22 Οκτωβρίου 2011

Το αναφυλακτικό σοκ είναι συνήθως οξεία συστηματική αλλεργική αντίδραση, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με σημεία ασφυξίας και απότομη πτώση της πίεσης. Η σοβαρή καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Η αιτία της αναφυλακτικής καταπληξίας προκαλείται από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Η ανάπτυξη της αντίδρασης εξαρτάται από την ευαισθησία του οργανισμού. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση εμφανίζεται μέσα σε δύο λεπτά μετά την επαφή, αλλά η ανάπτυξή της είναι επίσης δυνατή μέσα σε λίγες ώρες. Πολύ συχνά, αναφυλακτικό σοκ συμβαίνει όταν υπάρχει αλλεργία στα τσιμπήματα εντόμων, όταν λαμβάνετε πρωτεϊνική τροφή ή χορηγείτε φάρμακα στα οποία έχουν παρατηρηθεί προηγούμενα αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι διαφορές μεταξύ αναφυλακτικού σοκ και παρόμοιων αλλεργικών αντιδράσεων, της συστημικής φύσης του, δηλαδή της εμπλοκής πολλών οργάνων και της σοβαρότητας της νόσου. Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, τέτοιες αντιδράσεις καταλήγουν να είναι θανατηφόρες. Το αναφυλακτικό σοκ ως επιπλοκή της αλλεργίας φαρμάκου συμβαίνει σε αντιβιοτικά, αναισθητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εμβόλια και ακτινοσκιεστικούς παράγοντες. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν αυτά τα φάρμακα δοκιμάζονται για αντίδραση.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Συνήθως, η αναφυλακτική καταπληξία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται εναλλάξ. Κατά κανόνα, τα πρώτα οπτικά συμπτώματα είναι κνησμός και κνίδωση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην υπάρχει κνίδωση. Στη συνέχεια, υπάρχει ένα γαργαλάκι στο λαιμό, η βραχνή «άσθμα» αναπνοή και ο βήχας, ως αποτέλεσμα του ταχέως αναπτυσσόμενου βρόγχου και λαρυγγόσπασμου, είναι δυνατή η ανάπτυξη και πρόοδος του οίδηματος Quincke. Επίσης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται δραματικά και ξαφνικά.

Τέτοια κοινά συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ όπως πυρετός, εμβοές, δύσπνοια, πόνος στο κεφάλι και στην περιοχή του θώρακα εμφανίζονται συχνά. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης, το άτομο είναι αναστατωμένο, ανήσυχο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι, και αντίστροφα, υποτονικό, υποτονικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι ανάλογα με το πώς συμβαίνει η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μυϊκές κράμπες.

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε, ενόψει της δυνατότητας - είναι να σταματήσετε αμέσως τη ροή του αλλεργιογόνου στο σώμα. Για παράδειγμα, εάν αναπτύσσεται αλλεργία λόγω τσιμπήματος εντόμων, στην περίπτωση αυτή θα ήταν σκόπιμο να τοποθετήσετε ελαφρώς πάνω από την περιοχή τσίμπημα 1-2 cm και να εφαρμόσετε πάγο στο σημείο εισόδου του τσίμπημα εντόμων. Αυτό εμποδίζει σημαντικά τη ροή του αλλεργιογόνου στη γενική ροή του αίματος και επιβραδύνει την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Μια ομάδα ασθενοφόρων καλείται επειγόντως και εν τω μεταξύ ο ασθενής εγκαταστάθηκε σε μία οπίσθια θέση και απελευθερώθηκε από την πίεση και το θωρακικό ρουχισμό (γραβάτα, κολάρα), παρέχοντας έτσι οξυγόνο. Με πιθανό εμετό, το κεφάλι του ασθενούς θα πρέπει να στραφεί προς τα πλάγια για να εξαλείψει την αναρρόφηση λόγω κολλήματος της γλώσσας ή του εμετού.

Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ, όπως και άλλες αλλεργικές καταστάσεις, είναι συμπτωματική. Ο ασθενής είναι παρεντερικώς, δηλαδή υποδορίως και κατά προτίμηση ενδοφλέβια ένεση από 0,2 ml σε 0,5 ml επινεφρίνης 0,1% με τη μορφή υδροχλωριδίου (διάλυμα αδρεναλίνης). Αυτή είναι η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ, έτσι ώστε τα άτομα με αλλεργίες να έχουν αυτό το φάρμακο μαζί τους. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε την ένεση αδρεναλίνης, αλλά βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή.

Μετά το ανωτέρω φάρμακο, τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται, για παράδειγμα, πρεδνιζόνη σε δοσολογία 150 mg. Επίσης, η απαραίτητη δράση σε μια τέτοια διαδικασία όπως η κατάλληλη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ θα είναι η χρήση αντιισταμινών, δηλαδή εκείνων που μειώνουν την αλλεργική αντίδραση. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει τη διφαινυδραμίνη, το υπερστίνη, το τσάι και άλλα αντιισταμινικά αυτής της σειράς. Όταν ασφυκτιά, εφαρμόζεται ολική οξυγόνωση του ασθενούς με μαξιλάρι οξυγόνου, ακολουθούμενη από αργή ενδοφλέβια ένεση ενός υδατικού διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% σε δόση 10 έως 20 ml για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ανεπάρκειας οξυγόνου.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Δεδομένου ότι η εμφάνιση της αντίδρασης είναι σχεδόν αδύνατο να αποτραπεί η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, πρώτα απ 'όλα, πρόκειται να περιοριστεί η επαφή του ασθενούς με γνωστά αλλεργιογόνα. Επίσης, κατά τη διεξαγωγή ενός δείγματος φαρμάκων, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τον ασθενή και σε περίπτωση εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων αλλεργίας, να λάβετε αμέσως τα κατάλληλα μέτρα πρώτων βοηθειών και τη θεραπεία.

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία παθολογική κατάσταση που συμβαίνει όταν τα αλλεργιογόνα επανεισέρχονται προκαλώντας σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και υποξία. Οι κύριες αιτίες της αναφυλαξίας είναι η κατάποση διαφόρων φαρμάκων και εμβολίων, τσιμπήματα εντόμων, τροφικές αλλεργίες. Με σοβαρό σοκ, η απώλεια συνείδησης εμφανίζεται γρήγορα, αναπτύσσεται κώμα και, ελλείψει επείγουσας περίθαλψης - θανάτου. Η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της εισόδου στο σώμα ενός αλλεργιογόνου, στην αποκατάσταση της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής και, εάν είναι απαραίτητο, στη διεξαγωγή της ανάνηψης.

Αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) - ένα βαρύ συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου, οι αναπτυσσόμενες κατά την επαφή με ξένες ουσίες αντιγόνα (φαρμακευτική αγωγή, οροί, ακτινοσκιερό παράγοντες, τα τρόφιμα, για δαγκώματα φιδιών και έντομα), η οποία συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού και τις λειτουργίες οργάνου, και συστήματα.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε περίπου έναν στους 50.000 ανθρώπους και ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της συστηματικής αλλεργικής αντίδρασης αυξάνεται κάθε χρόνο. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής καταγράφονται κάθε χρόνο πάνω από 80.000 περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων και ο κίνδυνος τουλάχιστον ενός επεισοδίου αναφυλαξίας στη ζωή υπάρχει σε 20-40 εκατομμύρια κατοίκους των ΗΠΑ. Σύμφωνα με στατιστικές, σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η χρήση ναρκωτικών. Η αναφυλαξία είναι συχνά θανατηφόρος.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Ένα αλλεργιογόνο που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης μπορεί να είναι οποιαδήποτε ουσία που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Η πιο συχνή αιτία αναφυλακτικού σοκ είναι η χορήγηση διαφόρων φαρμάκων. Αυτή η αντιβακτηριακή (αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια), ορμονικούς παράγοντες (ινσουλίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κορτικοτροπίνη και προγεστερόνη), παρασκευάσματα ενζύμων, αναισθητικά, εμβόλια και ετερόλογο ορό. Η υπερέκκριση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να αναπτυχθεί με την εισαγωγή ακτινοσκιωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στις μελετητικές μελέτες.

Ένας άλλος αιτιώδης παράγοντας στην εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ είναι τσιμπήματα φιδιών και εντόμων (μέλισσες, μέλισσες, ορνίθες, μυρμήγκια). Σε 20-40% των κηλίδων μελισσών, οι μελισσοκόμοι γίνονται θύματα αναφυλαξίας.

Η αναφυλαξία αναπτύσσεται συχνά σε αλλεργιογόνα τροφίμων (αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και θαλασσινά, σόγια και φιστίκια, πρόσθετα τροφίμων, βαφές και γεύσεις, καθώς και βιολογικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τη μεταποίηση φρούτων και λαχανικών). Έτσι, στις ΗΠΑ, περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων σοβαρών αναφυλακτικών αντιδράσεων αναπτύσσονται σε φουντούκια. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ σε θειώδη - πρόσθετα τροφίμων που χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερη διατήρηση του προϊόντος. Αυτές οι ουσίες προστίθενται στην μπύρα και το κρασί, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, σάλτσες.

Όλο και περισσότερες περιπτώσεις αναφυλαξίας στα προϊόντα λατέξ (λαστιχένια γάντια, καθετήρες και άλλα προϊόντα των ελαστικών.), Η οποία συχνά παρατηρείται διασταυρούμενη αλλεργία στο λάτεξ και ορισμένα φρούτα (αβοκάντο, μπανάνα, ακτινίδιο).

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όταν εκτίθεται σε διάφορους φυσικούς παράγοντες (εργασία που σχετίζεται με την ένταση των μυών, την αθλητική άσκηση, το κρύο και τη θερμότητα), καθώς και συνδυασμός λήψης ορισμένων τροφίμων (συνήθως γαρίδες, καρύδια, κοτόπουλο, σέλινο, λευκό ψωμί) φορτία (εργασία στο οικόπεδο, αθλητισμός, τρέξιμο, κολύμβηση κλπ.) Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται συχνότερα παρουσία γενετικής προδιάθεσης (υπάρχει αύξηση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος - όπως μια κυτταρική και χυμική).

