βλάβη στον καρδιακό μυ).
    • υπερκαλιαιμία (περίσσεια καλίου στο αίμα).
    • υπερβολική δόση καρδιακών φαρμάκων.
    • προοδευτική μυϊκή δυστροφία.
    • σύφιλη;
    • καρδιοχειρουργική?
    • διαστολή της δεξιάς κοιλίας.
    • το κάπνισμα;
    • κατάχρηση αλκοόλ?
    • αυτόνομες διαταραχές στη νεύρωση.
    • ορμονικές διαταραχές.
    • υποξία σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

    Επίσης, ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, της μιτροειδούς στένωσης, της ανεπάρκειας τριγλώχινας βαλβίδας. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να είναι συγγενής και να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα που δεν απαιτεί θεραπεία.

    Το καρδιακό σύστημα μπορεί να είναι λειτουργικό. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να συμβεί κάτω από συγκεκριμένα φορτία και να περάσει ανεξάρτητα, αλλά δεν φέρει κανέναν κίνδυνο. Οι αιτίες που αναφέρονται αναφέρονται.

    Αλλά τα ελαττώματα που προκαλούν αποκλεισμό μπορεί να είναι συγγενή. Για παράδειγμα, τα παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν συγγενή νόσο του Lenegre (διαταραχές αγωγής). Καρδιακά ελαττώματα διαφόρων αιτιολογιών, κολπικές διαφραγματικές ανωμαλίες, στένωση πνευμονικής αρτηρίας είναι επίσης συγγενείς παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον καρδιακό μυ.

    Συμπτώματα

    Πώς μπορεί κάποιος να υποψιάζεται αυτή την παραβίαση; Εάν ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His είναι ατελής απομονωμένος, τότε τα έντονα συμπτώματα θα απουσιάζουν. Μπορεί να εντοπιστεί μόνο με εξέταση με ΗΚΓ. Αλλά επειδή μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι ένας «δορυφόρος» άλλων καρδιακών παθολογιών, τα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν υπό τη μορφή αλλαγής των καρδιακών τόνων όταν ακούγονται.

    Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση), ακούγεται ο διαχωρισμός του τόνος ΙΙ και η ενίσχυση του κατά την εισπνοή, επειδή το κλείσιμο των πτερυγίων βαλβίδων επιβραδύνεται.

    Εκτός από αυτό το χαρακτηριστικό, μπορεί να υπάρχουν:

    • ζάλη;
    • λιποθυμία.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
    • αδυναμία;
    • κόπωση;
    • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
    • κρίσεις πανικού.

    Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης Του μπορεί να είναι πλήρης ή μερική (ατελής), επίμονη και παροδική. Ακόμη και με πλήρη αποκλεισμό, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν αν δεν υπάρχουν σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Είναι δυνατόν να βρεθούν παρόμοιες παραβιάσεις μόνο σε ΗΚΓ.

    Μερικές φορές, οι διαταραχές στο καρδιακό σύστημα συνδέονται με το γεγονός ότι ένα παιδί είχε πολλές μολυσματικές ασθένειες, όπως πονόλαιμος, ιλαρά, γρίπη, οστρακιά. Μέχρι τη στιγμή που ανιχνεύεται, δεν απαιτείται πλέον θεραπεία.

    Ταξινόμηση

    Ταξινόμηση του BNPG σε διαφορετικά σημεία. Αν το θεωρούμε από την άποψη της αγωγής των παρορμήσεων, τότε είναι ατελής όταν η ώθηση επιβραδύνεται, αλλά ακόμα περνάει. Ο πλήρης αποκλεισμός είναι η απόλυτη παύση της μετάδοσης ενός παλμού.

    Διαχωρισμός με τον αριθμό των μη αγώγιμων δοκών:

    1. Odnopuchkovaya - το δεξί πόδι υποφέρει συχνότερα, αλλά η αγωγή μπορεί να εξαφανιστεί μόνο στα αριστερά ή μόνο στην πλάτη.
    2. Δύο δοκάρια - καλύπτει έναν κλάδο του αριστερού. ένα σκέλος του αριστερού και του δεξιού ποδιού.
    3. Τρία σώματα - υπάρχει ατελής ή πλήρης αποκλεισμός του δεξιού και αριστερού ποδιού.

    Ταξινόμηση κατά τύπους ανάπτυξης:

    • Διακεκομμένη - κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ, εμφανίζεται και εξαφανίζεται.
    • Μόνιμη - εντοπίστηκε συνεχώς στη μελέτη.
    • Μετάβαση - ο αποκλεισμός της σωστής δέσμης του για το ΗΚΓ εμφανίζεται από καιρό σε καιρό.
    • Εναλλακτική Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις αποκλεισμού στα δεξιά, στη συνέχεια στο αριστερό πόδι.

    Στάδια διέγερσης των κοιλιών κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του PNPG

    Η διαδικασία διέγερσης των κοιλιών κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του PNPG μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

    • Κανονική αποπόλωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
    • Κανονική αποπόλωση LV.
    • Καθυστερημένη διέγερση του παγκρέατος.

    Τα στάδια διέγερσης των κοιλιών κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του PNPG παρουσιάζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα από διφασικά σύμπλοκα στους ακροδέκτες του στήθους:

    • στο μόλυβδο V1 - σύμπλοκο rSR 'με ένα φαρδύ γόνατο R'.
    • σε μόλυβδο V6 - qRS σύμπλεγμα με μια μεγάλη ακίδα S.

    Το πρώτο στάδιο της κοιλιακής αποπόλωσης είναι φυσιολογικό - διέγερση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Πρώτον, υπάρχει μια διέγερση της αριστερής πλευράς του διαφράγματος κατά μήκος του LNPG. Κανονικά, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει ένα μικρό κύμα r διαφράγματος στον ακροδέκτη V1 και ένα μικρό κύμα q στον αγωγό V6.

