Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία και εξαιρετικά σοβαρή αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης κατάποσης ενός αλλεργιογόνου.

Το αναφυλακτικό σοκ εκδηλώνεται με απότομη μείωση της πίεσης, μειωμένη συνείδηση, συμπτώματα τοπικών αλλεργικών φαινομένων (οίδημα του δέρματος, δερματίτιδα, κνίδωση, βρογχόσπασμος κλπ.) Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.

Το αναφυλακτικό σοκ συνήθως αναπτύσσεται από 1-2 έως 15-30 λεπτά από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο και συχνά μπορεί να καταλήξει σε θάνατο, με αδυναμία παροχής έγκαιρης και ικανής ιατρικής βοήθειας.

Λόγοι

loading...

Το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης ένεσης στο σώμα μιας ουσίας που είναι ισχυρό αλλεργιογόνο γι 'αυτό.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής επαφής με αυτή την ουσία, το σώμα, χωρίς να παρουσιάζει συμπτώματα, αναπτύσσει αυξημένη ευαισθησία και συσσωρεύει αντισώματα έναντι αυτής της ουσίας. Αλλά η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο, ακόμη και στις ελάχιστες ποσότητες του, λόγω των έτοιμων αντισωμάτων στο σώμα, δίνει μια βίαιη και έντονη αντίδραση. Αυτή η αντίδραση σώματος συμβαίνει συχνότερα:

  • εισαγωγή ξένων πρωτεϊνών, ορών
  • αντιβιοτικά
  • αναισθητικά και αναισθητικά
  • άλλα φάρμακα (τόσο στη φλέβα όσο και στο μυ, από το στόμα)
  • διαγνωστικά παρασκευάσματα (αντίθεση ακτίνων Χ)
  • με τσιμπήματα εντόμων
  • και ακόμη και όταν παίρνετε κάποια τρόφιμα (θαλασσινά, εσπεριδοειδή, μπαχαρικά)

Σε αναφυλακτικό σοκ, η ποσότητα αλλεργιογόνου μπορεί να είναι αρκετά μικρή, μερικές φορές είναι αρκετή μια σταγόνα φαρμάκου ή μια κουταλιά του προϊόντος. Όσο όμως μεγαλύτερη είναι η δόση, τόσο ισχυρότερη και μεγαλύτερη είναι η δόνηση.

Η βάση της αλλεργικής αντίδρασης είναι μια μαζική απελευθέρωση από ευαισθητοποιημένα κύτταρα (υπερευαισθησίας) ειδικών ουσιών - ισταμίνης, σεροτονίνης και άλλων, οι οποίες ευθύνονται για τις εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές:

  • επηρεάζει κυρίως το δέρμα και τους βλεννογόνους με συμπτώματα κνησμού του δέρματος, έντονο κόκκινο, κνίδωση ή αγγειοοίδημα
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα με πονοκεφάλους, ναυτία, μειωμένη ευαισθησία, εκδηλώσεις του τύπου της επιληψίας και απώλεια συνείδησης,
  • βλάβη του αναπνευστικού συστήματος με ασφυξία και ασφυξία, οίδημα του λάρυγγα ή μικρών βρόγχων,
  • καρδιακή νόσο με σημεία καρδιογενούς σοκ ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

loading...

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι από ήπιο έως εξαιρετικά σοβαρό και θανατηφόρο, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μειώνεται η πίεση και ο εγκέφαλος διαταράσσεται λόγω υποξίας (έλλειψη οξυγόνου).

Σε ήπια συμπτώματα, τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να διαρκέσουν από λίγα λεπτά έως δύο ώρες και να εμφανιστούν

  • ερυθρότητα του δέρματος
  • έντονη φαγούρα και φτάρνισμα
  • ρινική αποβολή βλεννογόνου,
  • πονόλαιμος με ζάλη,
  • κεφαλαλγία
  • μειωμένη πίεση και ταχυκαρδία.

Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση θερμότητας στο σώμα, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα και στο θώρακα, σοβαρή αδυναμία και ζάλη συνείδησης.

Με μέτριο βαθμό σοκ μπορεί να συμβεί

  • φουσκάλες του δέρματος ή αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα)
  • επιπεφυκίτιδα ή στοματίτιδα
  • μυρμηκίαση με αιχμηρές καρδιακές παλμούς, αρρυθμίες και έντονη μείωση της πίεσης.
  • οι ασθενείς αισθάνονται σοβαρή αδυναμία και ζάλη
  • το όραμα διαταράσσεται, μπορεί να υπάρξει ανάδευση ή λήθαργος, φόβος θανάτου και τρόμου
  • κολλώδες ιδρώτα, κρύο του σώματος, θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι, λιποθυμία
  • μπορεί να υπάρχει σπασμός των βρόγχων με αναπνευστικές διαταραχές, φούσκωμα με ναυτία ή έμετο, έντονο πόνο στην κοιλιά και παραβίαση της ούρησης.

Σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σχεδόν άμεσα.

  • αγγειακή κατάρρευση με απότομη πτώση της πίεσης, μπλε ή θανατηφόρα ωχρότητα, σπείρωμα τύπου παλμού, σχεδόν μηδενική πίεση
  • υπάρχει απώλεια συνείδησης με διασταλμένες κόρες, ακούσια εκροή ούρων και περιττωμάτων, έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα
  • ο παλμός εξαφανίζεται σταδιακά, η πίεση σταματά να καταγράφει
  • η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα σταματά, συμβαίνει κλινικός θάνατος

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα σχετικά με τη χορήγηση του φαρμάκου (επαφή με το αλλεργιογόνο) και την άμεση έναρξη της αντίδρασης.

Η κατάσταση του αναφυλακτικού σοκ είναι κρίσιμη - η διάγνωση καθορίζεται από έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ή έναν αναπνευστήρα. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι παρόμοιο με άλλες αναφυλακτικές αντιδράσεις (αγγειοοίδημα ή οξεία κνίδωση), αλλά η βάση της διαδικασίας είναι η ίδια με τα μέτρα ανακούφισης.

Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

loading...

Η έναρξη της θεραπείας είναι απαραίτητη επί τόπου από οποιοδήποτε άτομο - ιατρικό ή μη ιατρικό · η επαγγελματική βοήθεια παρέχεται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης και γιατρούς αναζωογόνησης.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

  • κλήση έκτακτης ανάγκης
  • αν δεν υπάρχει αναπνοή και καρδιακός παλμός - έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή
  • εάν ένα άτομο είναι συνειδητό, είναι απαραίτητο να τον βάλει στο πλευρό του, να ανατρέψει όλους τους συνδετήρες των ρούχων και των ιμάντων, να βάλει ένα μαξιλάρι ή οτιδήποτε κάτω από τα πόδια του έτσι ώστε να ανυψωθούν
  • να σταματήσει η εισαγωγή του αλλεργιογόνου (με δάγκωμα εντόμων ή χορήγηση του φαρμάκου - περιστρεφόμενο έμβολο στο άκρο, απομάκρυνση τροφής από το στόμα)

Ιατρική περίθαλψη - επιτόπια βοήθεια, μέχρι τη νοσηλεία,

  • μια θέση ένεσης ή μια τσίμπημα πρέπει να συνθλίβονται με ένα διάλυμα αδρεναλίνης ενδομυϊκά ή υποδόρια (ενήλικες 0,5 ml διαλύματος 0,1%, παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών - 0,3 ml διαλύματος 0,1%) και να καλύπτονται με πάγο,
  • υποδόρια ένεση διαλύματα καφεΐνης και καρδιαμίνης
  • Ενέσεις πρεδνιζόνης ή υδροκορτιζόνης είναι επίσης απαραίτητες.

Καθώς η θεραπεία γίνεται στο νοσοκομείο, επαναλαμβάνονται οι ενέσεις αδρεναλίνης και ορμονών, χορηγούνται ανταγωνιστές ιατρικών φαρμάκων για αλλεργίες φαρμάκων, χορηγούνται αντιισταμινικά, χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικά διαλύματα. Σε περίπτωση βρογχόσπασμου, χορηγείται η ευουχλλίνη, σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, ενδείκνυται η διασωλήνωση ή η τραχεοτομία.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη καρδιακές ανωμαλίες, αναπνευστικές διαταραχές ή μεταβολικές διαταραχές.