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια άμεση γενικευμένη αλλεργική αντίδραση, η οποία προκαλείται από την αλληλεπίδραση της ουσίας με τις αντιγονικές ιδιότητες και την ανοσοσφαιρίνη IgE. Όταν επανείσοδό τους στην κυκλοφορίες αλλεργιογόνο διάφορους μεσολαβητές (ισταμίνη, οι προσταγλανδίνες, χημειοτακτικούς παράγοντες, λευκοτριένια, και άλλοι.) Και αναπτύχθηκε πολυάριθμες συστηματικές εκδηλώσεις του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού, του γαστρεντερικού σωλήνα, του δέρματος.

Αυτές περιλαμβάνουν αγγειακή κατάρρευση, υποογκαιμία, συστολή λείου μυός, βρογχόσπασμο, υπερέκκριση βλέννας, οίδημα διάφορων εντοπισμάτων και άλλες παθολογικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, το αγγειοκινητικό κέντρο παραλύεται, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς μειώνεται και αναπτύσσεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις με αναφυλακτικό σοκ και συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω βρογχόσπασμο, συσσώρευση στον αυλό των βρόγχων παχύρρευστου βλεννώδη έκκριση, εμφάνιση αιμορραγίας και ατελεκτασία στον πνευμονικό ιστό, στάση του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Παραβιάσεις σημειώνονται επίσης από την πλευρά του δέρματος, των κοιλιακών οργάνων και της μικρής λεκάνης, του ενδοκρινικού συστήματος, του εγκεφάλου.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Τα κλινικά συμπτώματα της αναφυλαξίας εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (η ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, ηλικία, παρουσία ταυτόχρονη ασθενειών, κλπ)., Η διαδικασία της διείσδυσης των ουσιών με αντιγονικές ιδιότητες (παρεντερικά, μέσω της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος) που επικρατούν «όργανο σοκ» (καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, αναπνευστική οδό, δέρμα). Στην περίπτωση αυτή, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν ως κεραυνοί (κατά την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου) και 2-4 ώρες μετά τη συνάντηση με το αλλεργιογόνο.

Χαρακτηριστικό της αναφυλαξίας οξεία συμβαίνουν διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης με την εμφάνιση των ζάλη, αδυναμία, συγκοπή, αρρυθμίες (ταχυκαρδία, έκτακτες συστολές, κολπική μαρμαρυγή, κλπ...), Η ανάπτυξη των αγγειακή κατάρρευση, έμφραγμα του μυοκαρδίου (πόνος στο στήθος, ο φόβος του θανάτου, υπόταση). Αναπνευστικά συμπτώματα της αναφυλακτικό σοκ - είναι η εμφάνιση σοβαρών δυσκολία στην αναπνοή, ρινική καταρροή, βράγχος φωνής, δύσπνοια, βρογχόσπασμο, και ασφυξία. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από σοβαρή κεφαλαλγία, ψυχοκινητική διέγερση, αισθήματα φόβου, άγχους, σπαστικών σύνδρομο. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές των οργάνων της πυέλου (ακούσια ούρηση και αφόδευση). συμπτώματα του δέρματος της αναφυλαξίας - ερύθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Η κλινική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας. Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας:

Όταν ο βαθμός σοκ παραβάσεων είναι μικρός, η αρτηριακή πίεση (BP) μειώνεται κατά 20-40 mm Hg. st. Η συνείδηση ​​δεν διαταράσσεται, ανησυχεί για το ξηρό λαιμό, τον βήχα, τον θωρακικό πόνο, το αίσθημα ζέστης, το γενικό άγχος, μπορεί να υπάρχει δερματικό εξάνθημα.

Για II έκταση της αναφυλακτικής καταπληξίας χαρακτηρίζεται από πιο έντονη διαταραχές. Έτσι συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται σε 60-80, και διαστολική - 40 mm Hg. Ανησυχείτε για τα συναισθήματα του φόβου, αδυναμία, ζάλη, φαινόμενα ρινοεπιπεφυκίτιδα, δερματικό εξάνθημα με φαγούρα, αγγειοοίδημα, δυσκολία στην κατάποση και την ομιλία, πόνο στην κοιλιά και χαμηλά στην πλάτη, τη σοβαρότητα της στήθος, δύσπνοια κατά την ηρεμία. Συχνά υπάρχει επαναλαμβανόμενη εμετό, διαταραχές ούρησης τον έλεγχο της διαδικασίας και την αφόδευση.

Ο βαθμός σοβαρότητας του σοκ III εκδηλώνεται με μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 40-60 mm Hg. Τέχνη και διαστολική - σε 0. Έρχεται μια απώλεια συνείδησης, οι μαθητές διασταλούν, το δέρμα είναι κρύο, κολλώδες, ο παλμός γίνεται νηματοειδής, αναπτύσσεται σπασμικό σύνδρομο.

Ο βαθμός αναφυλαξίας IV αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού. Ταυτόχρονα, ο ασυνείδητος ασθενής, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν ανιχνεύονται, δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα και αναπνοή. Απαιτείται επείγουσα αναζωογόνηση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Όταν βγείτε από το κράτος σοκ του ασθενούς διατηρείται αδυναμία, κόπωση, λήθαργο, πυρετό, μυαλγία, αρθραλγία, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά. Μπορεί να υπάρχουν ναυτία, εμετός, πόνος γύρω από την κοιλιά. Μετά την ανακούφιση της οξείας εκδηλώσεις της αναφυλακτικής καταπληξίας (εντός των πρώτων 2-4 εβδομάδων) αναπτύσσουν συχνά επιπλοκές όπως βρογχικού άσθματος και υποτροπιάζουσες κνίδωση, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ερυθηματώδη συστημικό λύκο, οζώδη περιαρτηρίτιδα, κ.λπ.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση αναφυλακτικού σοκ διαπιστώνεται κυρίως με βάση τα κλινικά συμπτώματα, καθώς δεν υπάρχει χρόνος για λεπτομερή συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, εργαστηριακών εξετάσεων και δοκιμών αλλεργίας. Λαμβάνοντας υπόψη μόνο τις περιστάσεις κατά τις οποίες παρουσιάστηκε αναφυλαξία - παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου, δάγκωμα φιδιού, κατανάλωση συγκεκριμένου προϊόντος κ.λπ. μπορεί να βοηθήσει.

Κατά την επιθεώρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η λειτουργία των μεγάλων οργάνων και των συστημάτων (καρδιαγγειακό, αναπνευστικό, το νευρικό και το ενδοκρινικό). Ήδη μια οπτική εξέταση του ασθενούς με αναφυλακτικό σοκ για να προσδιοριστεί η καθαρότητα της συνείδησης, της παρουσίας των αντανακλαστικό της κόρης, το βάθος και ο ρυθμός αναπνοής, την κατάσταση του δέρματος, να διατηρήσει τον έλεγχο του εντέρου και της ουροδόχου κύστης λειτουργία, την παρουσία ή απουσία εμετού, επιληπτικές κρίσεις. Στη συνέχεια, τον προσδιορισμό της παρουσίας και των χαρακτηριστικών των υψηλής ποιότητας σφυγμού σε περιφερικά και μεγάλων αρτηριών, η αρτηριακή πίεση, ήχοι ακρόαση δεδομένα στηθοσκόπησις καρδιά και η αναπνοή του φωτός.

Μετά την επείγουσα θεραπεία ο ασθενής με αναφυλακτικό σοκ και την εξάλειψη των άμεσων απειλών για τη ζωή πραγματοποιούνται εργαστηριακές και καθοριστική μελέτες για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αποκλείσει άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών γενική κλινική εξέταση πραγματοποιείται CBC (συχνά ανιχνεύονται λευκοκυττάρωση, αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα), αξιολόγησε την σοβαρότητα της αναπνευστικής και της μεταβολικής οξέωσης (μετρημένο ρΗ, μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα και του οξυγόνου στο αίμα) προσδιορίζεται από την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, δείκτες συστήματα πήξης αίματος, κλπ.

Αλλεργιολογικών εξέταση σε αναφυλακτικό σοκ περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων τρυπτάσης και IL-5 των συνολικών και ειδικών ανοσοσφαιρίνη Ε, ισταμίνη, και μετά από ανακούφιση οξείας εκδηλώσεις της αναφυλαξίας - Ταυτοποίηση αλλεργιογόνων με τη βοήθεια δειγμάτων δέρματος και εργαστηριακή έρευνα.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορίζονται σημεία υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς, ισχαιμία του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία και αρρυθμία. Στην ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να υπάρχουν σημεία εμφυσήματος. Στην οξεία περίοδο αναφυλακτικού σοκ και για 7-10 ημέρες, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή, το ΗΚΓ παρακολουθούνται. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε παλμική οξυμετρία, κανομετρία και καπνογραφία, προσδιορίζοντας την αρτηριακή και κεντρική φλεβική πίεση με μια επεμβατική μέθοδο.

Διαφορική διάγνωση με άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από έντονη μείωση στην πίεση του αίματος, διαταραχή της συνείδησης, την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα: καρδιογενές και το σηπτικό σοκ, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων, πνευμονική εμβολή, συγκοπή και επιληπτική σύνδρομο, υπογλυκαιμία, οξεία δηλητηριάσεις και άλλοι. θα πρέπει να διακρίνεται από παρόμοια αναφυλακτικό σοκ εκδηλώσεις των αναφυλακτοειδών αντιδράσεων που αναπτύσσονται για n rvoy συνάντηση με το αλλεργιογόνο, και οι οποίες δεν συμμετέχουν οι ανοσολογικοί μηχανισμοί (αλληλεπίδρασης αντισώματος-αντιγόνου).

Μερικές φορές η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες είναι δύσκολο, ιδιαίτερα σε καταστάσεις όπου υπάρχουν πολλαπλές αιτιολογικούς παράγοντες πίσω από την ανάπτυξη του σοκ (ενός συνδυασμού διαφορετικών τύπων σοκ, και την προσκόλληση σε, αναφυλαξία σε απόκριση στην χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου).

Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

Τα θεραπευτικά μέτρα σε αναφυλακτικό σοκ με στόχο την ταχεία εξάλειψη των παραβιάσεων της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Το πρώτο βήμα είναι να εξαλείψει την επαφή με ένα αλλεργιογόνο (Διακόψτε τη χορήγηση του εμβολίου, ενός φαρμάκου ή ενός ακτινοσκιερή ουσία, αφαιρέστε την σφήκα κεντρί, κλπ...), εάν είναι απαραίτητο - να περιορίσει φλεβική εκροή εφαρμόζοντας αιμοστατική ταινία στο άκρο επάνω από την τοποθεσία του φαρμάκου ένεσης ή τσιμπήματος εντόμων, και πυροβολήθηκε μέχρι τη λύση επινεφρίνη θέση του και να κάνει το κρύο. Αναγκαία για την αποκατάσταση των αεραγωγών (εισαγωγή αγωγού επείγουσα τραχειοτομή ή ενδοτραχειακή διασωλήνωση), για να εξασφαλίσει την παροχή καθαρού οξυγόνου στους πνεύμονες.

Για να χορηγηθούν συμπαθομιμητικά (επινεφρίνη) υποδορίως και πάλι ακολουθούμενη από ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην για να βελτιωθεί. Σε σοβαρή αναφυλακτικό σοκ ενδοφλέβια ένεση ντοπαμίνης σε μεμονωμένα επιλεγείσα δόση. Το κύκλωμα έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνονται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη), θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται, επιτρέποντας να γεμίσει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, να εξαλείψει αιμοσυγκέντρωση και να αποκαταστήσει αποδεκτό της αρτηριακής πίεσης. Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των αντιισταμινικά, βρογχοδιασταλτικά, διουρητικά (για αυστηρές προϋποθέσεις και μετά τη σταθεροποίηση της πίεσης του αίματος).

Η νοσηλεία σε ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ διεξάγεται για 7-10 ημέρες. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών (καθυστερημένες αλλεργικές αντιδράσεις, μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.) και έγκαιρη θεραπεία. Η πρόγνωση για αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από την επικαιρότητα των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία): αιτίες, συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

Τι είναι αναφυλακτικό σοκ, πώς μπορεί να αναγνωριστεί και τι πρέπει να γίνει όταν εμφανιστεί αναφυλαξία, όλοι πρέπει να γνωρίζουν. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας εμφανίζεται συχνά σε ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται κυρίως από τις αρμόδιες ενέργειες πολλών ανθρώπων.

Το αναφυλακτικό σοκ ή η αναφυλαξία είναι μια οξεία κατάσταση που εκδηλώνεται ως άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης που συμβαίνει όταν επανεμφανιστεί το αλλεργιογόνο (ξένα συστατικά) στο σώμα.

Μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα λεπτά, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η θνησιμότητα είναι περίπου το 10% όλων των ασθενών και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας και την ταχύτητα ανάπτυξης της. Η συχνότητα εμφάνισης ανά έτος είναι περίπου 5-7 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Βασικά, τα παιδιά και οι νέοι είναι επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία, καθώς συχνά συμβαίνει σε αυτή την ηλικία η δεύτερη επαφή με το αλλεργιογόνο.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Οι αιτίες της εξέλιξης της αναφυλαξίας μπορούν να χωριστούν σε κύριες ομάδες:

  • φάρμακα. Από αυτές, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από τη χρήση αντιβιοτικών, ιδιαίτερα πενικιλλίνης. Επίσης, από την άποψη αυτή, δεν υπάρχουν ασφαλείς ουσίες που περιλαμβάνουν ασπιρίνη, μερικά μυοχαλαρωτικά και τοπικά αναισθητικά.
  • τσιμπήματα εντόμων. Το αναφυλακτικό σοκ συχνά αναπτύσσεται όταν τα υμενοπτέρια δαγκώνουν (μέλισσες και σφήκες), ειδικά αν είναι πολυάριθμες.
  • τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν καρύδια, μέλι, ψάρια, μερικά θαλασσινά. Η αναφυλαξία στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί όταν πίνετε γάλα αγελάδας, προϊόντα που περιέχουν πρωτεΐνες σόγιας, αυγά?
  • εμβόλια. Η αναφυλακτική αντίδραση κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού είναι σπάνια και μπορεί να συμβεί σε ορισμένα συστατικά της σύνθεσης.
  • αλλεργιογόνο γύρης ·
  • επαφή με προϊόντα από λατέξ.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλαξία

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • ένα επεισόδιο αναφυλαξίας στο παρελθόν.
  • επιβάρυνε την αναισθησία. Εάν ο ασθενής πάσχει από άσθμα, πολληλόζωση, αλλεργική ρινίτιδα ή έκζεμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλαξίας αυξάνεται σημαντικά. Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου αυξάνεται και συνεπώς η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ αποτελεί σοβαρό καθήκον.
  • κληρονομικότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

Ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου (εισπνοή, ενδοφλέβια, από του στόματος, επαφή κ.λπ.) και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, μετά την εισπνοή αλλεργιογόνου ή τη χρήση του με τα τρόφιμα, τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ αρχίζουν να αισθάνονται από 3-5 λεπτά. έως και αρκετές ώρες, όταν ένα αλλεργιογόνο χορηγείται ενδοφλεβίως, η εμφάνιση συμπτωμάτων εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.

Τα αρχικά συμπτώματα του σοκ συνήθως εκδηλώνονται από το άγχος, τη ζάλη εξαιτίας της υπότασης, του πονοκέφαλου, του παράλογου φόβου. Στην περαιτέρω ανάπτυξή τους, διακρίνονται διάφορες ομάδες εκδηλώσεων:

  • εκδηλώσεις του δέρματος (βλέπε φωτογραφία παραπάνω): πυρετός με χαρακτηριστική ερυθρότητα του προσώπου, φαγούρα στο σώμα, εξάνθημα στον τύπο της κνίδωσης. τοπικό οίδημα. Αυτά είναι τα πιο κοινά σημάδια αναφυλακτικού σοκ, ωστόσο, με την άμεση ανάπτυξη συμπτωμάτων, μπορεί να εμφανιστούν αργότερα από τα άλλα.
  • αναπνευστική: ρινική συμφόρηση λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων μεμβρανών, βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή λόγω λαρυγγικού οιδήματος, συριγμού, βήχα.
  • καρδιαγγειακό: υποτασικό σύνδρομο, αίσθημα παλμών, πόνους στο στήθος,
  • γαστρεντερικό: δυσκολία κατάποσης, ναυτία, εμετός, σπασμοί στο έντερο.
  • οι εκδηλώσεις της βλάβης του ΚΝΣ εκφράζονται από τις αρχικές αλλαγές στη μορφή του λήθαργου σε μια πλήρη απώλεια συνείδησης και την εμφάνιση σπασμωδικής ετοιμότητας.

Στάδια ανάπτυξης της αναφυλαξίας και της παθογένεσης της

Στην ανάπτυξη της αναφυλαξίας κατανέμονται διαδοχικά στάδια:

  1. άνοση (εισαγωγή αντιγόνου στο σώμα, περαιτέρω σχηματισμός αντισωμάτων και απορρόφησή τους "καθιζάνοντας" στην επιφάνεια των μαστοκυττάρων).
  2. παθοχημική (αντίδραση νεοεισαχθέντων αλλεργιογόνων με ήδη σχηματισμένα αντισώματα, απελευθέρωση ισταμίνης και ηπαρίνης (φλεγμονώδεις μεσολαβητές) από μαστοκύτταρα).
  3. παθοφυσιολογικό (στάδιο των συμπτωμάτων).

Η παθογένεση της αναφυλαξίας είναι η βάση της αλληλεπίδρασης του αλλεργιογόνου με τα ανοσιακά κύτταρα του σώματος, η συνέπεια της οποίας είναι η απελευθέρωση συγκεκριμένων αντισωμάτων. Υπό την επίδραση αυτών των αντισωμάτων υπάρχει ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη), οι οποίοι διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα προκαλώντας τη λειτουργική ανεπάρκεια τους.

Οι κύριες επιλογές για την πορεία του αναφυλακτικού σοκ

Ανάλογα με την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται τα συμπτώματα και με το πόσο γρήγορα θα παρέχεται η πρώτη βοήθεια, μπορούμε να υποθέσουμε το αποτέλεσμα της νόσου. Οι κύριοι τύποι αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

  • κακοήθης - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αμέσως μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου, με την απελευθέρωση της ανεπάρκειας οργάνου. Το αποτέλεσμα σε 9 από τις 10 περιπτώσεις είναι δυσμενές.
  • παρατεταμένη - παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα που εξαλείφονται αργά από το σώμα. Απαιτεί συνεχή χορήγηση φαρμάκων με τιτλοποίηση.
  • απογοητευτική - αυτή η πορεία αναφυλακτικού σοκ είναι η ευκολότερη. Υπό την επίδραση των ναρκωτικών σταμάτησε γρήγορα?
  • επαναλαμβανόμενη - η κύρια διαφορά είναι η επανάληψη των επεισοδίων αναφυλαξίας λόγω της συνεχούς αλλεργιοποίησης του σώματος.

Μορφές αναφυλαξίας, ανάλογα με τα επικρατούντα συμπτώματα

Ανάλογα με τα συμπτώματα της αναφυλακτικής καταπληξίας, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου:

  • Τυπικό. Τα πρώτα σημάδια είναι εκδηλώσεις του δέρματος, ειδικά φαγούρα, εμφάνιση οίδημα στο σημείο της έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Διαταραχή της ευημερίας και εμφάνιση πονοκεφάλων, αμέλεια αδυναμία, ζάλη. Ο ασθενής μπορεί να έχει έντονο άγχος και φόβο θανάτου.
  • Αιμοδυναμική. Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς ιατρική παρέμβαση οδηγεί σε αγγειακή κατάρρευση και καρδιακή ανακοπή.
  • Αναπνευστικό. Εμφανίζεται μέσω της άμεσης εισπνοής του αλλεργιογόνου με ένα ρεύμα αέρα. Οι εκδηλώσεις αρχίζουν με ρινική συμφόρηση, βραχνάδα, διαταραχές εισπνοής και εκπνοής λόγω λαρυγγικού οιδήματος (αυτή είναι η κύρια αιτία θανάτου στην αναφυλαξία).
  • Βλάβες του ΚΝΣ. Τα κύρια συμπτώματα συνδέονται με δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει διαταραχή της συνείδησης και, σε σοβαρές περιπτώσεις, γενικευμένες σπασμοί.

Σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της αναφυλαξίας, χρησιμοποιούνται τρεις κύριοι δείκτες: η συνείδηση, το επίπεδο αρτηριακής πίεσης και η ταχύτητα της επίδρασης της θεραπείας ξεκίνησαν. Με σοβαρότητα, η αναφυλαξία κατατάσσεται σε 4 μοίρες:

  • Πρώτο πτυχίο Ο ασθενής είναι συνειδητός, ανήσυχος, ο φόβος του θανάτου είναι παρών. Η αρτηριακή πίεση μειώθηκε κατά 30-40 mm Hg. από το συνηθισμένο (κανονικό - 120/80 mm Hg). Η θεραπεία που εκτελείται έχει ταχεία θετική επίδραση.
  • Δεύτερο βαθμό Η κατάσταση της λήθης, ο ασθενής είναι σκληρός και αργός για να απαντήσει στις ερωτήσεις που τίθενται, μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης, που δεν συνοδεύεται από αναπνευστική καταστολή. HELL είναι μικρότερη από 90/60 mm Hg. Η επίδραση της θεραπείας είναι καλή.
  • Τρίτο βαθμό Η συνείδηση ​​είναι συχνότερα απούσα. Η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, η συστολική κάτω των 60 mm Hg. Η επίδραση της θεραπείας είναι αργή.
  • Τέταρτο βαθμό Χωρίς συνείδηση, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, η επίδραση της θεραπείας δεν είναι ή είναι πολύ αργή.

Διαγνωστικές επιλογές αναφυλαξίας

Η διάγνωση της αναφυλαξίας πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό, καθώς η πρόβλεψη του αποτελέσματος της παθολογίας εξαρτάται κυρίως από το πόσο γρήγορα παρέχεται η πρώτη βοήθεια. Στη διάγνωση, ο σημαντικότερος δείκτης είναι ένα λεπτομερές ιστορικό που συνδυάζεται με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Ωστόσο, μερικές επιπλέον μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται επίσης ως πρόσθετα κριτήρια:

  • Γενική εξέταση αίματος. Ο κύριος δείκτης της αλλεργικής συνιστώσας είναι ένα αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων (έως 5%). Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει αναιμία (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης) και αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Υπάρχει περίσσεια των φυσιολογικών τιμών των ηπατικών ενζύμων (ALaT, ASAT, αλκαλική φωσφατάση), νεφρικά δείγματα.
  • Επισκόπηση ακτινογραφία του θώρακα. Συχνά, η εικόνα παρουσιάζει διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
  • ELISA. Είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών, ιδιαίτερα IgG και Ig E. Η ανυψωμένη στάθμη τους είναι χαρακτηριστική μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της ισταμίνης στο αίμα. Θα πρέπει να διεξάγεται μετά από σύντομη περίοδο μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, καθώς τα επίπεδα ισταμίνης μειώνονται δραματικά με την πάροδο του χρόνου.

Εάν το αλλεργιογόνο δεν ήταν δυνατό να ανιχνευθεί, τότε μετά την τελική ανάκτηση, ο ασθενής συνιστάται να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο και να κάνει μια δοκιμή αλλεργίας, καθώς ο κίνδυνος επανεμφάνισης αναφυλαξίας αυξάνεται σημαντικά και είναι απαραίτητη η πρόληψη αναφυλακτικού σοκ.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της αναφυλαξίας δεν εμφανίζονται σχεδόν ποτέ λόγω της έντονης κλινικής εικόνας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση. Τα πιο συχνά παρόμοια συμπτώματα δίνουν δεδομένα παθολογίας:

  • αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Η μόνη διαφορά είναι το γεγονός ότι το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται μετά την πρώτη συνάντηση με το αλλεργιογόνο. Η κλινική πορεία των παθολογιών είναι πολύ παρόμοια και η διαφορική διάγνωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε αυτήν · είναι απαραίτητη η προσεκτική ανάλυση της ανωμαλίας.
  • φυτο-αγγειακές αντιδράσεις. Χαρακτηρίζεται από μείωση του παλμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αντίθετα, η αναφυλαξία δεν εκδηλώνεται ως βρογχόσπασμος, κνίδωση ή κνησμός.
  • καταπραϋντικές καταστάσεις που προκαλούνται από τη λήψη γαγγλιοβλαστών ή άλλων φαρμάκων που μειώνουν την πίεση.
  • το φαιοχρωμοκύτωμα - οι αρχικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου μπορούν επίσης να εκδηλωθούν στο υποτασικό σύνδρομο, ωστόσο, δεν παρατηρούνται με αυτό συγκεκριμένες εκδηλώσεις του αλλεργικού συστατικού (κνησμός, βρογχόσπασμος κ.λπ.).
  • καρκινοειδούς συνδρόμου.

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης για αναφυλαξία

Η επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να βασίζεται σε τρεις αρχές: την ταχύτερη δυνατή παράδοση, την επίδραση σε όλες τις παθογένειες και τη συνεχή παρακολούθηση του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  • συγκράτηση της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • θεραπεία με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων του βρογχόσπασμου.
  • την πρόληψη επιπλοκών των γαστρεντερικών και των εκκριτικών συστημάτων.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

  • 1. Δοκιμάστε το συντομότερο δυνατόν για να προσδιορίσετε το πιθανό αλλεργιογόνο και να αποφύγετε την περαιτέρω έκθεσή του. Αν παρατηρήσετε δάγκωμα από έντομα, εφαρμόστε ένα στενό επίδεσμο γάζας 5-7 cm πάνω από την περιοχή τσίμπημα. Με την ανάπτυξη αναφυλαξίας κατά τη χορήγηση φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί επειγόντως η διαδικασία. Εάν εκτελέστηκε ενδοφλέβια χορήγηση, τότε η βελόνα ή ο καθετήρας δεν πρέπει να απομακρυνθούν από τη φλέβα. Αυτό δίνει τη δυνατότητα μεταγενέστερης θεραπείας με φλεβική πρόσβαση και μειώνει το χρόνο έκθεσης σε φάρμακα.
  • 2. Μετακινήστε τον ασθενή σε σταθερή και επίπεδη επιφάνεια. Τα πόδια ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού.
  • 3. Γυρίστε το κεφάλι στην πλευρά του για να αποφύγετε την ερεθιστική εμετό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε απελευθερώσει την στοματική κοιλότητα από ξένα αντικείμενα (για παράδειγμα οδοντοστοιχίες).
  • 4. Παρέχετε πρόσβαση στο οξυγόνο. Για να γίνει αυτό, πιέστε τα ρούχα στον ασθενή για να ανοίξετε τις πόρτες και τα παράθυρα όσο το δυνατόν περισσότερο για να δημιουργήσετε ένα ρεύμα καθαρού αέρα.
  • 5. Αν το θύμα έχει χάσει τη συνείδηση, προσδιορίστε την παρουσία παλμού και ελεύθερης αναπνοής. Εάν δεν είναι διαθέσιμα, ξεκινήστε αμέσως τον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα με έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Αλγόριθμος για την παροχή βοήθειας για τα ναρκωτικά:

Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι ασθενείς παρακολουθούνται για αιμοδυναμικές παραμέτρους, καθώς και αναπνευστική λειτουργία. Η χρήση οξυγόνου προστίθεται με τροφοδοσία μέσω μίας μάσκας με ταχύτητα 5-8 λίτρα ανά λεπτό. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να σταματήσει την αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται διασωλήνωση, και αν αυτό δεν είναι εφικτό λόγω λαρυγγόσπασμου (λαρυγγικό οίδημα), τότε τραχειοστομίας. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αδρεναλίνη. Το κύριο φάρμακο για την ανακούφιση της επίθεσης:
    • Η αδρεναλίνη εφαρμόζεται 0,1% σε δόση 0,01 ml / kg (μέγιστο 0,3-0,5 ml), ενδομυϊκά στο πρόσθιο τμήμα του μηρού κάθε 5 λεπτά υπό τον έλεγχο της πίεσης του αίματος τρεις φορές. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί εκ νέου, αλλά πρέπει να αποφευχθεί η υπερδοσολογία και η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.
    • Με την πρόοδο της αναφυλαξίας διαλύονται 0.1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε 9 ml αλατούχου διαλύματος και ενίεται σε δόση 0,1-0,3 ml ενδοφλέβια αργά. Επαναλαμβανόμενη εισαγωγή σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Από αυτή την ομάδα φαρμάκων, η πρεδνιζόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη ή η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιούνται συχνότερα.
    • Πρεδνιζολόνη σε δόση 150 mg (πέντε φιαλίδια των 30 mg το καθένα).
    • Μεθυλπρεδνιζολόνη 500 mg (ένα μεγάλο φιαλίδιο των 500 mg).
    • Dexamethasone σε δόση 20 mg (πέντε φύσιγγες των 4 mg το καθένα).

Μικρότερες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών με αναφυλαξία είναι αναποτελεσματικές.

  • Αντιισταμινικά. Η κύρια προϋπόθεση για τη χρήση τους είναι η απουσία υποτασικών και αλλεργιογόνων επιδράσεων. Η συνηθέστερη χρήση είναι 1-2 ml διαλύματος 1% διμετρόλης ή ρανιτιδίνης σε δόση 1 mg / kg, αραιωμένο σε διάλυμα γλυκόζης 5% στα 20 ml. Χορηγείται ενδοφλέβια κάθε πέντε λεπτά.
  • Το Euphyllinum χρησιμοποιείται με την αναποτελεσματικότητα των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων με δόση 5 mg ανά κιλό κάθε μισή ώρα.
  • Σε περίπτωση βρογχόσπασμου που δεν σταματάει την αδρεναλίνη, ο ασθενής είναι νεφελοποιημένος με ένα διάλυμα ορού.
  • Ντοπαμίνη. Χρησιμοποιείται για υπόταση, ανθεκτική στην αδρεναλίνη και θεραπεία έγχυσης. Χρησιμοποιήθηκε σε δόση 400 mg, αραιώθηκε σε 500 ml γλυκόζης 5%. Αρχικά, εισάγεται πριν η συστολική πίεση ανεβαίνει μέσα σε 90 mm Hg, μετά την οποία μεταφράζεται σε τιτλοποίηση.

Η αναφυλαξία στα παιδιά διακόπτεται με το ίδιο σχήμα όπως και στους ενήλικες, η μόνη διαφορά είναι ο υπολογισμός της δόσης του φαρμάκου. Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ θα πρέπει να γίνεται μόνο σε σταθερές συνθήκες, δεδομένου ότι μέσα σε 72 ώρες μπορεί να εμφανιστεί μια επανάληψη.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ βασίζεται στην αποφυγή της επαφής με πιθανά αλλεργιογόνα, καθώς και στις ουσίες για τις οποίες έχει διαπιστωθεί αλλεργική αντίδραση με εργαστηριακές μεθόδους. Για κάθε τύπο αλλεργίας του ασθενούς, η συνταγογράφηση νέων φαρμάκων θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε απαιτείται προκαταρκτική εξέταση δέρματος για να επιβεβαιωθεί η ασφάλεια του ραντεβού.

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία και εξαιρετικά σοβαρή αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης κατάποσης ενός αλλεργιογόνου.

Το αναφυλακτικό σοκ εκδηλώνεται με απότομη μείωση της πίεσης, μειωμένη συνείδηση, συμπτώματα τοπικών αλλεργικών φαινομένων (οίδημα του δέρματος, δερματίτιδα, κνίδωση, βρογχόσπασμος κλπ.) Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.

Το αναφυλακτικό σοκ συνήθως αναπτύσσεται από 1-2 έως 15-30 λεπτά από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο και συχνά μπορεί να καταλήξει σε θάνατο, με αδυναμία παροχής έγκαιρης και ικανής ιατρικής βοήθειας.

Λόγοι

Το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης ένεσης στο σώμα μιας ουσίας που είναι ισχυρό αλλεργιογόνο γι 'αυτό.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής επαφής με αυτή την ουσία, το σώμα, χωρίς να παρουσιάζει συμπτώματα, αναπτύσσει αυξημένη ευαισθησία και συσσωρεύει αντισώματα έναντι αυτής της ουσίας. Αλλά η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο, ακόμη και στις ελάχιστες ποσότητες του, λόγω των έτοιμων αντισωμάτων στο σώμα, δίνει μια βίαιη και έντονη αντίδραση. Αυτή η αντίδραση σώματος συμβαίνει συχνότερα:

  • εισαγωγή ξένων πρωτεϊνών, ορών
  • αντιβιοτικά
  • αναισθητικά και αναισθητικά
  • άλλα φάρμακα (τόσο στη φλέβα όσο και στο μυ, από το στόμα)
  • διαγνωστικά παρασκευάσματα (αντίθεση ακτίνων Χ)
  • με τσιμπήματα εντόμων
  • και ακόμη και όταν παίρνετε κάποια τρόφιμα (θαλασσινά, εσπεριδοειδή, μπαχαρικά)

Σε αναφυλακτικό σοκ, η ποσότητα αλλεργιογόνου μπορεί να είναι αρκετά μικρή, μερικές φορές είναι αρκετή μια σταγόνα φαρμάκου ή μια κουταλιά του προϊόντος. Όσο όμως μεγαλύτερη είναι η δόση, τόσο ισχυρότερη και μεγαλύτερη είναι η δόνηση.

Η βάση της αλλεργικής αντίδρασης είναι μια μαζική απελευθέρωση από ευαισθητοποιημένα κύτταρα (υπερευαισθησίας) ειδικών ουσιών - ισταμίνης, σεροτονίνης και άλλων, οι οποίες ευθύνονται για τις εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές:

  • επηρεάζει κυρίως το δέρμα και τους βλεννογόνους με συμπτώματα κνησμού του δέρματος, έντονο κόκκινο, κνίδωση ή αγγειοοίδημα
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα με πονοκεφάλους, ναυτία, μειωμένη ευαισθησία, εκδηλώσεις του τύπου της επιληψίας και απώλεια συνείδησης,
  • βλάβη του αναπνευστικού συστήματος με ασφυξία και ασφυξία, οίδημα του λάρυγγα ή μικρών βρόγχων,
  • καρδιακή νόσο με σημεία καρδιογενούς σοκ ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι από ήπιο έως εξαιρετικά σοβαρό και θανατηφόρο, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μειώνεται η πίεση και ο εγκέφαλος διαταράσσεται λόγω υποξίας (έλλειψη οξυγόνου).

Σε ήπια συμπτώματα, τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να διαρκέσουν από λίγα λεπτά έως δύο ώρες και να εμφανιστούν

  • ερυθρότητα του δέρματος
  • έντονη φαγούρα και φτάρνισμα
  • ρινική αποβολή βλεννογόνου,
  • πονόλαιμος με ζάλη,
  • κεφαλαλγία
  • μειωμένη πίεση και ταχυκαρδία.

Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση θερμότητας στο σώμα, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα και στο θώρακα, σοβαρή αδυναμία και ζάλη συνείδησης.

Με μέτριο βαθμό σοκ μπορεί να συμβεί

  • φουσκάλες του δέρματος ή αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα)
  • επιπεφυκίτιδα ή στοματίτιδα
  • μυρμηκίαση με αιχμηρές καρδιακές παλμούς, αρρυθμίες και έντονη μείωση της πίεσης.
  • οι ασθενείς αισθάνονται σοβαρή αδυναμία και ζάλη
  • το όραμα διαταράσσεται, μπορεί να υπάρξει ανάδευση ή λήθαργος, φόβος θανάτου και τρόμου
  • κολλώδες ιδρώτα, κρύο του σώματος, θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι, λιποθυμία
  • μπορεί να υπάρχει σπασμός των βρόγχων με αναπνευστικές διαταραχές, φούσκωμα με ναυτία ή έμετο, έντονο πόνο στην κοιλιά και παραβίαση της ούρησης.

Σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σχεδόν άμεσα.

  • αγγειακή κατάρρευση με απότομη πτώση της πίεσης, μπλε ή θανατηφόρα ωχρότητα, σπείρωμα τύπου παλμού, σχεδόν μηδενική πίεση
  • υπάρχει απώλεια συνείδησης με διασταλμένες κόρες, ακούσια εκροή ούρων και περιττωμάτων, έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα
  • ο παλμός εξαφανίζεται σταδιακά, η πίεση σταματά να καταγράφει
  • η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα σταματά, συμβαίνει κλινικός θάνατος

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα δεδομένα σχετικά με τη χορήγηση του φαρμάκου (επαφή με το αλλεργιογόνο) και την άμεση έναρξη της αντίδρασης.

Η κατάσταση του αναφυλακτικού σοκ είναι κρίσιμη - η διάγνωση καθορίζεται από έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης ή έναν αναπνευστήρα. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι παρόμοιο με άλλες αναφυλακτικές αντιδράσεις (αγγειοοίδημα ή οξεία κνίδωση), αλλά η βάση της διαδικασίας είναι η ίδια με τα μέτρα ανακούφισης.

Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

Η έναρξη της θεραπείας είναι απαραίτητη επί τόπου από οποιοδήποτε άτομο - ιατρικό ή μη ιατρικό · η επαγγελματική βοήθεια παρέχεται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης και γιατρούς αναζωογόνησης.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

  • κλήση έκτακτης ανάγκης
  • αν δεν υπάρχει αναπνοή και καρδιακός παλμός - έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή
  • εάν ένα άτομο είναι συνειδητό, είναι απαραίτητο να τον βάλει στο πλευρό του, να ανατρέψει όλους τους συνδετήρες των ρούχων και των ιμάντων, να βάλει ένα μαξιλάρι ή οτιδήποτε κάτω από τα πόδια του έτσι ώστε να ανυψωθούν
  • να σταματήσει η εισαγωγή του αλλεργιογόνου (με δάγκωμα εντόμων ή χορήγηση του φαρμάκου - περιστρεφόμενο έμβολο στο άκρο, απομάκρυνση τροφής από το στόμα)

Ιατρική περίθαλψη - επιτόπια βοήθεια, μέχρι τη νοσηλεία,

  • μια θέση ένεσης ή μια τσίμπημα πρέπει να συνθλίβονται με ένα διάλυμα αδρεναλίνης ενδομυϊκά ή υποδόρια (ενήλικες 0,5 ml διαλύματος 0,1%, παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών - 0,3 ml διαλύματος 0,1%) και να καλύπτονται με πάγο,
  • υποδόρια ένεση διαλύματα καφεΐνης και καρδιαμίνης
  • Ενέσεις πρεδνιζόνης ή υδροκορτιζόνης είναι επίσης απαραίτητες.

Καθώς η θεραπεία γίνεται στο νοσοκομείο, επαναλαμβάνονται οι ενέσεις αδρεναλίνης και ορμονών, χορηγούνται ανταγωνιστές ιατρικών φαρμάκων για αλλεργίες φαρμάκων, χορηγούνται αντιισταμινικά, χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικά διαλύματα. Σε περίπτωση βρογχόσπασμου, χορηγείται η ευουχλλίνη, σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, ενδείκνυται η διασωλήνωση ή η τραχεοτομία.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη καρδιακές ανωμαλίες, αναπνευστικές διαταραχές ή μεταβολικές διαταραχές.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η κύρια επιπλοκή είναι ο θάνατος σε καθυστέρηση με την παροχή βοήθειας. Με έγκαιρα μέτρα πιθανή πλήρη ανάκτηση από το σοκ, αλλά ο χρόνος απόσυρσης από την κατάσταση σοκ κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ - οξεία αλλεργική αντίδραση σε ορισμένους τύπους ερεθιστικών, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Προσφέρουμε να μάθουμε γιατί προκύπτουν και τι είδους βοήθεια πρέπει να παρέχεται προκειμένου να την εξαλείψει και να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες.

Έννοια

Η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η επανεμφάνιση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Η αντίδραση εκδηλώνεται τόσο γρήγορα, συχνά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, που ένας κακώς προγραμματισμένος αλγόριθμος βοήθειας μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο.

Τα αποτελέσματα της παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • βλεννώδεις μεμβράνες και δέρμα.
  • καρδιά και αγγεία.
  • τον εγκέφαλο?
  • αναπνευστικά όργανα.
  • πεπτικό σύστημα.

Κωδικός ICD-10

  • T78.0 Αναφυλακτικό σοκ, προκληθέν από τρόφιμα.
  • T78.2 ASH, μη καθορισμένη γένεση;
  • T80.5 ASH, που προκύπτει από την εισαγωγή ορού.
  • T88.6 ASH, η οποία συνέβη στο πλαίσιο επαρκώς χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.

Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ;

Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας είναι περίπλοκη. Η παθολογική αντίδραση ενεργοποιείται από την επαφή ενός ξένου παράγοντα με ανοσοκύτταρα, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται νέα αντισώματα που προκαλούν ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Κυριολεκτικά διαπερνούν όλα τα ανθρώπινα όργανα και τους ιστούς, διακόπτοντας τη μικροκυκλοφορία και την πήξη του αίματος. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει μια ξαφνική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας μέχρι την ανάπτυξη της καρδιακής ανακοπής και του θανάτου του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η ποσότητα των αλλεργιογόνων που λαμβάνονται δεν επηρεάζει την ένταση της αναφυλαξίας - μερικές φορές μικρο διέγερση του ερεθιστικού είναι αρκετή για να προκαλέσει ισχυρό σοκ. Όμως όσο ταχύτερα τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει έγκαιρη βοήθεια.

Λόγοι

Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναφυλαξίας. Ανατρέξτε στον παρακάτω πίνακα.

Εμβόλια: κατά της γρίπης, της φυματίωσης και της ηπατίτιδας.

Ορός: για τον τετάνο, τη διφθερίτιδα και τη λύσσα.

Δέντρα: λεύκα, ιτιά.

Λουλούδια: liliaceae, τριαντάφυλλα.

Ψάρια: πέστροφα, οξύρρυγχος.

Τεχνητοί ενισχυτές γεύσης.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων της αναφυλαξίας βασίζεται σε τρία στάδια:

  1. Περίοδος των προδρόμων: ένα άτομο ξαφνικά αισθάνεται αδύναμη και ζάλη, σημάδια κνίδωσης μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μια επίθεση πανικού, έλλειψη αέρα και μούδιασμα των άκρων ήδη επιδιώκουν τον ασθενή σε αυτό το στάδιο.
  2. Η περίοδος του ύψους: απώλεια συνείδησης που σχετίζεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, θορυβώδη αναπνοή, κρύο ιδρώτα, ακούσια ούρηση ή, αντιθέτως, την απουσία του.
  3. Περίοδος απελευθέρωσης: διαρκεί έως 3 ημέρες - ο ασθενής έχει σημειώσει αδυναμία.

Συνήθως, τα πρώτα στάδια της παθολογίας αναπτύσσονται μέσα σε 5-30 λεπτά. Η εκδήλωσή τους μπορεί να ποικίλει από ελαφρά κνησμό έως σοβαρή αντίδραση που επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος και οδηγεί σε θάνατο.

Πρώτα σημάδια

Τα αρχικά συμπτώματα σοκ εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την αλληλεπίδραση με το αλλεργιογόνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • ξαφνική αίσθηση θερμότητας.
  • πανικός φόβος?
  • δυσφορία στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή.
  • καρδιακό παλμό;
  • σπασμούς.
  • ακούσια ούρηση.

Τα πρώτα σημεία μπορούν να συμπληρωθούν με την ακόλουθη εικόνα της αναφυλαξίας:

  • Δέρμα: κνίδωση, οίδημα.
  • Αναπνευστικό σύστημα: ασφυξία, βρογχόσπασμος.
  • Πεπτικό σύστημα: Διαταραχές της γεύσης, έμετος.
  • Νευρικό σύστημα: αυξημένη ευαισθησία στο άγγιγμα, διασταλμένοι μαθητές.
  • Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: μπλε δάχτυλα, καρδιακή προσβολή.

Ταξινόμηση αναφυλακτικού σοκ

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • Κακόηθες ή γρήγορο: σε λίγα λεπτά, και μερικές φορές σε δευτερόλεπτα, ένα άτομο αναπτύσσει οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, παρά τα επείγοντα μέτρα που λαμβάνονται. Η παθολογία στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα.
  • Προερχόμενος: αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα παρατεταμένης δράσης, για παράδειγμα αντιβιοτικά.
  • Abortive: ήπιο σοκ, μη απειλητικό. Η κατάσταση διακόπτεται εύκολα χωρίς να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές.
  • Επαναλαμβανόμενα: επεισόδια αλλεργικής αντίδρασης επανεμφανίζονται περιοδικά και ο ασθενής δεν γνωρίζει πάντα σε τι είναι αλλεργικός.

Η αναφυλαξία μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε από τις μορφές που αναφέρονται στον πίνακα.

Εγκεφαλικό αναφυλακτικό σοκ. Απομονώνεται σπάνια. Χαρακτηρίζεται από παθογενετικές αλλαγές στο μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, και συγκεκριμένα:

  • διέγερση του νευρικού συστήματος ·
  • απώλεια αισθήσεων
  • σύνδρομο σπασμών.
  • αναπνευστικές διαταραχές.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • επιληψία;
  • καρδιακή ανακοπή.

Η συνολική εικόνα της εγκεφαλικής αναφυλακτικής καταπληξίας θυμίζει κατάσταση επιληψίας με επικράτηση σπασμικού συνδρόμου, έμετο και ακράτεια κόπρανα και ούρων. Η κατάσταση είναι δύσκολη για τα διαγνωστικά μέτρα, ειδικά όταν πρόκειται για τη χρήση ενέσιμων ουσιών. Η κατάσταση αυτή συνήθως διαφοροποιείται από την εμβολή αέρα.

Η εγκεφαλική παθολογία εξαλείφεται με αντι-σοκ αποτελέσματα με πρωτογενή χρήση της Αδρεναλίνης.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός της αναφυλαξίας πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν, καθώς η πρόγνωση για την ανάρρωση του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτό. Αυτή η κατάσταση συγχέεται συχνά με άλλες παθολογικές διεργασίες, σε σχέση με τις οποίες το ιστορικό του ασθενούς γίνεται ο κύριος παράγοντας στη σωστή διάγνωση.

Εξετάστε ποιες εργαστηριακές εξετάσεις για αναφυλαξία δείχνουν:

  • πλήρης αιμοληψία - λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία.
  • ακτινογραφία θώρακα - πνευμονικό οίδημα ·
  • Μέθοδος ELISA - η ανάπτυξη αντισωμάτων Ig G και Ig E.

Υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει τι υπερευαισθησία του σώματος του, οι εξετάσεις αλλεργίας εκτελούνται επιπρόσθετα μετά την λήψη των απαραίτητων ιατρικών μέτρων.

Βοήθεια πρώτων βοηθειών και έκτακτης ανάγκης (αλγόριθμος δράσης)

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών:

  1. Τοποθετήστε το θύμα, σηκώστε τα πόδια πάνω από το επίπεδο του σώματος.
  2. Γυρίστε το κεφάλι του ατόμου στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση των αεραγωγών.
  3. Σταματήστε την επαφή με το ερεθιστικό αφαιρώντας το τσίμπημα του εντόμου και τοποθετώντας κρύο στο σημείο του τσιμπήματος ή της έγχυσης.
  4. Βρείτε τον παλμό στον καρπό σας και ελέγξτε την αναπνοή του θύματος. Εάν δεν υπάρχουν και οι δύο δείκτες, αρχίστε τους χειρισμούς ανάνηψης.
  5. Καλέστε ένα ασθενοφόρο, εάν αυτό δεν έχει γίνει πριν, ή παραδώστε το θύμα στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας τους δικούς του πόρους.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης:

  1. Παρακολούθηση ζωτικών δεικτών του ασθενούς - μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ.
  2. Εξασφάλιση της βατότητας του αναπνευστικού συστήματος - αφαίρεση του εμετού, τραχειακή διασωλήνωση. Η τραχειοτομία είναι λιγότερο συχνή όταν πρόκειται για πρήξιμο στο λαιμό.
  3. Εισαγωγή αδρεναλίνης 1 ml διαλύματος 0,1%, που προηγουμένως συνδέθηκε με φυσιολογικό ορό σε 10 ml.
  4. Ορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργιών (πρεδνιζόνη).
  5. Η εισαγωγή των αντιισταμινών, πρώτα με ένεση, στη συνέχεια - από το στόμα σε μορφή χαπιού (Tavegil).
  6. Προμήθεια οξυγόνου.
  7. Ο διορισμός των μεθυλξανθινών σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας - 5-10 ml 2,4% Ευφιλίνη.
  8. Η εισαγωγή κολλοειδών διαλυμάτων για την πρόληψη προβλημάτων με το καρδιαγγειακό σύστημα.
  9. Ο διορισμός των διουρητικών φαρμάκων για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου και των πνευμόνων.
  10. Η εισαγωγή αντισπασμωδικών για εγκεφαλική αναφυλαξία.

Η σωστή φροντίδα των ασθενών για βοήθεια

Οι προληπτικοί χειρουργικοί χειρισμοί για αναφυλαξία απαιτούν κατάλληλη δράση σε σχέση με το θύμα.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, βάζοντας έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια του ή οποιοδήποτε κατάλληλο αντικείμενο με το οποίο μπορεί να σηκωθεί πάνω από το κεφάλι του.

Στη συνέχεια, πρέπει να εξασφαλίσετε τη ροή του αέρα στον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε το παράθυρο, η πόρτα ανοιχτή, ξετυλίξτε τα ενοχλητικά ρούχα στο λαιμό και το θώρακα του θύματος.

Εάν είναι δυνατόν, ελέγξτε ότι στο στόμα τίποτε δεν παρεμβαίνει στην πλήρη αναπνοή ενός ατόμου. Για παράδειγμα, συνιστάται η αφαίρεση των οδοντοστοιχιών, των προστατευτικών του στόματος, η περιστροφή του κεφαλιού σας προς την κατεύθυνση της ελαφρώς χαμηλώματος της κάτω γνάθου - στην περίπτωση αυτή, δεν θα πνιγεί σε τυχαίο εμετό. Σε αυτή τη θέση, περιμένετε για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Τι εισάγεται πρώτα;

Πριν από την άφιξη των γιατρών, οι ενέργειες των άλλων πρέπει να συντονιστούν. Οι περισσότεροι ειδικοί επιμένουν στην άμεση χρήση της αδρεναλίνης - η χρήση της είναι σημαντική ήδη από τα πρώτα σημάδια αναφυλαξίας. Αυτή η επιλογή δικαιολογείται από το γεγονός ότι η ευημερία του ασθενούς μπορεί να χειροτερέψει σε λίγα δευτερόλεπτα και ένα έγκαιρα εγχυόμενο φάρμακο θα αποτρέψει την υποβάθμιση του θύματος.

Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί δεν ενθαρρύνονται να εισάγουν αδρεναλίνη στο σπίτι τους. Με λάθος χειρισμό υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ανακοπής. Πολλά σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς - εάν τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του, πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τον ασθενή πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.

Πώς να εισέλθετε στην αδρεναλίνη;

Αυτό το φάρμακο συγκρατεί τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τη διαπερατότητα τους, κάτι που είναι σημαντικό σε περίπτωση αλλεργιών. Επιπλέον, η αδρεναλίνη διεγείρει την καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται ενεργά για αναφυλαξία.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή υποδόρια (γύρω από τη θέση εισόδου αλλεργιογόνου) με απλό κλονισμό κατά τη διάρκεια 0,5 ml 0,1%.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο παράγοντας ενίεται σε φλέβα σε όγκο 3-5 ml - με απειλή για τη ζωή, απώλεια συνείδησης κλπ. Τέτοια γεγονότα διεξάγονται κατά προτίμηση σε συνθήκες ανάνηψης, όπου είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί κοιλιακή μαρμαρυγή σε ανθρώπους.

Νέα παραγγελία για αναφυλακτικό σοκ

Η αναφυλαξία αναγγέλλεται ολοένα και περισσότερο. Για 10 χρόνια, οι δείκτες κατάστασης έκτακτης ανάγκης αυξήθηκαν περισσότερο από 2 φορές. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η τάση είναι συνέπεια της εισαγωγής νέων χημικών ερεθιστικών ουσιών στα προϊόντα διατροφής.

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας ανέπτυξε την εντολή αριθ. 1079 της 20ης Δεκεμβρίου 2012 και την καθιέρωσε σε εκτέλεση. Ορίζει τον αλγόριθμο της ιατρικής περίθαλψης και περιγράφει τι πρέπει να περιλαμβάνει το κιτ πρώτων βοηθειών. Τα κιτ αντι-σοκ απαιτούνται για να έχουν σε διαδικαστικά, χειρουργικά και οδοντιατρικά τμήματα, καθώς και σε εργοστάσια και σε άλλα ιδρύματα με ειδικά εξοπλισμένες θέσεις πρώτων βοηθειών. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να βρίσκονται στο σπίτι όπου ζει ένα αλλεργικό άτομο.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών 2018

Η βάση του κιτ, το οποίο χρησιμοποιείται σε άτομα με αναφυλακτικό σοκ, σύμφωνα με το SanPiN, περιλαμβάνει:

  • Αδρεναλίνη. Το φάρμακο, το οποίο στενεύει αμέσως τα αγγεία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή υποδόρια στην περιοχή διείσδυσης του αλλεργιογόνου (που κόβεται γύρω από την πληγείσα περιοχή).
  • Πρεδνιζόνη Ένας ορμονικός παράγοντας που δημιουργεί αντι-οίδημα, αντιισταμινικά και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.
  • Tavegil. Χρήση υψηλής ένδειξης φαρμάκου για ένεση.
  • Διφαινυδραμίνη Το φάρμακο που περιλαμβάνεται στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών ως δεύτερο αντιισταμινικό έχει επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Euphyllinum Εξαλείφει πνευμονικό σπασμό, δύσπνοια και άλλα αναπνευστικά προβλήματα.
  • Ιατρικά προϊόντα. Μπορούν να είναι σύριγγες, μαντηλάκια αλκοόλ, βαμβάκι, αντισηπτικά, επίδεσμοι και αυτοκόλλητοι σοβάδες.
  • Φλεβικός καθετήρας. Βοηθά στην πρόσβαση στη φλέβα για να διευκολύνει την έγχυση φαρμάκων.
  • Αλατούχα Απαιτείται για αραίωση φαρμάκων.
  • Καουτσούκ πλεξούδα. Πάνω από τον τόπο λήψης του αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.

Αντισκωτιστικό κιτ

Το Υπουργείο Υγείας ενέκρινε τον ακριβή κατάλογο των φαρμάκων που χρειάζονται σε κάθε κιτ πρώτων βοηθειών σε περίπτωση αναφυλαξίας. Τα απαριθμούμε:

  • Αδρεναλίνη 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Πρεδνιζολόνη 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Δεξαμεθαζόνη 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Γλυκόζη 40%.
  • Γλυκόζη 5%.
  • Αλατούχο 500 ml.
  • Ενδοφλέβιο σύστημα έγχυσης 5 τεμ.
  • Σύριγγα 2, 5, 10 και 20 ml σε 5 τεμ.
  • IVL σωλήνα.
  • Τσάντα Ambu.
  • Ο αναρροφητήρας είναι ηλεκτρικός.

Ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις για αναφυλακτικό σοκ

Τα στοιχεία από τα πρόσφατα χρόνια δείχνουν ότι αυτή η αλλεργική αντίδραση δεν είναι ασυνήθιστη. Συνεπώς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να εντοπίζουν σωστά την κατάσταση και να έχουν τις δεξιότητες της επείγουσας περίθαλψης.

Εξετάστε τι περιλαμβάνεται στον κατάλογο των κλινικών κατευθυντήριων γραμμών:

  • Πριν συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο, είναι σημαντικό να εξετάσετε ποιες παρενέργειες έχει και πόσο συχνά προκαλεί αλλεργίες. Απαγορεύεται να συνταγογραφείται ταυτόχρονα ένα άτομο, αρκετά φάρμακα, η ίδια φαρμακολογική σειρά.
  • Εάν στο παρελθόν ο ασθενής είχε αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, δεν έχει συνταγογραφηθεί στο μέλλον και αποκλείει οποιοδήποτε μέσο παρόμοιο με αυτόν σε χημική σύσταση.
  • Μετά την εισαγωγή της ένεσης, ο ασθενής παρακολουθείται για 30 λεπτά λόγω της συχνής εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.
  • Σε όλα τα ερμάρια χειρισμού, είναι απαραίτητο ένα κιτ πρώτων βοηθειών και ένας χώρος στον οποίο μπορείτε να τοποθετήσετε το θύμα οριζόντια σε περίπτωση επιπλοκών.
  • Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν αναφυλαξία και οι ενέργειές τους συντονίζονται για να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για να σώσουν ένα άτομο.

Διαδικασία νοσηλείας για αναφυλακτικό σοκ

Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς και την ανύψωση των ποδιών πάνω από το επίπεδο του σώματος, γυρνώντας το κεφάλι προς τα πλάγια, παρακολουθείται η αναπνοή και ο παλμός του θύματος. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα προσφέρει να μεταφέρει στον ασθενή ένα αντιισταμινικό τύπου Suprastin μέσα ή να το εγχέει.

Ο αλγόριθμος φάσης νοσηλευτικής φροντίδας θα έχει ως εξής:

  • να εξάγετε ή να εξουδετερώσετε το αλλεργιογόνο στο σώμα χρησιμοποιώντας επινεφρίνη και πλύση στομάχου ή κλύσμα, αν μιλάμε για ερεθιστικά τροφής.
  • αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς - νευρική ευερεθιστότητα, συνείδηση, λήθαργος,
  • Επιθεωρήστε οπτικά το δέρμα του θύματος για ένα εξάνθημα, τον τόνο και τον χαρακτήρα του.
  • να υπολογιστεί ο καρδιακός ρυθμός και να διευκρινιστεί ο τύπος παλμού.
  • να καθορίσουν τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων, την παρουσία δύσπνοιας?
  • με την διαθέσιμη τεχνική ικανότητα να εκτελεί ένα ΗΚΓ.
  • ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού κατά τη διάρκεια της παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Πώς μπορούν οι γιατροί να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σοκ ασθενούς;

Οι ειδικοί αναφυλαξίας μπορούν να προληφθούν με τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, ο γιατρός εξετάζει την κάρτα ασθενούς για εξωτερικούς ασθενείς.
  • Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο εάν υποδεικνύονται. Η δοσολογία τους προσαρμόζεται για ανεκτικότητα και συμβατότητα με άλλα φάρμακα.
  • Ο ειδικός δεν συνταγογραφεί πολλά φάρμακα. Τα φάρμακα προστίθενται σταδιακά, διασφαλίζοντας ότι το προηγούμενο είναι καλά ανεκτό από το σώμα.
  • Η ηλικία του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη. Οι ηλικιωμένοι έχουν καρδιακά, υποτασικά και ηρεμιστικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε μειωμένη δοσολογία σε σύγκριση με άτομα μέσης ηλικίας.
  • Τα αντιβιοτικά επιλέγονται ξεχωριστά, αφού προσδιοριστεί η ευαισθησία τους στην παθογόνο μικροχλωρίδα.
  • Αναισθητικά για την καλλιέργεια φαρμακευτικών ουσιών, είναι επιθυμητό να αντικατασταθούν με φυσιολογικό ορό, καθώς οι Lidocaine και Novocain συχνά προκαλούν αναφυλαξία.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο των ηωσινοφίλων και των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς και τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
  • Σε άτομα με υψηλή προδιάθεση για αλλεργίες, 5 ημέρες πριν από τη θεραπεία, πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία του σώματος. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά όπως το Suprastin και άλλοι.
  • Η πρώτη ένεση τοποθετείται στο άνω τρίτο του αντιβραχίου. Σε περίπτωση σοκ, ο ειδικός θα εγκαταστήσει το tourniquet πάνω από το σημείο της ένεσης και θα αποτρέψει τις επιπλοκές.
  • Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε παθολογία, στο ιστορικό της νόσου με κόκκινο μελάνι είναι το αντίστοιχο σημάδι.

Αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

Η αναγνώριση έκτακτης ανάγκης σε ένα παιδί είναι συχνά δύσκολη. Οι νέοι ασθενείς, που βρίσκονται σε μια τέτοια κατάσταση, δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν σωστά την κατάσταση της υγείας τους.

Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία αναφυλαξίας στην παιδική ηλικία:

  • χλωμό δέρμα?
  • λιποθυμία.
  • εξάνθημα στο σώμα και φαγούρα.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • πρήξιμο του προσώπου - χείλη ή βλέφαρα.

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι το παιδί έχει αναφυλαξία εάν η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε έντονα σε συνάρτηση με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χορήγηση ορών και εμβολίων,
  • ρύθμιση ενδοδερμικών εξετάσεων και ενέσεων.
  • τσιμπήματα εντόμων.

Ο κίνδυνος σοκ αυξάνεται σημαντικά εάν υπάρχουν ενδείξεις αλλεργικών νόσων στην ιστορία των παιδιών.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί πριν από την άφιξη των γιατρών; Ο αλγόριθμος δράσης θα έχει ως εξής:

  1. Τοποθετήστε το μωρό οριζόντια.
  2. Γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια, στερεώνοντάς το σε αυτή τη θέση. Είναι επιθυμητό να το έκανε ο βοηθός.
  3. Αφαιρέστε τα καπάκια από το στόμα, εάν υπάρχουν, καθαρίστε την κοιλότητα από τις εξωτερικές μάζες (σάλιο, έμετο κλπ.).
  4. Ακολουθήστε τον παλμό και την πίεση.
  5. Βάλτε το κρύο στο σημείο της ένεσης ή έντομα δάγκωμα.
  6. Καθαρίστε τα μάτια και τις ρινικές διόδους, με την προϋπόθεση ότι το σοκ αναπτύχθηκε μετά από χρήση οφθαλμικών ή ρινικών σταγόνων.
  7. Πλύνετε το στομάχι, εάν η ευημερία του παιδιού επιδεινωθεί λόγω αλλεργιογόνου.
  8. Λάβετε συμβουλές από ειδικούς για τη λήψη αντιισταμινικών.

Αναφυλακτικό σοκ στην οδοντιατρική

Το αναφυλακτικό σοκ είναι συχνό φαινόμενο στην οδοντιατρική. Τα ακόλουθα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι τα αίτια του:

  • Αναισθητικά: Lidocaine, Novocain, κλπ.
  • ακρυλικά πλαστικά.
  • πάστες;
  • υλικό πλήρωσης.

Η επείγουσα περίθαλψη στην οδοντιατρική αρχίζει με τα συμπτώματα της υποβάθμισης της υγείας.

Αρχικά, πρέπει να σταματήσετε την περαιτέρω επαφή με το αλλεργιογόνο ή να ελαχιστοποιήσετε τη διείσδυσή του στο σώμα. Για να γίνει αυτό, τα υπολείμματα του φαρμάκου αφαιρούνται από το δόντι, καθαρίστε το στόμα του ασθενούς με ένα ξέβγαλμα. Όταν αντιδράτε στην ένεση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα περιστρεφόμενο πήχυ στο αντιβράχιο ή να προσθέσετε 0,3-0,5 ml αδρεναλίνης 0,1% στην περιοχή της ένεσης.

Εάν ένας ασθενής έχει μειωθεί η αρτηριακή πίεση και λιποθυμεί, τοποθετείται οριζόντια, πιέζοντας την κάτω σιαγόνα προς τα εμπρός για να αποφύγει την ασφυξία. Ξεκινήστε αμέσως την εισαγωγή φαρμάκων όπως η αδρεναλίνη, το Tavegil, η πρεδνιζολόνη και η ευφιλίνη.

Η δοσολογία και η ανάγκη χρήσης των παραπάνω φαρμάκων ελέγχονται από γιατρό.

Αναφυλακτική φραγή φαρμάκων

Lidocaine. Χρησιμοποιείται ενεργά στη χειρουργική επέμβαση, στην τραυματολογία, στη μαιευτική και στην οδοντιατρική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αναφυλαξία σε αυτό αναπτύσσεται σε μία περίπτωση από δεκαπέντε χιλιάδες. Σε 5% των καταστάσεων, αυτή η αντίδραση είναι απρόβλεπτη.

Το σοκ και η καρδιακή ανακοπή είναι οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της μισαλλοδοξίας. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ίδιους τους ειδικούς, τέτοια θλιβερά αποτελέσματα είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης του φαρμάκου.

Αναισθησία Η αναφυλαξία είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της γενικής αναισθησίας. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε έναν ασθενή στους δέκα χιλιάδες. Αυτός είναι ένας μικρός κίνδυνος. Αν συμβεί κάτι τέτοιο στο τραπέζι χειρισμού, σε 95% των περιπτώσεων οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν τον ασθενή, αφού όλα είναι χρονοβόρα.

Το σοκ προκαλεί φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τον αναισθησιολόγο. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, συνιστάται να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε ο ειδικός να μπορεί να γνωρίζει εκ των προτέρων τι λαμβάνει ο ασθενής τα φάρμακα και τι πρέπει να απορρίπτεται. Φυσικά, δεν μιλάμε για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Κεφτριαξόνη. Ανήκει στην ομάδα ισχυρών αντιβιοτικών, επομένως η χρήση του μπορεί να συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Ένας από αυτούς είναι αναφυλακτικό σοκ που προκύπτει από ατομική δυσανεξία στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου.

Η κεφτριαξόνη αναμειγνύεται με αναισθητικά, λιγότερο συχνά με ύδωρ για ένεση. Διαλύτες - Η λιδοκαΐνη ή το Novocain μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία αντίδραση, έτσι για πρώτη φορά το φάρμακο χορηγείται αργά, παρατηρώντας την ευημερία του ασθενούς. Τα παιδιά και οι αλλεργίες συνιστώνται να υποβληθούν σε δοκιμή γρατσουνιών. Προσδιορίζει την ευαισθησία ενός ατόμου στην Ceftriaxone: το φάρμακο εφαρμόζεται σε τεχνητές γρατζουνιές στην περιοχή του αντιβράχιου. Αν δεν υπάρξει αντίδραση στα επόμενα 30 λεπτά, το δέρμα δεν διογκώνεται και δεν αλλάζει χρώμα, το αντιβιοτικό μεταφέρεται.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσανεξίας στα αναισθητικά - Lidocaine ή Novocain, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα.

Ποιος είναι πιο πιθανό να υποφέρει από αναφυλακτικό σοκ;

Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες, ηλικιωμένους. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά η υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισής του σε άτομα που πάσχουν από αλλεργίες. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα σε περίπτωση που ένα κράτος φθάνει το 1-2% του συνολικού αριθμού όλων των θυμάτων.

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Αν κάποιος είχε αναφυλαξία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, τότε στο μέλλον θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συμβουλές:

  • Ρωτήστε το γιατρό για την αιτία σοκ. Εάν ήταν ιατρικό φάρμακο, θυμηθείτε το σωστό του όνομα και αναφέρετε το κάθε φορά που εισέρχεστε σε ιατρικό ίδρυμα. Σε περίπτωση δυσανεξίας ενός συγκεκριμένου προϊόντος διατροφής, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η κατανάλωσή του στο μέλλον. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν καταστάσεις πιθανής αλληλεπίδρασης με ένα γνωστό αλλεργιογόνο.
  • Το ίδιο το θύμα και οι συγγενείς του πρέπει να γνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας. Μόλις εμφανιστούν, είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα βοήθεια.
  • Μερικές φορές οι ειδικοί συστήνουν ότι οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν κάποτε σοκ θα πρέπει πάντα να φέρουν σύριγγα με την Αδρεναλίνη. Αυτό θα πρέπει να γνωρίζει και να κλείνει τους ανθρώπους του θύματος, καθώς και να ξέρει πώς να κάνει μια ένεση εάν είναι απαραίτητο.
  • Συγγενείς του ασθενούς, είναι επιθυμητό να μάθουν τις βασικές δεξιότητες της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης. Είναι αυτή η ικανότητα που συχνά σώζει τη ζωή ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη αναφυλαξίας; Εξετάστε αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πρωτοβάθμια πρόληψη. Με βάση την πρόληψη της ανθρώπινης αλληλεπίδρασης με ένα δυνητικό ερεθιστικό:

  • απόρριψη ολέθριων εθισμών.
  • έλεγχο της παραγωγής φαρμάκων υψηλής ποιότητας ·
  • καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος με χημικά ·
  • απαγόρευση της χρήσης τεχνητών προσθέτων στο μαγείρεμα ·
  • αποκλεισμό της ταυτόχρονης χορήγησης διαφόρων φαρμάκων.

Δευτεροβάθμια προφύλαξη. Με βάση την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία σχετικών ασθενειών:

  • υποχρεωτική συλλογή του ιστορικού αλλεργίας (και των αντίστοιχων σημείων στη σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικών ασθενών) ·
  • έγκαιρη εξάλειψη της ρινίτιδας και της δερματίτιδας, που προκαλείται από την ατομική ευαισθησία του οργανισμού σε μεμονωμένα ερεθίσματα ·
  • Δοκιμή αλλεργίας για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της νόσου.
  • παρακολούθηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση φαρμάκων.

Τριτοβάθμια πρόληψη. Με βάση την πρόληψη της επανάληψης της παθολογίας:

  • υγιεινής ·
  • κανονικό υγρό καθαρισμό.
  • αερισμό των χώρων.
  • Περιορισμός στον χώρο διαβίωσης των επικαλυμμένων επίπλων και παιχνιδιών.
  • έλεγχος των τροφίμων;
  • φορούν προστατευτικό εξοπλισμό (ιατρική μάσκα, γυαλιά) κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών.

Πρόβλεψη

Εάν οι δραστηριότητες πρώτων βοηθειών και επειγόντων περιστατικών είναι συντονισμένες και έγκαιρες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να διαχωριστούν τελείως από το σοκ. Οποιαδήποτε αργή καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Θάνατος από αναφυλακτικό σοκ

Ο θάνατος σε αλλεργικές παθήσεις εμφανίζεται στο 2% των περιπτώσεων. Η αναφυλαξία οδηγεί σε θάνατο ως αποτέλεσμα της ταχείας ανάπτυξής της και της ανεπαρκούς βοήθειας. Οι αιτίες του είναι:

  • καρδιακή ανακοπή.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • πνιγμός, απόφραξη του αναπνευστικού συστήματος.

Η αναφυλαξία απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι αρμόδιες δραστηριότητες για τη διάσωση ενός ατόμου μπορούν να σώσουν τη ζωή του θύματος. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι αναφυλακτικό σοκ, πώς εκδηλώνεται και τι μπορεί να γίνει πριν την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης.

Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

Κοινωνική Δικτύωση

Δερματολογία