    Είναι ξεκάθαρο ότι ο αποκλεισμός του PNPG δεν πρέπει να επηρεάζει το στάδιο του διαφράγματος της διέγερσης των κοιλιών, αφού η διέγερσή του εξαρτάται από το LNPG. Το δεύτερο στάδιο της διέγερσης των κοιλιών είναι η ταυτόχρονη αποπόλωση του LV και του παγκρέατος. Ο αποκλεισμός του PNPG δεν θα πρέπει επίσης να επηρεάσει αυτό το στάδιο, αφού η LV κυριαρχεί συνήθως ηλεκτρικά πάνω από τη σωστή, προκαλώντας την εμφάνιση βαθιων δόνων S στα δεξιά στήθη και υψηλών R δοντιών στα αριστερά στήθη.

    Αλλαγή του συμπλέγματος QRS στον αποκλεισμό του PNPG - συνέπεια της επιμήκυνσης του χρόνου που απαιτείται για τη διέγερση του παγκρέατος. Αυτό σημαίνει ότι μετά την πλήρη αποπόλωση του LV, το πάγκρεας αποπολική.

    Καθυστερημένη αποπόλωση του παγκρέατος - το τρίτο στάδιο της διέγερσης των κοιλιών. Τα ηλεκτρικά δυναμικά σε αυτό το στάδιο κατευθύνονται προς τα δεξιά και αντικατοπτρίζουν την αργή διάδοση του κύματος αποπόλωσης κατά μήκος του RV. Για το λόγο αυτό, στις σωστές θωρακικές αγωγές (για παράδειγμα στο μόλυβδο V1), αυτό το στάδιο διέγερσης των κοιλιών ηλεκτροκαρδιογραφικά εκδηλώνεται με τη μορφή ενός θετικού ευρέος R κύματος.

    Η αργή εξάπλωση στα δεξιά των καθυστερημένων δυνατοτήτων της αποπόλωσης του παγκρέατος οδηγεί στον σχηματισμό ενός ευρέος αρνητικού κύματος S στους αγωγούς του αριστερού στήθους (για παράδειγμα, στο μόλυβδο V6). Εάν κατανοήσετε τον μηχανισμό αυτών των σταδίων, μπορείτε να υποβάλετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα των αγωγών στο στήθος κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του PNPG.

    Για την αντιστοίχηση του V1, το σύμπλεγμα είναι ένα σύμπλοκο rSR 'με ένα ευρύ κύμα R'. Στο μόλυβδο V6 καταγράφεται το σύμπλεγμα QRS με ένα ευρύ κύμα S. Το υψηλό πλάτος R κύματος στο δεξιό στήθος οδηγεί και το βαθύ κύμα S στα αριστερά οδηγεί επίσης στην αργή εξάπλωση των καθυστερημένων δυνατοτήτων αποπόλωσης κατά μήκος της διάρκειας ζωής.

    Για να υποδείξουμε την ύπαρξη αποκλεισμού του PNPG, είναι απαραίτητο να αξιολογήσουμε τους αγωγούς V1 και V6. Τα τυπικά σύμπλοκα QRS σε αυτούς τους οδηγούς απλοποιούν τη διάγνωση.

    Ατελής αποκλεισμός

    Σε μερικούς ασθενείς, ο ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του είναι ένα χαρακτηριστικό της φυσιολογίας τους. Ωστόσο, για να εγκαταλείψει την πλήρη εξέταση της καρδιάς σε αυτή την περίπτωση δεν αξίζει τον κόπο. Η προσεκτική διάγνωση θα καθορίσει την ακριβή αιτία του αποκλεισμού και θα εξαλείψει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων επιπλοκών.

    Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τις ακόλουθες συνθήκες:

    • ισχαιμική νέκρωση της περιοχής του μυοκαρδίου.
    • νεοπλάσματα στον καρδιακό μυ;
    • διαρκής υψηλή αρτηριακή πίεση.
    • αντικατάσταση καρδιακών μυϊκών κυττάρων από ιστό ουλής.
    • πρωτεϊνικό μεταβολισμό στους καρδιακούς ιστούς.
    • βλάβες της καρδιακής βαλβίδας.
    • σοβαρός υποθυρεοειδισμός.
    • υπερβολικό κάλιο στο σώμα.
    • στο πλαίσιο της θεραπείας των ναρκωτικών.
    • θωρακικά τραύματα.

    Με ατελές αποκλεισμό του δεξιού σκέλους δεν καθορίζει την πλήρη απουσία διέγερσης. Παρατηρείται, αλλά η διαδικασία είναι μάλλον αργή. Σε μερικές περιπτώσεις, η ατελή BPNPG σταθεροποιείται με αύξηση της μέσης μυϊκής στρώσης του παγκρέατος και αποτελεί εκδήλωση αυτής της ιδιαίτερης παθολογίας και όχι αποτέλεσμα παραβίασης της γενικής αγωγιμότητας.

    Η ταυτοποίηση του ελλιπούς BPNPG σε ένα ΗΚΓ είναι αρκετά δύσκολη. Αυτή η παθολογία μπορεί να στρεβλώσει σε μεγάλο βαθμό τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή και μεταβλητή. Τα σημάδια του αποκλεισμού εμφανίζονται και εξαφανίζονται, αντίστοιχα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να καταγράψει αποκλίσεις, οι οποίες αντικαθίστανται από τις κανονικές τιμές. Αυτοί είναι οι επονομαζόμενοι παροδικοί αποκλεισμοί.