Επιπλοκές και πρόγνωση

loading...

Η κύρια επιπλοκή είναι ο θάνατος σε καθυστέρηση με την παροχή βοήθειας. Με έγκαιρα μέτρα πιθανή πλήρη ανάκτηση από το σοκ, αλλά ο χρόνος απόσυρσης από την κατάσταση σοκ κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία): αιτίες, συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

loading...

Τι είναι αναφυλακτικό σοκ, πώς μπορεί να αναγνωριστεί και τι πρέπει να γίνει όταν εμφανιστεί αναφυλαξία, όλοι πρέπει να γνωρίζουν. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας εμφανίζεται συχνά σε ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται κυρίως από τις αρμόδιες ενέργειες πολλών ανθρώπων.

Το αναφυλακτικό σοκ ή η αναφυλαξία είναι μια οξεία κατάσταση που εκδηλώνεται ως άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης που συμβαίνει όταν επανεμφανιστεί το αλλεργιογόνο (ξένα συστατικά) στο σώμα.

Μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα λεπτά, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η θνησιμότητα είναι περίπου το 10% όλων των ασθενών και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας και την ταχύτητα ανάπτυξης της. Η συχνότητα εμφάνισης ανά έτος είναι περίπου 5-7 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Βασικά, τα παιδιά και οι νέοι είναι επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία, καθώς συχνά συμβαίνει σε αυτή την ηλικία η δεύτερη επαφή με το αλλεργιογόνο.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

loading...

Οι αιτίες της εξέλιξης της αναφυλαξίας μπορούν να χωριστούν σε κύριες ομάδες:

  • φάρμακα. Από αυτές, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από τη χρήση αντιβιοτικών, ιδιαίτερα πενικιλλίνης. Επίσης, από την άποψη αυτή, δεν υπάρχουν ασφαλείς ουσίες που περιλαμβάνουν ασπιρίνη, μερικά μυοχαλαρωτικά και τοπικά αναισθητικά.
  • τσιμπήματα εντόμων. Το αναφυλακτικό σοκ συχνά αναπτύσσεται όταν τα υμενοπτέρια δαγκώνουν (μέλισσες και σφήκες), ειδικά αν είναι πολυάριθμες.
  • τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν καρύδια, μέλι, ψάρια, μερικά θαλασσινά. Η αναφυλαξία στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί όταν πίνετε γάλα αγελάδας, προϊόντα που περιέχουν πρωτεΐνες σόγιας, αυγά?
  • εμβόλια. Η αναφυλακτική αντίδραση κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού είναι σπάνια και μπορεί να συμβεί σε ορισμένα συστατικά της σύνθεσης.
  • αλλεργιογόνο γύρης ·
  • επαφή με προϊόντα από λατέξ.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλαξία

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • ένα επεισόδιο αναφυλαξίας στο παρελθόν.
  • επιβάρυνε την αναισθησία. Εάν ο ασθενής πάσχει από άσθμα, πολληλόζωση, αλλεργική ρινίτιδα ή έκζεμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλαξίας αυξάνεται σημαντικά. Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου αυξάνεται και συνεπώς η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ αποτελεί σοβαρό καθήκον.
  • κληρονομικότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

loading...

Ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου (εισπνοή, ενδοφλέβια, από του στόματος, επαφή κ.λπ.) και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, μετά την εισπνοή αλλεργιογόνου ή τη χρήση του με τα τρόφιμα, τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ αρχίζουν να αισθάνονται από 3-5 λεπτά. έως και αρκετές ώρες, όταν ένα αλλεργιογόνο χορηγείται ενδοφλεβίως, η εμφάνιση συμπτωμάτων εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.

Τα αρχικά συμπτώματα του σοκ συνήθως εκδηλώνονται από το άγχος, τη ζάλη εξαιτίας της υπότασης, του πονοκέφαλου, του παράλογου φόβου. Στην περαιτέρω ανάπτυξή τους, διακρίνονται διάφορες ομάδες εκδηλώσεων:

  • εκδηλώσεις του δέρματος (βλέπε φωτογραφία παραπάνω): πυρετός με χαρακτηριστική ερυθρότητα του προσώπου, φαγούρα στο σώμα, εξάνθημα στον τύπο της κνίδωσης. τοπικό οίδημα. Αυτά είναι τα πιο κοινά σημάδια αναφυλακτικού σοκ, ωστόσο, με την άμεση ανάπτυξη συμπτωμάτων, μπορεί να εμφανιστούν αργότερα από τα άλλα.
  • αναπνευστική: ρινική συμφόρηση λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων μεμβρανών, βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή λόγω λαρυγγικού οιδήματος, συριγμού, βήχα.
  • καρδιαγγειακό: υποτασικό σύνδρομο, αίσθημα παλμών, πόνους στο στήθος,
  • γαστρεντερικό: δυσκολία κατάποσης, ναυτία, εμετός, σπασμοί στο έντερο.
  • οι εκδηλώσεις της βλάβης του ΚΝΣ εκφράζονται από τις αρχικές αλλαγές στη μορφή του λήθαργου σε μια πλήρη απώλεια συνείδησης και την εμφάνιση σπασμωδικής ετοιμότητας.

Στάδια ανάπτυξης της αναφυλαξίας και της παθογένεσης της

loading...

Στην ανάπτυξη της αναφυλαξίας κατανέμονται διαδοχικά στάδια:

  1. άνοση (εισαγωγή αντιγόνου στο σώμα, περαιτέρω σχηματισμός αντισωμάτων και απορρόφησή τους "καθιζάνοντας" στην επιφάνεια των μαστοκυττάρων).
  2. παθοχημική (αντίδραση νεοεισαχθέντων αλλεργιογόνων με ήδη σχηματισμένα αντισώματα, απελευθέρωση ισταμίνης και ηπαρίνης (φλεγμονώδεις μεσολαβητές) από μαστοκύτταρα).
  3. παθοφυσιολογικό (στάδιο των συμπτωμάτων).

Η παθογένεση της αναφυλαξίας είναι η βάση της αλληλεπίδρασης του αλλεργιογόνου με τα ανοσιακά κύτταρα του σώματος, η συνέπεια της οποίας είναι η απελευθέρωση συγκεκριμένων αντισωμάτων. Υπό την επίδραση αυτών των αντισωμάτων υπάρχει ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη), οι οποίοι διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα προκαλώντας τη λειτουργική ανεπάρκεια τους.

Οι κύριες επιλογές για την πορεία του αναφυλακτικού σοκ

loading...

Ανάλογα με την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται τα συμπτώματα και με το πόσο γρήγορα θα παρέχεται η πρώτη βοήθεια, μπορούμε να υποθέσουμε το αποτέλεσμα της νόσου. Οι κύριοι τύποι αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

  • κακοήθης - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αμέσως μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου, με την απελευθέρωση της ανεπάρκειας οργάνου. Το αποτέλεσμα σε 9 από τις 10 περιπτώσεις είναι δυσμενές.
  • παρατεταμένη - παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα που εξαλείφονται αργά από το σώμα. Απαιτεί συνεχή χορήγηση φαρμάκων με τιτλοποίηση.
  • απογοητευτική - αυτή η πορεία αναφυλακτικού σοκ είναι η ευκολότερη. Υπό την επίδραση των ναρκωτικών σταμάτησε γρήγορα?
  • επαναλαμβανόμενη - η κύρια διαφορά είναι η επανάληψη των επεισοδίων αναφυλαξίας λόγω της συνεχούς αλλεργιοποίησης του σώματος.

Μορφές αναφυλαξίας, ανάλογα με τα επικρατούντα συμπτώματα

loading...

