Με ασηπτική νέκρωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού έχει υποστεί βλάβη λόγω διακοπής της παροχής οξυγόνου. Η σοβαρότερη επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συστήνουν έντονα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στα πρώτα συμπτώματα. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ανάπτυξης πολλών σοβαρών ασθενειών.

Αιτίες και συμπτώματα ασηπτικής νέκρωσης

Αυτές είναι αγγειακές ασθένειες όταν μεταβάλλεται η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με το επάγγελμα ενός ατόμου (φορτηγατζήδες, παρκέ δάπεδα, συγκολλητές αερίου), αλλά και με παχυσαρκία και με τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι αιτίες της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες μόνο δεν μπορεί να προκαλέσει αυτή την ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αρκετών συνθηκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Κατά το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται σπάνιος πόνος και μικρές μεταβολές των οστών. Ελαφρύς πόνος δίνει στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση ισχίου παραμένει.
  2. Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του ισχίου του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλαμβάνει έως το 30% της επιφάνειας του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται.
  3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται μόνιμος και ισχυρός, μειώνει την κινητικότητα της άρθρωσης.
  4. Η λειτουργία του κινητήρα είναι εντελώς μειωμένη, οι έντονοι πόνοι δεν σταματούν ποτέ, οι μύες των γλουτών και των μηρών ατροφία.

Τύποι και στάδια της νόσου

Τα στάδια ανάπτυξης της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά τη διάρκεια κακοκαιρίας, μετά την εξαφάνιση του παράγοντα προκάλεσης, εξαφανίζεται. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια αραίωση των μυών των γλουτών και των μηρών.

Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο από 2,5 χρόνια, κατά τη διάρκεια του οποίου διαλύεται ο ιστός που περιβάλλει τη ζώνη νέκρωσης. Οι ασθενείς αρχίζουν ήδη να κινούνται αποκλειστικά με ένα ζαχαροκάλαμο. Στο τέταρτο στάδιο, που αναπτύσσεται περίπου 6 μήνες, οι ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν. Ωστόσο, η διάρκεια της εξέλιξης της νόσου σε κάθε άτομο είναι ατομική, ανάλογα με τις σχετικές ασθένειες, την έγκαιρη θεραπεία και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης:

  1. Τομή (παρατηρείται στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται με τη μορφή ενός κώνου στο πάνω μέρος της μηριαίας κεφαλής.
  2. Πλήρης νέκρωση (διαγνωσμένη σε 42% των ασθενών). Ολόκληρη η κεφαλή επηρεάζεται.
  3. Περιφερικό (εμφανίζεται σε 8% των περιπτώσεων). Η παθολογία επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής, το οποίο βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
  4. Κεντρική (παρατηρήθηκε σε 2% των περιπτώσεων). Η ζώνη νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του ισχίου του ισχίου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της πυέλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, βάσει των συμπτωμάτων, θα συνταγογραφήσει μια διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν μεταγενέστερη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου έρευνας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Hardware

Η υποχρεωτική διάγνωση υλικού της ασθένειας περιλαμβάνει την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (για να αποκλειστεί η παρουσία υπέρτασης), ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (για την εξαίρεση των καρδιακών παθήσεων) και η πυκνομετρία υπερήχων, όταν η κατάσταση των οστών του ασθενούς καθορίζεται από τον βαθμό απορρόφησης των υπερηχητικών κυμάτων και τη διέλευσή τους. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου, όσο και αργότερα, όταν πρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακτινογραφία

Για να ελέγξετε την κατάσταση του οστού ισχίου, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε ακτινογραφία. Όταν εκτελείται, λαμβάνονται φωτογραφίες οι οποίες εκτελούνται σε δύο προεξοχές: από την πλευρά ή ευθεία. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος στην πλάτη του, το πόδι που εξετάζεται είναι λυγισμένο στο γόνατο και παραγκωνίζεται κατά 90 μοίρες. Στο δεύτερο, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με ίσια πόδια και τα πόδια του σταθεροποιούνται προς τα μέσα με τη βοήθεια ειδικών κυλίνδρων. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι και η αντίθετη πλευρά της λεκάνης σταθεροποιείται με κυλίνδρους.

Υπολογιστική τομογραφία

Με τη βοήθεια CT (υπολογιστική τομογραφία), τα οστά και οι μαλακοί ιστοί του ασθενούς εξετάζονται σε στρώματα. Οι ακτίνες Χ απορροφούνται από ιστούς διαφορετικής πυκνότητας κατά τη διέλευση από το σώμα και έπειτα πέφτουν σε ευαίσθητο πλέγμα, το οποίο μεταδίδει δεδομένα στον υπολογιστή. Η υπολογισμένη τομογραφία προσδιορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και την κατεστραμμένη κεφαλή του ισχίου του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα τομογραφίας, που βρίσκεται στην πλάτη του και ο γιατρός μετακινεί το τραπέζι με τη βοήθεια τηλεχειριστηρίου, έτσι ώστε η απαιτούμενη περιοχή έρευνας να βρίσκεται στο πλαίσιο της συσκευής.

Μαγνητική απεικόνιση

Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη φωτογραφιών από τα οστά και τους μαλακούς ιστούς ενός ασθενούς που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) βοηθά στην ανίχνευση σε πολύ αρχικό στάδιο της εστίασης των αλλαγών στο κεφάλι του μηριαίου οστού και εντοπίζει ακόμη και ένα μικρό ενδοοστικό οίδημα ή φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το άτομο τοποθετείται στη φιάλη του τομογράφου, στο οποίο πρέπει να βρίσκεται ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μια σειρά λήψεων λαμβάνονται και ο ιατρός παρακολουθεί το θέμα με μια βιντεοκάμερα.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία για άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του οστού ισχίου, ο ασθενής αναφέρεται πάντοτε για εξετάσεις ούρων και αίματος. Λαμβάνεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορυκτών στο σώμα και να προσδιοριστούν οι δείκτες σχηματισμού οστού. Με την ασθένεια, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, αποσαθρώνοντας, σχηματίζει δείκτες που εκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Αυτές οι μελέτες έχουν ανατεθεί, τόσο για τη διάγνωση της νόσου όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας που διεξάγεται.

Ποιος γιατρός να επικοινωνήσει

Εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη στην άρθρωση του ισχίου ή ο πόνος εμφανίζεται κατά το περπάτημα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με χειρουργό ή ρευματολόγο. Για πιο ενημερωτική διάγνωση, ένας ειδικός συχνά κατευθύνει έναν ασθενή για διαβούλευση με έναν άλλο. Σε πολυεπιστημονικές κλινικές, ένας αρθρολόγος ασχολείται με αρθρώσεις, ο οποίος καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

Θεραπεία

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λουτρά λοσιόν σε σανατόρια, θεραπεία με βιταμίνες, υδραγωγεία (θεραπεία με βδέλλα), κολύμβηση. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας το έργο της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Αν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί θα κάνουν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με μια τέτοια ασθένεια. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

Ιατρικό

Οι τακτικές της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτώνται από την εμφάνιση συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και από μια πλήρη εικόνα της νόσου μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την ασθένεια αυτή:

  1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για να χαλαρώσουν οι μύες του μηρού, να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και να ανακουφίσουν τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας - ενδομυϊκά σε μία αμπούλα ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Αγγειοδιασταλτικά Επιτρέπουν την εξάλειψη της στάσης του αίματος, τη βελτίωση της αρτηριακής ροής αίματος. Η αγωγή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νέκρωσης του ισχίου, αλλά δεν είναι μικρότερη από 8 εβδομάδες με επαναλαμβανόμενα μαθήματα κάθε έξι μήνες. Οι δημοφιλείς αγγειακοί παράγοντες είναι το Curantil, το Trental, το Dipyridamole, το nicotinate της Ξανθινολόλης.
  3. Ρυθμιστές μεταβολισμού ασβεστίου που αποτρέπουν την υπερβολική απώλεια ασβεστίου Βελτιώνουν τη διαδικασία αποκατάστασης των οστών, μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Εφαρμόστε φάρμακα για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή με διαστήματα αρκετών εβδομάδων. Τα καλύτερα φάρμακα είναι το ασβέστιο D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, οστεομάγο, οστεογονόνη, αλφακαλσιδόλη.
  4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος αρχίζει να ξεφλουδίζει και να καταρρέει στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μακρά μαθήματα, τουλάχιστον 6 μήνες, με ένα διάστημα έξι μηνών. Οι πιο γνωστοί χονδροπροστατευτές είναι το "Struktum", η "θειική χονδροϊτίνη", το "Hondrolon".
  5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να χαλαρώσουν τους μύες παρά να εμποδίσουν τη μετάδοση νευρικών ωθήσεων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα - "Mydocalm", "Sirdalud".