    Συχνά εμφανίζονται στο υπόβαθρο της βλάβης στους ιστούς του οργάνου ή στο σύστημα αγωγιμότητας υπό την επίδραση παραγόντων φορτίου, μεταβολικών διαταραχών ή δευτερογενούς καρδιακής νόσου. Με ένα παροδικό αποκλεισμό, τα σύμπλοκα QRS, τα οποία καταγράφονται όταν τα στομάχια των "αποκλεισμένων" ποδιών διεγείρονται, εναλλάσσονται περιοδικά με τα κανονικά σύμπλοκα QRS.

    Πλήρης αποκλεισμός

    Ο πλήρης αποκλεισμός της σωστής δέσμης Του εκδηλώνεται συνήθως με τον αποκλεισμό του Wilson και υποδεικνύει μια σαφή διάσπαση της εξάπλωσης της αυτόματης ρυθμικής αυτο-διέγερσης μέσω των μυϊκών δομών των κοιλιών και δεν είναι τόσο σπάνια.

    Ένας τέτοιος αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το πάγκρεας μειώνεται όχι μέσω της μετάδοσης νευρικών ερεθισμάτων που προέρχονται από το δεξί πόδι, αλλά λόγω εκείνων που εξαπλώνονται από το LV. Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα ΗΚΓ μπορούν επίσης να δώσουν ανεξάρτητη αύξηση ή άλλες παθολογίες του παγκρέατος.

    Τα κύρια σημεία της παθολογικής κατάστασης:

    • παραβίαση κυμάτων παλμών.
    • γρήγορη και δύσκολη αναπνοή, ακόμη και με ελάχιστη πίεση.
    • Η "ψευδαίσθηση της κίνησης" στο κεφάλι?
    • κατάσταση κοντά στο πέρασμα.
    • απώλεια συνείδησης.
    • αυξημένη κόπωση.
    • υπνηλία;
    • κατανομή;
    • κατάθλιψη

    Ένας πλήρης αποκλεισμός του PNPG σε ένα ΗΚΓ μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • στηθάγχη, έμφραγμα, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση,
    • φλεγμονή του καρδιακού μυός ή αύξηση του παγκρέατος.
    • παθολογικό συρίγγιο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου.
    • τη διεύρυνση και την επέκταση της σωστής καρδιάς.
    • μυοκαρδιοδυστροφία στο υπόβαθρο ενδοκρινικών και αυτοάνοσων διαταραχών.

    Η αιτία της παθολογίας μπορεί επίσης να σχετίζεται με ασθένειες, οι οποίες προκαλούν αύξηση και το φορτίο στους θαλάμους καρδιάς στα δεξιά. Κατά κανόνα, πρόκειται για διάφορες πνευμονικές παθολογικές διεργασίες: βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας, παρατεταμένη πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα.

    Περιστασιακά το BPNPG μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός ισχυρού συναισθηματικού φορτίου ή τρόμου, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους.

    Σε ένα πλήρες συμπέρασμα ΗΚΓ, κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, υποδεικνύεται η φύση των καρδιακών παλμών, η συνολική ποσότητα των βιοηλεκτρικών μεταβολών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή χαρακτηρίζεται από έναν αποκλεισμό και επίσης αναφέρεται μια επιμήκυνση του διαστήματος QT. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσετε ότι η διάγνωση του καρδιογραφήματος και μόνο δεν είναι συχνά αρκετή, καταφεύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

    Αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης των παιδιών του

    Στα παιδιά, αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, τη στιγμή του σχηματισμού της καρδιάς. Ή μετά τη γέννησή του ως αποτέλεσμα παλαιότερων μεταδιδόμενων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα σημάδια της νόσου αυτής θα είναι τα εξής:

    • η κακή παροχή αίματος, η έλλειψη οξυγόνου θα οδηγήσει σε ισχαιμία της καρδιάς.
    • ο θάνατος της δέσμης του λόγω της πείνας με οξυγόνο θα οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, σχηματίζεται ιστός ουλής.
    • ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας.
    • ασθένειες που προκύπτουν από βλάβη του μυοκαρδίου. υποανάπτυξη της καρδιάς στην προγεννητική περίοδο.
    • φλεγμονή στους μυς της καρδιάς. χειρουργική επέμβαση;
    • σε περίπτωση αυτοάνοσης νόσου, μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία της καρδιάς.
    • αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας, κάτω από υψηλά φορτία, μπορεί να συμβεί μια αλλαγή στη δομή και την εργασία της καρδιάς.

    Ο συγγενής αποκλεισμός στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε:

    • διάχυτη βλάβη του συνδετικού ιστού της μελλοντικής μητέρας.
    • εάν η μέλλουσα μητέρα έχει διαβήτη (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη).
    • υποανάπτυξη της σωστής δέσμης του Του.
    • παθολογική ανάπτυξη των τοιχωμάτων της καρδιάς.

    Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού της καρδιάς. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλων χειρουργικών επεμβάσεων, ως αποτέλεσμα κτυπήματος στο στήθος κατά τη διάρκεια πτώσης ή κούρασης ή σε τροχαίο ατύχημα.

    Αν υπήρχε ένας ατελής αποκλεισμός της δέσμης του δεσμού του, τότε δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Το μόνο που πρέπει να γίνει είναι να αποφευχθεί η μετάβαση σε πιο σοβαρές μορφές. Μην αγνοείτε τα συμπτώματα που εμφανίζονται.

    Μόλις υπάρχει ένα πιεστικό συναίσθημα στο στήθος, είναι απαραίτητη η ζάλη για να βάλει το παιδί στο κρεβάτι. Κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις μαζί του: πάρτε μια βαθιά αναπνοή, εκπνέετε, κρατήστε την αναπνοή σας για μερικά δευτερόλεπτα και στη συνέχεια αναπνεύστε τον υπόλοιπο αέρα. Αυτή η άσκηση είναι επιθυμητή να κάνετε αρκετές φορές. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

    Ο γιατρός συλλέγει στοιχεία για το ιστορικό της ζωής (παράπονα των γονέων, συμπτώματα, ποια θεραπεία έγινε, αλλαγή της κλινικής εικόνας, αν η μητέρα ήταν άρρωστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση στην εμφάνιση τέτοιων παθολογικών καταστάσεων). Εξετάζει το παιδί: μετράει τον καρδιακό ρυθμό, παλμό, διεξάγει ακρόαση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας και με τη βοήθεια κρουστών ρυθμίζει τα όρια της καρδιάς. Αναθέτει εργαστηριακές εξετάσεις. Στη συνέχεια είναι η θεραπεία.

    Όταν η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιεί βιταμίνες, ενισχυτικά φάρμακα, συνταγογραφείται διατροφή. Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί διουρητικά, αντιχολινεργικά φάρμακα, συμπαθομιμητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή.

    Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, τότε εξετάζεται η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης. Με αυτή τη λειτουργία, εγκαθίσταται ένας βηματοδότης.

    Διαγνωστικά

    Εάν παραπονιέστε για το έργο της καρδιάς, πρέπει να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο. Για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, παλμούς (καρδιακή αρρυθμία), δύσπνοια, κόπωση πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αν και αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι άλλων ασθενειών που δεν σχετίζονται με την καρδιά, θα είναι δυνατόν να ανακαλυφθούν μόνο μετά την εξέταση.

    Για διάγνωση, πρέπει να κάνετε:

    • ηλεκτροκαρδιογράφημα.
    • Υπερηχογράφημα.
    • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.

    Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια διαδικασία που καταγράφει μια καμπύλη που αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός. Μια τέτοια διάγνωση είναι η ευκολότερη και πιο προσιτή στη συνήθη κλινική. Χάρη στο ΗΚΓ, μπορείτε να δείτε πόσο μπλοκαριστούν οι ηλεκτρικές παλμώσεις.

    Το υπερηχογράφημα (εξέταση υπερήχων) σας επιτρέπει να βλέπετε το έργο της καρδιάς σε πραγματικό χρόνο. Η διαγνωστική αυτή μέθοδος είναι επίσης διαθέσιμη αυτή τη στιγμή. Η καθημερινή παρακολούθηση (από τον Holter) βοηθά στον προσδιορισμό της εργασίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια ειδική συσκευή είναι τοποθετημένη στο σώμα του ασθενούς και καθορίζει τυχόν παραβιάσεις τόσο κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Μέσω μιας τέτοιας έρευνας, μπορεί να διαπιστωθεί εάν ο αποκλεισμός βρίσκεται σε εξέλιξη. Στην παρακολούθηση Holter, διατηρείται ένα ημερολόγιο, όπου ο ασθενής καταγράφει όλες τις καταγγελίες του.

    Ενδείξεις ΗΚΓ

    Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ΗΚΓ για το BPNPG:

    • Στο μόλυβδο V1 καταγράφεται ένα ECG rsR '(rSR'), σε ορισμένες περιπτώσεις και τα δύο μέρη του δοντιού R 'διαχωρίζονται το ένα από το άλλο με μια εγκοπή (η προέλευση της οποίας δεν είναι εντελώς ξεκάθαρη) που βρίσκεται στο ανερχόμενο γόνατό του.
    • Στο ηλεκτρόδιο V6 καταγράφεται ένας ΗΚΓ τύπου qRS.
    • Το τμήμα STV1 βρίσκεται κάτω από το περίγραμμα και ο στύλος TV1 είναι αρνητικός.
    • Το τμήμα STV6 ανυψώνεται και ο δόντι του TV6 είναι θετικός.

    Στο BPNPG το σύμπλεγμα QRS είναι ευρύ και υπερβαίνει τα 0,12 s (6 κύτταρα). Η διάγνωση του "αποκλεισμού της σωστής δέσμης των δικών Του" γίνεται σχετικά με τις αλλαγές του ΗΚΓ στο στήθος οδηγεί:

    • Στα σύμβολα V1, V2, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή rsR '(μπορεί να πάρει τη μορφή: rSR', RSR ', RsR', rR ', σχήμα M): Το R'V1 δόντι είναι συνήθως ευρύ και υψηλό (R'V1> rV1 ).
    • Το τμήμα STV1, V2 βρίσκεται συνήθως κάτω από το περίγραμμα, με την προεξοχή να βλέπει προς τα πάνω.
    • Το δόντι TV1 είναι αρνητικό, η κορυφή του βρίσκεται κοντά στο άκρο του δοντιού (μερικές φορές ένα αρνητικό κύμα Τ παρατηρείται και σε άλλους ακροδέκτες στήθους: V1-V4).
    • Στα καλώδια V5, V6, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή qRS.
    • SV6 δόντι ευρύ, στρογγυλεμένο, κυρίως ρηχό, μερικές φορές οδοντωτό.
    • Το ύψος ενός δοντιού των RV5, V6 μπορεί να είναι ελαφρώς μειωμένο σε σύγκριση με τον κανόνα.
    • Το τμήμα STV5, V6 βρίσκεται συνήθως σε ισόλινη ή ελαφρά ανυψωμένη.
    • TV5 δόντι, θετικό V6.

    Από τα παραπάνω είναι σαφές ότι όταν μετακινείται από τα δεξιά άκρα του στήθους (V1, V2) προς τα αριστερά (V5, V6), αυξάνεται ο πρώτος οδόντας R, μετατρέποντας το R και ο δεύτερος οδόντας R 'μειώνεται βαθμιαία και μετατρέπεται στο κύμα S (αυτό φαίνεται καθαρά στο ΗΚΓ στο δεξιό τραπέζι).

    Στο BPNPG, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι πιο συχνά τοποθετημένος κάθετα, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογικός, λιγότερο συχνά μέτρια απορριπτόμενος προς τα δεξιά ή καταγράφεται ένας άξονας τύπου SI-SII-SIII. Τύπος ΗΚΓ στα άκρα οδηγεί:

    • Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός συμπλέγματος QRS σε ταξινομήσεις του I, aVL είναι παρόμοιο με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στις αναθέσεις των V5, V6 και έχει έναν τύπο qRS.
    • Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός συμπλέγματος QRS στις αναθέσεις ΙΙΙ, aVF είναι παρόμοιο με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στις αναθέσεις των V1, V2 και έχει έναν τύπο rsR '(rSR').
    • Στην καθοδήγηση του aVR, παρατηρείται ένα όψιμο κύμα R, ενώ το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή QR ή rSR ', ο δόντι TaVR είναι αρνητικός.
    Για το BPNPG χαρακτηρίζεται η επιμήκυνση της ηλεκτρικής συστολής των κοιλιών QT. Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού, η διέγερση μπορεί να λάβει χώρα, αλλά κάπως αργή. Συχνά ημιτελής BPNPG που παρατηρείται στην υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και είναι μια εκδήλωση υπερτροφίας και όχι παραβίαση της αγωγιμότητας.

    Με το ατελές BPNPG, το σύμπλεγμα QRS έχει σχήμα μπλοκαρίσματος του δεξιού ποδιού, αλλά το πλάτος του QRS βρίσκεται μέσα σε 0,08-0,11 s:

    • Στους θωρακικούς αγωγούς V1, V2, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (ο χρόνος ενεργοποίησης της δεξιάς κοιλίας σε αυτούς τους αγωγούς αυξάνεται).
    • Στους θωρακικούς αγωγούς V5, V6, καταγράφεται ένα σύμπλεγμα qRS (το στέλεχος SV5, το V6 διευρύνεται ελαφρώς).
    • Αρκετά συχνά υπάρχει ένα τελευταίο RaVR.
    • Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μείωση του τμήματος STV1, V2 και ενός αρνητικού πτερυγίου των TV1, V2, ωστόσο, αυτά τα σημεία είναι λιγότερο έντονα από ότι με πλήρη αποκλεισμό.

    Στο συμπέρασμα του ΗΚΓ σύμφωνα με τη φύση του ρυθμού υποδεικνύεται η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. δίνουν ένα χαρακτηριστικό του αποκλεισμού του δεξιού σκέλους (πλήρης, ατελής) · αναφορά της επιμήκυνσης της ηλεκτρικής συστολής των κοιλιών. δίνουν ένα γενικό χαρακτηριστικό ενός ΗΚΓ. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει υπερτροφία της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας, τότε η περιγραφή της δίνεται συνήθως στα γενικά χαρακτηριστικά του ΗΚΓ.

    Θεραπεία

    Όπως ίσως έχετε μαντέψει, θα πρέπει να αντιμετωπίζετε μόνο εκείνες τις παραλλαγές του αποκλεισμού, στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιακού θανάτου ή σοβαρός αποσυγχρονισμός στον άνω κόλπο και στα κάτω κοιλία της καρδιάς.

    Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για ασθενείς που έχουν κλινικά σημαντικές και αξιόπιστες ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται στο τμήμα της επεμβατικής καρδιοχειρουργικής και της αρρυθμίας ή στο διαγνωστικό τμήμα του καρδιολογικού νοσοκομείου.

    Η νοσηλεία είναι απαραίτητη προκειμένου:

    • επιλέξτε μια καλή φαρμακευτική θεραπεία, εάν υπάρχει διαγνωσμένη αρρυθμία στο φόντο του αποκλεισμού.
    • αποκλείει το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε περίπτωση οξείας αποκλεισμού της δέσμης της δέσμης του (είναι πάντα ύποπτη, αλλά, αλήθεια, τότε επηρεάζεται το αριστερό πόδι, αλλά όχι το δεξί πόδι).
    • διεξάγουν ηλεκτροφυσιολογική ενδοκαρδιακή έρευνα.
    • να εμφυτεύσετε έναν βηματοδότη ή να κάνετε καρδιακό συγχρονισμό.
    Για να καθησυχάσουμε τους νέους και τους γονείς τους, είναι ασφαλές να πούμε ότι ένας βηματοδότης δεν έχει εγκατασταθεί "ακριβώς όπως αυτό".

    Για το σκοπό αυτό, πρέπει να υπάρχουν πολύ αυστηρές ενδείξεις, για παράδειγμα:

    • Ένας εναλλασσόμενος αποκλεισμός των ποδιών (όταν υπάρχει μια "περπάτημα" παραβίαση του αριστερού ή του δεξιού ποδιού.
    • Atrioventricular μπλοκ 3 βαθμούς με την παρουσία της συγκοπή?
    • Αποκλεισμός των ποδιών, η οποία εμφανίστηκε σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια 3 ή 4 λειτουργική κατηγορία, παρά τη σωστή θεραπεία.

    Έτσι, γίνεται σαφές ότι η «θεραπεία» δεν είναι καθόλου ένας αποκλεισμός της σωστής δέσμης της δέσμης Του, αλλά εκείνες οι συνθήκες και οι ασθένειες που μπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει. Εν κατακλείδι, πρέπει να πω ότι για να αποφευχθεί η σύγχυση και η διφορούμενη ερμηνεία, εάν υπάρχουν ενδείξεις αποκλεισμού κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ, είναι επιθυμητό ο ασθενής να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα της καρδιάς.

    Μόνο τότε θα είναι δυνατό να εκτιμηθεί το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και να συμπεράνουμε ότι υπάρχει ή δεν υπάρχει υπερτροφία των τοιχωμάτων των αριστερών και δεξιών κοιλιών. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση του αποκλεισμού οποιουδήποτε από τα πόδια θα έχει μια πραγματική διαγνωστική αξία, δεδομένου ότι θα καθοριστεί με βάση την παρουσία ή την απουσία υπερτροφίας του μυοκαρδίου.

    Ένας ασθενής με καρδιακό αποκλεισμό έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα. Στη διατροφή πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά, φρούτα και χυμοί. Από το μενού θα πρέπει να αποκλείσετε τηγανητά, πικάντικα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, μπορούν να πραγματοποιηθούν ασκήσεις αναπνοής.

    Οι ασκήσεις εξομαλύνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την υποξία, επιταχύνουν την ανταλλαγή αερίων και τροφοδοτούν τα κύτταρα με οξυγόνο. Η αερόβια άσκηση μειώνει την κόπωση και βελτιώνει την απόδοση. Η αναπνευστική γυμναστική αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ριζιτιδρίτιδα, οξεία θρομβοφλεβίτιδα, σοβαρές βλάβες του νωτιαίου μυελού ή κατάσταση μετά τον έμφραγμα.

    Εάν ο ασθενής είχε χειρουργική επέμβαση για να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη, τότε οι αναπνευστικές ασκήσεις σε αυτή την περίπτωση θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της καρδιάς και στην ανάπτυξη των αρθρώσεων. Οι γιατροί συστήνουν τρεις βασικές ασκήσεις την ημέρα. Η πρώτη άσκηση ονομάζεται "Κύμα".

    Η αρχική θέση είναι ύπτια. Τα πόδια κάμπτονται στα γόνατα, τα πόδια πιέζονται καλά στο πάτωμα. Όταν εισπνέετε, το στήθος αυξάνεται σε όγκο, και όταν εκπνέετε, κατεβαίνει και το στομάχι φουσκώνει. Επαναλάβετε αυτή την άσκηση πρέπει να είναι 15-20 φορές.

    Η ακόλουθη άσκηση "Βάτραχος". Αρχική θέση καθισμένη σε μια καρέκλα. Πλάτος ώμων γόνατος. Οι αγκώνες πρέπει να είναι στα γόνατα. Την εκπνοή, χαμηλώστε το κεφάλι σας έτσι ώστε το μέτωπό σας να αγγίζει τα γόνατά σας. Στην εισπνοή, ανεβαίνουμε στην αρχική θέση. Η αναπνοή είναι ομαλή και αργή.
    Για να ολοκληρώσετε την επόμενη εργασία, καθίστε στο πάτωμα και διασχίστε τα πόδια σας στη θέση του λωτού.

    Βάλτε τις παλάμες σας στην αγκαλιά σας. Η πλάτη είναι επίπεδη. Το πηγούνι ανασηκώθηκε ελαφρά. Η αναπνοή είναι βαθιά και ελαφριά. Κατά την αναπνοή, η κοιλιακή χώρα δεν πρέπει να αλλάζει την ένταση. Καθώς εκπνέετε, κρατήστε την ανάσα για μερικά δευτερόλεπτα. Διάρκεια άσκησης 5-7 λεπτά.

    Φάρμακα

    Αν δεν υπάρχουν καρδιακές παθήσεις και παθολογίες, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι παραβίαση των καρδιακών ρυθμών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, τότε παρακολουθείται η δυναμική της κατάστασης. Ωστόσο, στην περίπτωση που η αιτία της παθολογίας είναι διάφορες ασθένειες, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η ασθένεια που συνοδεύει αυτή την παθολογική κατάσταση.

    Συνήθως συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα:

    • Βιταμίνες: νικοτινικό οξύ, ριβοφλαβίνη, θειαμίνη.
    • Απολυτικά σε φυτοβαδικά.
    • Φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία: Cardiomagnyl, Ασπιρίνη, TromboAss. Στατίνες: Ατορβαστατίνη, Ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη.
    • Αντιφλεγμονώδεις μη στεροειδείς παράγοντες: δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη (σε φλεγμονώδεις διεργασίες).
    • Μέσα με αντιοξειδωτική δράση: προϊντα, καρνιτίνη, ουβικινόνη, μεξιδόλη.
    • Γλυκοσίδες και διουρητικά: Διγοξίνη, Στροφατίνη, Διούβερ, Λάσση, Ινδαπαμίδη.

    Για την ισχαιμία της καρδιάς, αποδίδονται το Cardichet και η νιτρογλυκερίνη. Εάν ο αποκλεισμός προκαλείται από υπέρταση, έχουν συνταγογραφηθεί το Losartan, οι ανταγωνιστές της βαλσαρτάνης, οι αναστολείς Perindopril, Lisinopril - ACE. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (Amlodipine, Verapamil) ή β-αναστολείς (Bisoprolol).

    Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς. Όταν ο αποκλεισμός προκαλείται από βρογχοπνευμονικές παθήσεις, τα αδρενομιμητικά χρησιμοποιούνται για εισπνοές και γλυκοκορτικοστεροειδή: Beclazon, Berotec, Berodual. Η θεραπεία με βιταμίνες είναι απαραίτητη τόσο για τον πλήρη όσο και για τον μερικό αποκλεισμό.

    Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να επαναφέρετε την αγωγιμότητα του παλμού. Τυπικά, το σύμπλεγμα βιταμινών περιλαμβάνει:

    • θειαμίνη;
    • νικοτινικό οξύ.
    • ριβοφλαβίνη.
    Τα αντιοξειδωτικά βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού, τα φάρμακα αυτά συμβάλλουν στην απελευθέρωση των προϊόντων αποσύνθεσης. Εάν ο πλήρης αποκλεισμός συνδυάζεται με έναν αποκλεισμό στην αριστερή πλευρά, τότε η μόνη σωτηρία είναι η εμφύτευση ενός βηματοδότη.

    Χειρουργική θεραπεία

    Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ένας ειδικός μπορεί να προσφέρει χειρουργική επέμβαση, δηλαδή την εγκατάσταση ενός βηματοδότη. Για να γίνει αυτό, εισάγετε το ηλεκτρόδιο στη δεξιά κοιλία μέσω της κεντρικής φλέβας. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

    • Συχνή απώλεια συνείδησης.
    • Κακοήθεις διαδικασίες στην καρδιά.
    • Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής.
    Επίσης, ένας ασθενής με αυτήν την παθολογία συνιστά μια δίαιτα με κύρια χρήση φρέσκων φρούτων και λαχανικών. Ταυτόχρονα, περιορίστε την πρόσληψη λιπών και σακχάρων.

    Λαϊκή ιατρική

    Φυσικά, με την ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής και της επιστήμης, καινοτόμων τεχνολογιών, σήμερα στα φαρμακεία μας μπορείτε να βρείτε φάρμακα από σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια. Αλλά, δυστυχώς, δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε φάρμακα που δεν θα έχουν κάποια αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

    Από την άποψη αυτή, το ζήτημα της θεραπείας με παραδοσιακές μεθόδους και μέσα είναι τόσο οξύ. Σήμερα, προκειμένου να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς με αυτή τη νόσο, έχει δημιουργηθεί ένα πλήρες σύνολο μέτρων και μέσων, τα οποία περιλαμβάνουν τόσο την πρόσληψη διαφόρων βάμματα και φυτικά παρασκευάσματα όσο και ορισμένες φυσικές διαδικασίες.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς δεν συνιστώνται βαριά άσκηση.

    Από τις ασκήσεις, μόνο κρύο νερό και διάφορες ασκήσεις αναπνοής παρουσιάζονται. Από φυσικές λαϊκές θεραπείες απομονωμένη φυτική έγχυση, η οποία έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί το ανοσοποιητικό νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα σε κανονική κατάσταση λειτουργίας. Εκτός από τα θετικά αποτελέσματά του περιλαμβάνουν τα ευεργετικά αποτελέσματα στους νεφρούς και το ήπαρ.

    Για να παρασκευαστεί ένα τέτοιο βάμμα με λειτουργίες μικροφυτετολογίας, απαιτούνται τα ακόλουθα συστατικά:

    • 20 γρ. βάλτο calamus.
    • 30 γρ. Φύλλα Birch κρεμασμένα.
    • 40 γρ. χρώματα του κόκκινου hawthorn.
    • 20 γρ. λουλούδια immortelle αμμώδη.
    • 20 γρ. παλαιότερα λουλούδια μαύρα.
    • 30 γρ. βαλεριάνα ρίζα.
    • 10 γρ. Ρίγανη συνηθισμένη.
    • 20 γρ. βότανο Hypericum.
    • 30 γρ. Λουλούδια καλέντουλας.
    • 10 γρ. τσουκνίδα αφήνει dioica.
    • 20 γρ. λουλούδια σε σχήμα καρδιάς.

    Αυτός είναι ο κύριος κατάλογος των συστατικών για την παρασκευή φυτικής έγχυσης. Αλλά για να επιτύχετε μεγαλύτερο αποτέλεσμα, μπορείτε να προσθέσετε σε αυτά:

    • φύλλα μέντας - 10 γρ.
    • ρίζα πικραλίδα - 20 γρ.
    • φύλλα ελιάς - 20 γρ.
    • motherwort - 30 γρ.
    • Χαμομήλι - 20 γραμ.
    • ρυάκι - 20 γρ.
    • φύλλα μαύρης σταφίδας - 30 γρ.
    • αλογοουρά πεδίου - 20 γρ.
    • μια σειρά τριών μερών - 10 γρ.
    • αχύρια - 50 γρ.

    Ολόκληρος ο κατάλογος των συστατικών που απαιτείται χτυπάει. Τα θρυμματισμένα βότανα και οι ρίζες αποτελούν τη βάση για ένα φάρμακο. Πρέπει να αναμιγνύουν καλά. Τέτοιες αναλογίες θα είναι αρκετές για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή για την παρασκευή αυτού του βοτανικού εκχυλίσματος για 0,5 λίτρα βραστό νερό πρέπει να προσθέσετε μόνο 0,5 γραμμάρια του μείγματος.

    Το ποτό που προκύπτει θα πρέπει να αφεθεί να επιμείνει για τουλάχιστον μισή ώρα. Ο συνδυασμός όλων αυτών των φυτών και των φρούτων έχει μια απίστευτα ευεργετική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Στο καρδιογράφημα του αποκλεισμού του δεξιού και του αριστερού ποδιού Συνιστάται να παίρνετε αυτό το φυτικό βάμμα τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα 100 ml πριν από κάθε γεύμα.

    Είναι καλύτερο να ετοιμάζετε έγχυση και να επιμείνετε καθημερινά το πρωί. Εάν παραμένουν πλεονάσματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να πλυθούν ή να ξεπλύνουν το στόμα και το λαιμό. Κατά μέσο όρο, εάν δεν εντοπίστηκε ενοχλήσεις στη λήψη, τότε είναι απαραίτητο να πίνετε μια τέτοια φυτική έγχυση για μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον 2 χρόνια χωρίς διακοπή.

    Επίσης, μια από τις δημοφιλείς συνταγές βάμματος για την ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος, τη βελτίωση του καρδιακού ρυθμού, την ενίσχυση του ύπνου, την ομαλοποίηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, είναι μια συνταγή που βασίζεται στο βάμμα των φυτών αυτών:

    • 4 κουταλιές της σούπας. κουτάλια παιώνιας.
    • 1.5 Άρθ. κουτάλια του βαλεριανού.
    • 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από μοσχάρι.
    • 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια μητρικής.
    • 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι καλέντουλας.
    • 1 κουταλιά της σούπας. κουταλιά της δυόσμου.

    Ο κατάλογος των συστατικών δεν είναι τόσο μεγάλος όσο στην προηγούμενη συνταγή, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι λιγότερο χρήσιμο. Και ακόμα καλύτερα να το πάρετε σε φυτική έγχυση. Το πρόγραμμα είναι απλό: τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα από 1 έως 10 σταγόνες. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει ανάλογα με ένα ελάχιστο και με την πάροδο του χρόνου για να αυξήσει τη δοσολογία.

    Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διεξάγεται διαλείπουσα: 1,5 μήνες, παίρνουμε το βάμμα, 3 εβδομάδες ανάπαυσης. Μετά το διάλειμμα, η πορεία μπορεί να επαναληφθεί. Οποιαδήποτε διακοπή του έργου της καρδιάς οδηγεί σε δυσμενείς επιπτώσεις και ενδεχομένως σε άλλες ασθένειες.

    Αυτή η ασθένεια, σε μία ή την άλλη μορφή, δεν είναι σπάνια στα ιατρικά αρχεία των ασθενών, αλλά η πρόγνωση είναι διαφορετική. Συχνά, εάν ο ασθενής δεν έχει παράλληλες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές παθήσεις, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή.

    Συνέπειες

    Ανάλογα με τον τύπο του αποκλεισμού, οι συνέπειες μπορεί να διαφέρουν. Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού, οι παραβιάσεις θα είναι ανεπαρκείς, με πλήρη ικανότητα να διεξάγονται παρορμήσεις μπορεί να χαθεί εντελώς. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, ο πλήρης αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του γίνεται συνήθως σε γήρας, συνήθως στους άντρες.

    Η παθολογία συνοδεύεται από παραβίαση των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Αυτά τα κράτη μπορούν να είναι προσωρινά και μόνιμα. Ο πλήρης αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μακροχρόνια παρακολούθηση του έργου του καρδιακού μυός.

    Σε ένα υγιές άτομο, οι παρορμήσεις μεταδίδονται πρώτα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, στη συνέχεια στην αριστερή κοιλία. Στην περίπτωση αποκλεισμού, το σήμα μεταδίδεται μέσω του ιστού του καρδιακού μυός και όχι άμεσα. Η μετάδοση των παλμών με τη μέθοδο αυτή οδηγεί σε αλλαγές στους ιστούς της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα να επεκταθεί και να παραμορφωθεί.

    Ο χρόνος παραμονής της δεξιάς κοιλίας στην κατάσταση διεγέρσεως επίσης αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα. Με πλήρη αποκλεισμό, η μετάδοση σήματος γίνεται μόνο μέσω των ιστών του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ο ενθουσιασμός μετακινείται γρήγορα στην αριστερή κοιλία, λόγω ανωμαλιών στη δομή της καρδιάς, επηρεάζει το δίκτυο ινών.

    Στην περίπτωση μερικής απώλειας αγωγιμότητας, η μετάδοση σήματος εμφανίζεται αργά λόγω της διέλευσής της μόνο μέσω ενός σκέλους της δέσμης. Επομένως, μερικοί καρδιακοί παλμοί απλώς αποκλείονται. Η επιβράδυνση των παρορμήσεων μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων όπως:

    • διαταραχές στην ανταλλαγή ηλεκτρολυτών.
    • δηλητηρίαση του σώματος.
    • χρήση ορισμένων ισχυρών φαρμάκων.

    Λόγω της εμφάνισης παρόμοιων βλαβών στη λειτουργία του καρδιακού μυός, η μετάδοση σήματος εμφανίζεται με καθυστέρηση · στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, η διέγερση δεν φθάνει στο φυσιολογικό επίπεδο.

    Μπορείτε να κάνετε μια τελική διάγνωση βάσει των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ. Όλες οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού θα είναι εμφανείς στο καρδιογράφημα. Στην περίπτωση αυτή, οι αποκλίσεις εμφανίζονται με τη μορφή διευρυμένων δοντιών με μειωμένες μερίδες.

    Πρόληψη καρδιακών παθήσεων

    Κάθε χρόνο, οι καρδιαγγειακές παθήσεις λαμβάνουν εκατομμύρια ζωές. Αυτή η αύξηση της θνησιμότητας οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι άνθρωποι οδηγούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, η εργασία γραφείου, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας οδηγεί στο γεγονός ότι ακόμη και οι άνθρωποι σε νεαρή ηλικία πάσχουν από καρδιακά προβλήματα.

    Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η κοινωνία έχει σταματήσει να τρώει σωστά. Το σνακ με το πρόχειρο φαγητό οδηγεί στην παχυσαρκία, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την εργασία της καρδιάς. Ως εκ τούτου, η πρόληψη πρέπει να περιλαμβάνει μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Υπάρχουν απλοί κανόνες που θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων.

    Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Επιλέξτε άπαχο κρέας και ψήστε το, μην τηγανίζετε. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να μειώσουν την ποσότητα κορεσμένων λιπαρών που καταναλώνονται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι καλύτερο να πίνετε πράσινο τσάι, καθώς έχει ωφέλιμες ιδιότητες και ευεργετική επίδραση στο αγγειακό σύστημα. Περάστε τουλάχιστον 8 ώρες ύπνου.

    Απαιτείται τακτική άσκηση. Μόνο 20 λεπτά ημερήσιου περπάτημα θα μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακές παθήσεις. Αποφύγετε και παθητικό κάπνισμα, το οποίο δεν είναι λιγότερο επιβλαβές. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε το σκληρό ποτό με κόκκινο ξηρό κρασί. Προσπαθήστε να εξαλείψετε τις καταστάσεις άγχους.

    Θυμηθείτε ότι ο αποκλεισμός της δεξιάς καρδιάς της καρδιάς δεν κάνει τη ζωή ενός ατόμου περιορισμένη και βαρετή.
    "alt =" ">

    Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

    Κοινωνική Δικτύωση

    Δερματολογία