Ανάλογα με τα συμπτώματα της αναφυλακτικής καταπληξίας, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου:

  • Τυπικό. Τα πρώτα σημάδια είναι εκδηλώσεις του δέρματος, ειδικά φαγούρα, εμφάνιση οίδημα στο σημείο της έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Διαταραχή της ευημερίας και εμφάνιση πονοκεφάλων, αμέλεια αδυναμία, ζάλη. Ο ασθενής μπορεί να έχει έντονο άγχος και φόβο θανάτου.
  • Αιμοδυναμική. Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς ιατρική παρέμβαση οδηγεί σε αγγειακή κατάρρευση και καρδιακή ανακοπή.
  • Αναπνευστικό. Εμφανίζεται μέσω της άμεσης εισπνοής του αλλεργιογόνου με ένα ρεύμα αέρα. Οι εκδηλώσεις αρχίζουν με ρινική συμφόρηση, βραχνάδα, διαταραχές εισπνοής και εκπνοής λόγω λαρυγγικού οιδήματος (αυτή είναι η κύρια αιτία θανάτου στην αναφυλαξία).
  • Βλάβες του ΚΝΣ. Τα κύρια συμπτώματα συνδέονται με δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει διαταραχή της συνείδησης και, σε σοβαρές περιπτώσεις, γενικευμένες σπασμοί.

Σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ

loading...

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της αναφυλαξίας, χρησιμοποιούνται τρεις κύριοι δείκτες: η συνείδηση, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης και η ταχύτητα της επίδρασης της θεραπείας ξεκίνησαν. Με σοβαρότητα, η αναφυλαξία κατατάσσεται σε 4 μοίρες:

  • Πρώτο πτυχίο Ο ασθενής είναι συνειδητός, ανήσυχος, ο φόβος του θανάτου είναι παρών. Η αρτηριακή πίεση μειώθηκε κατά 30-40 mm Hg. από το συνηθισμένο (κανονικό - 120/80 mm Hg). Η θεραπεία που εκτελείται έχει ταχεία θετική επίδραση.
  • Δεύτερο βαθμό Η κατάσταση της λήθης, ο ασθενής είναι σκληρός και αργός για να απαντήσει στις ερωτήσεις που τίθενται, μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης, που δεν συνοδεύεται από αναπνευστική καταστολή. HELL είναι μικρότερη από 90/60 mm Hg. Η επίδραση της θεραπείας είναι καλή.
  • Τρίτο βαθμό Η συνείδηση ​​είναι συχνότερα απούσα. Η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, η συστολική κάτω των 60 mm Hg. Η επίδραση της θεραπείας είναι αργή.
  • Τέταρτο βαθμό Χωρίς συνείδηση, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, η επίδραση της θεραπείας δεν είναι ή είναι πολύ αργή.

Διαγνωστικές επιλογές αναφυλαξίας

loading...

Η διάγνωση της αναφυλαξίας πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό, καθώς η πρόβλεψη του αποτελέσματος της παθολογίας εξαρτάται κυρίως από το πόσο γρήγορα παρέχεται η πρώτη βοήθεια. Στη διάγνωση, ο σημαντικότερος δείκτης είναι ένα λεπτομερές ιστορικό που συνδυάζεται με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Ωστόσο, μερικές επιπλέον μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται επίσης ως πρόσθετα κριτήρια:

  • Γενική εξέταση αίματος. Ο κύριος δείκτης της αλλεργικής συνιστώσας είναι ένα αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων (έως 5%). Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει αναιμία (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης) και αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Υπάρχει περίσσεια των φυσιολογικών τιμών των ηπατικών ενζύμων (ALaT, ASAT, αλκαλική φωσφατάση), νεφρικά δείγματα.
  • Επισκόπηση ακτινογραφία του θώρακα. Συχνά, η εικόνα παρουσιάζει διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
  • ELISA. Είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών, ιδιαίτερα IgG και Ig E. Η ανυψωμένη στάθμη τους είναι χαρακτηριστική μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της ισταμίνης στο αίμα. Θα πρέπει να διεξάγεται μετά από σύντομη περίοδο μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, καθώς τα επίπεδα ισταμίνης μειώνονται δραματικά με την πάροδο του χρόνου.

Εάν το αλλεργιογόνο δεν ήταν δυνατό να ανιχνευθεί, τότε μετά την τελική ανάκτηση, ο ασθενής συνιστάται να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο και να κάνει μια δοκιμή αλλεργίας, καθώς ο κίνδυνος επανεμφάνισης αναφυλαξίας αυξάνεται σημαντικά και είναι απαραίτητη η πρόληψη αναφυλακτικού σοκ.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της αναφυλαξίας δεν εμφανίζονται σχεδόν ποτέ λόγω της έντονης κλινικής εικόνας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση. Τα πιο συχνά παρόμοια συμπτώματα δίνουν δεδομένα παθολογίας:

  • αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Η μόνη διαφορά είναι το γεγονός ότι το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται μετά την πρώτη συνάντηση με το αλλεργιογόνο. Η κλινική πορεία των παθολογιών είναι πολύ παρόμοια και η διαφορική διάγνωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε αυτήν · είναι απαραίτητη η προσεκτική ανάλυση της ανωμαλίας.
  • φυτο-αγγειακές αντιδράσεις. Χαρακτηρίζεται από μείωση του παλμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αντίθετα, η αναφυλαξία δεν εκδηλώνεται ως βρογχόσπασμος, κνίδωση ή κνησμός.
  • καταπραϋντικές καταστάσεις που προκαλούνται από τη λήψη γαγγλιοβλαστών ή άλλων φαρμάκων που μειώνουν την πίεση.
  • το φαιοχρωμοκύτωμα - οι αρχικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου μπορούν επίσης να εκδηλωθούν στο υποτασικό σύνδρομο, ωστόσο, δεν παρατηρούνται με αυτό συγκεκριμένες εκδηλώσεις του αλλεργικού συστατικού (κνησμός, βρογχόσπασμος κ.λπ.).
  • καρκινοειδούς συνδρόμου.

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης για αναφυλαξία

loading...

Η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να βασίζεται σε τρεις αρχές: την ταχύτερη δυνατή παράδοση, την επίδραση σε όλες τις παθογένειες και τη συνεχή παρακολούθηση του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  • συγκράτηση της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • θεραπεία με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων του βρογχόσπασμου.
  • την πρόληψη επιπλοκών των γαστρεντερικών και των εκκριτικών συστημάτων.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

  • 1. Δοκιμάστε το συντομότερο δυνατόν για να προσδιορίσετε το πιθανό αλλεργιογόνο και να αποφύγετε την περαιτέρω έκθεσή του. Αν παρατηρήσετε δάγκωμα από έντομα, εφαρμόστε ένα στενό επίδεσμο γάζας 5-7 cm πάνω από την περιοχή τσίμπημα. Με την ανάπτυξη αναφυλαξίας κατά τη χορήγηση φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί επειγόντως η διαδικασία. Εάν εκτελέστηκε ενδοφλέβια χορήγηση, τότε η βελόνα ή ο καθετήρας δεν πρέπει να απομακρυνθούν από τη φλέβα. Αυτό δίνει τη δυνατότητα μεταγενέστερης θεραπείας με φλεβική πρόσβαση και μειώνει το χρόνο έκθεσης σε φάρμακα.
  • 2. Μετακινήστε τον ασθενή σε σταθερή και επίπεδη επιφάνεια. Τα πόδια ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού.
  • 3. Γυρίστε το κεφάλι στην πλευρά του για να αποφύγετε την ερεθιστική εμετό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε απελευθερώσει την στοματική κοιλότητα από ξένα αντικείμενα (για παράδειγμα οδοντοστοιχίες).
  • 4. Παρέχετε πρόσβαση στο οξυγόνο. Για να γίνει αυτό, πιέστε τα ρούχα στον ασθενή για να ανοίξετε τις πόρτες και τα παράθυρα όσο το δυνατόν περισσότερο για να δημιουργήσετε ένα ρεύμα καθαρού αέρα.
  • 5. Αν το θύμα έχει χάσει τη συνείδηση, προσδιορίστε την παρουσία παλμού και ελεύθερης αναπνοής. Εάν δεν είναι διαθέσιμα, ξεκινήστε αμέσως τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα με έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Αλγόριθμος για την παροχή βοήθειας για τα ναρκωτικά:

Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι ασθενείς παρακολουθούνται για αιμοδυναμικές παραμέτρους, καθώς και αναπνευστική λειτουργία. Η χρήση οξυγόνου προστίθεται με τροφοδοσία μέσω μίας μάσκας με ταχύτητα 5-8 λίτρα ανά λεπτό. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να σταματήσει την αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται διασωλήνωση, και αν αυτό δεν είναι εφικτό λόγω λαρυγγόσπασμου (λαρυγγικό οίδημα), τότε τραχειοστομίας. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αδρεναλίνη. Το κύριο φάρμακο για την ανακούφιση της επίθεσης:
    • Η αδρεναλίνη εφαρμόζεται 0,1% σε δόση 0,01 ml / kg (μέγιστο 0,3-0,5 ml), ενδομυϊκά στο πρόσθιο τμήμα του μηρού κάθε 5 λεπτά υπό τον έλεγχο της πίεσης του αίματος τρεις φορές. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί εκ νέου, αλλά πρέπει να αποφευχθεί η υπερδοσολογία και η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.
    • Με την πρόοδο της αναφυλαξίας διαλύονται 0.1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε 9 ml αλατούχου διαλύματος και ενίεται σε δόση 0,1-0,3 ml ενδοφλέβια αργά. Επαναλαμβανόμενη εισαγωγή σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Από αυτή την ομάδα φαρμάκων, η πρεδνιζόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη ή η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιούνται συχνότερα.
    • Πρεδνιζολόνη σε δόση 150 mg (πέντε φιαλίδια των 30 mg το καθένα).
    • Μεθυλπρεδνιζολόνη 500 mg (ένα μεγάλο φιαλίδιο των 500 mg).
    • Dexamethasone σε δόση 20 mg (πέντε φύσιγγες των 4 mg το καθένα).

Μικρότερες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών με αναφυλαξία είναι αναποτελεσματικές.

  • Αντιισταμινικά. Η κύρια προϋπόθεση για τη χρήση τους είναι η απουσία υποτασικών και αλλεργιογόνων επιδράσεων. Η συνηθέστερη χρήση είναι 1-2 ml διαλύματος 1% διμετρόλης ή ρανιτιδίνης σε δόση 1 mg / kg, αραιωμένο σε διάλυμα γλυκόζης 5% στα 20 ml. Χορηγείται ενδοφλέβια κάθε πέντε λεπτά.
  • Το Euphyllinum χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων με δόση 5 mg ανά κιλό κάθε μισή ώρα.
  • Σε περίπτωση βρογχόσπασμου που δεν σταματάει την αδρεναλίνη, ο ασθενής είναι νεφελοποιημένος με ένα διάλυμα ορού.
  • Ντοπαμίνη. Χρησιμοποιείται για υπόταση, ανθεκτική στην αδρεναλίνη και θεραπεία έγχυσης. Χρησιμοποιήθηκε σε δόση 400 mg, αραιώθηκε σε 500 ml γλυκόζης 5%. Αρχικά, εισάγεται πριν η συστολική πίεση ανεβαίνει μέσα σε 90 mm Hg, μετά την οποία μεταφράζεται σε τιτλοποίηση.

Η αναφυλαξία στα παιδιά διακόπτεται με το ίδιο σχήμα όπως και στους ενήλικες, η μόνη διαφορά είναι ο υπολογισμός της δόσης του φαρμάκου. Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ θα πρέπει να γίνεται μόνο σε σταθερές συνθήκες, δεδομένου ότι μέσα σε 72 ώρες μπορεί να εμφανιστεί μια επανάληψη.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

loading...

Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ βασίζεται στην αποφυγή της επαφής με πιθανά αλλεργιογόνα, καθώς και στις ουσίες για τις οποίες έχει διαπιστωθεί αλλεργική αντίδραση με εργαστηριακές μεθόδους. Για κάθε τύπο αλλεργίας του ασθενούς, η συνταγογράφηση νέων φαρμάκων θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε απαιτείται προκαταρκτική εξέταση δέρματος για να επιβεβαιωθεί η ασφάλεια του ραντεβού.

Αναφυλακτικό σοκ

loading...

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία αλλεργική διαδικασία που αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο σώμα σε απόκριση της επαναλαμβανόμενης επαφής με ένα αλλεργιογόνο και συνοδεύεται από υποβαθμισμένη αιμοδυναμική, οδηγώντας σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και ως αποτέλεσμα οξεία πείνα σε οξυγόνο ζωτικών οργάνων.

Ένας ευαισθητοποιημένος οργανισμός είναι ένας οργανισμός που έχει προηγουμένως έρθει σε επαφή με έναν προβοκάτορα και είναι ευαίσθητος σε αυτόν. Με άλλα λόγια, αναφυλακτικό σοκ, όπως και οποιαδήποτε άλλη αλλεργική αντίδραση, δεν αναπτύσσεται κατά την πρώτη έκθεση του αλλεργιογόνου, αλλά στη δεύτερη ή σε επόμενες.

Το σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αντίδρασης υπερευαισθησίας και αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Μια πλήρης κλινική εικόνα του σοκ λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά.

Για πρώτη φορά αναφέρεται αναφυλακτικό σοκ σε έγγραφα του 2641 π.Χ. ε Σύμφωνα με τα αρχεία, ο Αιγύπτιος Φαραώ Μένες πέθανε από δάγκωμα εντόμων.

Η πρώτη ειδική περιγραφή της παθολογικής κατάστασης παρήχθη το 1902 από τους Γάλλους φυσιολόγους Ρ. Portier και S. Richet. Στο πείραμα μετά την επαν-ανοσοποίηση, ένας σκύλος που προηγουμένως ήταν καλά ανεκτός στη χορήγηση ορού, αντί για προφυλακτικό αποτέλεσμα, ανέπτυξε σοβαρό σοκ με θανατηφόρο έκβαση. Για να περιγράψουμε αυτό το φαινόμενο εισήχθη ο όρος αναφυλαξία (από τις ελληνικές λέξεις ana - "reverse" και phylaxis - "protection"). Το 1913, οι προαναφερθέντες φυσιολόγοι απονεμήθηκαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία.

Η διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ δεν είναι δύσκολη, καθώς οι συνηθισμένες κλινικές εκδηλώσεις συσχετίζονται συνήθως με προηγούμενη τσιμπή εντόμων, κατανάλωση αλλεργιογόνου προϊόντος ή χρήση φαρμάκου.

Δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 1 ανά 70.000 κατοίκους ανά έτος. Σε ασθενείς με οξεία αλλεργική νόσο, εμφανίζεται σε 4,5% των περιπτώσεων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

loading...

Η αιτία της αναφυλαξίας μπορεί να είναι διάφορες ουσίες, συχνά με πρωτεΐνη ή πολυσακχαρίτη. Οι ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (απτένια ή ατελή αντιγόνα), τα οποία αποκτούν αλλεργικές ιδιότητες μετά τη σύνδεση με την πρωτεΐνη ξενιστή, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης.

Οι κύριοι προκώστες της αναφυλαξίας είναι οι εξής.

Φάρμακα (μέχρι 50% όλων των περιπτώσεων):

  • αντιβακτηριακά φάρμακα (συνηθέστερα φυσικές και ημισυνθετικές πενικιλίνες, σουλφοναμίδια, Στρεπτομυκίνη, Λεβοκυκετίνη, τετρακυκλίνες).
  • πρωτεΐνες και πολυπεπτίδια (εμβόλια και τοξοειδή, ένζυμα και ορμονικά φάρμακα, παρασκευάσματα πλάσματος και διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος).
  • μερικές αρωματικές αμίνες (υποθειαζίδη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ, παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, αριθμός βαφών).
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ·
  • αναισθητικά (Novocain, Lidocaine, Trimecain, κλπ.).
  • ραδιενεργές ουσίες.
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.
  • βιταμίνες (σε μεγαλύτερο βαθμό της ομάδας Β).

Η δεύτερη θέση στην ικανότητα πρόκλησης αναφυλαξίας λαμβάνεται από τσιμπήματα υμενοπτέρων (περίπου 40%).

Η τρίτη ομάδα - προϊόντα διατροφής (περίπου το 10% των περιπτώσεων):

  • ψάρι, κονσερβοποιημένα ψάρια, χαβιάρι?
  • καρκινοειδή ·
  • αγελαδινό γάλα;
  • ασπράδι αυγού
  • όσπρια ·
  • ξηροί καρποί ·
  • πρόσθετα τροφίμων (θειώδη άλατα, αντιοξειδωτικά, συντηρητικά κ.λπ.).

Η συχνότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 1 ανά 70.000 κατοίκους ανά έτος.

Οι κυριότεροι προκάτοχοι περιλαμβάνουν επίσης θεραπευτικά αλλεργιογόνα, φυσικούς παράγοντες και προϊόντα λατέξ.

Παράγοντες που αυξάνουν τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας:

  • βρογχικό άσθμα.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • θεραπεία με β-αναστολείς, αναστολείς ΜΑΟ, αναστολείς ΜΕΑ,
  • αλλεργικός εμβολιασμός (ειδική ανοσοθεραπεία).

Έντυπα

loading...

Το αναφυλακτικό σοκ ταξινομείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, διαχωρίστε τις ακόλουθες επιλογές:

  • τυπική (ήπια, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή) ·
  • αιμοδυναμική (κυριαρχούν εκδηλώσεις κυκλοφορικών διαταραχών).
  • ασφυκτική (τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο) ·
  • εγκεφαλική (οδηγώντας είναι νευρολογικές εκδηλώσεις)?
  • κοιλιακό (επικρατούν τα συμπτώματα της βλάβης των κοιλιακών οργάνων).
  • γρήγορα

Από τη φύση της ροής του αναφυλακτικού σοκ είναι:

  • οξεία κακοήθη;
  • οξεία καλοήθης;
  • παρατεταμένη.
  • επαναλαμβανόμενη;
  • απογοητευτικό.

Η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) προσφέρει ξεχωριστή βαθμολόγηση:

  • αναφυλακτικό σοκ, μη καθορισμένο.
  • αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από παθολογική αντίδραση στα τρόφιμα.
  • αναφυλακτικό σοκ που σχετίζεται με τη χορήγηση ορού.
  • αναφυλακτικό σοκ λόγω παθολογικής αντίδρασης σε φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί επαρκώς και έχει εφαρμοστεί σωστά.

Στάδια

loading...

Στο σχηματισμό και την πορεία της αναφυλαξίας, υπάρχουν 3 στάδια:

  1. Ανοσολογικές - μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα που συμβαίνουν όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται πρώτα στο σώμα, ο σχηματισμός αντισωμάτων και η ίδια η ευαισθητοποίηση.
  2. Παθοχημική - απελευθέρωση στην συστημική κυκλοφορία των μεσολαβητών μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  3. Παθοφυσιολογικές - λεπτομερείς κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα

loading...

Ο χρόνος εμφάνισης κλινικών ενδείξεων σοκ εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου στο σώμα: με ενδοφλέβια χορήγηση, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί σε 10-15 δευτερόλεπτα, ενδομυϊκά - σε 1-2 λεπτά, από το στόμα - μετά από 20-30 λεπτά.

Τα συμπτώματα της αναφυλαξίας είναι πολύ διαφορετικά, ωστόσο, καθορίζονται ορισμένα κύρια συμπτώματα:

  • υπόταση, μέχρι την αγγειακή κατάρρευση.
  • βρογχόσπασμο;
  • σπασμός των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • στάση αίματος και στους αρτηριακούς και φλεβικούς συνδέσμους του κυκλοφορικού συστήματος.
  • αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Ήπιο αναφυλακτικό σοκ

Η ήπια τυπική αναφυλακτική καταπληξία χαρακτηρίζεται από:

  • φαγούρα δέρμα?
  • κεφαλαλγία, ζάλη.
  • αίσθημα καύσου, εξάψεις, ρίγη.
  • το φτέρνισμα και η καταρροή βλέννας από τη μύτη.
  • πονόλαιμο?
  • βρογχόσπασμο με δυσκολία στην αναπνοή.
  • εμετός, πόνους κολικούς στη ομφαλική περιοχή.
  • προοδευτική αδυναμία.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας και αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Μια πλήρης κλινική εικόνα του σοκ λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά.

(Έως 60 / 30-50 / 0 mm Hg), νηματοειδής παλμός και ταχυκαρδία σε 120-πλάσια επίπεδα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, 150 χτυπήματα / λεπτό

Μέτρια αναφυλακτική καταπληξία

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ μέτριας σοβαρότητας:

  • άγχος, φόβος θανάτου,
  • ζάλη;
  • πόνος στην καρδιά.
  • χυθεί κοιλιακό άλγος.
  • άκαμπτος έμετος.
  • αίσθημα κακουχίας, πνιγμός.

Αντικειμενικά: η συνείδηση ​​είναι καταπιεσμένη, ο κρύος κολλώδης ιδρώτας, το ανοιχτό δέρμα, το κυανοσικό ρινοκολικό τρίγωνο, οι μαθητές διασταλμένοι. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, παλμοί νηματοειδείς, αρρυθμικοί, γρήγοροι, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται. Ακούσια ούρηση και απολέπιση, οι τοκετοί και οι κλονικές σπασμοί είναι δυνατοί, σπάνια - αιμορραγία διάφορων εντοπισμάτων.

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ

Για σοβαρό αναφυλακτικό σοκ που χαρακτηρίζεται από:

  • γρήγορη ανάπτυξη της κλινικής (από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά).
  • έλλειψη συνείδησης.

Σημαντική κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, πλούσιος ιδρώτας, επίμονη διαστολή των μαθητών, τονικοκλονικούς σπασμούς, συριγμό, δυσκολία στην αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή, αφρώδη πτύελα σημειώνονται. Οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται, δεν ανιχνεύεται η πίεση του αίματος και ο παλμός των περιφερειακών αρτηριών. Το θύμα, κατά κανόνα, δεν έχει χρόνο να υποβάλει καταγγελία λόγω αιφνίδιας απώλειας συνείδησης. αν δεν παρέχετε αμέσως ιατρική βοήθεια, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι μια κοινή οξεία αντίδραση του σώματος, η οποία συμβαίνει όταν επανεισάγονται διάφορα αντιγόνα (αλλεργιογόνα) στο εσωτερικό του περιβάλλον. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με δραστικές αλλαγές στην κυκλοφορία του περιφερικού αίματος με εξασθένηση της αιμοδυναμικής και της αναπνοής, σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού (έμετος, διάρροια), ακούσια ούρηση και τα παρόμοια.

Το αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από την εισαγωγή ενός αναισθητικού διαλύματος ή άλλου φαρμακευτικού προϊόντος (αντιγόνο) είναι μια σοβαρή και εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή άμεση μορφή αλλεργικής αντίδρασης, η οποία παρατηρείται μερικές φορές στην κλινική πρακτική ενός οδοντιάτρου.

Τις περισσότερες φορές, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες αλλεργικής φύσεως, σε άτομα επιρρεπή σε αλλεργική αντίδραση σε ορισμένες ουσίες ή σε άτομα των οποίων οι άμεσοι συγγενείς έχουν σοβαρό αλλεργικό ιστορικό.

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που προκαλούν αυτή την οξεία επικίνδυνη αντίδραση, η Novocaine κατέχει εξέχουσα θέση. Εκτός αυτού, δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά παυσίπονα, η χρήση των οποίων μπορεί να οδηγήσει (αν και πολύ σπάνια) σε θάνατο, εάν δεν παρέχει άμεση βοήθεια. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην εις βάθος ανάλυση των αιτίων του αναφυλακτικού σοκ, καθώς και στη διεξοδική μελέτη από οδοντιάτρους των μορφών, των κλινικών εκδηλώσεων, των μεθόδων επείγουσας περίθαλψης και πρόληψης.

Μορφές και πορεία αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης, με βάση τον τύπο αντιδραστηρίου της παθογένειας. Οι κλινικές εκδηλώσεις αναφυλαξίας είναι ποικίλες και ο τύπος του αλλεργιογόνου (αντιγόνο) και η ποσότητα του συνήθως δεν επηρεάζουν τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Τρεις τύποι αναφυλακτικού σοκ διακρίνονται από τη ροή:

Η καταστροφική μορφή αναφυλακτικού σοκ εμφανίζεται 10-20 δευτερόλεπτα μετά την εισαγωγή ή την είσοδο αλλεργιογόνου στο σώμα. Συνοδεύεται από σοβαρή κλινική εικόνα, οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι:

  • υποογκαιμία (κατάρρευση)
  • βρογχόσπασμο
  • διεύρυνση των μαθητών
  • κωφούς καρδιάς ακούγεται μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους
  • σπασμούς
  • σκουλήκι
  • ακούσια ούρηση και αφόδευση
  • θάνατος (σε περίπτωση πρόωρης ή ανεπίσημης ιατρικής φροντίδας, ο θάνατος συμβαίνει κυρίως μετά από 8-10 λεπτά)

Μεταξύ αστραπές και παρατεταμένες μορφές αναφυλαξία υπάρχει ενδιάμεση λύση - καθυστερημένου τύπου αναφυλακτική αντίδραση, η οποία εμφανίζεται κυρίως μετά από 3-15 λεπτά.

Μία παρατεταμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ αρχίζει να αναπτύσσεται 15-30 λεπτά μετά την εφαρμογή ή ένεση του αντιγόνου. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η διάρκεια διαρκεί 2-3 ώρες από τη στιγμή της επαφής του «προβοκάτορα» με το σώμα.

Βαθμοί αναφυλαξίας

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ (αναφυλαξία), οι ειδικοί το χωρίζουν σε τρεις βαθμούς:

Ένας ήπιος βαθμός αναφυλακτικού σοκ συνήθως συμβαίνει 1-1,5 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου. Εμφανίστηκε με τη μορφή κνησμού διαφόρων τμημάτων του σώματος, πρήξιμο των χειλιών, ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία. Τοπικά, το οίδημα του δέρματος φαίνεται ότι μοιάζει με εγκαύματα τσουκνίδας.
Η αναφυλαξία μέτριας ανάπτυξης αναπτύσσεται κυρίως σε 15-30 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου, αν και μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα ή, αντίθετα, σε 2-3 ώρες. τότε αυτή η κατάσταση αναφέρεται σωστά ως παρατεταμένη μορφή ροής. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι ο βρογχόσπασμος, ο μειωμένος καρδιακός ρυθμός, η ερυθρότητα και ο κνησμός του σώματος σε ορισμένες περιοχές.

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ συνήθως συμβαίνει 3-5 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιγόνου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης κατάστασης είναι

  • άμεση υπόταση
  • δυσκολία στην αναπνοή (βρογχόσπασμος)
  • ερυθρότητα και φαγούρα του προσώπου, των χεριών, του σώματος κ.λπ.
  • κεφαλαλγία
  • σοβαρή ταχυκαρδία και εξασθένηση των καρδιακών ήχων
  • διεύρυνση των μαθητών
    εμφάνιση κυάνωσης
  • ζάλη (δύσκολο να σταθεί σε όρθια θέση)
  • σκουλήκι
  • συσπάσεις σκελετικών μυών και ακόμα σπασμών
  • ακούσια ούρηση και αφόδευση

Δεδομένου ότι κάθε ευαισθητοποιημένος οργανισμός αντιδρά με τον δικό του τρόπο στην εισαγωγή του αντιγόνου, οι κλινικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας οξείας αντίδρασης μπορεί να είναι καθαρά ατομικές. Είναι πιθανό ότι η πορεία και το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη παράδοση και τα προσόντα ιατρικής περίθαλψης.

Τύποι αναφυλακτικού σοκ

Η αναφυλαξία μπορεί να επηρεάσει είτε ολόκληρο το σώμα, είτε σε μεγάλο βαθμό μόνο ένα συγκεκριμένο όργανο. Αυτό εκδηλώνεται από την αντίστοιχη κλινική εικόνα. Οι κύριοι τύποι αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • τυπικό
  • καρδιακή
  • άσθιο (ισχαιμία του μυοκαρδίου, διαταραχές περιφερικής μικροκυκλοφορίας)
  • εγκεφαλική
  • κοιλιακό (σύμπτωμα της "οξείας κοιλίας", που συμβαίνει κυρίως λόγω της εισαγωγής αντιβιοτικών)

Είναι σαφές ότι κάθε τύπος αναφυλαξίας, εκτός από τη γενική κατεύθυνση, απαιτεί επίσης ειδική θεραπεία με στόχο τη μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου.

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

Η εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ προηγείται από την επονομαζόμενη προδρομική περίοδο που σχετίζεται με το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή, εισπνοή φαρμάκου, ιδιαίτερα τοπικού αναισθητικού, εμφανίζεται γενική αδιαθεσία, αλλά δεν υπάρχουν ακόμα χαρακτηριστικές ενδείξεις αντίδρασης.
Το σοκ έχει συχνά μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία συνήθως εκδηλώνονται με την ακόλουθη σειρά:

  • άγχος, φόβος, διέγερση
  • γενική αδυναμία που αυξάνεται ραγδαία
  • αίσθηση θερμότητας
  • μυρμήγκιασμα και φαγούρα στο πρόσωπο, τα χέρια
  • εμβοές
  • σοβαρή κεφαλαλγία
  • ζάλη
  • η έκπλυση του προσώπου ακολουθούμενη από ωχρότητα (σοβαρή υπόταση)
  • κρύος, κολλώδης ιδρώτας στο μέτωπο
  • βήχα και πνιγμό λόγω βρογχόσπασμου
  • σοβαρό θωρακικό άλγος, ειδικά στην περιοχή της καρδιάς
  • ταχυκαρδία
  • δυσφορία στην κοιλιακή χώρα
  • ναυτία, έμετος
  • δερματικό εξάνθημα και οίδημα του τύπου αγγειοοίδημα (όχι πάντα)

Εάν δεν ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί κάθε φορά. Με αυτό:

  • λιποθυμία
  • οι μαθητές διαστέλλονται και αντιδρούν ελάχιστα στο φως
  • Οι βλεννογόνες μεμβράνες γίνονται μπλε χρώματος
  • οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ανεπαρκώς διορθωμένοι
  • ο παλμός είναι ατελής, ελάχιστα αισθητός
  • HELL μειώνεται δραματικά (σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δύσκολο να προσδιοριστεί)
  • η αναπνοή επιβραδύνεται, καθίσταται δύσκολη (βρογχόσπασμος), εμφανίζονται ξηροί ραβδώσεις, μερικές φορές προκαλείται ασφυξία από διόγκωση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού
  • κράμπες, ρίγη ή γενική αδυναμία
  • σε μερικούς ασθενείς είναι πιθανή η κοιλιακή διάταση, η ακούσια ούρηση και μερικές φορές η αφόδευση.

Με ήπιους και μέτριους βαθμούς αναφυλακτικού σοκ, παρατηρούνται τα περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα. Όταν η μορφή είναι σοβαρή, επικρατούν σημεία βλάβης σε ορισμένα όργανα και συστήματα. Εάν ένας ασθενής δεν λαμβάνει έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, τότε η αστραπή και οι παρατεταμένες μορφές αναφυλακτικού σοκ είναι συχνά θανατηφόρες.

Αιτίες θανάτου σε αναφυλακτικό σοκ

Στην οδοντιατρική πρακτική στην εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων άμεσου τύπου έχει θανατηφόρες συνέπειες.
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν θάνατο περιλαμβάνουν:

  • ασφυξία λόγω ενός αιχμηρού σπασμού των μυών των βρόγχων
  • οξεία αναπνευστική και / ή καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή ανακοπή στη φάση της απότομης διέγερσης του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος
  • σοβαρή διαταραχή της στάδια πήξης του αίματος, και συγκεκριμένα: αυξημένη αναπληρωτές πήξη του αίματος με χαμηλωμένη που λαμβάνει χώρα μέσω της καταστροφής των κοκκωδών λευκοκυττάρων και μαστοκύτταρα που απελευθερώνουν παράλληλα με ισταμίνη, σεροτονίνη, κινίνες ότι SRS μεγάλες ποσότητες ηπαρίνης (λόγω αυτής αίμα δεν πήξει)
  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος, επινεφρίδια)
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Αρκετά σημαντικός αριθμός περιπτώσεων θανατηφόρων επιδράσεων της αναφυλακτικής καταπληξίας, προφανώς λόγω του γεγονότος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σπάνια λανθασμένα αποδίδουν πληροφορίες σχετικά με το θάνατο του ασθενούς από αναφυλαξίας δεν είναι, όπως, για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό οίδημα.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάκριση του αναφυλακτικού σοκ στην οδοντιατρική από τη συνηθισμένη, ακόμη και παρατεταμένη λιποθυμία είναι σχετικά απλή. Με την ανάπτυξη της αναφυλαξίας, με εξαίρεση την μορφή κεραυνού, η συνείδηση ​​του ασθενούς διατηρείται για ορισμένο χρόνο. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, παραπονιέται για την εμφάνιση κνησμού του δέρματος. Ταυτόχρονα υπάρχει ταχυκαρδία. Πρώτον, αναπτύσσονται κνίδωση, αγγειοοίδημα και, στη συνέχεια, ο βρογχόσπασμος και η αναπνευστική δυσχέρεια. Μόνο αργότερα θα εμφανιστούν λιποθυμία και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Όσο για το τραυματικό σοκ, που, σε αντίθεση με αναφυλαξία, έχει ένα χαρακτηριστικό στυτική αρχική φάση, όταν ένα άτομο είναι σαφώς ενθουσιασμένος: υπερβολικά κινητά, χαρούμενα, ομιλητικός. Στην αρχή, η αρτηριακή πίεση είναι σταθερή ή ελαφρώς αυξημένη (με αναφυλαξία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά).

Με την ανάπτυξη της υποογκαιμίας, το δέρμα γίνεται χλωμό, κυανό, καλυμμένο με κρύο, κολλώδη ιδρώτα. Υπάρχει μια απότομη και ταυτόχρονα σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για να αποσαφηνιστεί η κλινική κατάσταση, πρέπει πρώτα απ 'όλα να εξαλειφθούν οι αιτίες της αιμορραγίας και η σοβαρή απώλεια υγρών (έμετος, υπερβολική εφίδρωση).
Με την υποογκαιμία, δεν υπάρχει άγχος στον ασθενή, κνησμώδες δέρμα, δύσπνοια (βρογχόσπασμος!) Και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια οξεία αλλεργική αντίδραση.

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια δεν συσχετίζεται με την επαναλαμβανόμενη εισαγωγή οποιουδήποτε αντιγόνου στο σώμα και δεν έχει ξαφνική, ταχεία εμφάνιση. Για αυτό, το χαρακτηριστικό πνιγμό είναι ο αναπνευστικός τύπος, η κυάνωση, οι υγρές ραάλες, που ακούγονται στους πνεύμονες. Όπως και με αναφυλαξία, υπάρχει μια σημαντική ταχυκαρδία, ωστόσο, η αρτηριακή πίεση παραμένει πρακτικά σταθερή, ενώ με την έναρξη της αναφυλακτικής καταπληξίας σταθερή στιγμιαία πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου βασίζεται κυρίως στα δεδομένα της αναμνησίας (αυξανόμενες συχνές επιθέσεις της στηθάγχης). Κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, ο ασθενής αναπτύσσει μακράς διάρκειας πόνους στο στήθος που ακτινοβολούν σε ένα ή και στα δύο χέρια. Η χρήση νιτρογλυκερίνης δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς. Σε περισσότερες από το 80% των περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ.
Η διαφοροποίηση της αναφυλαξίας με επιληψία βασίζεται επίσης στη συλλεγμένη ιστορία από την οποία ο γιατρός μαθαίνει για περιοδικές επιθέσεις αυτής της νόσου. Μία από τις πρώτες εκδηλώσεις της επιληψίας, σε αντίθεση με αναφυλαξία είναι ξαφνική συγκοπή, και στη συνέχεια - ερυθρότητα του προσώπου, σπασμοί, σιελόρροια σημαντική (αφρός).

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, υπάρχει πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος αναφυλαξίας από ό, τι σε ασθενείς χωρίς αυτή την παθολογία. Επιπλέον, οι ασθενείς με ασθένεια ακτινοβολίας με φλεγμονώδεις διεργασίες του ήπατος και μειωμένη ανοσία είναι πιο δύσκολο να απομακρυνθούν από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, πριν από τις επεμβάσεις με τοπική αναισθησία, πρέπει πρώτα να προετοιμαστούν για χειρουργική επέμβαση (προληπτική θεραπεία με epsilon-aminocaproic acid και άλλα μέτρα). Ο γιατρός δεν πρέπει να ξεχνά ότι τα παιδιά με την ανάπτυξη αναφυλαξίας δεν μπορούν πάντα να υποδηλώνουν ξεκάθαρα τα συγκεκριμένα συμπτώματα. Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, είναι απαραίτητη η επείγουσα τραχειακή διασωλήνωση ή η κονικοτομία (κρικτοθυροτομή).

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Με την εμφάνιση των πρώτων σημείων οξείας αλλεργικής αντίδρασης απαιτείται άμεσος τύπος:

  • Αμέσως σταματήστε την είσοδο ενός πιθανού αλλεργιογόνου (προβοκάτορα) στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε αναισθητικού
  • δώστε στο θύμα μια οριζόντια θέση (σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια)
  • καθαρίστε επειγόντως την στοματική κοιλότητα από ρολά από βαμβάκι, βλέννα, θρόμβους αίματος, μολυσματικές μάζες, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες κλπ.
  • απελευθερώστε τον ασθενή από την πίεση
  • κάνει φρέσκο, δροσερό αέρα προσβάσιμο
  • για να αποφύγετε την πτώση της γλώσσας, εάν εξασθενήσετε, ρίξτε το κεφάλι σας όσο το δυνατόν πιο μακριά, στη συνέχεια τραβήξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός (υποδοχή Safara)
  • προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της υποξίας, θα πρέπει να αρχίσει χωρίς καθυστέρηση η συνεχής εισπνοή οξυγόνου · εάν είναι απαραίτητο, ο τεχνητός αερισμός του πνεύμονα
  • λαμβάνουν όλα τα μέτρα για τη μείωση της δραστηριότητας του αντιγόνου
  • έναρξη φαρμακοθεραπείας το συντομότερο δυνατόν

Για να απομακρυνθεί ο ασθενής από την κατάσταση της αναφυλακτικής καταπληξίας, όλα τα μη φαρμακολογικά και τα ναρκωτικά μέτρα πρέπει να διεξάγονται ταυτόχρονα. Η πρόωρη και ανεπιτυχής ιατρική φροντίδα μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αναφυλακτικά φάρμακα σοκ

Ο σκοπός της φαρμακοθεραπείας. Η δράση των φαρμακευτικών ουσιών, οι οποίες εισάγονται κατά τη διάρκεια της εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να παρέχει κυρίως:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη δραστικότητα αντιγόνου
  • καθορίζοντας τη βέλτιστη συχνότητα συστολής του μυοκαρδίου
  • αφαίρεση του βρογχόσπασμου
  • εξάλειψη άλλων επικίνδυνων συμπτωμάτων που μπορεί να αναπτυχθούν

Όταν ο ασθενής αισθάνεται κρύο, καλό είναι να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στη θέση της προβολής των περιθωριακών αγγείων, στη συνέχεια να καλύψετε το θύμα με μια ζεστή κουβέρτα. Για να αποφύγετε πιθανά εγκαύματα από ένα μπουκάλι ζεστού νερού, θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του δέρματός του.

Χαρακτηριστικά της εισαγωγής των ναρκωτικών
Για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση αναφυλακτικής καταπληξίας, κάθε δευτερόλεπτο είναι δαπανηρό. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Είναι σαφές ότι σε αυτή την ακραία κατάσταση δεν θα βοηθήσουν ούτε τα χάπια, οι κάψουλες ή τα βάμματα, ούτε καν κάποια μέτρα έγχυσης (ενδοδερμικά, υποδόρια).
Επίσης, είναι ακατάλληλο για έναν ασθενή σε κατάσταση σοκ να ενίει ενδομυϊκά φαρμακοθεραπευτικούς παράγοντες, καθώς η αναφυλαξία επιβραδύνει δραματικά την κυκλοφορία του αίματος. ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει εκ των προτέρων το ρυθμό προσρόφησης του χορηγούμενου φαρμάκου και να προβλέψει την αρχή και τη διάρκεια της δράσης του. Μερικές φορές, υπό παρόμοιες συνθήκες, η ενδομυϊκή ένεση φαρμάκου δεν δίνει καθόλου θεραπευτική δράση: οι ενέσιμες ουσίες δεν απορροφώνται. Αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Και τι πρέπει να είναι αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα;

Το πλέον κατάλληλο για αλλεργικές καταστάσεις σοκ είναι η ενδοφλέβια οδός χορήγησης φαρμάκων. Εάν μια ενδοφλέβια έγχυση δεν έχει πραγματοποιηθεί πριν, και στη Βιέννη σε αυτό το σημείο στην ανάπτυξη της αναφυλαξίας δεν υπάρχει εγκατεστημένος καθετήρας, τότε μια λεπτή βελόνα μπορεί να εγχυθεί σε οποιαδήποτε περιφερειακή φλέβα μέσω ζωτικής δραστηριότητας (αδρεναλίνη, ατροπίνη κλπ.).
Οι γιατροί ή οι βοηθοί τους που συμμετέχουν σε μηχανικό αερισμό ή καρδιακό μασάζ θα πρέπει να φροντίζουν για την ενδοφλέβια χορήγηση των κατάλληλων λύσεων σε κάθε διαθέσιμη φλέβα των χεριών ή των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προτιμάτε τις φλέβες των χεριών, επειδή η έγχυση στις φλέβες των ποδιών όχι μόνο επιβραδύνει τη ροή φαρμάκων στην καρδιά αλλά επιταχύνει και την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.

Εάν για κάποιο λόγο η ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων είναι δύσκολη, τότε η βέλτιστη διέξοδος από μια τόσο κρίσιμη κατάσταση είναι η άμεση έγχυση φαρμάκων έκτακτης ανάγκης (αδρεναλίνη, ατροπίνη, σκοπολαμίνη) απευθείας στην τραχεία. Επιπλέον, οι Αμερικανοί αναισθησιολόγοι αναζωογόνησης συστήνουν επίσης την εισαγωγή αυτών των παραγόντων κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των προαναφερθέντων περιοχών (ισχυρή αγγειοποίηση, εγγύτητα σε ζωτικά κέντρα), τέτοιες μέθοδοι έγχυσης βασικών ουσιών για το σώμα μπορούν να βασίζονται σε γρήγορη θεραπευτική δράση.

Η αδρεναλίνη ή η ατροπίνη εισάγεται στην τραχεία με αραίωση 1:10. Η διάτρηση πραγματοποιείται μέσω του υαλώδους χόνδρου του λάρυγγα. Εγχύστε αυτά τα φάρμακα κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο με την καθαρή μορφή τους. Σε όλες τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βελόνα ένεσης με μήκος 35 mm και διάμετρο 0,4-0,5 mm.
Πριν από την εισαγωγή φαρμάκων κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο είναι υποχρεωτική δοκιμή αναρρόφησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η έγχυση αδρεναλίνης έχει ορισμένα μειονεκτήματα: συγκεκριμένα, τη βραχεία διάρκεια αυτού του παράγοντα. Συνεπώς, η ένεση πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 3-5 λεπτά.

Αδρεναλίνη με αναφυλακτικό σοκ

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ, η αδρεναλίνη (το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ) έχει αποδειχθεί ότι είναι το πιο αποτελεσματικό, ο γιατρός θα πρέπει να προχωρήσει στη χρήση του το συντομότερο δυνατό.
Η εισαγωγή της αδρεναλίνης πραγματοποιείται με στόχο:

  • διαστολή στεφανιαίων αγγείων
  • αυξάνοντας τον τόνο του καρδιακού μυός
  • διέγερση αυθόρμητων συσπάσεων της καρδιάς
  • αυξημένη κοιλιακή συστολή
  • αυξημένο αγγειακό τόνο και αρτηριακή πίεση
  • ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος
  • να προωθήσει την επίδραση του έμμεσου καρδιακού μασάζ

Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη και κατάλληλη ένεση αδρεναλίνης αυξάνει την πιθανότητα να απομακρύνει επιτυχώς έναν ασθενή από μια σοβαρή, επικίνδυνη κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Η πιο απλή, φυσικά, είναι η ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης με δόση 0,3-0,5 ml. 0,1% διάλυμα. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει για αποτελεσματικά. εκτός από τη δράση της αδρεναλίνης είναι σύντομη. Ως εκ τούτου, στην κλινική πρακτική, άλλες εφαρμογές αυτού του φαρμάκου έχουν εξαπλωθεί:

  • αδρεναλίνης ενδοφλεβίως σε 0,5-1 ml. 0,1% διάλυμα, αραιωμένο σε 20 ml. 5% γλυκόζη ή 10-20 ml. 0,9% συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου
  • υπό την απουσία ενός σταγονόμετρου - 1 ml διαλύματος 0,1% αραιωμένου σε 10 ml συγκέντρωσης χλωριούχου νατρίου 0,9%
  • η αδρεναλίνη εγχέεται απευθείας στην τραχεία με τη μορφή ενός αεροζόλ μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα. Ωστόσο, το αποτέλεσμά της είναι μικρότερο
  • αδρεναλίνη κάτω από τη γλώσσα ή το μάγουλο (η επιλογή αυτή επιλέγεται από γιατρούς που δεν συμμετέχουν σε χειρουργική επέμβαση)

Παράλληλα με την αδρεναλίνη, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί ατροπίνη, η οποία προκαλεί αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της δράσης του, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση εξομαλύνεται και αποβάλλεται ο σπασμός των λείων μυών των βρόγχων και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αδρεναλίνη - Επιπλοκές

Η υπερβολικά γρήγορη έγχυση αδρεναλίνης ή η υπερδοσολογία της προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων δυσμενών παθολογικών καταστάσεων, όπως:

  • υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • στηθάγχη (λόγω έντονης ταχυκαρδίας)
  • τοπικό έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • εγκεφαλικό

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτών των επιπλοκών, ειδικά στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, η ένεση αδρεναλίνης πρέπει να πραγματοποιείται αργά, ενώ παράλληλα ελέγχεται ο ρυθμός παλμών και το ύψος της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη του προοδευτικού βρογχόσπασμου

Σε περίπτωση αναφυλαξίας, όταν συνοδεύεται από σοβαρό βρογχόσπασμο, η φαρμακοθεραπευτική βοήθεια έκτακτης ανάγκης προβλέπει την πρόοδο του αυλού των βρόγχων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία