Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια συχνή αλλεργική αντίδραση τύπου Ι (άμεση υπερευαισθησία τύπου).

Είναι επικίνδυνο στην πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ανεπαρκή ροή αίματος σε ζωτικά όργανα.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου.

Χαρακτηριστικό αντίδρασης

loading...

Οι συχνότερες αιτίες της αναφυλαξίας είναι τα φάρμακα, το δηλητήριο των εντόμων και τα τρόφιμα.

Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της κατάστασης:

  1. Στο πρώτο στάδιο (η περίοδος των πρόδρομων ουσιών), παρατηρείται δυσφορία, άγχος, γενική δυσφορία, εγκεφαλικά συμπτώματα, εμβοές, θολή όραση, κνησμός και κνίδωση.
  2. Στο δεύτερο στάδιο (η περίοδος του ύψους) είναι δυνατή η απώλεια της συνείδησης, η μείωση της πίεσης, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η λεύκανση, η δύσπνοια.
  3. Το τρίτο στάδιο (η περίοδος ανάκαμψης από σοκ) διαρκεί αρκετές εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, μειωμένη μνήμη και κεφαλαλγία.

Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, θρομβοπενία, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Διαβάστε επίσης τι αναφυλακτικό σοκ, πώς αναπτύσσεται και πόσο επικίνδυνο είναι για ένα άτομο.

Προγράμματα προτεραιότητας

loading...

Για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου, είναι επιτακτική η παροχή πρώτης βοήθειας για αναφυλακτικό σοκ (PMS) μέχρι να φτάσει ένα ασθενοφόρο. Το πιο σημαντικό πράγμα δεν είναι να πανικοβληθείτε και να ακολουθήσετε το σχέδιο που περιγράφεται παρακάτω.

Αλγόριθμος δράσης για επείγουσα πρώτες βοήθειες

  • Διακόψτε τον επιδιωκόμενο αλλεργικό παράγοντα.
  • Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο.
  • Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε θέση με τα σηκωμένα πόδια.
  • Η κεφαλή πρέπει να είναι κεκλιμένη προς τα πλάγια για να καταπολεμηθεί η συστολή της γλώσσας και η ασφυξία.
  • Συνιστάται να στερεώσετε την κάτω σιαγόνα σε σταθερή θέση.
  • Οι οδοντικές προθέσεις πρέπει να αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα.

Εάν προκαλείται αναφυλακτική καταπληξία από την ένεση φαρμάκων ή από δάγκωμα εντόμων, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα αυτοσχέδιο περιστρεφόμενο έμβολο στη θέση του τραυματισμού.

  • Ένα μπουκάλι ζεστό νερό (ένα μαξιλάρι θέρμανσης) θα πρέπει να συνδέεται με τα κάτω άκρα για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.
  • Έλεγχος παλμού, αρτηριακή πίεση, ρυθμός αναπνοής, επίπεδο συνείδησης.
  • Πάρτε ένα αντιισταμινικό δισκίο εάν είναι διαθέσιμο.
  • Νοσηλευτικές τακτικές για αναφυλακτικό σοκ

    Η νοσοκόμα εκτελεί όλα τα είδη πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης, αν δεν είχαν επιβληθεί.

    Η νοσοκόμα πρέπει να παρέχει στον γιατρό όλα τα γνωστά αναμνηστικά δεδομένα. Η αρμοδιότητα της νοσοκόμου είναι η προετοιμασία φαρμάκων και ιατρικών οργάνων για την περαιτέρω εργασία του γιατρού.

    Το σετ εργαλείων περιλαμβάνει:

    • Σύριγγες έγχυσης.
    • Ιππασία;
    • Σταγόνες;
    • Ambu Bag?
    • Συσκευές τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
    • Κιτ για την εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακός σωλήνας).

    Φάρμακα:

    • 2% διάλυμα πρεδνιζόνης.
    • 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης.
    • 2% υπέρστρωμα διάλυμα.
    • 1% διάλυμα μεζαζίνης.
    • 2,4% αμινοφυλλίνη.
    • Διάλυμα 0.05% στρεφαντίνης.

    Παθολόγος του τακτικού

    Η τακτική του παραϊατρικού περιλαμβάνει επίσης όλα τα σημεία θεραπείας έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.

    Στην αρμοδιότητα του παραϊατρικού περιλαμβάνει:

    • Έγχυση 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης, 1% διάλυμα mezaton in / in, σε / m.
    • Έγχυση κατά την εισαγωγή πρεδνιζολόνης σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
    • Έγχυση ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης αντιισταμινικών φαρμάκων μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
    • Διεξαγωγή ενός συμπλέγματος συμπτωματικής θεραπείας με τη χρήση αμινοφυλλίνης για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, των διουρητικών, της αποτοξίνωσης και της θεραπείας με υποσιτισμό.

    Πρότυπο φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ

    loading...

    Υπάρχει ειδικό πρότυπο ιατρικής περίθαλψης για αναφυλαξία με αύξοντα αριθμό 291 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

    Έχει τα ακόλουθα κριτήρια: Επείγουσα ιατρική περίθαλψη παρέχεται στους ασθενείς κάθε ηλικίας, φύλου, οξεία κατάσταση, σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, ανεξάρτητα από επιπλοκές με ασθενοφόρο έξω από ένα νοσηλευτικό ίδρυμα.

    Η διάρκεια της θεραπείας και η διεξαγωγή των παραπάνω δραστηριοτήτων είναι μία ημέρα.

    Οι ιατρικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν εξέταση από γιατρό ή / και ασθενοφόρο.

    Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι έρευνας συνεπάγονται την απόδοση και αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, παλμική οξυμετρία.

    Οι επείγουσες μέθοδοι για την πρόληψη της αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

    • Η εισαγωγή ναρκωτικών σε / μυϊκή και / / venno?
    • Εισαγωγή του ΕΤΤ (ενδοτραχειακού σωλήνα).
    • Η εισαγωγή φαρμάκων και εισπνοής οξυγόνου με την τσάντα Ambu.
    • Πραγματοποίηση καθετηριασμού φλεβών.
    • IVL (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα).

    Δοχείο πρώτων βοηθειών κατά της εκκένωσης: Σύνθεση

    loading...

    Κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας με τη χρήση αναισθησίας και άλλων αλλεργιογόνων φαρμάκων, θα πρέπει να έχετε ένα ειδικό σύνολο φαρμάκων για να παρέχετε επείγουσα βοήθεια στην απρόβλεπτη αντίδραση του σώματος.

    Το κιτ αντι-σοκ περιλαμβάνει:

    • πρεδνιζόνη για τη μείωση του σοκ?
    • αντιισταμινικό φάρμακο για να μπλοκάρει υποδοχείς ισταμίνης (συνήθως suprastin ή tavegil).
    • αδρεναλίνη για την τόνωση της καρδιάς?
    • αμινοφυλλίνη για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου.
    • Dimedrol - ένα αντιισταμινικό φάρμακο που μπορεί να απενεργοποιήσει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

  • σύριγγες.
  • αιθυλική αλκοόλη ως απολυμαντικό,
  • βαμβάκι, γάζα.
  • έλξης ·
  • καθετήρας φλεβών.
  • φυσική 400 ml διαλύματος για την παρασκευή διαλυμάτων των ανωτέρω παρασκευασμάτων.
  • Νοσηλευτική διαδικασία για αναφυλαξία

    loading...

    Η νοσηλευτική διαδικασία συνεπάγεται εξέταση νοσηλευτικής. Η νοσοκόμα πρέπει να συλλέξει αναμνησία:

    • να μάθετε τι παραπονιέται ο ασθενής.
    • να αποκτήσετε στοιχεία σχετικά με το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής.
    • για την αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.
    • μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό.

    Μια νοσοκόμα πρέπει πρώτα:

    • να μάθουν τις ανάγκες του ασθενούς.
    • προτεραιότητα ·
    • διατυπώστε έναν αλγόριθμο φροντίδας ασθενούς.

    Στη συνέχεια, καταρτίζεται σχέδιο περίθαλψης, αναπτύσσεται μια θεραπεία και μια τακτική φροντίδας.

    Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας είναι πάντα υποκινημένος και ενδιαφέρεται να ανακτήσει τον ασθενή το συντομότερο δυνατόν, αποτρέποντας τις υποτροπές και την καταπολέμηση των αλλεργιογόνων που προκαλούν αντίδραση.

    Όλα τα στοιχεία του σχεδίου περίθαλψης έχουν ως εξής:

    • συντονισμένες ενέργειες για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ·
    • δημιουργώντας συνθήκες ανάπαυσης ·
    • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικός ρυθμός, πράξεις απολέπισης και ούρησης, βάρος, δέρμα και βλεννογόνοι.
    • την εφαρμογή του υλικού δειγματοληψίας για έρευνα ·
    • προετοιμασία του ασθενούς για πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους ·
    • τήρηση της έγκαιρης προμήθειας φαρμάκων ·
    • καταπολέμηση της ανάπτυξης επιπλοκών ·
    • γρήγορη ανταπόκριση στις οδηγίες του γιατρού.

    Διάγνωση αντίδρασης

    loading...

    Η διάγνωση της αναφυλαξίας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα. Οι πληροφορίες σχετικά με την επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το ιστορικό (σύμβαση με ένα αλλεργιογόνο), η απώλεια συνείδησης αρκεί για τη διάγνωση.

    Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης του αίματος σε ασθενείς σημειώθηκε λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θρομβοπενία και αναιμία.

    Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών από τα νεφρά και το ήπαρ μπορεί να υπάρξει αύξηση της κρεατινίνης, της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών.

    Μια ακτινολογική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει ορατά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος. Στο ΗΚΓ, αρρυθμίες, παρατηρούνται μεταβολές στο κύμα Τ. Στο 25% των ασθενών υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Για να προσδιοριστεί επακριβώς ο αιτιώδης παράγοντας που προκάλεσε την κατάσταση σοκ, πραγματοποιούνται ανοσολογικές αναλύσεις και ανιχνεύονται ειδικές αλλεργιογόνες ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε.

    Θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

    loading...

    Τα απαραίτητα μέτρα αντι-σοκ εκτελούνται τη στιγμή της επίθεσης αναφυλαξίας.

    Μετά από επείγουσα ιατρική βοήθεια, είναι απαραίτητη μια ενδομυϊκή ένεση διαλύματος 0,1% επινεφρίνης με όγκο 0,5 ml. Όσο το δυνατόν γρηγορότερα, η ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν ενίεται στον μηρό.

    Μετά από 5 λεπτά, επανεισαγωγή του φαρμάκου. Οι διπλές ενέσεις δίνουν μεγαλύτερη επίδραση από μία μόνο δόση της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (2 ml).

    Εάν η πίεση δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, η αδρεναλίνη εγχέεται σε ένα ρεύμα στάγδην.

    Για να παγιωθεί η κατάσταση και να αποφευχθεί η υποτροπή, η περαιτέρω θεραπεία περιλαμβάνει:

    • Όταν χορηγείται αναφυλακτικό σοκ, χορηγούνται γλυκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) σε φλέβα ή μυ. Η εισαγωγή επαναλαμβάνεται μετά από 6 ώρες.
    • Ένα αντιισταμινικό χορηγείται σε μια φλέβα ή σε έναν μυ (για παράδειγμα, ανάπτυξη σε).
    • Σε περίπτωση που η εισαγωγή πενικιλλίνης ήταν η αιτία αναφυλαξίας, είναι απαραίτητο να ενεθεί η πενικιλλινάση.
    • Με την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου, φαίνεται η χρήση της σαλβουταμόλης μέσω ενός νεφελοποιητή. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, η εφιφυλλίνη ενίεται στη φλέβα.
    • Η θεραπεία με οξυγόνο είναι σκόπιμη για τη διεξαγωγή ασθενών σε σοβαρά στάδια.
    • Εάν η θεραπεία δεν δίνει την αναμενόμενη επίδραση και το οίδημα του λάρυγγα αναπτύσσεται, γίνεται τραχειοστομία.
    • Μετά από μια θεραπεία έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 1-2 ημέρες.

    Μετά την έξοδο από την κατάσταση που φαίνεται αναφυλαξία γλυκοκορτικοειδή ασθενή που λαμβάνει σε μορφή δισκίου (15 mg πρεδνιζολόνης επιβραδύνει δοσολογίες άνω των 10 ημερών).

    Επίσης, θα βοηθήσει τη νέα γενιά αντιισταμινικών (erolin, φεξοφεναδίνη), και, όταν αναφέρεται (πνευμονικό οίδημα στην ιστορία), έχει εκχωρηθεί σε αντιβιοτική θεραπεία (με εξαίρεση τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης).

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα πρέπει να παρακολουθεί το έργο των νεφρών και του ήπατος. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αξιολόγηση του ΗΚΓ σε δυναμική ώστε να αποκλειστεί η μυοκαρδίτιδα.

    Συνιστάται στους ασθενείς να δουν έναν νευρολόγο λόγω του κινδύνου εγκεφαλίτιδας και πολυνευρίτιδας.

    Συμπέρασμα

    loading...

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, πρέπει αμέσως να ξεκινήσετε τη θεραπεία κατά του σοκ.

    Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η ασφυξία, η ανάπτυξη της οξείας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, βρογχόσπασμο, θρόμβωση και πνευμονική εμβολή, καθώς και αιμορραγία στον εγκέφαλο και τα επινεφρίδια.

    Φοβούμενος την εξέλιξη αυτών των επιπλοκών, θα πρέπει να ασκείται ο έλεγχος της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

    Σχετικά βίντεο

    loading...

    Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ και τι να κάνετε για να μην πεθάνετε από τις συνέπειές της, δείτε αυτό το βίντεο κλιπ:

    Αναφυλακτικό σοκ: φροντίδα έκτακτης ανάγκης, κιτ πρώτων βοηθειών και αλγόριθμος ενεργειών

    loading...

    Αναφυλαξία

    loading...

    17 Φεβρουαρίου 2017. Πριν αναλύσετε την αλληλουχία των ενεργειών για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για αναφυλακτικό σοκ σε ενήλικες και παιδιά, θεωρήστε μια τέτοια αναφυλαξία. Η αναφυλαξία είναι μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται με την εισαγωγή ενός αντιγόνου (ξένη πρωτεΐνη) και εκδηλώνεται με τη μορφή υπερευαισθησίας μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με αυτό το αλλεργιογόνο. Αυτή η κατάσταση είναι μια εκδήλωση υπερευαισθησίας άμεσου τύπου, στην οποία η αντίδραση μεταξύ του αντιγόνου και των αντισωμάτων εμφανίζεται στην κυτταρική επιφάνεια.

    Λόγοι

    Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την εμφάνιση αναφυλαξίας: η κατάσταση υπερευαισθησίας του οργανισμού (ευαισθητοποίηση) στην επανεισαγωγή ξένων πρωτεϊνών.

    Αιτιολογία. Σε κάθε ζωντανό οργανισμό, όταν εισάγεται στην ξένη πρωτεΐνη (αντιγόνο), αρχίζουν να παράγονται αντισώματα. Είναι αυστηρά συγκεκριμένοι σχηματισμοί και δρουν μόνο έναντι ενός μόνο αντιγόνου.

    Όταν συμβαίνει μια αντίδραση μεταξύ ενός αντιγόνου και αντισωμάτων σε έναν ζωντανό οργανισμό, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα ισταμίνης και σεροτονίνης, γεγονός που εξηγεί την ενεργό αντίδραση που λαμβάνει χώρα.

    Αναφυλακτικές αντιδράσεις σοκ

    Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις εμφανίζονται ταχέως, με τη συμμετοχή της αγγειακής συσκευής και των οργάνων του λείου μυός. Διακρίνονται σε δύο τύπους:

    1. γενικευμένο (αναφυλακτικό σοκ);
    2. (οίδημα, κνίδωση, βρογχικό άσθμα).

    Μια ειδική μορφή είναι η λεγόμενη ασθένεια ορού, σταδιακά - με την πάροδο του χρόνου, όταν η παραγωγή αντισωμάτων εναντίον του εισαγόμενου αντιγόνου ξεκινά (από μία έως αρκετές ημέρες) - μετά από μία εφάπαξ έγχυση μεγάλης δόσης ξένου ορού.

    Αναφυλακτικό σοκ

    loading...

    Η επανεισαγωγή μιας ξένης πρωτεΐνης σε έναν ευαισθητοποιημένο οργανισμό μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή κατάσταση - αναφυλακτικό σοκ.

    Κλινική

    Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ ποικίλλει ανάλογα με τους ανθρώπους και μπορεί να ποικίλει ευρέως. Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια μορφή και να εκδηλωθεί ως ελαφρώς εκφρασμένα γενικά συμπτώματα (κνίδωση, βρογχόσπασμος, δύσπνοια).

    Πιο συχνά, η εικόνα σοκ φαίνεται πιο απειλητική και, εάν δεν παρέχεται έγκαιρα βοήθεια, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

    Στα πρώτα λεπτά του αναφυλακτικού σοκ, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα, αρχίζει να μειώνεται και τελικά πέφτει στο μηδέν. Μπορεί να υπάρξει σοβαρός κνησμός ακολουθούμενος από κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου και των άνω άκρων. Υπάρχουν παροξυσμικός κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια. Συνειδητότητα του ασθενούς σύγχυση, υπάρχουν σπασμοί, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να υπάρξει ακούσια απολέπιση και ούρηση.

    Ελλείψει επείγουσας βοήθειας, ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία και μειωμένη καρδιακή λειτουργία.

    Κύρια συμπτώματα

    Η αναφυλακτική καταπληξία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: αμέσως μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο (μερικές φορές μετά από μερικά δευτερόλεπτα), ο ασθενής γίνεται ανήσυχος, χλωμός, παραπονιέται για έναν παλλόμενο πονοκέφαλο, ζάλη και εμβοές. Το σώμα του είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, αισθάνεται τον φόβο του θανάτου.

    Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

    loading...
    • Σταματήστε την εισαγωγή ναρκωτικών.
    • Γύρω από το σημείο της ένεσης αδρεναλίνης 0,15-0,75 ml ενός διαλύματος 0,1% σε 2-3 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.
    • Οριζόντια θέση, μπουκάλια ζεστού νερού στα πόδια, κεφάλι στο πλάι, επεκτείνετε την κάτω σιαγόνα, στερεώστε τη γλώσσα, εάν είναι δυνατόν, ξεκινήστε την παροχή οξυγόνου.
    • Αμέσως εισάγετε:
    1. Επινεφρίνη 0,1% - 5 ml ενδοφλέβια bolus.
    2. Πρεδνιζολόνη 0,5-1 ml ανά 1 kg βάρους, 40-60 ml υδροκορτιζόνης ή 2,5 ml δεξομεθαζόνης (κορτικοστεροειδή αποκλείουν την αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος).
    3. Κορδιαμίνη 2,5% - 2 ml.
    4. Καφεΐνη 10% - 2,0 (ένεση αδρεναλίνης και καφεΐνης, επαναλαμβάνεται κάθε 10 λεπτά για να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση).
    5. ταχυκαρδία με διάλυμα 0.05% Strofantina ή 0.06% διάλυμα Korglukon.
    6. αντιισταμινικά: Suprastin 2% - 20 ml, διφαινυδραμίνη 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Μετά από 20 λεπτά, επαναλάβετε την ένεση.
    • Με βρογχόσπασμο και ισχαιμικό πόνο - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum με 10-20 ml γλυκόζης 40% ή ενδομυϊκά 2,4% - 3 ml.
    • με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης προσεκτικά, αργά - Mezaton 1% - 1,0 ml.
    • με φαινόμενα CLO και πνευμονικό οίδημα - ενδομυϊκά 0,5% - 0,5 ml Strofantina με 10 ml γλυκόζης 40% ή 10 ml αλατούχου διαλύματος 2,4-10,0 ml, το lasix μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως 1% - 4,8 αμπούλες.
    • σε περίπτωση οίδηματος, όταν δεν υπάρχει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται ταχείας δράσης διουρητικά: 2% διάλυμα Furasemide ενδοφλεβίως σε 0,03-0,05 ml ανά 1 kg βάρους.
    • με σπασμούς και σοβαρή διέγερση: Droperidol 2% - 2,0 ml ή Seduxen 0,5-3,5 ml.
    • σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας - ενδοφλέβια Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
    • κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής, αδρεναλίνη 0,1% -1,0 ml ή χλωριούχο ασβέστιο 10% -1,0 ml ενίεται ενδοκαρδιακά. Διεξάγετε ένα εσωτερικό μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

    Εάν ένα παιδί είναι αλλεργικό σε οποιαδήποτε ουσία που έχει έλθει σε επαφή με εισπνοή, κατάποση, επαφή ή διείσδυση στο δέρμα, προκαλεί ασυνήθιστη αντίδραση. Οι αλλεργίες των παιδιών συνήθως δεν είναι επικίνδυνες και, κατά κανόνα, περιορίζονται σε εκδηλώσεις διάθεσης, αλλά μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια και μάλιστα να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή ενός παιδιού.

    Αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

    loading...

    Το αναφυλακτικό σοκ σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί με ένα γεύμα που είναι αλλεργικό, όταν ανοσοποιείται, με δάγκωμα εντόμων. Αυτή η ισχυρή αλλεργική αντίδραση σε μια αλλοδαπή πρωτεΐνη μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν παρατηρήσετε τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, σταματήστε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Τα κύρια σημάδια ενός παιδιού

    1. ένα παιδί μπορεί να είναι ανήσυχο και φοβισμένο.
    2. γίνεται δύσκολο γι 'αυτόν να αναπνεύσει, αρχίζει να πνίγεται.
    3. Κνησμός μπορεί να εμφανιστεί, το δέρμα γίνεται λαμπερό κόκκινο?
    4. Το πρόσωπο ενός παιδιού μπορεί να γίνει πρησμένο (ειδικά κάτω από τα μάτια), μεγάλες κόκκινες κηλίδες που ονομάζονται κνίδωση μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα.
    5. μπορεί να έχει μια περίοδο του φτάρνισμα?
    6. το πρόσωπο του παιδιού μπορεί να γίνει πολύ χλωμό ή ασφυκτοποιημένο.
    7. ο παλμός ενός παιδιού μπορεί να γίνει αδύναμος και συχνός.
    8. μπορεί να εμφανιστεί έντονη δίψα.
    9. το παιδί μπορεί να διαμαρτύρεται για ζάλη, χασμουρητό και αερισμό για τον αέρα.
    10. το δέρμα του μπορεί να αισθάνεται κολλώδες και υγρό.
    11. μπορεί να λιποθυμεί.

    Πρώτη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά

    1. το παιδί πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό στο νοσοκομείο ή να καλέσει ένα ασθενοφόρο.
    2. πρέπει να ηρεμήσετε το παιδί, να πείτε ότι ένας γιατρός θα τον πάει, για να τον πείσει ότι ξαπλώνει ήσυχα.
    3. εάν είναι δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει, να τον καθίσει, να αφήσει στον καθαρό αέρα?
    4. αν χάσετε τη συνείδηση, ελέγξτε τον αεραγωγό του παιδιού και ελέγξτε την αναπνοή σας. Όταν σταματήσετε να αναπνέετε, ξεκινήστε αμέσως την ανάνηψη.

    Συστάσεις

    Εάν το παιδί σας δεν αναπνέει: αναπνεύστε γι 'αυτόν. Καλύψτε το στόμα ή τη μύτη και το στόμα του με το στόμα του. Κάντε πέντε ξεχωριστές αναπνοές. Βεβαιωθείτε ότι το στήθος του αυξάνεται με κάθε αναπνοή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μωρά πρέπει να αναπνέουν με λιγότερη δύναμη.

    Αν δεν βρείτε τον παλμό του παιδιού: μασάζ το στήθος. Βρείτε το σωστό μέρος - το πάχος ενός δακτύλου κάτω από τη φανταστική γραμμή που συνδέει τις θηλές. Πιέστε προς τα κάτω το στήθος με ταχύτητα εκατό πρεσσών ανά λεπτό.

    1. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους: Χρησιμοποιείτε μόνο το μαλακό μέρος της παλάμης, κρατώντας το βραχίονα ίσια. Πατήστε 15 φορές για κάθε δύο αναπνοές (το χέρι σας πρέπει να πατηθεί 2,5-3 cm).
    2. Σε βρέφη: χρησιμοποιήστε δύο δάχτυλα και πιέστε πέντε φορές σε κάθε αναπνοή (έτσι ώστε τα δάχτυλά σας πιέζονται στο σώμα του παιδιού για περίπου 2 cm).

    Εάν δεν καλέσατε ένα ασθενοφόρο, κάντε το αμέσως.

    Οι αναταραχές συνεχίζονται μέχρι να φτάσει το Ασθενοφόρο.

    Πρώτες βοήθειες για σοκ και άλλες οξείες καταστάσεις

    loading...

    Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρώτη προ-ιατρική βοήθεια είναι ένα σύνολο επειγόντων και απλούστερων ενεργειών και δραστηριοτήτων που πρέπει να διεξαχθούν στη σκηνή. Η βοήθεια αυτή μπορεί να παρέχεται τόσο από τους ξένους όσο και από τα ίδια τα θύματα (αυτοβοήθεια).

    Συχνά, η πρώτη βοήθεια βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για καταστάσεις όπου απαιτείται άμεση δράση (αιμορραγία, πνιγμός, ασφυξία, δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα κ.λπ.).

    Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τρεις ομάδες δραστηριοτήτων.

    1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την άμεση παύση των εξωτερικών επιβλαβών παραγόντων (ηλεκτρικό ρεύμα, νερό, φωτιά, χημικά).
    2. Η δεύτερη ομάδα - πρώτη βοήθεια.
    3. Η τρίτη ομάδα είναι μια έκκληση για βοήθεια στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

    Για να παρέχετε αυτοβοήθεια και αμοιβαία συνδρομή, δεν είναι απαραίτητο να έχετε ένα κιβώτιο πρώτων βοηθειών ή οποιαδήποτε φάρμακα, το κύριο πράγμα είναι να είστε σε θέση να παρέχετε αυτή τη βοήθεια. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα διαθέσιμα εργαλεία και να μάθετε τι πρέπει να κάνετε σε κάθε περίπτωση. Αυτό διδάσκεται και τηλεόραση, και εφημερίδες, και καλά βιβλία. Επομένως, εάν υπάρχει η ευκαιρία να μάθετε κάτι χρήσιμο, μάθετε - δεν θα είναι ποτέ περιττό. Ελέγξτε επίσης τα πρόσθετα υλικά για την πρώτη βοήθεια για σοκ.

    Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά πρέπει να είναι πλήρης. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να επιτύχει ο θεράπων ιατρός είναι η αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης.

    Αλγόριθμος αντίδρασης έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό κλονισμό

    loading...

    Eliseev Ο.Μ. (μεταγλωττιστής). Εγχειρίδιο έκτακτης ανάγκης και βοήθεια έκτακτης ανάγκης. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

    Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται πιο συχνά:

    1. σε απόκριση στην παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, όπως πενικιλλίνη, σουλφοναμίδια, οροί, εμβόλια, πρωτεϊνικά φάρμακα, ακτινοδιαπερατές ουσίες και τα παρόμοια.
    2. όταν διεξάγουν προκλητικές δοκιμές με γύρη και λιγότερο συχνά αλλεργιογόνα για τα τρόφιμα.
    3. Μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ με τα τσιμπήματα εντόμων.

    Συμπτώματα αναφυλαξίας σοκ

    Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσεται πάντα γρήγορα. Χρόνος ανάπτυξης: λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο:

    1. κατάθλιψη της συνείδησης
    2. πτώση της αρτηριακής πίεσης
    3. εμφανίζονται σπασμοί,
    4. ακούσια ούρηση.

    Το αναλγητικό για αναφυλακτικό σοκ είναι θανατηφόρο. Στην πλειοψηφία των ασθενών, η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση αίσθησης θερμότητας, έξαψη του δέρματος, φόβο θανάτου, διέγερσης ή, αντιθέτως, κατάθλιψης, πονοκεφάλου, πόνο πίσω από το στέρνο, ασφυξία. Μερικές φορές το λαρυγγικό οίδημα αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο του αγγειοοιδήματος με συριγμό, υπάρχει κνησμός, κνίδωση, ρινόρροια και ξηρός βήχας. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, ο παλμός γίνεται νηματοειδής, μπορεί να είναι έντονο αιμορραγικό σύνδρομο με πετέχειο εξάνθημα. Θάνατος μπορεί να προκύψει από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω βρογχόσπασμου και πνευμονικού οιδήματος, οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας με την ανάπτυξη υποογκαιμίας ή εγκεφαλικού οιδήματος.

    Ο αλγόριθμος της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης και οι πρώτες ενέργειες της νοσοκόμου!

    loading...

    1) τον τερματισμό της εισαγωγής φαρμάκων ή άλλων αλλεργιογόνων, την επιβολή χορδής κοντά στο σημείο εισαγωγής του αλλεργιογόνου,

    2) Πρέπει να παρέχεται επιτόπου βοήθεια: για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να τεθεί ο ασθενής και να στερεωθεί η γλώσσα για να αποφευχθεί η ασφυξία.

    3) εγχύεται υποδόρια 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% στη θέση της έγχυσης αλλεργιογόνου (ή στο σημείο της απόφραξης) και ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Εάν η αρτηριακή πίεση παραμείνει χαμηλή, μετά από 10-15 λεπτά η εισαγωγή του διαλύματος αδρεναλίνης πρέπει να επαναληφθεί.

    4) τα κορτικοστεροειδή έχουν μεγάλη σημασία για την απομάκρυνση των ασθενών από αναφυλακτικό σοκ. Η πρεδνιζολόνη θα πρέπει να ενίεται σε φλέβα σε δόση 75-150 mg ή περισσότερο. δεξαμεθαζόνη - 4-20 mg. υδροκορτιζόνη - 150-300 mg. αν είναι αδύνατο να εισαχθούν κορτικοστεροειδή στη φλέβα, μπορούν να ενεθούν ενδομυϊκά.

    5) να εισάγετε αντιισταμινικά: pipolfen - 2-4 ml διαλύματος 2,5% υποδόρια, suprastin - 2-4 ml διαλύματος 2% ή διφαινυδραμίνη - 5 ml διαλύματος 1%.

    6) για ασφυξία και ασφυξία, ενίετε 10-20 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφαιλλίνης ενδοφλεβίως, αλουπέντη - 1-2 ml διαλύματος 0,05%, ισοδρίνη - 2 ml διαλύματος 0,5% υποδόρια.

    7) με εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, εισάγετε Korglikon - 1 ml διαλύματος 0,06 σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, lasix (furosemide) 40-60 mg ενδοφλεβίως σε ρεύμα γρήγορα σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

    8) εάν αναπτύχθηκε αλλεργική αντίδραση για την εισαγωγή πενικιλλίνης, ενέσατε 1,000,000 U πενικιλλινάσης σε 2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

    9) την εισαγωγή διττανθρακικού νατρίου - 200 ml διαλύματος 4% και υγρών κατά του σοκ.

    Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε μέτρα ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένου κλειστού καρδιακού μασάζ, τεχνητής αναπνοής, βρογχικής διασωλήνωσης. Με οίδημα του λάρυγγα - τραχειοστομία.

    Μετά την αφαίρεση του ασθενούς από αναφυλακτικό σοκ, θα πρέπει να συνεχιστεί η εισαγωγή φαρμάκων απευαισθητοποίησης, κορτικοστεροειδών. αποτοξίνωση, παράγοντες αφυδάτωσης για 7-10 ημέρες.

    Αλγόριθμος και πρότυπο φροντίδας έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ με περιγραφή βήμα προς βήμα

    loading...

    Ένα συνηθισμένο άτομο, χωρίς ιατρική εκπαίδευση και χωρίς τη διαθεσιμότητα ειδικών φαρμάκων, δεν θα είναι σε θέση να παράσχει πλήρη βοήθεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επείγουσα περίθαλψη παρέχει μια σαφή σειρά ενεργειών και μια σαφή σειρά χορήγησης ορισμένων φαρμάκων. Αυτή η πλήρης σειρά ενεργειών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν ανακουφιστικό ιατρό ή από έναν υπάλληλο ασθενοφόρων.

    Πρώτες βοήθειες

    Οι πρώτες βοήθειες, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν από ένα άτομο χωρίς επαρκή εκπαίδευση, θα πρέπει να αρχίσουν με μια κλήση προς τον γιατρό για την παροχή ειδικής βοήθειας.

    Σε περίπτωση αναφυλακτικής καταπληξίας, θα πρέπει να εκτελείται και η συνήθης σειρά μέτρων πρώτων βοηθειών, η οποία θα στοχεύει στον έλεγχο της διαπερατότητας των αεραγωγών και στην παροχή φρέσκου αέρα Α (αεραγωγός) και Β (Αναπνοή). Μπορείτε, για παράδειγμα, να τοποθετήσετε ένα άτομο στο πλάι του, να γυρίσετε το κεφάλι του στο πλάι, να αφαιρέσετε τις οδοντοστοιχίες για να αποφύγετε τον εμετό και τη γλώσσα. Στην περίπτωση των κράμπες πρέπει να κρατάτε το κεφάλι και να αποτρέψετε τραυματισμό της γλώσσας. Τα υπόλοιπα στάδια (C - Κυκλοφορία και αιμορραγία, D - Αναπηρία, E - Έκθεση / Περιβάλλον) χωρίς ιατρική εκπαίδευση είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν.

    Αλγόριθμος ιατρικής περίθαλψης

    Ο αλγόριθμος δράσης περιλαμβάνει όχι μόνο ένα ορισμένο σύνολο φαρμάκων, αλλά και την αυστηρή σειρά τους. Σε οποιαδήποτε κρίσιμη κατάσταση, η αυθαίρετη, η πρόωρη ή ακατάλληλη χορήγηση φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση ενός ατόμου. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που θα αποκαταστήσουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος, όπως η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός παλμός.

    Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, η χορήγηση φαρμάκων αρχίζει ενδοφλέβια, κατόπιν ενδομυϊκά και μόνο μετά από το στόμα. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα αποτελέσματα.

    Εγχύσεις αδρεναλίνης

    Η επείγουσα φροντίδα πρέπει να ξεκινά με την ενδομυϊκή ένεση διαλύματος επινεφρίνης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι σκόπιμο να εισαχθούν μικρές ποσότητες αδρεναλίνης για ταχύτερη απόδοση σε διάφορα μέρη του σώματος. Αυτή η φαρμακευτική ουσία έχει ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, η έγχυση της αποτρέπει περαιτέρω επιδείνωση της καρδιάς και της αναπνευστικής δραστηριότητας. Μετά την εισαγωγή της αδρεναλίνης, η αρτηριακή πίεση κανονικοποιείται, η αναπνοή και ο παλμός βελτιώνονται.

    Ένα επιπρόσθετο ερεθιστικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή ενός διαλύματος καφεΐνης ή κορδιαμίνης.

    Εισαγωγή της αμινοφυλλίνης

    Ένα διάλυμα αμινοφυλλίνης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αεραγωγού και την εξάλειψη του σπασμού. Αυτό το φάρμακο εξαλείφεται γρήγορα σπασμός των λείων μυών του βρογχικού δέντρου. Όταν αποκατασταθεί ο αεραγωγός, το άτομο αισθάνεται κάποια βελτίωση.

    Χορήγηση στεροειδών ορμονών

    Στην περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, ένα απαραίτητο συστατικό είναι η χορήγηση στεροειδών ορμονών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διόγκωση των ιστών, τον αριθμό των πνευμονικών εκκρίσεων, καθώς και εκδηλώσεις έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς ολόκληρου του σώματος. Επιπλέον, οι στεροειδείς ορμόνες έχουν έντονη ικανότητα να αναστέλλουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργίας. Για να ενισχυθεί το πραγματικό αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, εγχύονται αντιισταμινικά διαλύματα (tavegil, suprastin, tavegil).

    Απελευθέρωση αλλεργιογόνου

    Το επόμενο αναγκαίο στάδιο επείγουσας φροντίδας μετά την εξομάλυνση της πίεσης και της αναπνοής είναι η εξάλειψη της δράσης του αλλεργιογόνου. Στην περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, μπορεί να είναι ένα προϊόν διατροφής, ένα εισπνεόμενο αεροζόλ μιας ουσίας, ένα δάγκωμα εντόμων ή μια χορήγηση φαρμάκου. Για να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το τσίμπημα ενός εντόμου από το δέρμα, να ξεπλύνετε το στομάχι, εάν το αλλεργιογόνο πήρε μαζί με το προϊόν διατροφής, χρησιμοποιήστε μια μάσκα οξυγόνου εάν η κατάσταση πυροδοτηθεί από ένα αεροζόλ.

    Νοσοκομειακή Βοήθεια

    Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μετά τα πρώτα επείγοντα μέτρα σε αναφυλακτικό σοκ, η βοήθεια δεν τελειώνει. Για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί κάποιος στο νοσοκομείο για να συνεχίσει τη θεραπεία.

    Σε νοσοκομειακό περιβάλλον μπορεί να συνταγογραφείται θεραπεία:

    1. μαζική θεραπεία έγχυσης με κρυσταλλοειδή και κολλοειδή διαλύματα.
    2. φάρμακα που σταθεροποιούν την καρδιά και την αναπνευστική δραστηριότητα.
    3. και επίσης χωρίς διακοπή - μία πορεία δισκιοποιημένων αντιαλλεργικών παραγόντων (φεξοφεναδίνη, δεσλοραταδίνη).

    Η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης μπορεί να ολοκληρωθεί μόνο όταν αποκατασταθούν πλήρως τα αναπνευστικά και καρδιακά συστήματα. Ο αλγόριθμος για περαιτέρω θεραπεία παρέχει περαιτέρω λεπτομερή επεξήγηση της αιτίας (ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου) που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης, προκειμένου να αποτραπεί η επανεμφάνιση του αναφυλακτικού σοκ.

    Σετ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ και νέα τάξη

    loading...

    Το κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να είναι πλήρως εξοπλισμένο σύμφωνα με τη νέα διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ένα κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης πρέπει πάντα να είναι ελεύθερα διαθέσιμο για ενδεχόμενη χρήση.

    Αύξων αριθμός 291 της 11/23/2000

    Η εντολή αριθ. 291 παρουσιάζει λεπτομερώς όλα τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης: από το προ-ιατρικό στάδιο μέχρι το στάδιο της παροχής ειδικής ιατρικής περίθαλψης σε νοσοκομείο. Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση αναφυλακτικού σοκ και, κυρίως, τα μέτρα για την πρόληψή του, περιγράφονται λεπτομερώς. Η εντολή αριθ. 291 περιγράφει βήμα προς βήμα ενέργειες ενός ατόμου, χωρίς ειδικές ιατρικές δεξιότητες, κατά τη διαδικασία παροχής φροντίδας στο προ-ιατρικό επίπεδο.

    Όταν μια αναφυλακτική κατάσταση είναι σημαντική όχι μόνο η ταχύτητα, αλλά και η διαδικασία. Γι 'αυτό, ο αριθμός σειράς 291 διακρίνει σαφώς τον αλγόριθμο των πρωτογενών και δευτερογενών ενεργειών ενός ιατρικού εργάτη. Πρέπει επίσης να αναφέρεται η ενδεικτική σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα πρέπει να είναι διαθέσιμο σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

    Διάταγμα 626 της 09/04/2006

    Η εντολή αρ. 626 ρυθμίζει σαφώς τους ιατρικούς χειρισμούς και τη συχνότητα χρήσης τους σε αναφυλακτικό σοκ. Στην περίπτωση αυτή, ο αριθμός σειράς 626 δεν υποδεικνύει τις στιγμές που πρέπει να πραγματοποιήσει ο γιατρός και ποιοι, για παράδειγμα, ένας παραϊατρικός. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασυνέπεια των ενεργειών και να περιπλέξει την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης. Οι δηλωμένες πληροφορίες είναι ένα συγκεκριμένο πρότυπο ενεργειών που δημιουργήθηκε με βάση τις εξελίξεις στο εξωτερικό. Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών με παραγγελία αριθ. 291 είναι πολύ κατά προσέγγιση και ανακριβής.

    Η σύνθεση, τοποθέτηση και τοποθέτηση κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

    Το 2014, έγινε προσπάθεια βελτίωσης, σε μεγαλύτερο βαθμό, της προπαρασκευαστικής διαδικασίας για την παροχή επειγόντων μέτρων σε αναφυλακτικό σοκ. Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών περιγράφεται λεπτομερώς, υποδεικνύοντας όχι μόνο τα φάρμακα, αλλά και τα αναλώσιμα. Προβλέπεται η παρουσία τέτοιων στοιχείων:

    1. αδρεναλίνη - για τοπική ένεση και ενδομυϊκή ένεση για την παροχή σχεδόν στιγμιαίας αγγειοσυσταλτικής δράσης.
    2. γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) - να δημιουργήσει μια ισχυρή συστηματική αντι-οίδημα, αντιαλλεργική και ανοσοκατασταλτική δράση.
    3. αντιισταμινικά με τη μορφή μιας λύσης για ενδοφλέβια χορήγηση (πρώτη γενιά, όπως tavegil ή suprastin) - για την ταχύτερη δυνατή αντιαλλεργική δράση.
    4. το δεύτερο αντιισταμινικό φάρμακο (διφαινυδραμίνη) - για την ενίσχυση της δράσης του tavegil και του suprastin, καθώς και για την καταστολή (χαλάρωση) ενός ατόμου.
    5. αμινοφυλλίνη (βρογχοδιασταλτικό) - για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου.
    6. αναλώσιμα: σύριγγες, ο όγκος των οποίων πρέπει να ταιριάζει με τις διαθέσιμες λύσεις · βαμβάκι και γάζα. αιθυλική αλκοόλη.
    7. φλεβικός (συνήθως κβαντικός ή υποκλείος) καθετήρας - για συνεχή πρόσβαση στη φλέβα.
    8. αλατούχου διαλύματος για την εφαρμογή διαλυμάτων στο στάδιο της δευτεροβάθμιας περίθαλψης.
    9. φάρμακα.

    Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών για το 2014 δεν προβλέπει την παρουσία (και τη μετέπειτα χρήση) διαζεπάμης (μέσου καταστολής του νευρικού συστήματος) και μάσκα οξυγόνου. Η νέα σειρά δεν ρυθμίζει τα φάρμακα στα στάδια της επείγουσας περίθαλψης.

    Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, τα παραπάνω φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως. Ως εκ τούτου, σε οποιοδήποτε γραφείο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ένα κιτ πρώτων βοηθειών, τότε αναφυλακτικό σοκ, που ξαφνικά προκύπτει από ένα άτομο, θα σταματήσει με επιτυχία.

    Βίντεο

    loading...

    Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

    Πηγή του

    Οι συστάσεις σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε επίσημες έγκυρες πηγές:

    Δεν υπάρχουν αλλεργίες!

    ιατρικό βιβλίο αναφοράς

    Επείγουσα φροντίδα για τη δράση της νοσοκόμας του αναφυλακτικού σοκ αλγόριθμου

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κοινή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να είναι θανατηφόρα με ακατάλληλη ή πρόωρη φροντίδα. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό αρνητικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση που συνιστάται να καλέσετε αμέσως την ταξιαρχία ασθενοφόρων και να παράσχετε ανεξάρτητα την πρώτη βοήθεια πριν την άφιξή της. Υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη αναφυλακτικού σοκ, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή της επανάληψης αυτής της κατάστασης.

    1 Αναφυλακτικό σοκ

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση του άμεσου τύπου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και εξασθενημένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο όρος «αναφυλαξία» σημαίνει «αδυναμία». Αυτός ο όρος εισήχθη για πρώτη φορά από τους επιστήμονες S. Richet και P. Portier.

    Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Η συχνότητα του αναφυλακτικού σοκ κυμαίνεται από 1,21 έως 14,04% του πληθυσμού. Το θανατηφόρο αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων και αποτελεί αιτία θανάτου από 500 έως 1.000 ασθενείς κάθε χρόνο.

    Αλγόριθμος δράσης στην ανάπτυξη αγγειοοιδήματος

    2 Αιτιολογία

    Το αναφυλακτικό σοκ συχνά προκαλείται από φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων και τρόφιμα. Σπάνια εμφανίζεται σε επαφή με το latex και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία της αναφυλακτικής καταπληξίας. Οι πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης παρατίθενται στον πίνακα:

    Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε φάρμακα. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμόνες, ορούς, εμβόλια και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Από τα τρόφιμα, τα κοινά αίτια είναι τα καρύδια, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά.

    Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών στην επίθεση του βρογχικού άσθματος

    3 Προβολές και κλινική εικόνα

    Υπάρχουν διάφορες μορφές αναφυλακτικού σοκ: γενικευμένες, αιμοδυναμικές, ασφυξικές, κοιλιακές και εγκεφαλικές. Διαφέρουν από την άλλη κλινική εικόνα (συμπτώματα). Έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

    Το πιο κοινό είναι μια γενικευμένη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η γενικευμένη μορφή ονομάζεται μερικές φορές τυπική. Αυτή η μορφή έχει τρία στάδια ανάπτυξης: την περίοδο των προδρόμων, την περίοδο του ύψους και την περίοδο εξόδου από το σοκ.

    Η ανάπτυξη της προδρομικής περιόδου πραγματοποιείται κατά τα πρώτα 3-30 λεπτά μετά τη δράση του αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντός δύο ωρών. Η περίοδος των πρόδρομων ουσιών χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση άγχους, ρίψεων, εξασθένησης και ζάλης, θόρυβος στα αυτιά, μειωμένη όραση, μούδιασμα των δακτύλων, γλώσσα, χείλη, πόνος στην πλάτη και κοιλιά. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν κνίδωση, κνησμό του δέρματος, δυσκολία στην αναπνοή και αγγειοοίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αυτή μπορεί να απουσιάζει στους ασθενείς.

    Η απώλεια της συνείδησης, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ταχυκαρδία, η χροιά του δέρματος, η δύσπνοια, η ακούσια ούρηση και η αφόδευση, η μείωση της παραγωγής ούρων χαρακτηρίζουν την περίοδο αιχμής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης. Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ καθορίζεται από διάφορα κριτήρια, παρουσιάζονται στον πίνακα:

    Η διέξοδος από το σοκ συνεχίζεται για τους ασθενείς για 3-4 εβδομάδες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν πονοκέφαλο, αδυναμία και απώλεια μνήμης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή προσβολή, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, αγγειοοίδημα, κνίδωση και άλλες παθολογίες.

    Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από μείωση της πίεσης, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αρρυθμία. Σε ασφυξία, εμφανίζονται δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, βραχνάδα ή λαρυγγικό πρήξιμο. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος και εμφανίζεται με τροφικές αλλεργίες. Η εγκεφαλική μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και λήθης συνείδησης.

    Για να βοηθήσετε, είναι απαραίτητο να διαπιστώσετε σωστά ότι ο ασθενής έχει ακριβώς αυτή την κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αναφυλακτικό σοκ ανιχνεύεται όταν υπάρχουν διάφορες ενδείξεις:

    Συμπτώματα λαρυγγόσπασμου στα παιδιά και φροντίδα έκτακτης ανάγκης

    5 Βοήθεια

    Η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ αποτελείται από τρία στάδια. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να ζητήσετε από το θύμα τι προκάλεσε την αλλεργία. Εάν η αιτία είναι μαλλί, κάτω ή σκόνη, τότε πρέπει να σταματήσετε να έρχεστε σε επαφή με τον ασθενή με το αλλεργιογόνο. Εάν η αιτία της αλλεργίας είναι ένα τσίμπημα από έντομα ή μια ένεση, τότε συνιστάται η λίπανση του τραύματος με αντισηπτικό ή η εφαρμογή τουρνικέτ πάνω από το τραύμα.

    Συνιστάται το συντομότερο δυνατό να δοθεί στο θύμα ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο ή να κάνει μια ένεση αδρεναλίνης ενδομυϊκά. Αφού εκτελέσετε αυτές τις διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια. Τα πόδια πρέπει να σηκωθούν λίγο ψηλότερα από το κεφάλι και η κεφαλή πρέπει να στραφεί προς τα πλάγια.

    Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Ανάγκη μέτρησης του παλμού και παρακολούθηση της αναπνοής. Μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να ενημερώνεται πότε ξεκίνησε η αλλεργική αντίδραση, πόση ώρα πέρασε και ποια φάρμακα δόθηκαν στον ασθενή.

    Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι να βοηθήσετε τον νοσηλευτή όταν συμβαίνει αυτή η κατάσταση. Η νοσηλευτική διαδικασία διεξάγεται για την προετοιμασία για την έξοδο του ασθενούς από την κατάσταση αναφυλακτικού σοκ. Υπάρχει μια σειρά από δράσεις και τακτικές που βοηθούν:

    1. 1. να σταματήσει η εισαγωγή του αλλεργιογόνου φαρμάκου,
    2. 2. Καλέστε γιατρό.
    3. 3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια επιφάνεια.
    4. 4. Βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι ικανοποιητικός.
    5. 5. επιβάλλετε κρύο στο σημείο της ένεσης ή σε περιστρεφόμενο έμβολο.
    6. 6. Παρέχετε καθαρό αέρα.
    7. 7. να ηρεμήσει τον ασθενή.
    8. 8. Διεξαγωγή εξετάσεων νοσηλείας: Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον παλμό, τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές κινήσεις, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
    9. 9. για την παρασκευή φαρμάκων για περαιτέρω χορήγηση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή οδό: αδρεναλίνη, πρεδνιζολόνη, αντιισταμινικά, Relanium, Berotec,
    10. 10. Εάν είναι απαραίτητο, η τραχειακή διασωλήνωση προετοιμάζει έναν αγωγό και ένα σωλήνα διασωλήνωσης.
    11. 11. υπό την επίβλεψη ενός γιατρού να πραγματοποιήσει συναντήσεις.

    6 Πρόληψη

    Τα μέτρα πρόληψης του αναφυλακτικού σοκ από τα ναρκωτικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες: την κοινότητα, τη γενική ιατρική και το άτομο. Τα κοινωνικά μέτρα χαρακτηρίζονται από τη βελτίωση των τεχνολογιών παραγωγής φαρμάκων, την καταπολέμηση της ρύπανσης του περιβάλλοντος, την πώληση φαρμάκων στα φαρμακεία σύμφωνα με τις οδηγίες των ιατρών και τη συνεχή ενημέρωση του κοινού σχετικά με τις ανεπιθύμητες αλλεργικές αντιδράσεις στα ναρκωτικά. Η ατομική πρόληψη συνίσταται στη συλλογή της ανωμαλίας και στη χρήση σε μερικές περιπτώσεις δερματικών δοκιμών και μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης. Τα γενικά ιατρικά μέτρα είναι τα εξής:

    1. 1. λογική συνταγή φαρμάκων,
    2. 2. να αποτρέψει τον ταυτόχρονο διορισμό μεγάλου αριθμού φαρμάκων ·
    3. 3. διάγνωση και θεραπεία μυκητιακών νοσημάτων,
    4. 4. Ένδειξη της δυσανεξίας των ασθενών από το φάρμακο στον χάρτη ή στο ιστορικό της νόσου.
    5. 5. Χρήση συρίγγων και βελόνων μίας χρήσης κατά την εκτέλεση χειρισμών.
    6. 6. Παρατήρηση ασθενών για μισή ώρα μετά την ένεση.
    7. 7. παροχή αίθουσας θεραπείας με σύνολα αντιπληθών.

    Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ είναι απαραίτητη για την πρόληψη της υποτροπής του αναφυλακτικού σοκ. Όταν οι τροφικές αλλεργίες από τη διατροφή θα πρέπει να εξαλείψουν το αλλεργιογόνο, να ακολουθήσουν μια υποαλλεργική διατροφή και να θεραπεύσουν τις παθολογίες της γαστρεντερικής οδού. Με αυξημένη ευαισθησία στα τσιμπήματα εντόμων, συνιστάται να μην επισκέπτονται τις αγορές, να μην περπατούν ξυπόλητοι στο γρασίδι, να μην χρησιμοποιούν αρώματα (καθώς προσελκύουν έντομα), να μην παίρνουν φάρμακα που έχουν πρόπολη στη σύνθεσή τους και να έχουν ένα κιτ αντισηψίας στο κιτ πρώτων βοηθειών.

    Και λίγο για τα μυστικά...

    Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας Ιρίνα Βολόντα:

    Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα απογοητευτικά, που περιβάλλεται από μεγάλες ρυτίδες και μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ούτε νεαρό όπως τα μάτια του.

    Αλλά πώς να τους αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική; Αναγνώρισα - όχι λιγότερο από 5.000 δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοαντιδραστικότητα, αφαίρεση αερίου-υγρού, ανύψωση ραδιοφώνου, υπερθέρμανση με λέιζερ; Ελαφρώς πιο προσιτό - το μάθημα είναι 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρεθεί όλη αυτή τη φορά; Ναι, και ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Ως εκ τούτου, για μένα, διάλεξα άλλο τρόπο...

    Δεδομένου ότι το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, η πρώτη βοήθεια στους ασθενείς δίνεται από τους νοσηλευτές του χώρου χειραγώγησης. Οι ενέργειες μιας νοσοκόμου με αναφυλακτικό σοκ χωρίζονται σε ανεξάρτητες ενέργειες παρουσία ενός γιατρού.

    Πρώτα πρέπει να σταματήσετε αμέσως την εισαγωγή του φαρμάκου. Σε περίπτωση σοκ κατά την ενδοφλέβια ένεση, η βελόνα πρέπει να παραμείνει στη φλέβα για να εξασφαλίσει επαρκή πρόσβαση. Η σύριγγα ή το σύστημα πρέπει να αντικατασταθούν. Ένα νέο σύστημα με φυσιολογικό ορό πρέπει να βρίσκεται σε κάθε δωμάτιο χειρισμού. Σε περίπτωση πρόκλησης σοκ, η νοσοκόμα θα πρέπει να εκτελεί καρδιοπνευμονική ανάνηψη σύμφωνα με το ισχύον πρωτόκολλο. Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε τη δική σας ασφάλεια. χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, όπως μια συσκευή τεχνητής αναπνοής μιας χρήσης.

    Πρόληψη της διείσδυσης των αλλεργιογόνων

    Αν έχει αναπτυχθεί σοκ ως απάντηση σε ένα δάγκωμα εντόμων, πρέπει να ληφθούν μέτρα για να αποφευχθεί η εξάπλωση του δηλητηρίου μέσω του σώματος του θύματος:

    • - αφαιρέστε το τσίμπημα χωρίς να το πιέσετε ή χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια.
    • - Στο σημείο του δαγκώματος για να επισυνάψετε ένα πακέτο πάγου ή ψυχρή συμπίεση?
    • - πάνω από την περιοχή τσίμπημα, εφαρμόστε ένα tourniquet, αλλά όχι περισσότερο από 25 λεπτά.

    Θέση του ασθενούς σε κατάσταση σοκ

    Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι. Για να διευκολύνετε την αναπνοή, αφήστε το στήθος να σφίγγει τα ρούχα, ανοίξτε το παράθυρο για καθαρό αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να είναι οξυγονοθεραπεία, αν είναι δυνατόν.

    Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η εξαγωγή του αλλεργιογόνου από το σώμα, ανάλογα με τη μέθοδο της διείσδυσής του: κόψτε το σημείο της ένεσης ή δαγκώστε με διάλυμα αδρεναλίνης 0,01%, ξεπλύνετε το στομάχι, τοποθετήστε ένα κλύσμα καθαρισμού εάν το αλλεργιογόνο βρίσκεται στο πεπτικό σύστημα.

    Για να αξιολογήσετε τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς, πρέπει να διεξάγετε έρευνα:

    1. - Ελέγξτε την κατάσταση των δεικτών ABC.
    2. - να εκτιμήσει το επίπεδο συνείδησης (ευερεθιστότητα, άγχος, αναστολή, απώλεια συνείδησης),
    3. - εξετάστε το δέρμα, προσέξτε το χρώμα, την παρουσία και τη φύση του εξανθήματος.
    4. - ορίστε τον τύπο της δύσπνοιας.
    5. - μετρά τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων.
    6. - καθορισμός της φύσης του παλμού,
    7. - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης,
    8. - αν είναι δυνατόν, να κάνετε ένα EKG.

    Η νοσοκόμα εγκαθιδρύει μόνιμη φλεβική πρόσβαση και αρχίζει να χορηγεί φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:

    1. - ενδοφλέβια στάγδην 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης 0,5 ml σε 100 ml αλατούχου διαλύματος,
    2. - εισάγετε 4-8 mg dexamethasone στο σύστημα (120 mg πρεδνιζολόνης).
    3. - μετά τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής - χρήση αντιισταμινικών: υπερβολική 2% 2-4 ml, διφαινυδραμίνη 1% 5 ml,
    4. - θεραπεία με έγχυση: ρεοπολυγλυκίνη 400 ml, όξινο ανθρακικό νάτριο 4% -200 ml.

    Για αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει να προετοιμάσετε ένα σετ για διασωλήνωση και να βοηθήσετε τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Απολυμάνετε τα όργανα, συμπληρώστε τα ιατρικά αρχεία.

    Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πρέπει να τον μεταφέρετε στο τμήμα αλλεργιολογίας. Παρατηρήστε τα βασικά ζωτικά σημεία μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Διδάξτε τους κανόνες πρόληψης των απειλητικών συνθηκών.

    Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ στο σπίτι, στο δρόμο, στο έδαφος και στον αέρα πρέπει να είναι άμεσες και ποιοτικές. Προκειμένου να σωθεί κάποιος, απελευθερώθηκαν λίγα λεπτά και η παραμικρή καθυστέρηση είναι ο θάνατος. Επομένως, σήμερα το άρθρο μας θα σας πει για τα συμπτώματα και τον αλγόριθμο της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ.

    Ώρα εμφάνισης

    Ο χρόνος εμφάνισης των αρχικών σημείων μιας αναφυλακτικής αντίδρασης σχετίζεται με τέτοιους παράγοντες:

    • η οποία ουσία ήταν προκλητοποιητής αλλεργιογόνου.
    • η μέθοδος της διείσδυσης του προκλητέα αλλεργιογόνου στην κυκλοφορία του αίματος,
    • ανθρώπινη ευαισθησία σε αυτό το αλλεργιογόνο.
    • φυσιολογικά, ανατομικά χαρακτηριστικά, υπάρχουσες ασθένειες, προδιάθεση για αλλεργίες διαφόρων ειδών.
    • ηλικία και βάρος ·
    • υπάρχουσες εσωτερικές παθολογίες ·
    • γενετική προδιάθεση για οξείες αλλεργικές εκδηλώσεις.
    • Για παράδειγμα, το δηλητήριο εντόμων, ένα φάρμακο που χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, προκαλεί μια στιγμιαία αντίδραση, τα σημάδια των οποίων αναπτύσσονται στο διάστημα από 1 έως 2 έως 30 λεπτά.
    • Το αλλεργικό σοκ στα τρόφιμα συνήθως αποκαλύπτεται αργότερα - από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες, αν και σε πολλές περιπτώσεις (φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού, φιστίκια) το σώμα είναι σε θέση να αντιδράσει με ταχύτητα κεραυνού - μέσα σε 15 - 40 δευτερόλεπτα.

    Και όσο πιο γρήγορα εμφανίζονται τα παθολογικά συμπτώματα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο, όσο πιο γρήγορα αυξάνεται η σοβαρότητά του, τόσο πιο σκληρή γίνεται η κατάσταση, τόσο πιο δύσκολο είναι να απομακρυνθεί ο ασθενής από αυτόν και όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου, εάν δεν παρασχεθεί άμεση βοήθεια.

    Μια οξεία αναφυλακτική αντίδραση συλλαμβάνει όλα τα όργανα και τα συστήματα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά.

    Τα πρώτα συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ συζητούνται σε αυτό το βίντεο:

    Κατά την περιγραφή των βασικών σημείων ASH (αναφυλακτικό σοκ), ανεξάρτητα από τη μορφή της παθολογίας, γενικεύονται πρώτα έτσι ώστε στενοί συγγενείς, φίλοι, συναδέλφους και ο ίδιος ο ασθενής να μπορούν να προσανατολίζονται γρήγορα σε μια κρίσιμη κατάσταση. Αυτά τα σημεία μπορούν να εκφραστούν χωριστά, όχι απαραίτητα ολοκληρωμένα ή διαδοχικά, μερικές φορές εμφανίζονται μεμονωμένα συμπτώματα, αλλά όλα δείχνουν τη βλάβη διάφορων οργάνων:

    • πρήξιμο της βλεννογόνου της μύτης, του φάρυγγα, των βλεφάρων, των χειλιών, της γλώσσας, του λάρυγγα, των γεννητικών οργάνων, που συχνά συνοδεύεται από σοβαρή καύση, μυρμήγκιασμα, κνησμό και σκίσιμο των ιστών (στο 90% των περιπτώσεων).
    • μεταβολές στο δέρμα με έντονο εξάνθημα, φλύκταινες (όπως κνίδωση), κόκκινα ή λευκά σημεία, με σοβαρή φαγούρα (με ταχεία ανάπτυξη αναφυλαξίας, εκδηλώσεις του δέρματος μπορεί να εμφανιστούν αργότερα ή να μην εμφανίζονται καθόλου).
    • ξαφνικός πόνος πίσω από το στέρνο - ένας αιχμηρός και τρομακτικός ασθενής.
    • μούδιασμα των χειλιών, μυς του προσώπου.
    • σχίσιμο, πόνος στα μάτια, ερεθισμός και κνησμός.
    • δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, συριγμός, σφύριγμα, ρηχή αναπνοή.
    • αίσθημα κώμα στο λαιμό, καθιστώντας δύσκολη την κατάποση, συμπιέζοντας το λαιμό?
    • ναυτία, σπαστικός πόνος στο στομάχι, κοιλιακή χώρα, εμετικές κρίσεις (πιο συχνά - εάν ένα αλλεργιογόνο εισχωρήσει στο στομάχι)
    • κεφαλαλγία ή ζαλάδα, ζάλη.
    • αλλοιωμένες αισθήσεις γεύσης: μεταλλική, πικρή γεύση στο στόμα.
    • συχνή συστολή του καρδιακού μυός (ταχυκαρδία) ή βραδυκαρδία (ανώμαλη επιβράδυνση του καρδιακού παλμού), διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμία).
    • πτώση της αρτηριακής πίεσης, θολή όραση, θολή όραση, διπλή όραση.
    • αντιδράσεις πανικού με έντονο φόβο θάνατο, ασφυξία.
    • με υψηλή αδρεναλίνη στο αίμα στο φόντο μιας επίθεσης πανικού - μια έντονη αίσθηση καψίματος στα δάχτυλα, τρόμο (τρέμουλο), σπασμωδικές κινήσεις?
    • Ακούσια ούρηση, αφόδευση, αιμορραγία από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα (στις γυναίκες).
    • θόλωση και απώλεια συνείδησης.

    Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

    Τυπικό (περίπου 53%)

    • υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από την κανονική).
    • ερυθρότητα ή ωχρότητα, μπλε δέρμα των χειλιών.
    • πιθανό εξάνθημα, οίδημα οποιωνδήποτε περιοχών (ιδιαίτερα επικίνδυνο - πρήξιμο του λάρυγγα και της γλώσσας).
    • σοβαρή αδυναμία, εμβοές, ζάλη,
    • κνησμός, μυρμήγκιασμα, καύση του δέρματος στο πρόσωπο, τα χέρια.
    • αίσθημα θερμότητας, πίεσης, σχισίματος στο κεφάλι, στο πρόσωπο, στη γλώσσα, στα δάχτυλα.
    • άγχος, αίσθηση κινδύνου, φόβος θανάτου, ανώμαλη εφίδρωση.
    • πίεση και πόνο στο στήθος, αίσθηση συμπίεσης του θώρακα.
    • δυσκολία στην αναπνοή, συχνή, δυσκολία στην αναπνοή με σφύριγμα, συριγμός, βήχας - επιληπτικές κρίσεις.
    • μερικές φορές - αφρός από το στόμα με φόντο δυσκολία στην αναπνοή.
    • ναυτία, στομαχικές παθήσεις, έντερα, έμετος,
    • πόνος στην περικαρδιακή περιοχή.
    • ζάλη, συμπίεση του πόνου στο κεφάλι ποικίλης σοβαρότητας.
    • σύγχυση και απώλεια συνείδησης.
    • οι σπασμοί των μεμονωμένων μυών, των βραχιόνων και των ποδιών, μπορεί να υπάρξουν κρίσεις του τύπου της επιληψίας.
    • ανεξέλεγκτη απέκκριση των ούρων, κόπρανα.

    Το κύριο σύμπτωμα είναι η υπόταση (πτώση πίεσης) λόγω της οξείας κατάστασης της αγγειακής κατάρρευσης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο φόντο του λαρυγγικού οιδήματος ή του βρογχόσπασμου.

    Όταν ακούτε: wheezes είναι μεγάλη φούσκα (υγρό, ξηρό).

    Ως αποτέλεσμα του σοβαρού οιδήματος της βλεννώδους μεμβράνης και του εκτεταμένου βρογχόσπασμου, οι θόρυβοι στους πνεύμονες κατά την αναπνοή μπορεί να μην παρακολουθούνται ("σιωπηλός πνεύμονας").

    Με σοβαρή:

    • διασταλμένοι μαθητές που δεν ανταποκρίνονται στο φως.
    • παλμός αδύναμος thready?
    • γρήγορο ή αργό καρδιακό παλμό έξω από τις κανονικές τιμές.
    • διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμία) ·
    • οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί.

    Οι περισσότερες από τις άλλες μορφές απόκτησης οξείας κακοήθους πορείας με μεγάλη πιθανότητα θανάτου του ασθενούς.

    • αιχμηρούς πόνους στην καρδιά.
    • σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
    • θαμπές καρδιακές αποχρώσεις, αδύναμος παλμός - μέχρι την εξαφάνιση.
    • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία) - πριν από την ασυστολία.
    • σοβαρή χλιδή λόγω αγγειοσπασμού ή λεγόμενης "φλεγμονώδους υπεραιμίας" (ερυθρότητα ολόκληρου του δέρματος με έντονη θερμότητα).
    • Ή "μαρμελάδα" του δέρματος λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, κυάνωση (μπλε χείλη, νύχια, γλώσσα).

    Τα σημάδια της βλάβης του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος είναι λιγότερο έντονα.

    Το κύριο παθοσυναπτικό - παραβίαση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, ακολουθούμενη από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

    Με την έγκαιρη διάγνωση και την ενεργό θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

    Συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας:

    • παροξυσμικό ξηρό βήχα.
    • κρανιοσύνη, συριγμός.
    • δυσκολία στην ρηχή αναπνοή με στρέψη (σφύριγμα) και σπασμωδική κατάποση του αέρα.
    • αίσθημα οίδημα του λαιμού, λαιμό, ξένο αντικείμενο στους αεραγωγούς?
    • αίσθημα συμπίεσης του θώρακα.
    • σπασμός της αναπνευστικής οδού - λάρυγγα, βρόγχοι,
    • Μπλε δέρμα γύρω από τη μύτη και τα χείλη, μπλε νύχια?
    • πνευμονικό οίδημα.
    • ρινική συμφόρηση και διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου, φάρυγγα, λάρυγγα.
    • κρύος ιδρώτας, πανικός, απώλεια συνείδησης.

    Ταυτόχρονα, η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κυριαρχεί λόγω του οιδήματος του βλεννογόνου του λάρυγγα με την επικάλυψη του βρογχόσπασμου στον αυλό του (εν μέρει ή πλήρως) μέχρι την πλήρη απόφραξη των βρογχιολών, του πνευμονικού οιδήματος.

    Η χρόνια βρογχίτιδα, το άσθμα, η πνευμονία, η πνευμονική σκλήρυνση, η βρογχιεκτασία, το εμφύσημα προδίδει την ασφυκτική μορφή.

    Η πρόγνωση καθορίζεται από το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με την καθυστέρηση λήψης μέτρων, ο ασθενής πεθαίνει από ασφυξία.

    • υπερεκμετάλλευση, άγχος, φόβος, πανικός.
    • παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού (αναπνευστική αρρυθμία).
    • Sopor (μούδιασμα, κατάσταση κοντά σε κώμα, κατάθλιψη συνείδησης με απώλεια ελέγχου των ενεργειών).
    • κράμπες (μυϊκές συσπάσεις, κράμπες των άκρων).
    • απώλεια συνείδησης σε οξείες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
    • δυσκαμψία των ινιακών μυών.
    • πιθανή διακοπή της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού με διόγκωση του εγκεφάλου.

    Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος κυριαρχούν.

    Η πρόβλεψη εξαρτάται από την ώρα έναρξης της ιατρικής περίθαλψης.

    • κόψιμο πόνων στην επιγαστρική ζώνη (κάτω από το κουτάλι), σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού, που μοιάζουν με τα συμπτώματα της διάτρησης του έλκους, της εντερικής απόφραξης, της παγκρεατίτιδας,
    • ναυτία, διάρροια, έμετος.
    • οξύς πόνος στην καρδιά (όπου συχνά κάνουν ψευδή διάγνωση έμφραγμα του μυοκαρδίου).
    • ρηχές και βραχυπρόθεσμες διαταραχές της συνείδησης.
    • ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης (όχι μικρότερη από 70/45 mm, υδράργυρος).

    Τα υπόλοιπα τυπικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

    Τα κύρια συμπτώματα είναι τα συμπτώματα της "οξείας κοιλίας", η οποία συχνά οδηγεί σε σφάλμα στη διάγνωση.

    Πρόδρομοι - φαγούρα στο στόμα, πρήξιμο της γλώσσας και των χειλιών.

    Τις περισσότερες φορές από άλλες μορφές ολοκληρώνεται με ασφάλεια.

    • κνησμός;
    • ζάλη στο κεφάλι, πυρετός, ερύθημα (ερυθρότητα), εξάνθημα ή εξάνθημα με φλύκταινες (κνίδωση).
    • πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού.
    • κοιλιακό άλγος και διάρροια.
    • δύσπνοια, λαρυγγικό οίδημα,
    • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

    Το φυσικό άγχος, ως ξεχωριστός παράγοντας και σε συνδυασμό με τη χρήση τροφής ή φαρμάκων, συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης που αυξάνεται σε καταπληξία.

    Εάν η αντίδραση σταματήσει πριν από τη δύσπνοια, ο ασθενής απομακρύνεται γρήγορα από σοκ. Οίδημα και χαμηλή αρτηριακή πίεση αποτελούν απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

    Στη συνέχεια θα θεωρηθεί ο αλγόριθμος των ενεργειών της νοσοκόμου και της προ-ιατρικής έκτακτης ανάγκης, η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες.

    Κατά τις πρώτες ενδείξεις που δείχνουν την ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης, ονομάζεται αμέσως ένα αυτοκίνητο ασθενοφόρο. Σε κάθε περίπτωση - ακόμη και αν η κατάσταση ενός ατόμου φαίνεται σταθερή, πρέπει να γνωρίζουμε ότι σε κάθε πέμπτο ασθενή η αναφυλακτική αντίδραση εκδηλώνεται σε δύο φάσεις: το πρώτο στάδιο της αναφυλαξίας που έχει λήξει, που κυμαίνεται από 1 ώρα έως 3 ημέρες, προκύπτει ένα δεύτερο - συχνά πιο σοβαρό.

    Επομένως, οι ενδείξεις για νοσηλεία σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με οποιαδήποτε σοβαρότητα αναφυλακτικού σοκ είναι απόλυτες!

    Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

    Η πρόσληψη αδρεναλίνης

    Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι σαφείς και συνεπείς.

    • Πολλοί γιατροί συστήνουν την άμεση εισαγωγή αδρεναλίνης (επινεφρίνης) ήδη στα αρχικά σημάδια αναφυλακτικού σοκ. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιλογή είναι δικαιολογημένη, επειδή η κατάσταση του ασθενούς ενδέχεται να επιδεινωθεί σε δευτερόλεπτα.
    • Άλλοι σας συμβουλεύουν να αναβάλλετε τη χρήση της αδρεναλίνης στο σπίτι, εάν δεν υπάρχουν εμφανείς διαταραχές στο έργο της καρδιάς και της αναπνοής, εξηγώντας ότι η αδρεναλίνη είναι ένα μέσο αυξημένου κινδύνου που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Ακόμη και οι ειδικοί των ασθενοφόρων συχνά αποφεύγουν να χρησιμοποιούν αδρεναλίνη, αλλάζοντας την ευθύνη για τις συνέπειες στους γιατρούς εντατικής θεραπείας στο νοσοκομείο.

    Επομένως, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, οι οποίες πρέπει να παρακολουθούνται στενά πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.

    Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την προ-ιατρική βοήθεια στην αναφυλακτική καταπληξία θα πει αυτό το βίντεο:

    Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε το συντομότερο δυνατό και κάντε τα εξής:

    1. Εξαλείψτε την πηγή του αλλεργιογόνου: αφαιρέστε το τσίμπημα, σταματήστε την ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου.
      • τραβήξτε την πλεξούδα φλέβας (χωρίς να πιέσετε μεγάλες αρτηρίες) στο σημείο πάνω από τη θέση της ένεσης ή το δάγκωμα (χαλαρώστε για 1 λεπτό κάθε 10 λεπτά).
      • βάλτε ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό, πάγο στην πληγείσα περιοχή, προκειμένου να επιβραδυνθεί πιθανώς η εξάπλωση του αλλεργιογόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
      • εάν είναι απαραίτητο, απαλλάξτε το στόμα και τη μύτη από τη βλέννα, εμετό, αφαιρέστε προθέσεις.
      • εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, τραβήξτε τη γλώσσα έξω έτσι ώστε να μην εμποδίζει τον λάρυγγα.
      • γυρίστε τον ασθενή στο πλάι του έτσι ώστε η γλώσσα και οι μάζες τροφίμων με πιθανό εμετό να μην εμποδίζουν τη διαδρομή για τον αέρα.
      • ξεβιδώστε όλα τα λουριά, τα κουμπιά, χαλαρώστε τους δεσμούς, αν χρειαστεί, ρίξτε τα ρούχα έτσι ώστε να μην εμποδίζουν την αναπνοή, ξετυλίξτε το μωρό.
    2. Εάν ο ασθενής αναπνέει, τοποθετείται στην πλάτη του, σηκώνει τα πόδια του για να ανακατευθύνει το αίμα προς την καρδιά και τον εγκέφαλο. Αλλά στην περίπτωση της έναρξης λαρυγγικού οίδημα - αντίθετα - είναι απαραίτητο να πάρει μια κάθετη θέση, και να πάρει το παιδί στα χέρια σας, κρατώντας την πλάτη.

    Εάν υπάρχει αναπνοή και παλμός, το άτομο είναι συνειδητό, η κατάστασή του είναι περισσότερο ή λιγότερο σταθερή και είναι σε θέση να ανταποκριθεί στα αιτήματα, χρησιμοποιήστε αμέσως τα ακόλουθα φάρμακα:

    • Ορμονικά φάρμακα - για την ανακούφιση του οιδήματος των αεραγωγών και του θανάτου ενός ασθενούς από ασφυξία:
      • Πρεδνιζολόνη (αμπούλα - 30 mg). Σε ηλικιωμένους ασθενείς χορηγούνται έως και 300 mg (μέχρι 5-10 φύσιγγες), για παιδιά ηλικίας ενός έτους έως 14 ετών, η δόση υπολογίζεται με ρυθμό 1-2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, ο κανόνας για τα νεογνά είναι 2-3 mg ανά κιλό.
      • Η δόση Dexamethasone (1 ml - 4 mg), ενήλικες από 4 έως 40 mg, για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, η δόση υπολογίζεται με σωματικό βάρος: 0,02776 - 0,16665 mg ανά 1 kg. Ενδομυϊκά, αργά, βαθιά στον γλουτό. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, το φάρμακο χορηγείται και πάλι μετά από 15 έως 30 λεπτά.
    • Τα αντιισταμινικά για την καταστολή της απόκρισης του οργανισμού στην απελευθέρωση της ισταμίνης:
      • Suprastin. Ενήλικες μέσες δόσεις από 40 έως 60 mg. Αρχική δόσεις παιδιών: από τη γέννηση έως το έτος 5 mg. από την ηλικία ενός έτους έως 6 ετών - 10 mg. από 6 έως 14 έτη: 10 - 20 mg. Δεδομένου ότι το ποσοστό ανά χιλιόγραμμο βάρους δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερο από 2 mg.
      • Επιπλέον Sup Supstinin χρήση Tavegil, διφαινυδραμίνη, Pipolfen.
    • Ενδομυϊκή έγχυση κεφαλαίων I, ως η πιο αποτελεσματική σε κρίσιμες καταστάσεις.

    Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο με ένεση, δεδομένου ότι τα οίδημα του λάρυγγα, του φάρυγγα, της τραχείας - κατάποση είναι δύσκολη ή αδύνατη και το οίδημα της πεπτικής οδού δεν θα επιτρέψει τη δραστική ουσία από το δισκίο να απορροφηθεί ακόμη και στην βλεννογόνο μεμβράνη.

    Εάν είναι αδύνατη η ενδομυϊκή ένεση, η αμπούλα σπάζει προσεκτικά, η σύριγγα γεμίζεται με φάρμακο και, μετά την αφαίρεση της βελόνας από τη σύριγγα, χύνεται κάτω από τη γλώσσα στη γωνία του στόματος, εξασφαλίζοντας ότι ο ασθενής δεν πνίγεται. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα με αυτή τη μέθοδο συμβαίνει πολύ γρήγορα, επειδή το φάρμακο απορροφάται αμέσως μέσα από τα υπογλώσσια αγγεία στο αίμα.

    Εάν το φάρμακο πέσει στα μάτια, τη μύτη και προκάλεσε οξεία αναφυλαξία, τα μάτια και οι ρινικές διόδους πλύθηκαν και ενσταλάχτηκαν σε αυτά αδρεναλίνη (0,1%) ή υδροκορτιζόνη (1%) ή δεξαμεθαζόνη.

    Σε περίπτωση καταστροφικής κατάστασης - ο ασθενής ασφυκτιά ή δεν αναπνέει, γίνεται μπλε, χάνει τη συνείδηση, τα συμπτώματα υποδεικνύουν σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια - ΑΜΕΣΗ χορήγηση ADRENALINE.

    • Εισάγεται ενδομυϊκά σε οποιαδήποτε περιοχή (και μέσα από τα ρούχα - πάρα πολύ). Το βέλτιστο σημείο ένεσης είναι το εξωτερικό μεσαίο τμήμα του μηρού. Μπορείτε να μπείτε κάτω από το δέρμα.
    • Εφάπαξ δόση για ενήλικες: 0,3 - 0,8 ml.
    • Το παιδιατρικό υπολογισμό υπολογίζεται αυστηρά, με βάση τον κανόνα των 0,01 mg ανά 1 kg του βάρους ενός μικρού ασθενούς ή 0,01 ml / kg. Με έλλειψη χρόνου για υπολογισμούς - σε χιλιοστόλιτρα: 0,1 - 0,3 (ανάλογα με το σωματικό βάρος).
    • Σε περίπτωση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και απώλειας συνείδησης, το διάλυμα χύνεται κάτω από τη γλώσσα με την ίδια δοσολογία - αναρροφάται στο αίμα όσο πιο γρήγορα γίνεται η ένεση.
    • Εάν δεν παρατηρηθεί θετική επίδραση, η εισαγωγή αδρεναλίνης επιτρέπεται να επαναλαμβάνεται κάθε 5 - 10 ή 15 λεπτά, η οποία σχετίζεται με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

    Στο δίκτυο των ρωσικών φαρμακείων, συχνά εμφανίζονται ειδικές πένες χορήγησης σύριγγας με μια ήδη απαιτούμενη δόση αδρεναλίνης, οι οποίες κάποτε χρησιμοποιούνται για αναφυλαξία: μια σύριγγα - μία στυλό EpiPen, με μία μόνο δόση 0,15 - 0,3 mg.

    Το έμμεσο καρδιακό μασάζ και η αναγκαστική αναπνοή - στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι, ξεκινούν αμέσως, αν συμβεί καρδιακή ανακοπή.

    Είναι σημαντικό! Εάν ο καρδιακός παλμός στην καρωτιδική αρτηρία και ακόμη περισσότερο στον καρπό είναι ορατός, το μασάζ καρδιακού μυός δεν εκτελείται.

    Εάν ο αεραγωγός είναι πρησμένος και δεν επιτρέπει αέρα, ο αερισμός των πνευμόνων πριν από την ένεση αδρεναλίνης είναι πιο πιθανό να είναι ανεπιτυχής. Επομένως, σε περιπτώσεις σπασμών του αναπνευστικού συστήματος, ο λάρυγγας και η τραχεία εκτελούν μόνο έμμεσο καρδιακό μασάζ χωρίς να σταματήσουν να το κάνουν έως ότου φθάσουν οι γιατροί ασθενοφόρων.

    Το μασάζ καρδιακού μυός πραγματοποιείται με βαθιά πίεση (4 - 5 cm) με τους βραχίονες διπλωμένους εγκάρσια με τις παλάμες στη ζώνη της καρδιάς. Η πίεση δεν εκτελείται από τους μυς των χεριών, αλλά από ολόκληρη τη μάζα του σώματος μέσω των βραχιόνων που ισιώνονται στους αγκώνες - κάθετα. Κάντε 50 έως 60 ωθήσεις ανά λεπτό. Αν δεν υπάρχει κάποιος που να αλλάζει το άτομο που κάνει το μασάζ και είναι εξαντλημένος, επιτρέπεται να ασκεί πίεση στο στήθος ακόμη και με το τακούνι - απλά μην σταματήσετε.

    Όταν δύο άτομα εκτελούν μασάζ και πνευμονικό αερισμό (εάν ο αέρας μπαίνει στον πνεύμονα), οι ενέργειες εναλλάσσονται:

    • βέλτιστη: 4 πρέσες, εισπνοή μέσω του στόματος με τη μύτη του ασθενούς συσφιγμένη και το κεφάλι ρίχνονται πίσω, και πάλι 4 πρέσες? ο αέρας μπορεί επίσης να διοχετευθεί στη μύτη, αλλά αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο αποτελεσματική, επειδή συνήθως ο βλεννογόνος διογκώνεται σοβαρά, παρεμποδίζοντας τη ροή του αέρα.
    • εάν η ανάνηψη εκτελείται μόνη της, αναπληρώνετε 2 αναπνοές με 30 πιέσεις στο στήθος του ασθενούς.

    Στη συνέχεια, εξετάζουμε την επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ από νοσοκόμα στο χώρο και στην κλινική.

    Ένας ασθενής με συμπτώματα αναφυλαξίας στέλνεται επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Η περιεκτική θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση των κυκλοφορικών διαταραχών, στην εξομάλυνση της λειτουργίας της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος, στην ανακούφιση της διόγκωσης, στη διακοπή της επίδρασης του αλλεργιογόνου.

    Οι μέθοδοι αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης, οι οποίες διεξάγονται με αλλεργικό σοκ, περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων.

    Επινεφρίνη (επινεφρίνη): η έγκαιρη ένεση του διαλύματος εμποδίζει την εμφάνιση σοβαρών καταστάσεων. Οι εμπειρογνώμονες του "ασθενοφόρου" κατά την εφαρμογή του φαρμάκου επί τόπου (όχι στο νοσοκομείο) το ενίουν ενδομυϊκά, χωρίς να χάνουν χρόνο για το χειρισμό των φλεβών. Οι δόσεις παρατίθενται στο κεφάλαιο "Πρώτες Βοήθειες".

    • Εάν χορηγείται ενδοφλεβίως: η δόση για ενήλικες με σωματικό βάρος 70 - 80 kg - 3 - 5 mcg ανά λεπτό. Συνιστάται η ένεση του φαρμάκου στη φλέβα με ένα σταγονόμετρο, αφού η ενδοφλέβια ένεση αδρεναλίνης διατηρείται στο αίμα για 3-10 λεπτά. Για να γίνει αυτό, διαλύστε 1 ml 0,1% αδρεναλίνης σε 0,4 λίτρα NaCl. Ο ρυθμός απόσταξης είναι 30 - 60 σταγόνες ανά λεπτό.
    • Ή χρησιμοποιήστε μια ένεση jet σε μια φλέβα, για την οποία 0,5 ml αδρεναλίνης αραιώνεται σε 0,02 ml διαλύματος NaCl, χρησιμοποιώντας 0,2-1,0 ml σε 30 - 60 δευτερόλεπτα. Μερικές φορές το φάρμακο εγχέεται απευθείας στην τραχεία.

    Η περιοχή του σώματος όπου εισήχθη το φάρμακο που προκάλεσε αναφυλαξία ή ο τόπος όπου εντοπίστηκε το τσίμπημα ενός εντόμου κόβεται σε 5-6 σημεία με ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης αραιωμένο σε αναλογία 1:10.

    Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθάει ή αναπτύσσεται ο λαρυγγικός οίδημα και αρχίζει η ασφυξία, πραγματοποιείται επιτόπια επείγουσα χειρουργική επέμβαση - τραχειοστομία.

    Σας συνιστούμε επίσης να παρακολουθήσετε αυτό το βίντεο της Elena Malysheva για βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ:

    Μία από τις πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι το αναφυλακτικό σοκ. Η έγκαιρη προ-νοσοκομειακή περίθαλψη και οι σωστές νοσηλευτικές δραστηριότητες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη προβλημάτων.

    Μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει στο υπόβαθρο επαναλαμβανόμενης επαφής του ανθρώπινου σώματος με ένα αλλεργιογόνο, που χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα εμφάνισης και απειλητική για τη ζωή, ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ.

    Ως αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής ή υπερβολικής αντίδρασης αλλεργιογόνου-αντισώματος που συνοδεύει την αναφυλαξία, βιολογικώς δραστικές ουσίες (όπως σεροτονίνη, βραδυκινίνη, ισταμίνη) απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ενώσεις, σε μεγάλες ποσότητες, μπορούν να διαταράξουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Κάτω από τη δράση τους, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, παρατηρείται σπασμός ή χαλάρωση των μυϊκών ινών, πτώσεις πίεσης, υπερβολική διόγκωση, μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς κ.ο.κ. Η πείνα με οξυγόνο είναι πολύ επικίνδυνη, ειδικά για τον εγκέφαλο.

    Η αναφυλακτική καταπληξία θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση βοήθεια. Η διαδικασία εξελίσσεται ταχέως - από μερικά δευτερόλεπτα έως πέντε ώρες.

    Η πρόωρη ιατρική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του θανάτου. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι περίπου το 10% τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Περισσότερο αναφυλακτικό σοκ πλήττει νέους ανθρώπους.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο μιας γενετικής ευαισθησίας στην εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Μερικές φορές συμβαίνει μια αντίδραση σοκ με τη δευτερογενή χορήγηση σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών ή ανοσολογικών ορών.

    Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

    1. Μεταγγίσεις αίματος (υποκατάστατα).
    2. Εμβολιασμός
    3. Δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα.

    Οι τακτικές της νοσοκόμου για τη βοήθεια του θύματος είναι οι εξής:

    • οι πρώτες βοήθειες παρέχονται αμέσως.
    • η αίθουσα εκπέμπεται, η έκθεση στο αλλεργιογόνο εξαλείφεται.
    • βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ είναι η διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου.
    • ένα περιστρεφόμενο έμβλημα εφαρμόζεται στο σημείο της δαγκώματος ή ένεσης του εντόμου.
    • η πληγή επεξεργάζεται προσεκτικά.

    Η τοποθέτηση του θύματος συνεπάγεται την τοποθέτησή του σε οριζόντια θέση. Πρώτες βοήθειες είναι να σηκώσετε τα πόδια του από το φόντο της μειωμένης πίεσης του ασθενούς, να γυρίσετε το κεφάλι του προς τα πλάγια και να αφαιρέσετε (αν υπάρχει) οδοντοστοιχίες.

    Επίσης, η πρώτη βοήθεια συνεπάγεται τη συνεχή παρακολούθηση της αναπνοής και της πίεσης του θύματος.

    Ανεξάρτητη νοσηλευτική παρέμβαση είναι να αναγκάσει τον ασθενή να πάρει φεναρκόλη, υπερκρίτη, tavegil ή οποιοδήποτε άλλο αντιισταμινικό φάρμακο. Μόλις ο γιατρός είναι στη θέση του, η διαδικασία υποβοήθησης γίνεται θεωρητική. Η αδελφή θα πρέπει να αναφέρει τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας, το ιστορικό, καθώς και όταν άρχισε η αντίδραση.

    Η επέμβαση νοσηλείας για αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται την πλήρη προετοιμασία του απαραίτητου ιατρικού εξοπλισμού. Η μέθοδος περιλαμβάνει την παρασκευή:

    • σύριγγες και βελόνες (p / k και v / m), απαραίτητες για έγχυση.
    • έλξης ·
    • συστήματα έγχυσης (ενδοφλέβια) ·
    • Τσάντα Ambu?
    • δοχείο διασωλήνωσης τραχείας.
    • αναπνευστήρα

    Η διαδικασία βοήθειας του γιατρού είναι να προετοιμάσει τέτοια φάρμακα όπως:

    • Predisolone (2%).
    • Επινεφρίνη, διάλυμα (0,1%);
    • Suprastin, διάλυμα (2%);
    • Mezaton, διάλυμα (1%);
    • Στροφατίνη, διάλυμα (0,05%);
    • Euphyllinum, αλατούχο διάλυμα (2,4%).

    Η αδελφή είναι υποχρεωμένη να αξιολογήσει δείκτες όπως:

    1. Σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
    2. Η επιστροφή της συνείδησης.

    Η δομή του κιτ πρώτων βοηθειών ενός νοσηλευτή το 2014 περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα και υλικά:

    1. Το Suprastin, το Tavegil ή οποιοδήποτε άλλο αντιισταμινικό φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για τη διακοπή της αντίδρασης στην ισταμίνη.
    2. Περιλαμβάνεται επίσης η πρεδνιζολόνη, η οποία βοηθά στη μείωση της αντίδρασης σοκ.
    3. Οι κύριες ενέργειες της αδελφής είναι στην εισαγωγή της αδρεναλίνης.
    4. Επίσης, η φροντίδα έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την εισαγωγή του Euphyllinum - ένα φάρμακο που βελτιώνει την παροχή αίματος σε μικρά σκάφη.
    5. Η διαδικασία βοήθειας είναι η απολύμανση της περιοχής "πρόβλημα".
    6. Η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει τη χρήση μιας πλεξούδας, η οποία είναι απαραίτητη για τον περιορισμό της ζώνης δράσης του παθογόνου.
    7. Φλεβικός καθετήρας, απαραίτητος για να εξασφαλίσει την επαφή με τη φλέβα.

    Αυτή είναι η τυποποιημένη σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε αίθουσα θεραπείας. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος σοκ, θα πρέπει να ενημερώσετε την αδελφή σας εγκαίρως για την παρουσία ορισμένων αλλεργιογόνων.

    Θα Ήθελα Για Τα Βότανα

    Κοινωνική Δικτύωση

    Δερματολογία