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή διατροφή στην κεφαλή του μηριαίου οστού ή για μοσχεύματα μοσχεύματος. Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

  • τοποθέτηση σήραγγας όταν σχηματίζονται επιπλέον οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
  • μεταμόσχευση μεταμόσχευσης μυοσκελετικού συστήματος για την αύξηση της τοπικής ροής αίματος και την εξάλειψη του πόνου.
  • διατροχαντερική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της μηριαίας κεφαλής και την ανακατανομή του φορτίου στα άλλα μέρη του.
  • αρθροδεσία (τεχνητή σύντηξη) για να κάνει την άρθρωση σκληρή για να εξαλείψει τον πόνο?
  • αρθροπλαστική για να αυξήσει το εύρος της κίνησης, να εξαλείψει την ασθένεια, να βελτιώσει την παροχή αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Στο 4ο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται ενδοπροθετικά, όταν η καταστροφική άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται αντικατάσταση. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και η ποσότητα της αποκατάστασης εξαρτώνται από τη μέθοδο λειτουργίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης είναι η θεραπευτική γυμναστική. Η άσκηση δεν απαιτεί καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που είναι απαραίτητο για τον ασθενή να διατηρεί την υγεία του είναι λίγο ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί ενεργές δυναμικές ασκήσεις πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις, που βρίσκονται στην πλάτη σας, για παράδειγμα, ανεβάζοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το στο βάρος.

Το ιατρικό μασάζ μπορεί επίσης να φέρει ένα απτό όφελος για έναν άρρωστο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από έναν επαγγελματία και τα ανάρμοστα αποτελέσματα θα οδηγήσουν μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης. Το σωστό μασάζ με νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να προκαλεί τον ασθενή να αισθάνεται ζεστή και άνετη χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

Ιατρικά κέντρα

Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης των οστών του ισχίου πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι στα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη. Το επίπεδο ποιότητας της ρωσικής ιατρικής δεν είναι καθόλου κατώτερο από τις ξένες κλινικές. Ακολουθούν οι διευθύνσεις των κορυφαίων ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία, όπου πραγματοποιείται αποτελεσματική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης και οι τιμές για τις υπηρεσίες:

Θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

Άρθρο του Δρ Evdokimenko © για το βιβλίο «Πόνος στα πόδια», που δημοσιεύτηκε το 2004. Επεξεργασμένο το 2011 Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Μέρος 1. Τακτική της θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης

Η τακτική της θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης είναι κάπως διαφορετική από την τακτική της θεραπείας της κοξάρθρωσης. Η κύρια εστίαση στη θεραπεία του εμφράγματος των αρθρώσεων είναι κυρίως η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο κεφάλι του μηριαίου οστού και η αποκατάσταση του οστικού ιστού (σε αντίθεση με την κοξάρθρωση, στην οποία ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του χόνδρου).

Επιπλέον, η τακτική της θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου: είναι πολύ σημαντικό να θεραπεύεται ο ασθενής, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο που πέρασε από την εμφάνιση της νόσου, από την έναρξη του σοβαρού πόνου.

1η περίοδος της νόσου: η διάρκεια της νόσου είναι από αρκετές ημέρες έως 6 μήνες μετά την έναρξη του σοβαρού πόνου. Αυτό είναι το στάδιο των αγγειακών διαταραχών.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τη μέγιστη δυνατή ανάπαυση: πρέπει να προσπαθήσετε να περπατήσετε λιγότερο, όταν περπατάτε, είναι επιτακτική η χρήση του ζαχαροκάλαμου (πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά το σωληνάριο περιγράφεται παρακάτω). Πρέπει να χρησιμοποιήσετε κάθε ευκαιρία για να ξαπλώσετε και να χαλαρώσετε. Δεν μπορείτε να φορτώσετε το πόδι πολύ καιρό, και, φυσικά, πρέπει να αποφύγουμε τη μεταφορά βαρών, άλματα, τρέξιμο.

Αντ 'αυτού, για να αποφευχθεί ατροφία των μυών του μηρού, και την ίδια στιγμή να «αντλία» τα αιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής πρέπει να είναι τουλάχιστον 40 λεπτά την ημέρα για να κάνετε ασκήσεις δύναμης για να ενισχύσει τους μυς των ποδιών (δηλαδή, η άσκηση θα συνεχιστεί). Χωρίς ειδική θεραπευτική γυμναστική, ο ασθενής δεν θα έχει μια μοναδική ευκαιρία για ανάκαμψη ή τουλάχιστον μια απτή βελτίωση στην ευημερία.

Από τα φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αγγειοδιασταλτικά μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή. Επιπλέον, ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να δώσει προκαΐνη αποκλεισμό της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής και το μεγαλύτερο τροχαντήρα (αυτή η μέθοδος θεραπείας παρακάτω), καθώς και μασάζ και τη χρήση των φαρμάκων βδέλλες (hirudotherapy).

2η περίοδος της νόσου: η διάρκεια της ασθένειας είναι από 6 έως 8 μήνες από την έναρξη του πόνου. Αυτή τη στιγμή συμβαίνει η καταστροφή των οστικών δεσμών, η "σύνθλιψη" και η παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να φορτώσει το πόδι λίγο περισσότερο. Για παράδειγμα, η αργή βόλτα για 30-50 λεπτά την ημέρα (με διακοπές) είναι χρήσιμη, καθώς και το περπάτημα στις σκάλες. Η επάγγελμα σε ένα σταθερό ποδήλατο (σε ήσυχο ρυθμό) ή αργή ποδηλασία, και unhurried κολύμπι, ειδικά σε αλμυρό νερό της θάλασσας, φέρνουν κάποιο όφελος.

Από τα θεραπευτικά μέτρα είναι απαραίτητα: η ενίσχυση της επανορθωτικής γυμναστικής και των αγγειοδιασταλτικών. Ακόμη χρήσιμη θα είναι η αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού ή μεγαλύτερου τροχαντήρα, μασάζ και υδραγωγία.

Επιπλέον, σε αυτές τις διαδικασίες σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να προστεθεί η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού (βλ. Παρακάτω).

3η περίοδος της ασθένειας: η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη των 8 μηνών. Αυτή τη στιγμή, στους περισσότερους ασθενείς, η άσηπτη νέκρωση "ομαλά" μετατρέπεται σε coxarthrosis (αρθροπάθεια του ισχίου).

Η θεραπεία αυτού του σταδίου άσηπτης νέκρωσης σχεδόν 100% συμπίπτει με τη θεραπεία της κοξάρθρωσης: γυμναστική, μασάζ, χρήση αγγειοδιασταλτικών και χονδροπροστατών (γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη).

Παρακάτω θα μιλήσουμε για τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης της ασηπτικής νέκρωσης με περισσότερες λεπτομέρειες.

Μέρος 2. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) δικλοφενάκη, πιροξικάμη, κετοπροφένη, ινδομεθακίνη, φαινυλβουταζόνη, μελοξικάμη, Celebrex, nimulid και παράγωγα αυτών έχουν εκχωρηθεί για τη μείωση του πόνου στη βουβωνική χώρα και το μηρό.

Αν και ΜΣΑΦ δεν αντιμετωπίζονται άσηπτη νέκρωση, μερικές φορές μπορεί να φέρει απτά οφέλη στον ασθενή: το χρόνο εκχωρηθεί σε αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, λόγω προς την αναλγητική δράση της εμποδίζει αντανακλαστικό σπασμό των μυών του μηρού που συμβαίνει σε απόκριση στον πόνο.

Και όταν ο σπασμός αντανακλάται σε απόκριση του πόνου, οι μύες του μηρού χαλαρώνουν. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή αποκαθίσταται εν μέρει.

Ωστόσο, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν έναν κίνδυνο: ένας ασθενής με ασηπτική νέκρωση που παίρνει αυτά τα φάρμακα σταματά να αισθάνεται πόνο, σταματά να φροντίζει το πόδι της και το φορτώνει σαν να ήταν υγιής. Και αυτή η συμπεριφορά μπορεί να οδηγήσει στην ταχεία εξέλιξη καταστροφικών διεργασιών στο κεφάλι του μηριαίου οστού.

Επομένως, ένας ασθενής που παίρνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να θυμάται ότι εκείνη την στιγμή το πονόλαιμο θα πρέπει να προστατεύεται από την άσκηση (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βλ. Κεφάλαιο 20).

2. φάρμακα αγγειοδιασταλτικών.

Τα φάρμακα αγγειοδιασταλτικού, όπως το τραντάλ (γνωστό και ως αγαπουρίνη, πεντοξυφυλλίνη) και το θεϊονικό οξύ (νικοτινικό ξανθίνη), είναι πολύ χρήσιμα για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης.

Εξαλείφουν τη στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος, βοηθούν στην αποκατάσταση της μηριαίας κεφαλής με τη βελτίωση της αρτηριακής ροής αίματος και την ανακούφιση του σπασμού των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, η χρήση αγγειοδιασταλτικών βοηθά στη μείωση του νευρικού "αγγειακού" πόνου στην αρθρωτή άρθρωση.

Ένα επιπλέον πλεονέκτημα των αγγειοδιασταλτικών μπορεί να αποδοθεί στην σχεδόν πλήρη «αβλαβότητα» τους - με σωστή χρήση, δεν έχουν ουσιαστικά καμία σοβαρή αντένδειξη.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε οξείες περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου και «φρέσκων» αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, όταν η δράση των αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία από τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά με χαμηλή αρτηριακή πίεση, επειδή ελαττώνουν κάπως την πίεση και με τάση αιμορραγίας: ρινική, μητριαία, αιμορροϊδική.

Αλλά αγγειοδιασταλτικά τη βελτίωση της υγείας των ασθενών σε ανάρρωση από εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, βοηθούν στην κακή δρόμου σκάφη πόδι με αποφρακτική νόσος και ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση φέρει ανακούφιση, όταν η πίεση είναι μετρίως αυξημένα.

Οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να λάβουν υπόψη ότι κατά την περίοδο χρήσης των αγγειοδιασταλτικών είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Διαφορετικά, η επίδραση δύο διαφορετικών φαρμάκων είναι σωρευτική και μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική απότομη πτώση της πίεσης, προκαλώντας λιποθυμία ή κατάρρευση.

Γενικά, για να αποτρέψουμε τυχόν απροσδόκητες παρόμοιες αντιδράσεις στα αγγειοδιασταλτικά, συνιστώ στους ασθενείς μου να χρησιμοποιήσουν αυτά τα φάρμακα για τις πρώτες τρεις ημέρες μόνο τη νύχτα. Έχοντας ελέγξει έτσι την ατομική ανοχή του στα αγγειοδιασταλτικά, ο ασθενής προχωρεί στη συνέχεια στις προδιαγεγραμμένες δύο ή τρεις φορές του φαρμάκου.

Με την ευκαιρία, μια παρενέργεια των αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων είναι φυσιολογική και σχεδόν υποχρεωτική. Όταν χρησιμοποιείται, μια αίσθηση θερμότητας και ερυθρότητα του προσώπου συσχετίζεται πολύ συχνά με την ενεργή επέκταση των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Δεν χρειάζεται να φοβάστε μια τέτοια επίδραση του φαρμάκου: μια τέτοια αντίδραση συνήθως δεν προκαλεί καμία βλάβη στην υγεία.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αγγειοδιασταλτικά με ασηπτική νέκρωση 2 φορές το χρόνο, σε μαθήματα από 2 έως 3 μήνες.

3. Φάρμακα που διεγείρουν την αποκατάσταση του οστικού ιστού.

Αυτά τα φάρμακα για ασηπτική νέκρωση μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα. Τυπικά, οι γιατροί συνταγογραφούν μέσα ασθενείς του έχοντας βιταμίνης D (natekal D3, άλφα D3 TEVA, D3 ασβέστιο forte oksidevit, osteomag et al.) Οι άσηπτη νέκρωση των παρασκευασμάτων βιταμίνης D συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο, σύμφωνα με την οποία το ασβέστιο στην ποσότητα του αίματος αυξάνει απότομα. Μια υψηλότερη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα εμποδίζει την αντίστροφη απομάκρυνση του από τον οστικό ιστό στο αίμα και συνεπώς συμβάλλει στη συσσώρευσή του στα οστά -ιδιαίτερα, στην κεφαλή του μηριαίου οστού που έχει υποστεί βλάβη.

Επιπροσθέτως, οι καλσιτονίνες (miacalcium, alostin, calcitonin-ratiopharm, sibacalcin) μπορούν να αποφέρουν απτά οφέλη σε ασηπτική νέκρωση. Αυτά είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα που διεγείρουν καλά τον σχηματισμό των οστών και εξαλείφουν τον οστικό πόνο. Αυτά μειώνουν σημαντικά την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά και διεγείρουν τη δραστηριότητα της "δόμησης" των κυττάρων (οστεοβλάστες), συμβάλλοντας στην είσοδο ασβεστίου στον ιστό του οστού.

Οι καλσιτονίνες δεν έχουν σχεδόν καμία αντένδειξη και από τις παρενέργειες μόνο μερικές φορές εμφανίζονται αντιδράσεις υπερευαισθησίας: ναυτία, έξαψη του προσώπου, αυξημένη αρτηριακή πίεση, που εξαφανίζονται όταν το φάρμακο ακυρώνεται ή μειώνεται η δόση. Ωστόσο, υπάρχει ακόμη ένας περιορισμός για τη χρήση καλσιτονινών: θα πρέπει να συνιστώνται προσεκτικά σε ασθενείς με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα - τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν ακόμα να μειώσουν την ποσότητα τους και αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη υπασβεστιαιμικών κρίσεων που συμβαίνουν με απώλεια συνείδησης και επιληπτικές κρίσεις.

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος για ασβέστιο πριν πάρετε καλσιτονίνες. Εάν η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα είναι υψηλότερη από την κανονική, οι καλσιτονίνες θα ταιριάζουν ιδανικά στον ασθενή. εάν το ασβέστιο είναι φυσιολογικό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καλσιτονίνες, αλλά σε συνδυασμό με παρασκευάσματα ασβεστίου (σε δόση τουλάχιστον ενός γραμμάρια ανά ημέρα). Σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μειώνεται σαφώς, είναι προτιμότερο να μην συνταγογραφείται ή να συνταγογραφείται βιταμίνη D μετά από προκατεργασία με φάρμακα και πάντοτε σε συνδυασμό με ασβέστιο (σε δόση τουλάχιστον δύο γραμμάρια ασβεστίου μία ώρα ή δύο πριν τη λήψη καλσιτονίνης).

Και θα πρέπει να ακυρώσετε αμέσως το φάρμακο όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της υπασβεστιαιμίας: αυθόρμητη συσπάσεις των μυών, αίσθημα "τσουχτερών χεριών" στα χέρια και τα πόδια, αλλάζοντας την ευαισθησία των άκρων.

4. Χονδροπροστατευτικά - γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη.

Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη ανήκουν στην ομάδα των χονδροπροστατών - ουσιών που τροφοδοτούν ιστό χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του χόνδρου των αρθρώσεων που έχουν υποστεί βλάβη.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με ασηπτική νέκρωση, οι χονδροπροστατικοί είναι αποτελεσματικοί μόνο στην 3η περίοδο της νόσου, με διάρκεια νόσου μεγαλύτερη των 8 μηνών - όταν η άσηπτη νέκρωση βαθμιαία μετασχηματίζεται σε coxarthrosis (άρθρωση αρθρώσεων ισχίου).

Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα χονδροπροστατευτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μαθήματα, τακτικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι πρακτικά άχρηστο να λαμβάνεται η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη μία φορά ή κατά περίπτωση.

Επιπλέον, για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα από τη χρήση χονδροπροστατών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ημερήσια πρόσληψη επαρκών, δηλαδή επαρκών δόσεων φαρμάκων καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Μια επαρκής ημερήσια δόση γλυκοζαμίνης είναι 1000-1500 mg (χιλιοστογραμμάριο) και η θειική χονδροϊτίνη είναι 1000 mg.

Οι επιστήμονες διαφωνούν τώρα για τον καλύτερο τρόπο λήψης γλυκοζαμίνης και θειικής χονδροϊτίνης - είτε ταυτόχρονα είτε ξεχωριστά. Οι απόψεις είναι διαιρεμένες. Μερικοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα. Άλλοι υποστηρίζουν επίσης ότι η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη, ενώ την παίρνουν, παρεμβαίνουν μεταξύ τους και πρέπει να λαμβάνονται χωριστά. Είναι πιθανό ότι υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων των κατασκευαστών εκείνων που παράγουν μονοπυρηνικές συνθέσεις που περιέχουν μόνο γλυκοζαμίνη ή μόνο θειική χονδροϊτίνη, με εκείνους τους κατασκευαστές που παράγουν "δύο σε ένα" παρασκευάσματα που περιέχουν συνδυασμό γλυκοζαμίνης με θειική χονδροϊτίνη. Ως εκ τούτου, το ζήτημα της από κοινού ή χωριστής χρήσης της γλυκοζαμίνης και της θειικής χονδροϊτίνης παραμένει ανοικτό.

Αν και οι προσωπικές μου παρατηρήσεις δείχνουν ότι οι μονοπαρασκευές και τα συνδυαστικά φάρμακα είναι χρήσιμα, το μόνο ερώτημα είναι ποιος τους παράγει και πόσο καλά. Δηλαδή, το φάρμακο, που κυκλοφορεί "από το γόνατο" από κάποια αμφίβολη εταιρεία και ακόμη και με παραβιάσεις της τεχνολογίας, είναι απίθανο να είναι χρήσιμο, ανεξάρτητα από το αν περιέχει γλυκοζαμίνη ή θειική χονδροϊτίνη ή και τα δύο. Αντίθετα, οποιοσδήποτε χονδροπροστατευτικός παράγοντας που απελευθερώνεται "από τους κανόνες" θα είναι χρήσιμος. Αλλά, κατά τη γνώμη μου, ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα υψηλής ποιότητας που περιέχει τόσο γλυκοζαμίνη όσο και θειική χονδροϊτίνη είναι ακόμα πιο ευεργετικό από οποιοδήποτε μεμονωμένο φάρμακο.

Επί του παρόντος (το 2016), στην φαρμακολογική αγορά μας, οι χονδροπροστατευτές αντιπροσωπεύονται περισσότερο από τα παρακάτω αποδεδειγμένα φάρμακα:

Artra, παραγωγή των ΗΠΑ. Διατίθεται σε δισκία που περιέχουν 500 mg θειικής χονδροϊτίνης και 500 mg γλυκοζαμίνης. Για να επιτευχθεί ένα πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε 2 δισκία την ημέρα.

Dona, παραγωγή της Ιταλίας. Μονοπαραγωγή που περιέχει μόνο γλυκοζαμίνη. Φόρμα απελευθέρωσης: διάλυμα για ενδομυϊκές ενέσεις. 1 φύσιγγα διαλύματος περιέχει 400 mg θειικής γλυκοζαμίνης. Το διάλυμα αναμιγνύεται με μια αμπούλα ειδικού διαλύτη και ενίεται στον γλουτό 3 φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 ενέσεις 2-3 φορές το χρόνο. Επιπλέον, υπάρχουν φάρμακα για από του στόματος χορήγηση DONA: σκόνη, συσκευασία 1500 mg γλυκοζαμίνης σε 1 σακουλάκι. ανά ημέρα, πρέπει να πάρετε 1 φακελάκι του φαρμάκου. ή κάψουλες που περιέχουν 250 mg γλυκοζαμίνης. ανά ημέρα θα πρέπει να πάρετε 4-6 κάψουλες του φαρμάκου.

Struktum, παραγωγή της Γαλλίας. Μονοπαραγωγή που περιέχει μόνο θειική χονδροϊτίνη. Απελευθέρωση μορφής: κάψουλες που περιέχουν 250 ή 500 mg θειικής χονδροϊτίνης. Ανά ημέρα, πρέπει να λάβετε 4 δισκία που περιέχουν 250 mg θειικής χονδροϊτίνης ή 2 δισκία που περιέχουν 500 mg θειικής χονδροϊτίνης.

Teraflex, παραγωγή του Ηνωμένου Βασιλείου. Μορφή προϊόντος: κάψουλες που περιέχουν 400 mg θειικής χονδροϊτίνης και 500 mg γλυκοζαμίνης. Για να επιτευχθεί πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να παίρνετε τουλάχιστον 2 δισκία την ημέρα.

Χονδροϊτίνη AKOS, παραγωγή Ρωσίας. Μονοπαραγωγή που περιέχει μόνο θειική χονδροϊτίνη. Μορφή προϊόντος: κάψουλες που περιέχουν 250 mg θειικής χονδροϊτίνης. Για να επιτευχθεί πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε τουλάχιστον 4 κάψουλες την ημέρα.

Hondrolon, παραγωγή της Ρωσίας. Μονοπαραγωγή που περιέχει μόνο θειική χονδροϊτίνη. Μορφή προϊόντος: αμπούλες που περιέχουν 100 mg θειικής χονδροϊτίνης. Για να επιτευχθεί ένα πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πορεία 20-25 ενδομυϊκών ενέσεων.

Elbon, παραγωγή της Ρωσίας. Μονοπαραγωγή που περιέχει μόνο γλυκοζαμίνη. Φόρμα απελευθέρωσης: διάλυμα για ενδομυϊκές ενέσεις. 1 φύσιγγα διαλύματος περιέχει 400 mg θειικής γλυκοζαμίνης. Το διάλυμα αναμιγνύεται με μια αμπούλα ειδικού διαλύτη και ενίεται στον γλουτό 3 φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 ενέσεις 2-3 φορές το χρόνο.

Όπως μπορείτε να δείτε από την παραπάνω λίστα, η επιλογή των χονδροπροστατευτικών στα φαρμακεία είναι αρκετά μεγάλη. Τι ακριβώς να επιλέξετε από όλη αυτή την ποικιλία; Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Προσωπικά, μου αρέσει πολύ το Artra - είναι ένα καλό, αποδεδειγμένο και ισορροπημένο φάρμακο.

Από τα φάρμακα ένεσης (δηλαδή, για ενέσεις), χρησιμοποιώ πιο συχνά Don. Αλλά σε σκόνη ή κάψουλες, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, ο Don είναι λιγότερο αποτελεσματικός.

Σε κάθε περίπτωση, με σωστή χρήση, οποιοσδήποτε αποδεδειγμένος χονδροπροστατευτικός παράγοντας θα ωφελήσει σίγουρα τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης, η οποία έχει ήδη περάσει σε αρθροπάθεια. Και αυτό που είναι σημαντικό, φάρμακα που περιέχουν γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη δεν έχουν σχεδόν καμία αντένδειξη. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από εκείνους που πάσχουν από φαινυλκετονουρία ή υπερευαισθησία σε ένα από αυτά τα δύο συστατικά.

Έχουν επίσης πολύ λίγες παρενέργειες. Η θειική χονδροϊτίνη προκαλεί μερικές φορές αλλεργίες. Η γλυκοζαμίνη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και πολύ σπάνια - ζάλη, κεφαλαλγία, πόνο στα πόδια ή οίδημα στα πόδια, ταχυκαρδία, υπνηλία ή αϋπνία. Αλλά σε γενικές γραμμές, επαναλαμβάνω, αυτά τα φάρμακα σπάνια προκαλούν οποιαδήποτε δυσφορία.

Η διάρκεια της θεραπείας με γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά πιο συχνά προτείνω στους ασθενείς μου να λαμβάνουν χονδροπροστατευτές καθημερινά για 3-5 μήνες. Μετά από τουλάχιστον έξι μήνες, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί, δηλ. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη συνιστάται να λαμβάνεται περίπου 90-150 ημέρες το χρόνο για 2 έως 3 χρόνια.

Έχετε υπόψη σας! Εκτός από τους χονδροπροστατολόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω, βιοπροσθετικά που περιέχουν γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη μπορούν να βρεθούν στην αγορά: για παράδειγμα, ο τύπος Sustanorm Life, το χόνδρο, η στάρτριττης και άλλοι. Αυτά τα συμπληρώματα δεν είναι πλήρη φάρμακα, καθώς δεν έχουν ακόμη υποβληθεί σε ιατρικές εξετάσεις και δεν έχουν καταχωριστεί ως φάρμακα! Δεν έχουν υποβληθεί ακόμη σε κλινικές δοκιμές για να αποδείξουν την κλινική τους αποτελεσματικότητα!

5. Hirudotherapy (θεραπεία με ιατρικούς βδέλλους).

Η ανοσοθεραπεία είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία για πολλές ασθένειες. Κατά την αναρρόφηση, το βδέλλα εισάγει διάφορα βιολογικά δραστικά ένζυμα στο αίμα του ασθενούς: ιρουδίνη, βελδέλ, ελιγνή, σύμπλοκο αποσταβιλάσης κλπ.

Αυτά τα ένζυμα διαλύουν θρόμβους αίματος, βελτιώνουν το μεταβολισμό και την ελαστικότητα των ιστών, βελτιώνουν τις ανοσολογικές ιδιότητες του σώματος. Χάρη στις βδέλλες, βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος και εξαλείφεται η στάση του στα προσβεβλημένα όργανα.

Με ασηπτική νέκρωση, τα ένζυμα που εγχύονται με φαρμακευτικά βδέλλα, επιτρέπουν την επίτευξη σημαντικής βελτίωσης στην κυκλοφορία του αίματος στην κατεστραμμένη κεφαλή του μηριαίου οστού.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να διεξάγονται 2 κύκλοι υδρανοθεραπείας ετησίως. Κάθε μάθημα - 10 συνεδρίες. Οι συνεδρίες διεξάγονται ανά διαστήματα 3 έως 6 ημερών. Leech την ίδια στιγμή να βάλει στην κάτω μέρος της πλάτης, sacrum, κατώτερη κοιλιά και πονόλαιμο.

Από 6 έως 8 βδέλλες χρησιμοποιούνται σε μία συνεδρία. Στην αρχή της θεραπείας με βδέλλες, συχνά εμφανίζεται μια προσωρινή έξαρση (συνήθως μετά τις πρώτες 3-4 συνεδρίες). Και η βελτίωση γίνεται συνήθως αισθητή μόνο μετά από 5-6 συνεδρίες hirudotherapy. Ο ασθενής όμως επιτυγχάνει την καλύτερη μορφή 10-15 ημέρες μετά το τέλος της πλήρους θεραπείας.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία της ανοσοθεραπείας: αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αιμορροφιλία και σταθερά χαμηλής αρτηριακής πίεσης, εγκύων γυναικών και μικρών παιδιών, ασθενών με εξασθενημένο και γηρατειό.

6. Θεραπευτικό μασάζ.

Ορισμένα σούπερ θαύματα δεν χρειάζεται να περιμένουν από το μασάζ - το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται μόνο ως πρόσθετη μέθοδος αντιμετώπισης της άσηπτης νέκρωσης.

Όμως, λόγω της βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος, το μασάζ πλάτης και το μασάζ των μηριαίων μυών εξακολουθεί να φέρνει απτά οφέλη με τη άσηπτη νέκρωση - υπό την προϋπόθεση ότι το μασάζ εκτελείται σωστά, απαλά, χωρίς ακαθαρσίες.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: μετά από ανεπιθύμητες επιπτώσεις, μπορεί να μην είναι βελτίωση, αλλά επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο πόνος και ο σπασμός των μυών του νοσούντος ποδιού μπορεί να αυξηθούν.

Επιπλέον, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί νευρικότητα και υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το μασάζ είναι υπερβολικά ενεργό, δυναμικό, ειδικά αν οι χειρισμοί του μασέρ είναι οι ίδιοι τραχύι και επώδυνοι.

Το φυσιολογικό μασάζ πρέπει να γίνεται ομαλά και απαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να δίνει στον ασθενή μια αίσθηση ευχάριστης ζεστασιάς και άνεση, και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προκαλεί την εμφάνιση του πόνου και των μώλωπες.

Σε γενικές γραμμές, πολλοί μασέρ ανεπαρκώς εξειδικευμένοι δικαιολογούν την εμφάνιση μελανιών και αιχμηρών πόνων από τα αποτελέσματά τους από το γεγονός ότι κάνουν το μασάζ επιμελώς και βαθιά. Στην πραγματικότητα, απλώς δεν είναι επαρκώς εξειδικευμένοι, ενεργούν με άκαμπτα, τεταμένα δάκτυλα και, ταυτόχρονα, "σχίζουν" το δέρμα και τους μυς. Εάν κάνετε το μασάζ σωστά, με ισχυρά αλλά χαλαρά δάχτυλα, μπορείτε να πλύνετε τους μυς βαθιά και λεπτομερώς, αλλά χωρίς πόνο, δυσφορία και μώλωπες.

Αγαπητοί αναγνώστες, που εμπιστεύονται τις αρθρώσεις σας ή την πλάτη σας σε έναν θεραπευτή μασάζ, προσπαθήστε να θυμηθείτε ότι η διαδικασία πρέπει να είναι ανώδυνη, προκαλώντας ζεστασιά, άνεση και χαλάρωση. Και αν βρείτε έναν μασάζ θεραπευτή, ο οποίος με τις ενέργειές του επιτυγχάνει αυτό το αποτέλεσμα, θεωρήστε τον εαυτό σας τυχερό.

Τότε συστήνω να του δίνετε ένα μασάζ τακτικά, δύο φορές το χρόνο, σε μαθήματα 8-10 συνεδριών, που πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε σχετικά με τις τυπικές αντενδείξεις στη θεραπεία μασάζ.

Το μασάζ αντενδείκνυται σε:

  • όλες τις καταστάσεις που περιλαμβάνουν πυρετό
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων στην ενεργή φάση της νόσου (μέχρι σταθερή ομαλοποίηση παραμέτρων αίματος)
  • την αιμορραγία και την κλίση τους
  • σε περίπτωση ασθενειών αίματος
  • θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή των λεμφαδένων
  • παρουσία καλοήθων ή κακοήθων όγκων
  • αγγειακό ανεύρυσμα
  • σημαντική καρδιακή ανεπάρκεια
  • με σοβαρές δερματικές αλλοιώσεις της περιοχής μασάζ
  • Το μασάζ αντενδείκνυται για τις γυναίκες σε κρίσιμες ημέρες.

7. Φυσιοθεραπεία.

Από την άποψή μου, οι περισσότερες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες δεν είναι πολύ κατάλληλες για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης. Το γεγονός είναι ότι η άρθρωση ισχίου ανήκει στις αρθρώσεις του "βαθιού κρεβατιού". Δηλαδή, είναι κρυμμένο κάτω από το πάχος των μυών, και απλά δεν είναι δυνατόν να "το πάρει" στις περισσότερες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Επομένως, δεν μπορούν να επηρεάσουν δραστικά την πορεία της ασηπτικής νέκρωσης.

Και παρόλο που μερικές φορές παρόμοιες διαδικασίες μπορούν να φέρουν κάποια ανακούφιση στον ασθενή (λόγω της βελτιωμένης κυκλοφορίας του αίματος και των αναγεννητικών αναλγητικών επιδράσεων), οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για τη άσηπτη νέκρωση είναι ελάχιστες: οι γιατροί τους συνταγογραφούν είτε από άγνοια είτε μιμούνται έντονη δραστηριότητα.

Μόνο η θεραπεία με λέιζερ και η θερμική επεξεργασία (οζοκερίτη, θεραπεία με παραφίνη, θεραπεία με λάσπη) μπορεί να αποδειχθεί κάπως ωφέλιμη.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια καλή και αρκετά ασφαλής μέθοδος θεραπείας (ελλείψει αντενδείξεων), αλλά είναι ακόμα αδύνατο να περιμένουμε να θεραπεύσουμε ασηπτική νέκρωση με ένα μόνο λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας είναι 12 συνεδρίες που πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα.

Αντενδείξεις για τη χρήση λέιζερ: νόσοι όγκων, ασθένειες του αίματος, υπερθυρεοειδισμός, λοιμώξεις, φυσική εξάντληση, αιμορραγία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, φυματίωση, κίρρωση, υπερτασική κρίση.

Θερμική επεξεργασία (οζοκερίτη, θεραπεία με παραφίνη, θεραπεία με λάσπη) χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο χαλασμένο κεφάλι του μηριαίου. Για θερμικές επιδράσεις στο σώμα, χρησιμοποιούνται ουσίες που μπορούν να διατηρήσουν θερμότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, που αργά και σταδιακά το δίνουν στο σώμα του ασθενούς: παραφίνη (προϊόν απόσταξης ελαίου), οζοκερίτη (ορνιθώδης ορός), θεραπευτική λάσπη (λάσπη, τύρφη, ψευδοευβολική).

Εκτός από την επίδραση της θερμοκρασίας, τέτοια ψυκτικά μέσα ασκούν επίσης χημικό αποτέλεσμα στο σώμα του ασθενούς: κατά τη διάρκεια της διαδικασίας οι βιολογικά δραστικές ουσίες και τα ανόργανα άλατα διεισδύουν στο σώμα μέσω του δέρματος συμβάλλοντας στη βελτίωση του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος.

Αντενδείξεις στη θερμική θεραπεία: οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, καρκίνος, ασθένειες του αίματος, φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών, αιμορραγία, πυώδη βλάβες του σώματος, ηπατίτιδα, παροξύνσεις φλεγμονωδών ρευματικών ασθενειών.

8. Αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού ή μεγαλύτερου τροχαντήρα.

Η αρχή αυτής της διαδικασίας είναι η διάτρηση του μηρού με μια παχιά βελόνα. Μία διάτρηση, μία ή δύο, γίνεται συνήθως στην περιοχή του μεγαλύτερου λοξού του μηριαίου οστού (η σούβλα βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια του μηριαίου οστού, στην περιοχή των βράχων, όπου ο καθένας από εμάς σκαρφαλώνει για ένα προεξέχον οστό - αυτή η διόγκωση είναι ένας σωλήνας κορυφής).

Η αποσυμπίεση έχει δύο στόχους: να αυξήσει την παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή λόγω της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων μέσα στο νεοσχηματισμένο κανάλι (διάτρηση) και να μειώσει την ενδοοστική πίεση μέσα στο μηριαίο κεφάλι. Η μείωση της ενδοστοματικής πίεσης συμβάλλει στη μείωση του πόνου σε περίπου 60-70% των ασθενών με ασηπτική νέκρωση.

Εκτός από τη διάτρηση του μεγαλύτερου τροχαντήρα, υπάρχει επίσης μια λειτουργική μέθοδος αποσυμπίεσης: ένας δίαυλος τρυπιέται μέσω της μεγάλης σούβλας και του λαιμού του μηριαίου οστού κατευθείαν στην κεφαλή του μηρού, σε μια περιοχή όπου δεν υπάρχει ροή αίματος. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι ελαφρώς υψηλότερη από τη βελόνα διάτρησης, αλλά αυτή η διαδικασία είναι πιο περίπλοκη και συνήθως διεξάγεται σε νοσοκομείο.

9. Μηχανοθεραπεία

Η χειρωνακτική θεραπεία για ασηπτική νέκρωση εκτελείται εξαιρετικά σπάνια, κυρίως μόνο όταν είμαστε βέβαιοι ότι η νέκρωση προκλήθηκε από την τσαλακωμένη άρθρωση. Για παράδειγμα, αν μια άρθρωση τραυματιστεί κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, από ένα ισχυρό χτύπημα ή αν ο τραυματισμός έχει απομείνει μετά από μια ατελείωτη εξάρθρωση του ισχίου. Και αυτές οι παραλλαγές της άσηπτης νέκρωσης, όπως θυμάστε, σπάνια βρίσκονται - με τη δύναμη του 10% των περιπτώσεων. Με τους περισσότερους άλλους τύπους νέκρωσης (όταν προκαλείται από το αλκοόλ, τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες, την ακτινοβολία, την παγκρεατίτιδα, την αναιμία κλπ.), Η χειρωνακτική θεραπεία θα έχει πολύ μικρό όφελος.

Η χειρωνακτική θεραπεία, όταν εξακολουθεί να είναι απαραίτητη, με ασηπτική νέκρωση πρέπει πάντα να γίνεται με μεγάλη προσοχή - επειδή οι χονδροειδείς χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε κάταγμα οστικών δεσμών, εξασθενημένο από την ασθένεια. Και τότε η κατάσταση της μηριαίας κεφαλής θα επιδεινωθεί απότομα. Ακόμη και η χειροκίνητη θεραπεία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες αν ο γιατρός εκτελεί χειρισμούς στους οσφυϊκούς σπονδύλους σύμφωνα με τις "κλασσικές αρχές", στηριζόμενος στο πόνο του ασθενούς κατά την επαναφορά του σπονδύλου.

10. Θεραπείες αλοιφές και κρέμες.

Οι θεραπευτικές αλοιφές και οι κρέμες συχνά διαφημίζονται ως μέσο για τη διασφάλιση της επούλωσης από αρθρώσεις. Δυστυχώς, ως θεράπων ιατρός, θα πρέπει να σας απογοητεύσω: ποτέ δεν έχω συναντήσει περιπτώσεις θεραπείας προχωρημένης αρθροπάθειας, αρθρίτιδας και ακόμα περισσότερο ασηπτικής νέκρωσης με τη βοήθεια οποιασδήποτε ιατρικής αλοιφής. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι αλοιφές είναι άχρηστες. Αν και η άσηπτη νέκρωση δεν μπορεί να θεραπευτεί με αλοιφές και κρέμες, η χρήση τους καθιστά μερικές φορές πολύ ευκολότερη την κατάσταση του ασθενούς.

Για παράδειγμα, μερικές φορές συστήνω στους ασθενείς μου να ζεσταίνουν ή να ερεθίζουν τις αλοιφές του δέρματος προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφώ περιοδικά menovazin, gevkamen, espol, fingon, nicoflex ή άλλες παρόμοιες αλοιφές.

Έχει αποδειχθεί ότι ο ερεθισμός των δεκτών του δέρματος κατά τη διάρκεια της τρίψιμο σε αυτές τις αλοιφές έχει αποδειχθεί ότι παράγει ενδορφίνες, τα εσωτερικά παυσίπονά μας "φάρμακα", τα οποία μειώνουν τον πόνο και εν μέρει εξαλείφουν τον οδυνηρό σπασμό των περιαρθρικών μυών. Επιπλέον, οι θερμές αλοιφές συμβάλλουν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στις πληγείσες αρθρώσεις.

Η αλοιφή με βάση το δηλητήριο των μελισσών (apizatron, ungapivn) και το δηλητήριο του φιδιού (viprosal) έχει επίσης ερεθιστικό και αποσπασματικό αποτέλεσμα, αλλά, επιπλέον, απορροφάται σε μικρές ποσότητες μέσω του δέρματος, βελτιώνει την ελαστικότητα των συνδέσμων και των μυών, καθώς και τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση τους: αυτές οι αλοιφές συχνά προκαλούν αλλεργίες και φλεγμονή του δέρματος στους χώρους εφαρμογής τους. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι αντενδείκνυται σε γυναίκες σε κρίσιμες ημέρες και σε παιδιά.

Οι αλοιφές με βάση μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες (ινδομεθακίνη, βουταδιόνη, δολίτη, βολταρένιο, γέλη, κλπ.), Δυστυχώς, δεν δρουν τόσο αποτελεσματικά όσο θα θέλαμε - επειδή το δέρμα δεν υπερβαίνει το 5-7% της δραστικής ουσίας. Και αυτό σαφώς δεν αρκεί για την ανάπτυξη ενός πλήρους αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος. Από την άλλη όμως, αυτές οι αλοιφές σπάνια προκαλούν τις παρενέργειες που προκύπτουν από την εσωτερική χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε χάπια, κεριά ή ενέσεις.

11. Χρησιμοποιήστε ραβδιά ή καλάμια.

Αν το επιτρέπουν οι συνθήκες, συνιστάται η χρήση ραβδιού ή ζαχαροκάλαμου κατά τη μετακίνηση. Στηριζόμενη σε ένα ραβδί ενώ περπατά, οι ασθενείς με ασηπτική νέκρωση βοηθούν σοβαρά τη θεραπεία τους, καθώς το ραβδί καταλαμβάνει το 20-40% του φορτίου που προορίζεται για την άρθρωση.

Ωστόσο, για να κατανοήσουμε το ραβδί, είναι σημαντικό να το πάρουμε καθαρά στο ύψος του. Για να το κάνετε αυτό, σηκώστε το σωστά, χαμηλώστε τα χέρια σας και μετρήστε την απόσταση από τον καρπό σας (αλλά όχι από τα άκρα των δακτύλων σας) στο πάτωμα. Αυτό είναι το μήκος και πρέπει να είναι ένα καλάμι. Όταν αγοράζετε μια ράβδο, δώστε προσοχή στο τέλος της - είναι επιθυμητό να είναι εξοπλισμένο με ένα καουτσούκ ακροφύσιο. Ένα τέτοιο ραβδί είναι αποσβεσμένο και δεν γλιστρά όταν υποστηρίζεται.

Θυμηθείτε ότι εάν το αριστερό πόδι σας πονάει, θα πρέπει να κρατάτε το ραβδί στο δεξί σας χέρι. Αντίθετα, αν το δεξί σας πόδι πονάει, κρατήστε ραβδί ή ζαχαροκάλαμο στο αριστερό σας χέρι.

Σημαντικό: διδάξτε τον εαυτό σας να μεταφέρετε το βάρος του σώματος σε ένα ραβδί ακριβώς όταν κάνετε ένα βήμα με ένα πονόλαιμο!

12. Μείωση του επιβλαβούς φορτίου στην άρθρωση

Ένα άτομο με ασηπτική νέκρωση πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει τις σταθερές στάσεις. Για παράδειγμα, για μεγάλο χρονικό διάστημα συνεδρίαση ή στέκεται σε μια θέση, οκλαδόν ή σε μια λυγισμένη θέση (ας πούμε, όταν εργάζεστε στον κήπο ή στον κήπο). Τέτοιες στάσεις επιδεινώνουν τη ροή του αίματος σε αρρώστιες αρθρώσεις, ως αποτέλεσμα της οποίας επιδεινώνεται και η κατάσταση της μηριαίας κεφαλής.

Πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να φορτώσετε το πόνο στο πόνο σας όσο το δυνατόν λιγότερο από την αρχή, αποφεύγοντας το άλμα, το τρέξιμο, την οκλαδόν, το μακρύ περπάτημα και το βάρος.

Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένας ρυθμός της κινητικής δραστηριότητας έτσι ώστε οι περίοδοι φόρτωσης να εναλλάσσονται με περιόδους ανάπαυσης, κατά τις οποίες η άρθρωση θα πρέπει να ξεκουραστεί. Κατά προσέγγιση ρυθμός - 20-30 λεπτά φορτίο, 5-10 λεπτά ανάπαυσης. Είναι απαραίτητο να εκφορτώσετε ένα άρρωστο πόδι σε πρηνή θέση ή κάθισμα. Στις ίδιες θέσεις, μπορείτε να εκτελέσετε αρκετές αργές ασκήσεις για να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος μετά την άσκηση (βλ. Παρακάτω).

13. Θεραπευτική γυμναστική.

Θεραπευτική γυμναστική - η κύρια μέθοδος θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης. Χωρίς αυτό, δεν θα επιτύχουμε την καταπολέμηση της προοδευτικής υποβάθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στο κεφάλι του μηριαίου οστού και στην καταπολέμηση της ταχέως αυξανόμενης ατροφίας των μυών του μηρού.

Πρακτικά ούτε ένα άτομο που πάσχει από ασηπτική νέκρωση μπορεί να επιτύχει πραγματική βελτίωση χωρίς διορθωτική γυμναστική.

Πράγματι, είναι αδύνατο να ενισχυθούν οι μύες με οποιονδήποτε άλλο τρόπο, να «αντληθούν» τα αγγεία και να ενεργοποιηθεί η ροή αίματος στο βαθμό που αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων.

Στην περίπτωση αυτή, η γυμναστική είναι σχεδόν η μοναδική μέθοδος θεραπείας που δεν απαιτεί οικονομικό κόστος για την αγορά εξοπλισμού ή φαρμάκων. Όλες οι ανάγκες των ασθενών είναι δύο τετραγωνικά μέτρα ελεύθερου χώρου στο δωμάτιο και ένα χαλί ή κουβέρτα που ρίχνεται στο πάτωμα. Τίποτα άλλο δεν χρειάζεται εκτός από τη συμβουλή ενός ειδικού γυμναστικής και την επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να κάνει αυτή τη γυμναστική. Ωστόσο, μόνο με την επιθυμία υπάρχουν μεγάλα προβλήματα - σχεδόν κάθε ασθενής πρέπει να τους πείσει κυριολεκτικά να κάνουν φυσική θεραπεία. Και συχνά είναι δυνατόν να πείσετε ένα άτομο μόνο όταν πρόκειται για το αναπόφευκτο της χειρουργικής επέμβασης.

Το δεύτερο πρόβλημα "γυμναστικής" έγκειται στο γεγονός ότι ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που έχουν συσταθεί για να ασκήσουν τη θεραπεία, συχνά δεν μπορούν να βρουν τις απαραίτητες ασκήσεις. Φυσικά, στο διαδίκτυο υπάρχουν συγκροτήματα ασκήσεων για ασθενείς με ασηπτική νέκρωση, αλλά η αρμοδιότητα πολλών συντακτών είναι αμφίβολη - άλλωστε, ορισμένοι από αυτούς δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Έτσι, αυτοί οι «δάσκαλοι» δεν καταλαβαίνουν πάντα την έννοια των μεμονωμένων ασκήσεων και το μηχανισμό της δράσης τους σε επώδυνες αρθρώσεις. Συχνά τα γυμνασικά συγκροτήματα απλώς αντιστοιχούν χωρίς νόημα από το ένα άρθρο στο άλλο. Ταυτόχρονα, περιέχουν τέτοιες συστάσεις, ότι είναι απλώς κατάλληλες για συμπλέκτη στο κεφάλι!

Για παράδειγμα, πολλοί συντάκτες παραπέμπουν στον ασθενή με ασηπτική νέκρωση "για να γυρίσουν το ποδήλατο σκληρά" ή για να κάνουν ενεργά πόδια, να σκύψουν με γρήγορο ρυθμό κλπ. Συχνά οι ασθενείς ακολουθούν τέτοια συμβουλή χωρίς να συμβουλεύονται με έναν γιατρό πριν και μετά αναρωτιούνται ειλικρινά γιατί γίνονται χειρότερα.

Στην πραγματικότητα, από μια τόσο έντονη άσκηση, συμβαίνει ένα κάταγμα αποδυναμωμένων οστικών δοκών του μηριαίου κεφαλιού και το κεφάλι του μηριαίου γρήγορα καταρρέει - "συνθλίβεται".

Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, από όλες τις ασκήσεις, είναι απαραίτητο να επιλέγετε μόνο εκείνες που ενισχύουν τους μύες και τους συνδέσμους του πονόλαιμου αλλά δεν ασκούν πίεση στο επώδυνο κεφάλι του μηριαίου οστού.

Δηλαδή, αντί για τις συνηθισμένες δυναμικές δυναμικές ασκήσεις μας, την ενεργή κάμψη-επέκταση των ποδιών, πρέπει να κάνουμε στατικές ασκήσεις.

Εάν, για παράδειγμα, αν βρεθείτε στην πλάτη σας, σηκώστε ελαφρά το πόδι σας και κρατήστε το σε βάρος, τότε μετά από ένα λεπτό ή δύο θα αισθανθείτε την κούραση στους μύες του ποδιού και της κοιλιάς, αν και οι αρθρώσεις σε αυτή την περίπτωση δεν λειτουργούσαν (δεν κινήθηκαν ή δεν φορτώθηκαν). Αυτό είναι ένα παράδειγμα μιας στατικής άσκησης.

Μια άλλη επιλογή. Μπορείτε να ανεβάσετε πολύ αργά το ισιώδες πόδι σε ύψος 15 - από το πάτωμα και να το χαμηλώσετε αργά. Μετά από 8 έως 10 από αυτές τις αργές ασκήσεις, θα αισθανθείτε επίσης κουρασμένοι. Αυτό είναι ένα παράδειγμα μιας ήπιας δυναμικής άσκησης. Ένας τέτοιος αλγόριθμος κίνησης είναι επίσης πολύ χρήσιμος.

Είναι κάτι άλλο, αν η άσκηση εκτελείται γρήγορα και δυναμικά, με μέγιστο εύρος. Κουνώντας τα πόδια σας ή ακουμπώντας ενεργά, εκθέτετε το κεφάλι του μηριαίου οστού σε αυξημένο άγχος και η καταστροφή του επιταχύνεται. Αλλά οι μύες, αρκετά παράξενα, με τέτοιες κινήσεις ενισχύθηκαν πολύ χειρότερα. Καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι για να ενισχυθούν οι μύες και οι σύνδεσμοι, η άσκηση (με ασηπτική νέκρωση) πρέπει να γίνει είτε στατικά είτε να σταθεροποιηθεί η θέση για κάποιο χρονικό διάστημα ή σε δυναμική, αλλά αργά.

Παρεμπιπτόντως, είναι οι αργές δυναμικές και στατικές ασκήσεις που οι περισσότεροι από τους ασθενείς μου δεν τους αρέσει να κάνουν, αφού είναι ιδιαίτερα δύσκολο να τις εκτελέσεις. Αλλά πρέπει να είναι έτσι: σωστά επιλεγμένα, αυτές οι ασκήσεις ενισχύουν εκείνους τους μυς και τους συνδέσμους που ένα άτομο έχει ατροφεί λόγω ασθένειας. Επομένως, στην αρχή, να είστε υπομονετικοί. Αλλά, που διαρκεί τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, θα ανταμειφθείτε με βελτιωμένη κατάσταση των ποδιών και γενική ευεξία, αυξημένη δύναμη και αυξημένη αποτελεσματικότητα.

Μπορείτε να δείτε βίντεο με γυμναστική για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης.

14. Χειρουργική θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης.

Χειρουργική θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης διεξάγεται σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα.

Η εμπειρία δείχνει ότι εάν η σωστή θεραπευτική αγωγή αρχίσει εγκαίρως (κατά το πρώτο έτος της νόσου), περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς μπορούν να βελτιώσουν ή να σταθεροποιήσουν την κατάστασή τους σε λίγους μήνες και να κάνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αλλά αν χάσετε χρόνο, το ποσοστό των τυχερών ανθρώπων που μπορούν να κάνουν χωρίς τη λειτουργία πέφτει απότομα. Αυτοί οι ασθενείς που αρχίζουν να θεραπεύονται μόνο ένα ή δύο χρόνια μετά την εμφάνιση του αρθρικού εμφράγματος αναγκάζονται συνήθως να λειτουργούν στην άρθρωση του ισχίου.

Συνήθως, με ασηπτική νέκρωση, εκτελούνται δύο τύποι λειτουργιών.

Ενδοπροθετικά συχνά εκτελούνται, δηλαδή, είναι η πλήρης αντικατάσταση μιας παραμορφωμένης άρθρωσης ισχίου με μια τεχνητή (πάνω από το 90% όλων των εγχειρήσεων για ασηπτική νέκρωση είναι μόνο ενδοπροθετικά).

Μοιάζει με αυτό: το τμήμα του μηριαίου, στο οποίο βρίσκεται το κεφάλι της άρθρωσης, κόβεται. Ένας ακροδέκτης από τιτάνιο, ζιρκόνιο (ή άλλα υλικά), που έχει μια τεχνητή αρθρική κεφαλή στο τέλος, εισάγεται στην κοιλότητα του μηριαίου οστού.

Ο πείρος στερεώνεται μέσα στην κοιλότητα του μηριαίου οστού από την ομοιότητα του τσιμέντου ή της κόλλας (μερικές φορές με τη μέθοδο της "ξηρής" στερέωσης). Παράλληλα, λειτουργεί άλλη αρθρωτή επιφάνεια της άρθρωσης του ισχίου: ένα τμήμα της κοτύλης αφαιρείται στο πυελικό οστό και στη θέση του τοποθετείται κοίλη κλίνη πολυαιθυλενίου υψηλής πυκνότητας. Κάτω από αυτή την πίεση, το κεφάλι τιτανίου της άρθρωσης θα περιστραφεί στο μέλλον.

Ως αποτέλεσμα επιτυχούς ενδοπροθεραπείας, ο πόνος στην άρθρωση εξαφανίζεται και η κινητικότητά του αποκαθίσταται. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα. Πρώτον, οι ενέργειες αυτές είναι τεχνικά δύσκολες. Δεύτερον, με την ενδοπροθετική, ο κίνδυνος επιπλοκών και λοιμώξεων είναι αρκετά υψηλός. Επιπλέον, όταν μια διαδικασία εκτελείται ατελείωτα και ο σύνδεσμος είναι "κακώς τοποθετημένος", υπάρχουν παραβιάσεις της στερέωσης του, και η πρόθεση χαλαρώνει πολύ γρήγορα. Στην περίπτωση αυτή, μετά από 1-2-3 χρόνια, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη ενέργεια και δεν είναι γνωστό αν θα είναι πιο επιτυχημένη από την προηγούμενη.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι, σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με το τέλειο έργο ενός χειρούργου, η τεχνητή άρθρωση γίνεται χαλαρή και απαιτεί αντικατάσταση σε 12-15 χρόνια κατ 'ανώτατο όριο.

Το γεγονός είναι ότι το πόδι μιας τεχνητής άρθρωσης υπόκειται σε συνεχή υπερφόρτωση και μετά από λίγο σφίγγεται η στερέωση του μέσα στο μηρό. Σε κάποιο σημείο, μετά από μια ανεπιτυχή κίνηση ή φορτίο, το πόδι της άρθρωσης μπορεί τελικά να χαλαρώσει την θέση μέσα στο μηρό και στη συνέχεια αρχίζει να "περπατάει με ένα κούνημα". Από αυτή τη στιγμή, το δυναμικό έργο ολόκληρης της δομής διαταράσσεται, και η αναδιπλασιασμός πηγαίνει με ιδιαίτερα ταχύ ρυθμό - επανεμφανίζονται οι πονεμένοι πόνες και ανακύπτει η ανάγκη για επανεντοπισμό.

Τώρα φανταστείτε: αν ο ασθενής υποστεί την πρώτη πράξη στα 35-45 χρόνια, τότε το μέγιστο σε 55-60 χρόνια θα απαιτήσει μια δεύτερη πράξη με όλες τις πιθανές συνέπειες: λοιμώξεις, επιπλοκές κ.ο.κ. Επιπλέον, κάθε πράξη είναι ένα σοβαρό άγχος και βάρος για το σώμα. Φυσικά, η αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης είναι πιο κατάλληλη για ασθενείς ηλικίας άνω των 50-60 ετών.

Εάν είναι απαραίτητο για τους νέους να έχουν χειρουργική επέμβαση, μου φαίνεται ότι είναι πιο συνετό να κάνουμε αρθροδεσία των αρθρώσεων των ισχίων, αν και τώρα αυτή η επέμβαση γίνεται σπάνια. Κατά την εκτέλεση της αρθροδεσίας, κόβονται τα άκρα των αρθρωτών οστών και στη συνέχεια ενώνονται μεταξύ τους έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η περαιτέρω σύντηξη τους. Η σύντηξη των οστών οδηγεί σε μείωση ή εξαφάνιση του πόνου, αλλά η άρθρωση χάνει εντελώς την κινητικότητά της.

Είναι σαφές ότι η έλλειψη κινητικότητας του ισχίου μειώνει σημαντικά την ικανότητα ενός ατόμου να εργαστεί. Όταν περπατάει, αναγκάζεται να αντισταθμίσει την ακινησία της άρθρωσης του ισχίου με αυξημένη κίνηση της μέσης και του γόνατος, δηλαδή περπατώντας σε αφύσικα βήματα. Ως αποτέλεσμα, λόγω της υπερφόρτωσης, εμφανίζονται συχνά αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και συμβαίνει πόνος στην πλάτη. Επιπλέον, μετά την αρθροδεσία και την πρόσφυση των οστών, είναι δύσκολο για όλους τους ασθενείς που λειτουργούν να περπατούν τις σκάλες και δεν είναι πολύ άνετα να κάθονται.

Τώρα, νομίζω ότι είναι σαφές σε εσάς ότι η επέμβαση στον ισχίο δεν επιλύει όλα τα προβλήματα αμέσως και μερικές φορές δημιουργεί και νέα. Και ενώ υπάρχει μια ευκαιρία, πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε τη λειτουργία ή να την καθυστερήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο. Επιπλέον, η επιχείρηση είναι αρκετά δαπανηρή και μετά από μια αρκετά μακρά περίοδο αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, λέω πάντα σε εκείνους τους ασθενείς μου που έχουν την ευκαιρία να κάνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση: κατευθύνουν τις δυνάμεις και τα μέσα που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία στη θεραπευτική αγωγή - και ίσως θα μπορείτε να αποφύγετε συνολικά το τραπέζι χειρισμού.

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία